超敏 C-反应蛋白脂蛋白 a 及D-二聚体在脑梗死合并冠心病患者诊断中的价值

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超敏C-反应蛋白、脂蛋白a及D-二聚体在冠心病诊断中的价值

（广东医学院附属韶关医院暨韶关市第一人民医院１心内二科，２检验科，韶关市５１２０００；Ｅ．ｍａｉｌ：ｊｍｘ￣＠１６３．ｅｏｍ）
【摘要】目的探讨超敏ｃ．反应蛋白、脂蛋白ａ及Ｄ．二聚体在冠心痛诊断中的临床价值。方法
【关键词】冠心病；超敏ｃ一反应蛋白；脂蛋白ａ；Ｄ一二聚体；诊断【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３ — ４３０４（２０１３）０ｌ一００５８．０２
ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３０４．２０１３．Ｏ１．硬化造成冠状动脉狭窄或阻塞，导致患者发生心肌缺血、缺氧而引起的一种心脏疾病。随着我国人口老龄化进程的加快和人们生活习惯的改变，我国冠心病发病率逐年升高，严重威胁人类的健康ｊ。冠心病是多种因素共同作用的结果，在冠心病发生、发展中涉及患者血脂异常、凝血一纤溶系统失调、炎症反应等多种因素。本文旨在探讨超敏ｃ一反应蛋白、脂蛋白ａ及Ｄ．二聚体在冠心病诊断中的价值，现报告如下。
２结
果
２．１不同临床类型冠心病患者超敏Ｃ一反应蛋白、脂
影确诊。选择同期门诊体检健康者３０例为对照组，其中男１７例、女１３例，年龄（６４．２± ６．７）岁。所有入选对象均排除肝肾功能异常、凝血功能异常、恶性肿瘤及其他血栓ｌ生疾病等。患者入组前３个月内未服用可能影响超敏ｃ一反应蛋白、脂蛋白ａ及Ｄ一二聚体水平的药物。１．１．１１０４例冠心病患者根据冠心病的临床类型分组：急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）组３８例，其中男２６例、女１２例，年龄（６６．６ ± ５．２）岁；不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｅｔｏｒｉｓ，ＵＡＰ）组４０例，其中男、女各２０例，年龄（６４．８± ７．２）岁；稳定型心绞痛（ｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ｓａｐ）组２６例，其中男１２例，女ｌ４例，年龄（６３．７±５．８）岁。ＡＭＩ、ＵＡＰ、ＳＡＰ、对照组４组性别、年龄比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值

冠心病作为一种严重危害人类健康的疾病，到人们的受广泛重视，对冠心病危险因素的研究中，多生化指标日在诸益受到重视。笔者对２０年３月～０８年４月在我院住０７２０院的冠心病患者的超敏Ｃ反应蛋白（ｓＣＰ）脂蛋白（）一ｈ— Ｒ、ａ『Ｐ（）、二聚体（Ｌａ］Ｄ一ＤＤ）进行系统检测和研究，探讨其在冠心病中的诊断价值。
『键词１心病；敏ｃ一应蛋白；蛋白（）Ｄ一二聚体关冠超反脂ａ；
【中图分类号】Ｒ４．５１４
［献标识码】Ｂ文
［文章编号】１７ — ２０（０００ｃ一２ — ２６３７１２１）３（）０５０
ａｏｓｂｅｏｓｐｓｉｌｎＣＡＤ．
［ｙｗｏｄ］Ｃｒｎｒｒｒｉｅｓ；ｇｅｓｉｅＣｒａｔｎｐｏｅｎＬｐｐｏｅａ； — ｉｅＫｅｒｓｏｏａａｔｙｄｓａｅＨｉｓｎｉｖ —ｅｃｉｒｔｉ；ｉｏｒｔｉ）Ｄｄｍｒｙｅｈｔｏｎ（
ｄｎｅｃｒｎａｔｅｏｃｒｓ，ｓＣＰａｄＬ（ａｅｃｎｃｌｉｉｃｎｅｐｅｅｔｎａｄｅｒｉｎｓｓｅｒａｇｒａｔｓｒｒｓｌｏｉｈ — ＲｎＰａｒｌｉａｙｓｎｆａｔｏｔｒｖｎｉｎａｌｄａｏｉａａｌｆｏｏｈｅｓ）ｉｌｇｉｔｈｏｙｇｓｙ
Ｄ— ｉｒｉ２ｃｓｓｏＡａｅｔａｄ５ｅｌｙｃｎｒｌｗｒｍａｕｅ．ｅｕｔ：ｈｅｅｓｏｓＣＰＬａａｄｄｍｅｎ８ａｅｆＤｐｔｎｓｎ０ｈａｔｏｔｓｅｅｅｓｒｄＲｓｌＴｅｌｖｌｆ — Ｒ，Ｐ（）Ｃｉｈｏｓｈｎ

