诊断性刮宫患者的心理护理
护理干预对诊断性刮宫的影响
诊 断性 刮宫 （ 简称 诊刮 ） 是妇 科 检查 中一种 常 用方 法 ， 其 Ｈ的是 止 血和 明确 子宫 内膜 病 变 ． 而有 助于 医生制 定 治疗 从 方案 及估计 预后 效 果Ｉ 诊 刮手术 一 般对 患者 痛 苦不 大 ， 由 ， ｌ 。 但 于患者 知识 的缺 乏 及术 中不 配合 ， 易产 生并 发 症 ， 出血 、 如 子 宫穿孔 等 。 有研 究 指 出 ． 大 多数 患者 希 望清楚 自己 的诊断 ， 绝 且 有较 强的 让 医生提 供信 息 支持 的欲 望 的 同时 。 望 能得 到 希
【 关键 词】护 理干 预 ； 断性 刮 宫 ； 诊 紧张 恐惧 ； 痛 ； 疼 并发痘
［ 中图分类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 标 识码】Ｃ 文献
【 编号 】１ ７ － ７ １２ ０ ）２ ｂ － ７ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ５ ０ １ ． 为 干 预 术前 ： 诊 刮 术 体 位 训练 （ 胱 截 石 位 ）② ．３行 ２ ① 膀 ； 深 呼 吸 ； 自我调 适训 练 。 中 ： 诊 刮时 护士 站在患 者 的身 ③ 术 ① 边， 指导 患者正 确进行 呼 吸配合 ； ②用 暗示方 法转 移患 者注 意
将 ２０ ０ ７年 １月～ ０ ８年 １月在 我 科 作 诊 刮术 的 ２ ０例 ２０ ４
患者 ， 随机 分 为两 组 。其 中对 照组 １０例 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， １ 年 ４５ 平
均 （６２ ２３ 岁 ， 括 ： ３ ．± ．） 包 子宫 肌 瘤 ２ ８例 ， 毛 膜 癌 ５例 ， 宫 绒 子 内膜 结 核 ７例 ， 经 失 调 ６ 月 ０例 ， 孕 不 育 １ 不 １例 ， 外 孕 ７ 宫 例。 观察 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 （５６ １８ 岁 ， 中包 ３ 年 ３５ 平 ３ ．± ．） 其 括 ： 宫肌 瘤 ３ 子 ０例 ， 毛膜 癌 ６例 ， 宫 内膜 结核 ９例 ， 经 绒 子 月 失调 ７ ｌ例 ， 孕不 育 １ 不 ０例 ， 宫外 孕 ６例 。两组 患 者年 龄 、 疾 病种类 比较 ， 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
妇科门诊患者的心理分析及心理护理
的患者 又 急 于知 道结 果 ， 往 喜 欢 “ 往 偷
达 朝 宏 ７ ０ ０ 肃 省 妇 幼保 健 医 院妇 科 ３０ ０甘 听” “ 看” 治过 程 ， 探听 医术是否 或 偷 诊 以 心 理 护 理
高明 。他们特 别愿 意找 高年资 的 医师就
要 性 讲 明某 些 性 病 与 生 殖 器 有 密 切 联 系
特别强调疾 病 的传播 途径 及不正 常的性
行为 引起 的性 病给个人、 家庭 和社会带来 的痛苦 和危 害性 说 明禁止 不正 当的性行 为和树立 良好 的道德风 尚的必要性。
参 考 文献
１ 徐慧娟． 护理行为指 导． １版． 宁 ： 第 南 广西
和， 耐心地解释各种检查 的必要性 和注 意
对疾病认识 的态度、 体质强弱等可使患 者
在相似严重程度 的疾 病 中产 生截 然不 同
的 心 理 反应 。
焦虑 、 惧 型 ： 见 一 些 急 、 症 患 恐 常 重 者， 他们是 由正 常的社会 角色意外地进入 危重患者角色 ， 且起病 突然 ， 发展迅速 、 病 势凶险 ， 患者 缺乏 足够 的思想 准备 、 受病 痛和死亡的威胁 ， 以及 未安排好 工作和家 庭 生活常出现极度 的焦虑不安与恐惧 ， 迫
酒精 水在冰箱 中冷 冻后 灌人可 封 口的塑 料袋 中 ， 外套 有 自制布 袋做成 枕 头状 ， 患 儿枕起来 软 ， 比冰块舒 服 ， 而且 比冰块 温 度低 ， 因为 越４ ％ 酒精 水 的冰 点 为零下 ０
民族 出 版 社 ，９ ２，２ １９ １
自卑心理 ： 多为 性病 患者 ， 期症 状 早 因羞愧 而讳疾 忌 医。症状加 重 时因恐 惧
中国医科大学14春《妇产科护理学(本科)》在线作业答案
中国医科大学14春《妇产科护理学(本科)》在线作业答案1.疑为子宫内膜不规则脱落，最好的内膜活检时间是月经第5日。
