尿路结石病人的治疗与护理
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。
2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。
3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。
4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。
5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。
二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。
2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。
3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。
4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。
5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
左输尿管结石护理目标及措施
左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。
针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。
以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。
一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。
2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。
3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。
二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。
2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。
3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。
三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。
2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。
3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。
4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。
四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。
2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。
3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。
泌尿系结石病人健康指导
泌尿系结石病人健康指导一、〖护理知识指导〗（一）、非手术治疗健康指导：1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。
大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。
5、根据结石的成为调整饮食。
含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
（二）、手术治疗健康指导1、术前：（1）做好各项常规检查并告之患者目的，检查事项。
（2）饮食调节，避免食用易形成结石的食物。
（3）输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位，并尽可能减少活动，保持原体位，继发性结石或老年病人，注意全身情况，原发病的护理，减少手术后并发症。
（4）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。
（5）术前6小时禁食水，防止术中误吸。
2、术后：（1）执行泌尿外科手术后护理常规。
（2）体位活动：去枕平卧6小时，氧气吸入和心电监护，血压平稳者，取半卧位，以利引流，肾实后切开着，应卧床2周，减少肾出血，经皮肾镜出血多者，也应限制活动减少出血，经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
（3）术后禁食24~48小时，必要时行胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐渐过渡到普通饮食。
（4）观察排尿情况：记录尿管。
观察尿液的颜色，术后12小时尿液大都带有淡血色，若尿色鲜红而浓时立即通知医生。
（5）保持伤口敷料干燥、清洁，浸湿时及时更换。
（6）维持引流管通畅，观察引流液的量、颜色，有异常现象，立即通知医生。
（7）应用抗生素预防感染，术后48小时内取半侧卧位以利引流。
（8）出院后定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。
以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。
这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。
2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。
增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。
建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。
4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。
5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。
6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。
7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。
8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。
请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。
第二十九章 尿石症病人的护理
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病因及发病机制
④饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。饮食中摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结 石形成的危险，容易形成肾结石
⑤水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑥疾病（甲状旁腺功能亢进、痛风）：甲状旁腺功能亢进
使尿钙增加；痛风病人、使用抗结核和抗肿瘤的药物使 尿酸增加。 ⑦长期卧床：骨质脱钙
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经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
经尿道膀胱镜取石术
常见护理诊断
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常见护理诊断
1.急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛 有关。
2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
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护理措施
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护理措施
一、非手术治疗病人的护理： 1.病情观察：观察尿液有无结石排出 2.防治感染：尿白细胞增多者，口服抗生素；T高、血白细
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体外冲击波碎石（ESWL）：在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。
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【处理原则】
三、手术治疗： 1.内镜取石或碎石术： ①输尿管镜取石或碎石术； ②经皮肾镜取石或碎石术； ③腹腔镜输尿管取石。 2.开放手术：（输尿管切开取石术；肾盂切开取石术；肾
实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术）。
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【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。
促进较小结石自行排出； 降低成石物质的尿饱和度 以阻止结石继续生长； 减少尿路感染的机会。
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【处理原则】
泌尿系结石护理措施有哪些
2021年第1期健康女性●卫生与管理●·99·泌尿系结石护理措施有哪些？罗健虹 卢 娟 黄暑霞 陈 曦乐山市中医医院 四川乐山 614000泌尿系统结石，是泌尿系的一种常见疾病，患者通常表现为排尿困难、疼痛、血尿和点滴状排尿。
当症状不是十分严重时，仅表现为尿路感染和尿道结石，没有明显的疼痛感，一般患者很难察觉，当出现持续性排尿疼痛时就要格外留心了，应及时前往医院泌尿科就诊，如果不及时处理任其发展，很有可能发生急性的尿潴留并伴有血尿的情况。
为了帮助泌尿结石患者尽快康复，一般来说，在做好必要的治疗措施的前提下，科学有序的护理工作也十分重要，护理得当能够显著减轻患者的痛苦，让患者身心保持愉悦，有利于病情的好转。
本文将主要围绕这一疾病，分析和讨论泌尿系结石的几点护理措施。
对于泌尿系结石的护理措施，主要可以从医学护理、心理护理、饮食健康指导三大方面展开。
1、针对泌尿系结石疾病的医学护理措施从医学的角度来看，泌尿系结石的护理措施主要可分为以下四方面： 1.1、解痉止痛疼痛是泌尿系结石患者最常见的症状之一，疼痛感多与结石的刺激有关，当结石持续刺激导致管腔梗阻病情加剧时，患者可能会出现血尿和尿路感染的情况，应及时给以正确的护理。
在患者自述出现疼痛感时，医护人员首先应该密切观察患者疼痛的部位和程度，并时刻注意有无其他并发症状的产生和病人的基本生命体征。
对于疼痛感较轻微的患者，医护人员可以指导病人采用舒适的姿势卧床休息，并教导病人通过转移注意力、深呼吸的方式来缓解疼痛感。
对于自述痛感剧烈的患者或者存在有肾绞痛的患者，医护人员应该对其行肌注阿托品来治疗，如果疼痛的现象没有发生明显好转，则应该加用肌注盐酸哌替啶。
但值得注意的是，药物性的治疗方法并非首选，只有当患者出现疼痛且痛感十分强烈时使用，并且镇痛药物的使用一定要严格遵照医嘱。
1.2、促进排石排石对于泌尿系结石患者来说是非常重要的一步，如果患者可以通过多饮水、多运动的方式自行将结石排出，则免去了手术治疗的麻烦和痛苦。
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理尿路结石也称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、感染、梗阻、和肾衰竭。
一、病因（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
2.尿pH改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成上尿道结石大多为草酸钙结石（最常见）膀胱结石以磷酸镁胺结石为主3.尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
（三）泌尿系局部因素尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
