PFNA

一
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 随机选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月一 ２ ０ １ ５ 年１ 月在我 院就诊 的 ７ ０例股骨 转子
周 围骨折患者为 研究 对象 ，所有患者 均采用 闭合复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ固定治疗 。
本 组患者 中女性 ４ ５ 例， 男性 ２ ５ 例； 患者年龄最 大 ９ ５ 岁， 最小 ６ ４岁 ， 平 均（ ７ １ ． ４ ±３ ． ９ ） 岁； 患肢部位 ： 右侧 ３ Ｏ 例， 左侧 ４ Ｏ 例。 受伤原因 ： 由于车祸 伤者 ５ 例， 高处坠落伤者 １ ５ 例， 滑倒摔 伤者 ４ ６ 例， 由于其他 原因受伤者 ４ 例。 根据 Ｔ ｒ ｏ ｎ ｚ ｏ — Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型结果表示 ： ６ 例Ｉ 型患儿 ， １ １ 例Ｉ Ｉ 型患儿 ， ３ ５ 例Ｉ Ｉ Ｉ 型 患儿 ， ｌ ８ 例Ｉ Ｖ型 患儿 。 １ ． ２ 手术方法 首先应该对患者进行皮肤牵 引或者胫 骨牵引 ，在完成术前 检查 ， 并 且做 好充分的术前准备后 ， 尽快安排手术 。 待患者麻醉成功后 ， 取患者仰 卧位 ， 放 置在骨科牵引床上 ， 将患者 的骨盆放 置于水平位 ， 将患肢 以及躯 干 内收 ， 尽可 能将患者的健侧肢体向外伸展 ， 这样便于在术 中透视 。 待成 功 完成骨折复位后 ， 经过 “ ｃ ” 型臂下 观察 ， 骨 折复位情况 比较好 ， 然后 常 规 进行 消毒 、铺 巾。在 大转子 顶点 上 ２ ｃ ｍ朝着 近端方 向行 一道长 约 ４ — ５ ｅ ａ 左右 的纵形切 口，将导针放置在大转子顶点前 、中 １ ｒ ／ ３ 处 ，通过 “ ｃ ” 型臂下 透视证实导针 确实是 在股骨髓腔 内 ， 然后采 用空心钻进 行扩 髓， 将提前 准备好的钛合金髓内钉推人髓 内， 最后又在“ ｃ ” 臂下再 次确认 深度 。 通过 近端 瞄准器导引将螺纹导针旋人 ， 适当调整前倾 角。 待确认满 意后进行测 探 ， 在钻孔后将合适长度的螺旋刀片旋人。 在远端锁钉 ， 并且 将刀 片锁定 ， 妥 善安置 尾帽后 ， 再次采 用“ ｃ ” 型臂机观察 骨折复 位是 否 良 好， 观察 内固定 物的位置是否满意 ， 然后结束手术。 术后 ３ — ５ ｄ 应常规应用抗生素进行抗 感染治疗 ，若患者经 过血常规 检查 结果正 常 ， 体温 也正常 ， 切 口并没有渗 出后 即可停 用抗生素 。术 后 １ — ２ ｄ 应该密切 观察 引流量 ， 并且 将引流管拔除 ， 若患 者血糖较 高应 该将 血糖控制 ＜ １ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 术后 １ ｄ 指导并且 协助患者进行被动或者主动功能 锻炼 ， 包括 趾关 节 、 踝 关节 、 膝关 节等 ， 也可 以采 用 Ｃ Ｐ Ｍ 机协 助患者 锻 炼。 结合患者 术中骨折复位的稳 定情况 ， 若 患者疼痛消失后 ， 可以鼓励患 者拄 拐下 地活动 ， 根 据 ｘ线片检查 的骨折愈合情况确定弃拐 步行时间以 及负重活 动时间。