2.急性淋病的治疗，首选抗生素是青霉素。
3.如果在服用短效避孕药期间漏服了，应在12小时内补服。
4.正常耻骨弓角度约为90°。
5.34岁经产妇，妊娠40周，宫口近开全，自然破水后，突然咳嗽，随即出现发绀，寒战并呈休克状态，可能的诊断是羊水栓塞。
6.不属于功血病人支持疗法的内容是激素止血。
7.葡萄胎患者随访时间，宜选用避孕方式是套。
8.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是产程常延长。
9.Ⅲ度子宫脱垂病人，脱出物的特点是呈茄子状，末端为子宫颈外口。
10.孙女士，27岁，妊娠28周，轻微活动后自感心悸，气急，休息后无不适心功能为Ⅱ级。
11.胎儿急性缺氧早期胎动特点是躁动。
12.关于分娩分期，错误的是胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上。
13.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是耻骨弓角度。
14.分泌物悬滴检查用于检查内是否存在滴虫和真菌。
这是一种常见的检查方法，适用于感染的诊断和治疗。
15.口服第一片短效口服避孕药的时间是月经来潮的第5天。
这是为了确保在月经周期的早期开始使用药物，以达到最佳的避孕效果。
16.性兴奋时滑润口的分泌物来自于前庭大腺。
这种分泌物是为了润滑口，方便性交，是正常的生理现象。
17.子宫内膜癌首选的治疗方法是手术治疗。
手术可以去除患部，是治疗子宫内膜癌的主要方法。
18.心脏病病人现在妊娠8周，出现急性心力衰竭。
最好的处理方法是控制心衰后，吸宫终止妊娠。
这是为了保护母亲的生命安全，同时减少对胎儿的损害。
19.不属于先兆子宫破裂的临床表现为腹壁下清楚触及胎儿肢体。
先兆子宫破裂是一种严重的并发症，需要及时处理以避免危及母婴生命。
20.赵女士可能患有输卵管妊娠破裂。
根据症状和检查结果，输卵管妊娠破裂是最可能的诊断，需要及时处理以避免危及母亲的生命。
21.雌激素的生理作用之一是使子宫内膜增生。
刮宫术护理常规
刮宫术护理常规
一、概述
用于终止早期妊娠或用于取宫腔或颈管内组织进行病理检查，以明确诊断，指导治疗。
二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠及其他妇科疾病的相关知识。
2、恐惧与可能的手术疼痛及并发症有关。
3、有出血、感染的危险与手术创伤有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
护士热情接待，主动与受术者交流，消除其恐惧心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合。
2、掌握适应症及禁忌证(1)适应症
①妊娠在10 周至14 周以内要求终止妊娠。
②子宫异常出血者。
③其他方法引方失败者。
④功能失调性子宫出血或闭径，不孕症者等。
(2)禁忌证
①有急性生及直器炎症者。
②术前两次体温在37.5℃以上者。
3、一般护理
(1)术前测体温，腋温≥37.3℃，应报告医师暂停手术。
(2)外阴备皮。
(3)嘱患者排空小便，更换衣裤，遵医嘱给药。
(二)术后护理
1、病情观察术后2天测体温、脉搏、呼吸，每日4次，必要时遵医嘱测血压。
注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。
2、外阴护理
术后用消毒液外阴擦洗每日1~2 次，共2日，垫消毒卫生巾。
如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。
3、健康教育
(1)术后休息2周。
(2)保持外阴清洁，术后1个月禁止性生活及盆浴。
(3)手术1个月后复诊。
如有发热、腹痛、出血多时要及时就诊。
手术后护理诊断和护理措施
手术后护理诊断和护理措施
手术后常见的护理诊断和护理措施如下：
护理诊断：
1. 疼痛：由于手术创伤导致。
护理措施：
1. 教会病人通过深呼吸、放松训练等方法，缓解术后紧张和疼痛。
2. 遵医嘱给予止痛药。
3. 协助病人取舒适的卧位。
4. 与病人有效沟通，及时了解其疼痛情况，并积极采取相应的护理措施。
5. 遵医嘱正确使用镇痛泵或口服止痛药，保证病人得到充分休息。
6. 鼓励病人早期进行功能锻炼，以减轻疼痛和不适。