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和D-二聚体的检测在急性脑梗死中的临床意义

１２１标本采集：．．患者人院后，即使用含促凝剂和枸橼酸钠的真空采血管分别采取静脉血３ｍ１２和ｍ１含有枸橼酸钠的真空管用３００ｒｍｉ心１。０／ｎ离５ｍｉ，于测量Ｄ另一管则要求２５０ｒｒｉｎ用Ｄ；０／ｎ离ａ
３讨论急性脑梗死是老年人常见病之一，病发率、致残率都很高，已成为严重的社会经济问题。脑
梗死的病理基础是动脉粥样硬化，同时在疾病发展
染等患者，有病例采血前２ｗ内未使用抗凝及纤所溶药物，中男性５其３例，性２女９例，龄为５士年９１．；２８Ｙ健康对照组４０例，性２男８例，性１女２例，
维普资讯
现代检验医学杂志
第２２卷
第３期
２００７年５月
ＪＭｏａｄＭａ．０７Ｖｏ．２Ｎｏ３ｄＬｂＭｅｙ２０，１２．
１５０
超敏Ｃ反应蛋白、一脂蛋白（）同型半胱氨酸ａ、和Ｄ一二聚体的检测在急性脑梗死中的临床意义
年龄为６ ± １．．６２５Ｙ
１２方法．
过程中存在着凝血和纤溶系统的功能失调，以对所于脑血管病的预防和早期诊断十分重要。而ｈ — ｓＣＰ，Ｙ，Ｐａ分别是动脉粥样硬化的独立危ＲＨＣＬ（）险因素［，Ｄ是观察纤溶效果最有价值的指标。２Ｄ］］３１ｈ— Ｒ．ｓＣＰ是环状五球体蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，是炎性标志物。目前认为动脉粥样硬化的形成和发展是一低级水平的慢性炎症过程Ｌ，ｓＣ４ｈ — ＲＰ给我们提供了测量非常］

急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白和血清D-二聚体水平检测的临床意义

化型低密度脂蛋白，转化为泡沫细胞； ② 与单核细胞结合诱导组织因子表达，激活Ⅶ 因子使组织纤溶失衡； ③ 激活补体系统，促进血栓形成； ④ 导致粥样斑块不稳定。结果显示，
ＡＣＩ组ｈｓ—ＣＲＰ水平与正常对照组有明显差异，说明ｈｓ — ＣＲＰ通过各种途径参与了脑梗死的发生和发展过程。综上所述，Ｄ— Ｄ，ｈｓ —ＣＲＰ的水平增高都与急性脑梗死的发生、发展密切相关，说明其通过各种途径参与脑梗死的发生和发展的病理过程。检测急性脑梗死患者血清ｈｓ— ＣＲＰ和Ｄ—Ｄ水平的变化对了解疾病的严重程度、观察预后均有重要的临床价值。参考文献
附分子表达及释放，导致白细胞黏附及穿过内皮，促进动脉粥样硬化的发展还可以激活补体系统，参与炎症反应和组织损伤，促进血栓形成，且其水平增高的程度可作为判定患者病情轻重的判断之一。高水平ｈｓ —ＣＲＰ可以使ＡＣＩ发生几率上升１倍Ｊ。其致病机制可能是： ① 调节巨噬细胞摄取氧
２０１１年１２月至２０１２年９月在我院住院的急性脑梗死患者６４例，其中男３５例，女２９例，年龄４５—８９岁，经临床明确诊断，包括体征、ＣＴ、部分患者经磁共振（ＭＲＩ）证实和实验室凝血系列指标检测，诊断均符合全国脑血管病学术会议制定的诊断标准… 。正常对照组９５名，男５８名，女３７名，年龄４０—７ｌ岁，均为身体健康、体检各项指标正常，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，既往均无心