二、临床表现（一）肾和输尿管结石（上尿路结石）主要表现是与活动有关的疼痛和血尿★。
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛★。
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛★，绞痛突然发生，并向输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
2.血尿绞痛发作时或发作后，出现肉眼或镜下血尿。
血尿为结石损伤黏膜★所致，多为镜下血尿，损伤严重时有肉眼血尿。
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。
3.其他症状结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
（二）膀胱结石排尿突然中断★是膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。
（三）尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛★，甚至造成急性尿潴留。
三、辅助检查（一）实验室检查1.尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。
尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。
2.血液生化检查了解代谢情况。
3.结石成分分析是制定预防措施的依据。
（二）影像学检查1.泌尿系X线平片—主要诊断方法★90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
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禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、 安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过 度肥胖。
◆ 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。 ◆ 注意事项 1.限制次数；2.碎石后血尿；
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⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。 营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。
⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊 肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海 绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高 尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿 结石形成的因素。
焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
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（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液 滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿 液滞留继发尿路感染有利于结石形成。 （4）长期卧床：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病 人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。 （5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石
◆ 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。
◆ 最常见的草酸钙结石，维生素B6是最经济的一种药物，它 可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机 会，可以用来预防草酸钙结石。
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◆ 当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手术治疗。 ◆ 体外冲击波碎石（ESWL）
大家好
尿路结石病人的治疗与护理
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泌尿系解剖结构
组成。
泌尿系统由肾、输 尿管、膀胱、尿道
其主要功能为排泄。
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尿路结石成分及特性
类型 草酸钙 结石
质地 硬 表面 粗糙
形状 桑葚样 颜色 棕褐色
平片 易显影
磷酸钙结 尿酸结 胱氨酸 黄嘌
石
石
结石 呤
易碎
硬
坚
坚实
粗糙 鹿角形
光滑 光滑腊 光滑 样
颗粒样 不规则 圆形
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（2）尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿 酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者 尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐 沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、
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2、泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素 三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
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泌尿系结石病理
（1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻 以上引起积水（肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻）
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 ◆ 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输尿 管镜检查可行诊断及鉴别。
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◆ 下尿路结石
检查：
膀胱结石 可行X线检查、B超检查或膀胱镜检。 尿路结石 前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠
触诊可发现。B超及X线可确诊。
诊断：
膀胱结石 病史 影像学检查：X线、B超等 膀胱镜检。 尿路结石 直肠指诊能扪及较大结石。
远端尿道，伴排尿困难和膀染。 尿道结石 临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
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检查及诊断
上尿路结石
◆ 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等） ◆ 影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石。 排泄性尿路造影 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 输尿管镜、膀胱镜检查
3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。
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◆ 手术治疗 ：应注意手术前须了解双侧肾功能；有感染时
先治疗感染；输尿管结石手术前应拍定位片；有原发梗阻 存在时，应同时纠正。
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泌尿系结石病人治疗
上尿道结石治疗：
◆ 病因治疗 ◆ 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感
染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾 绞痛的治疗，中西医结合疗法。
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◆ 适当调节饮食：草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆 类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食。尿酸 盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类。对于体内初有 结石者：坚持每天吃上1--2次黑木耳，能促进消化道与泌 尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
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泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断
1、临床表现 上尿路结石：肾和输尿管结石(renal and uretal
calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼 痛。
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◆ 疼痛 可分为钝痛和绞痛两类
◆ 肾绞痛特点： ◆ 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 ◆ 部位：腰部或上腹 ◆ 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 ◆ 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
灰白、黄 黄色 淡黄色 色
多层现象 不显影 不显影
棕黄
不显 影
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泌尿系结石病因及病理生理
1、泌尿系结石病因 （1）流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男性老
年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产 生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室 工作人员等发病率较高。 ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石 症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。
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血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活 动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激 征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
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下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石） 临床表现 ◆ 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和