护理诊断：焦虑/恐惧，可能与手术、环境改变、缺乏对手术过程的了解等有关。
护理措施：
1. 给予病人关心和支持，耐心解释手术过程和环境改变，以减轻病人对手术的恐惧。
2. 及时了解病人的心理状态和需求，提供有效的心理支持，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。
3. 保持病室环境整洁、舒适、安全，为病人营造一个温馨的氛围。
护理诊断：营养失调（低于机体需要量），可能与手术创伤、疼痛、食欲减退等因素有关。
护理措施：
1. 提供高蛋白、高热量、易消化的半流质饮食或软食，以补充手术损
伤所需的营养。
2. 根据病人的饮食习惯，可做少食多餐，确保每日摄入足够的营养素。
3. 鼓励病人多饮水，保持水分的摄入。
这些只是一般性的护理措施，具体还应当根据病人手术类型、病情以
及身体状况进行个体化的护理。
如仍有疑问，可以咨询医护人员。
《妇产科护理学》考试题1答案
《妇产科护理学》考试题一、名词解释（每题3分，共30分）1、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称孕卵植入，也称着床。
2、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。
3、恶露：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体，称恶露。
4、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
5、难产：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调、适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
6、稽留流产：又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。
7、功能失调性子宫出血(DUB)：简称功血，是指由生殖内分泌轴功能神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。
常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。
8、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
9、胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。
胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
10、诊断性刮宫：又称诊刮,通过刮取子宫内膜和内膜病灶行组织检查，做出病理血诊断。
二、填空题。
（每空0.5分,共20分）1、产力包括子宫收缩力、腹壁肌收缩力、膈肌收缩力及肛提肌收缩力。
2胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
3、妊娠满28周至不足37周期间分娩，称为早产；妊娠满37周至不足42周期间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其以后分娩，称为过期产。
4、初乳为产后7日内所分泌的乳汁，过渡乳为产后7-14日内所分泌的乳汁，成熟乳为产后14日内所分泌的乳汁。
5、妊娠高血压综合征（妊高症）主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿、治疗首选解痉药物是硫酸镁。
妇科护理常规
一、妇科门诊护理常规1、热情接待病人，了解病情，需要时应测量体温、脉搏、血压、妥善安排就诊顺序，急重病人优先。
2、协助医师进行检查工作，男医师做妇科检查处理时应在旁护理。
3、常备妇科门诊需要的器械、用品、敷料等。
4、妇科检查前嘱病人排空膀胱，然后取膀胱截石位，露出外阴进行检查。
5、寒冷季节应注意病人保暖，需要时盖上小棉被及腿套。
6、按医嘱进行各种注射，取化验标本更换敷料。
7、每个病人处理后，必须更换诊疗用品，防止交叉感染。
8、阴道检查用过的窥阴镜，浸泡于1000ppm高效氯中，再刷洗干净，经高压消毒后备用。
9、经常保持诊察室清洁卫生，每日上班后、下班前个清扫一次，每周大清扫。
10、利用接诊和处理的间隙时间，宣传妇幼保健、计划生育和卫生知识。