超敏C反应蛋白、脂蛋白(α)和脂联素集成检测诊断冠心病的价值

ＶａｕｅｏｅｒｔｄｄｔｃｉｎｆｓｒｌｆｉｇａｅｅｅｔｏｏｅｕｍｇｓｎｉｉｉｙＣ－ｅｃｉｅｐｏｅｎ，ｎｔｈｉｈ－ｅｓｔｖｔｒａｔｖｒｔｉ
ｌｏｒｔｉ（ｉｐｏｅｎ）ａｄａｉｏｅｔｉｇｏｉｏｏｏａｙｈａｔｓａｅｐｎｄｐｎｃｉｉｄａｎｓｆｃｒｎｒｅｒｅｓｎｎｓｉｄ
ＬＪａ．ｏｇ，Ｉｉ－ｎＭＩｅ，ＩｅｒｎＥＸａ —ａ／ｉｎｈｎＬＵＹｎｆｇ，ＵｆｉＪＮＷｉｏｇ，Ｈｉｏｔｎｇｅ．ｉ（．ｅａｔｅｔｏａｄｏｇ，Ａｆｉｔｈｊｎｏｐａ，Ｓｕｈｒｄｃｎｖｒｔ，Ｇａｇｈｕ１ＤｐｒｎｆＣｒｉｏｙｆｌｅＺｕｉｇＨｓｉｌｏｔｅＭｅｉＵｉｓｙｕｎｚｏｍｌｉａｄａｔｎｌａｅｉ５０８，ｕｎｄｎ，Ｃｉａ２ＳａｇａＢｏｈｐＣ．ＬＤ，ｈｎａ２１０Ｃｉ）１２０Ｇａｇｏｇｈｎ；．ｈｎｈｉｉｉＯ，ＴＳａｇｉ０２３，ｈｎｃｈａ
（．１广州市南方医科大学珠江医院心血管内科，广东广州５０８２上海生物芯片有限公司，１２０；．上海２１０）０２３
摘要：目的探讨超敏Ｃ反应蛋白（ｓＣＰ、ｈ—Ｒ）脂蛋白（ｔＬ（ｔ］Ｏ）［ｐＯ）和脂联素联合检测对冠心病的诊断价值。方法对１１例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，６根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组，收集５ｍ无抗ｌ凝全血标本，分离血清，利用悬浮芯片同时检测同一标本ｈ— ＲＬ（ｔ和脂联素３个指标。结果ｓＰ、ｐＯ）Ｃ冠心病组ｈ．ｓＣＰＬ（ｔ测定值均显著高于非冠心病组（００）而冠心病组脂联素测定值显著低于非冠心病组（００）Ｒ、ｐＯ）Ｐ＜．１，Ｐ＜．１；

急性心肌梗死患者血浆超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及D-二聚体联合心肌损伤标志物的测定探讨

急性心肌梗死患者血浆超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及D-二聚体联合心肌损伤标志物的测定探讨摘要：目的：探讨在抗凝和溶栓治疗前后，联合测定急性心肌梗死（AMI）患者的超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及心肌损伤标志物的价值。

方法：本研究选取AMI患者、50例健康体检者各50例，均取自2021年1月-2023年1月。

分别纳入观察组、对照组。

在治疗前后，分别测定患者的血浆hs-CRP、Fib、D-D及肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cT-nI）等心肌损伤标志物水平。

结果：相较对照组，观察组入院时AMI患者血清D-D、Fib、hs-CRP、cT-nI、Myo水平明显升高（Ｐ＜0.05）；较入院时，治疗6h后，AMI患者血清D-D、hs-CRP、cT-nI、Myo水平明显提高，Fib明显降低（Ｐ＜0.05）；治疗24h后，D-D、Fib、Myo水平明显下降，hs-CRP、cT-nI达峰值（Ｐ＜0.05）；治疗48h后，患者D-D、Fib、hs-CRP、Myo、cT-nI水平均呈快速下降（Ｐ＜0.05）。

结论：AMI患者发病后的凝血功能异常，同时可出现不同程度心肌损伤。

临床联合检测hs-CRP、Fib、D-D及心肌损伤标志物可为早期诊治AMI患者提供科学指导。

关键词：急性心肌梗死；血浆超敏C-反应蛋白；纤维蛋白原；D-二聚体；心肌损伤标志物急性心肌梗死（AMI）是基于冠状动脉病变发展，因心肌缺血严重且持续时间较长，由此引起的部分心肌急性坏死。

以不稳定斑块的形成和斑块破裂经病理生理改变后形成冠状动脉血栓，致使血流受限[1]。

而进一步诱发心肌缺血，最终造成心肌损伤和坏死。

AMI时会对心肌细胞造成明显损伤，肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cT-nI）是其主要心肌损伤标志物[2]。

超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）在冠心病发生发展中的作用关键，炎性细胞中蛋白水解酶对斑块表面的纤维帽具有降解作用，继而造成血管不稳，是心脑血管事件的主要诱因，极易形成栓塞和梗死[3]。