（ １ １ ． １ ±１ ＿ ３ ） 个月 。通过 ｘ线 片检查表 明患者 骨折均完 全愈合 ， 骨折愈合 时间平均 （ ３ ． ２ ±１ ． １ ） 个月 。本组 ７ ０ 例 患者髋关节治疗优 良率 为 ８ ０ ％， 其 中治疗优者 １ ９ 例， 良者 ３ ７ 例， 可者 １ １ 例， 差者 ３ 例。 其 中有 １ 例患者 出 现下肢深静脉血栓 ， １ 例 出现泌尿感染 ， １ 例 出现肺部感 染 ， 所 有患者经 过相应 的对症处理后均康复 出院 ， 踝 关节 、 膝关节 、 髋关 节功能均恢复 良 好 。具体治疗结果如下 。 表 １ 本组患者治疗结果（ ｎ ， ％）
固定手 术治疗的时 间大概在 ２ ９ — １ ２ １ ｍｉ ｎ左右 ， 平 均（ ６ ３ ． ６ ±７ ． ４ ） ａｉ ｒ ｎ ， 术 中出血量介 于 ４ ９ — １ ５ ２ ｍｌ 左右 ， 平均（ ８ ３ ． ２ ±６ ． ９ ） ｍｌ 。经过 ６个 月
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１ ４个 月时间随访 ， 平 均随访时 间为（ １ １ ． １ ±１ ． ３ ） 个 月， 通过 ｘ 线 片检查表 明患者骨折均 完全愈合 ， 骨折愈合 时间平均（ ３ ． ２ ±１ ． １ ） 个 月。
唐 永 新
（ 云南省 临沧市人 民医院骨科 ， 云南
临沧 ， ６ ７ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的探 讨分析股 骨转子周 围骨折 患者采用股 骨近 端防旋髓 内钉 （ Ｐ Ｆ ＮＡ） 治疗的临床效果 。方法 随机选取我院 ７ ０例 不
稳 定型股骨转子 间骨折 患者为研究对 象， 所有 患者 均采 用 Ｐ Ｆ ＮＡ治疗 ， 回顾性分析所有 患者临床 治疗效果。结果本组 患者 采用 Ｐ Ｆ ＮＡ
本组 ７ ０例 患者髋 关节 治疗优 良率为 ８ ０ ％， 其 中治疗优者 １ ９ 例， 良者 ３ ７例 ， 可者 １ １例 ， 差者 ３ 例 。７ ０例 患者 中有 １ 例 患者 出现下肢深 静 脉血栓 ， １ 例 出现泌尿感 染， １ 例 出现肺部感 染， 所有患者经过相应 的对症处理后均康复 出院， 踝关节 、 膝关节、 髋关节功能 均恢 复 良
好。结论股骨转子周 围骨折 患者采 用 Ｐ Ｆ ＮＡ治疗的临床 疗效显著， 且具有创伤小、 操作 简便 、 骨折 固定牢 固等优 势 ， 同时也便 于患者术
后早期 离床 负重 活动 ， 值得在 临床上进 一步推 广、 应用。 【 关键词 】 股 骨转子周 围骨折 Ｐ Ｆ ＮＡ治疗 初 步临床应 用分析
２ ０ １ ５ 年２ 月
第 ｌ ４ 卷第２ 期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ ＡＮ Ｇ ・５ １・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ．Ａ治 疗 股 骨 转 子 周 围骨 折 的初 步 临床 应 用
在社会老龄化进程不断加快 的背景形势下 ， 髋部骨折 的发病率有明 显升高的趋势 ， 根据相关数据统计表明【 Ｉ ］ ， 有５ ０ ％ 左右髋 部骨折患者都是 股 骨转子部骨折 患者 。股骨近端髓 内钉一 螺旋刀片 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 是 最新研究 的成果 ， 通过生物力 学实验研究证实 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ相对于 以往 的拉 力螺钉在股 骨头中的把持力更强 ， 而且植入物相关的并发症发生率 比较低 。 为 了进 步探讨分析股 骨转 子周围骨折患者 采用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗 的Ｉ 临床效果 ， 本文 对我 院 ７ ０ 例 股骨转子周围骨折患者的临床治疗情况进行对 比分析 。