11、如碰到急诊病人汇报负责医生，优先处理。
二、妇科住院护理常识1、病人入院时由专业护士，安置床位后介绍病区环境、入院须知、管床护士，并通知医生。
2、检查血、尿常规、血型、出凝血时间及血小板计数、肝、肾功能、心电图、胸片，如在入院时还未检查上述项目者，入院后检查。
3、一般患者每日测量体温、脉搏两次，观察并记录排便情况。
体温大于37.5℃，按发热患者处理。
4、按医嘱通知饮食。
5、凡有保留导尿管的患者，每日会阴擦洗一次，并更换集尿袋，有引流管的患者每24h更换引流管。
6、有阴道流血的患者，一般禁用阴道冲洗和坐浴。
7、阴道流血多且腹痛者，立即测血压、脉搏，及时通知医生，按病情进行分级护理，病情危重者可专人守护，记特别护理记录单。
8、对患者实施整体护理，24h以内完成护理病例。
9、对明确诊断者，应密切观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血等情况，必要时保留排出物及会阴垫备查，有剧烈腹痛原因不明者，不能随便使用镇痛剂。
三、妇科腹式手术护理妇科腹式手术是指经腹部切口的女性生殖器官手术。
术前护理：1、术前要向病人做好解释工作，解除思想顾虑，取得合作。
2、术前3日灌洗阴道，每日一次（根据医嘱给予阴道塞药）3、准备腹部会阴皮肤，特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤，剪指甲。
护理部分题
A1 型题1.护理程序的概念是( )。
A.进行整体护理B.找出护理诊断C.设立预期目标D.提供护士的工作程序或方法E.实施护理措施后做评价2.护理程序5个步骤中，哪项错误( )?A.评估B.诊断C.治疗D.实施E.评价3.未婚妇女适宜的妇科检查为( )。
A.窥阴器检查B.双合诊C.三合诊D.直肠-腹部诊E.外阴检4 .检查已婚妇女子官及附件情况( )。
A.窥阴器检查B.双合诊C.三合诊D.直肠-腹部诊E.外阴检5 .阴道灌洗的正确操作( )。
A.先冲洗外阴后，再冲洗子宫颈内口B.先冲外阴后，再冲洗阴道及穹隆部C.先冲洗阴道内，再冲洗外阴D.只冲洗阴道及宫颈内口E.以上均对6 阴道灌洗常用溶液不包括( )。
A.1:5 000高锰酸钾溶液B.0.2%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液C.1%乳酸溶液D.0.5%醋酸溶液E.70%乙醇溶液7.短效口服避孕药正确的用药方法是( )。
A.月经干净后第2日B.月经周期的第15日开始服药C.月经周期的第20日服药D.月经周期的第25日服药E.月经来潮第5日开始服药8 .药物流产适应于妊娠( )。
A.39dB.45dC.50dD.56dE.65d9 人工流产术前不必妥的准备是( )。
A.配血B.术前禁食C.术前排空膀胱D.术前检查血、尿常规E.做好心理准备10 .有一子女的健康夫妇避孕方法首选( )。
A.宫内节育器B.绝育手术C.长效避孕药作D.男用避孕套E.女用外用避孕药膜11 .放置宫内节育器的禁忌证，除外( )。
A.月经过多过频B.宫颈过松C.宫颈轻度糜烂D.子宫脱垂E.生殖器官急性炎症12 .关于避孕套描述正确的是( )。
A.对乳胶过敏者禁止使用避孕套B.每只阴茎套只要型号合适，可使用多次C.具有防止性传播疾病作用D.只要掌握好时间，不必每次性交都使用E.射精后待阴茎软缩后，先取出阴茎，再捏住套口取出13 关于避孕方法失败率最高的是( )。
A.阴道隔膜B.避孕套C.宫内节育器D.口服避孕药E.安全期避孕14.下列不宜行人工流产术( )。
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诊断性刮宫患者的心理护理
作者：陈金伟
来源：《中外女性健康研究》2015年第08期
【摘要】目的：探讨心理护理对妇科门诊诊断性刮宫患者的影响效果。
方法：将100例诊断性刮宫患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组予以心理护理，对照组予以传统护理，统计分析两组患者手术前后焦虑和术中疼痛情况。
结果：观察组术后1h SAS焦虑评分为（25.7 6.2），显著优于对照组的（42.4±5.6），P
【关键词】诊断性刮宫；心理护理；疗效
诊断性刮宫是妇产科的常见诊疗手段之一，可明确子宫内膜病变及达到止血效果。