脂蛋白(a)检测对冠心病诊断的价值

脂蛋白(a)检测对冠心病诊断的价值（海南省陵水县中医院检验科海南陵水572400）摘要：目的本文主要讨论脂蛋白(a)检测应用于冠心病诊断中的价值和应用。

方法应用胶乳浊度发测量实验组106例冠心病患者和95例正常人对照组血清脂蛋白(a)含量，通过比较实验组和对照组的血清脂蛋白(a)含量差异做出结论。

结果正常组血清脂蛋白(a)含量在71.9到323.5mg/l之间，实验组冠心病患者血清脂蛋白含量在140到600mg/l之间，正常对照组的脂蛋白(a)含量明显低于实验组冠心病患者脂蛋白(a)含量。

结论血清脂蛋白(a)的含量与冠心病密切相关，测量血清脂蛋白(a)对于冠心病诊断是一个不错的测量指标和方法。

关键词:脂蛋白(a)；冠心病；危险因素；诊断中图分类号:r764.04文献标识码:a文章编号:1004-4949(2013)05-0157-01 1引言作为发病率和死亡率非常高的冠心病，迄今为止发病原因还不明确。

而且影响冠心病的危险因素很多，截止目前已经发现二百多种，这些危险因素包括早发心血管疾病家族史、年龄、性别糖尿病与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、吸烟高血压等。

虽然部分人控制了这些因素，但是发病率依然很高，且部分冠心病不能根据这些预测和判断，但是脂蛋白(a)是冠心病的相对独立的危险因素，很多科学研究表明脂蛋白与冠心病是正相关。

本文研究通过测量患病者的脂蛋白(a)含量从而得出脂蛋白(a)与冠心病具有关系。

对冠心病的诊断具有重大价值。

2资料和方法2.1一般资料选择106例符合who冠心病诊断标准的患者作为实验组，平均年龄61岁，年龄在42到80之间，其中男患者60例，女患者46例，对照组95例，平均年龄60.5岁，年龄在43到78之间，其中男患者53例，女患者42例，此组人员体检均为健康人群，两组在年龄、性别及人数上具有比较性。

两组在吸烟、饮食等其他危险因素相互比较，差异没有统计学意义。

2.2病症观察冠心病最常见的症状是心绞痛型，也包括猝死、心力衰竭型，心肌梗死型和隐匿型，心绞痛主要症状为：胸部有闷胀感，伴有剧烈疼痛，一般持续时间为一到五分钟，有时也会达到十五分钟，症状会自行缓解。

超敏c反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病检测中的应用价值

脉血，离心分离血清，进行血脂和ｈｓ－ＣＲＰ分析。ＨＤＬＣ、ＬＰ（ａ）
量，有助于判断肝损坏程度，而且动态观察Ｂ：．ＭＧ水平变化，
［３】田庚善．传染病学．３版．上海：上海科学技术出版社，１９９８：
２４８ — ２５２．
对判断疗效和估计预后有重要意义，为判断肝脏损害程度提供参考，但ＢｒＭＧ水平增加机制有待进一步研究。
超敏ｃ反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（ａ）联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病检测中的应用价值
浙江省台州市中心医￣（３１８０００）陶丹丹陈慧红
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种常见的心血管疾病，近年来有增多的趋势。大量研究表明，冠心病并不是
参考文献
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（收稿日期：２０１２ — １０．０９）
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文献『２１报道６５例慢性乙型肝炎患者血８ｒＭＧ水平显著高于乙型肝炎病毒携带者或正常人，认为８ＭＧ可作为无症状携带者演变成慢性肝炎的预测值，可作为及早期抗病毒治疗的指标。随着对８：．ＭＧ研究深入，ＭＧ不但对估计慢性乙型肝炎患者病情，而且对指导抗病毒治疗，预警病毒突变、

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ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａ１ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｙ．２０１５，Ｖｏ１．１８Ｎｏ．１０
７０６．（收稿２Ｏ１４ — ０７一 ¨）
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超敏Ｃ一反应蛋白脂蛋白ａ及Ｄ一二聚体在脑梗死合并冠心病患者诊断中的价值
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ｇａｌｌｏｃａｔｅｃｈｉｎｇａｌｌａｔｅｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｈｉｂｉｔｓａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｈｕｍａｎｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎ：Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅａｔ
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ＹｕｋｏＩｉｄａ，ＴｏｍｏａｋｉＤｏｉ，ＲｉｅＭａｔｓｕｓｈｉｍａ — Ｎｉｓｈｉｗａｋｉ．（）Ｅｐｉ —