诊断性刮宫虽然是门诊小手术，但是该手术常常作为一个重要应激源严重影响患者的心理，对后续诊疗工作造成一定影响。
我科采用心理护理对其进行疏导，取得了较好的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组100例患者为2011年1月至2014年6月在我科就诊行诊断性刮宫患者，采用随机数的方法将其随机分为观察组和对照组，每组均为50例。
观察组：已婚已育46例，已婚未育4例，年龄32～48岁，平均（37.9±5.3）岁。
对照组：已婚已育44例，已婚未育6例，年龄31～49岁，平均（37.1±6.4）岁。
两组患者在年龄、婚育史等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组患者采用传统护理方法进行护理，观察组在此基础上对手术过程中可能出现的问题进行有针对性的心理护理，主要内容：①建议高效的护患沟通基础。
患者来院预约手术时，护士应当热情周到地介绍手术相关情况及术前注意事项，适时适当了解患者对疾病及手术的有关认知，及心理上存在的主要疑虑及问题，增强患者对护理工作者的信任程度；
②心理疏导。
患者由于较长时间的阴道不规则出血、长时间出血、不育不孕等问题，心理上常常出现烦躁、焦虑、恐惧等复杂心理，且对医务人员水平、手术创伤、术后恢复、治疗效果等感到困惑，护理工作者应当根据实际情况对其进行针对性的心理疏导，疏导过程要做到真挚、诚恳、热情、全面。
③认知疏导。
患者由于即将在心理脆弱期在一个陌生的环境接受一个不太了解的手术，这将会对患者心理状态造成极大的冲击。
护理工作者应当在与病人交流过程中对疾病相关病因、发病机制、临床表现、诊疗过程及手术室的相关环境、手术时间等方面进行全面描述，确保患者对手术相关情况具有一定程度的认知。
④行为疏导。
患者术前可能会处于紧张焦虑状态，可在护理中告知其术前采取握拳、深呼吸、全身放松等方式使得全身肌肉松弛而
放松，同时术中护士应守护在患者身边，细心观察，及时发现患者异常情绪，叮嘱患者进行放松训练并不断鼓励患者。
1.2.2 观察指标及评价标准采取焦虑自评量表（SAS）对患者到手术室预约手术时及术后1h焦虑状态进行评估；采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者术中疼痛情况，0分表示无痛，10分表示极度疼痛。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件行统计学分析，计量资料用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
所有患者均顺利完成手术，无1例患者出现感染、不可控制出血、晕厥等手术不良并发症。
观察组、对照组到手术室预约手术时SAS焦虑评分分别为（50.1±9.3）、（52.3±7.3），观察组显著优于对照组（t=0.72，P>0..05）；观察组、对照组手术后1h SAS焦虑评分分别为（25.7±6.2）、（42.4±5.6），观察组显著优于对照组（t=7.32，P
3 讨论
诊断性刮宫手术是一种常见的应激源，严重影响着患者的心理状态。
相关调查研究[1]提示：40%～70%的患者在手术前后均会伴发不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良心态，主要担心的方面有：术前准备不充分、医务工作者技术不娴熟、出现术中或者术后难以控制的并发症、刮宫对自己生育功能的影响、自己是否身患不治之症等。
如若手术前患者心中的疑虑能够得到详实全面的解答，患者焦虑得分将会急剧下降，我们可以从本研究的结果中得到证实。
多项研究[2]提示：心理因素对疼痛的程度具有重要影响，而焦虑是增加痛觉敏感程度的主要因素。
术前对患者进行有效的心理疏导、认知疏导及行为疏导，有助于患者在围手术期保持一较好的心理状态，降低焦虑的程度，提升疼痛的阈值，有助于患者诊断性刮宫手术的有效开展。
综上所述，心理护理可有效消除病人紧张与恐惧，降低焦虑程度，提高疼痛阈值，增强病人信心，有利于诊断性刮宫的进行及术后恢复，值得临床推广运用。
参考文献
[1]刘云英.心理护理对诊断性刮宫病人的影响[J].全科护理，2012，9（4）：1049-1050.
[2]黄慧英.276例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理对策[J].护理学报，2013，16（5B）：39-40.。