ICU患者翻身流程
ICU工作制度和要求
ICU危重病人登记报告追踪制度
凡危重病人要填写危重病人报表上报，科内填写危 重病人登记本。 危重病人登记表要每日上报，追踪表要每月上报。 需要急会诊的病人在当班医生积极抢救的同时，可 先通知科主任和医务科，再填写危重病人报表上报。 要及时上报危重病人的病情变化、转科、转院等转 归情况。 重大抢救（包括特殊病人抢救）要及时向护理部及 医务科报告，护理部、医务科进行抢救指导，参与 抢救或派危重病人管理小组进行抢救指导。
ICU工作制度
ICU
目录
ICU患者转科（院）制度 ICU外出检查制度 ICU抢救物品管理制度 ICU仪器设备管理制度 ICU护士紧急替代制度 ICU护士绩效考核管理制度 ICU告知制度 ICU病房管理制度 ICU护理工作制度 ICU护理查对制度 ICU抢救制度 ICU交接班制度 ICU危重病人登记报告追踪制度 ICU探视制度 ICU护士准入制度
ICU护理工作工作基本要求 1.1严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通常， 准确记录24小时出入量。 1.2有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4随时做好各种应急准备工作。 2、ICU护理交接班基本要求 2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2.2严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 2.3交班内容及要求：、 2.3.1交班内容：病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路、皮肤状况等。 2.3.2特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。 2.3.3晨会中护士长安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改变 的问题，一般不超过15min。
ICU护士准入制度
Icu白班工作流程
Icu白班工作流程一、参加早交班及床边交接班（护理当日分管病人）1、仔细接班，核对并记录药液浓度剂量呼吸模式及条件，仪器使用情况，皮肤完好程度，同意上班意见对所管病人九知道。
2、记录每小时生命体征，每2小时翻身扣背一次，更换体位后检查身下有无导线、硬物严密观察病情，发现病情变化及时汇报医生。
妥善固定各管道保持通畅。
3、人工气道者进行呼吸道管理。
4、执行各项治疗。
测量10:00、14:00体温并记录，如体温>37.5摄氏度报告医生。
5、心电监护仪、呼吸机、微量泵等仪器报警时应及时处理，无法处理时及时汇报。
6、执行周期工作，（更换呼吸机管道，电极扣，湿化液）7、按医嘱给予肠内营养，鼻饲的病人要严格按照鼻饲常规操作，神志清醒，协助用餐，治疗饮食要给予正确的护理。
8、口腔护理2次/日，尿道护理2次/日，气管切开护理3次/日。
9、中午关闭窗帘，保持室内安静，督促病人午休。
10、与病人及家属进行良好的沟通，耐心听取家属的意见，把护理工作做对吧更好。
11、准确、正确记录特别护理记录单，不得将未执行的治疗预先记录，不得未经医生同意将治疗延后或提前。
12、对新病人，接病情，治疗，各种管道皮肤。
填写床头卡、体温单。
二、服从当班组长安排三、下班后保持治疗室、病房环境整洁。
Icu办公班工作流程核对1、核对日报表（入院、出院、转入、转出病人是否正确）2、核对医嘱重点：夜间入院病人、抢救病人。
特护单与长期执行单一起核对。
微量泵用药、监测血糖次数。
临时医嘱。
长期医嘱核对夜间实际使用量。
3、查特护病人的呼吸机使用情况，在临时医嘱上输入数据，提交需转科、出院病人的医嘱。
4、记录费用清单，打费用清单，核对，对欠费病人通知病患家属交费，欠费暂不发药，通知管床医生。
5、处理医嘱：审核医嘱，及时通知管床护士（痰培养、CT、灌肠、停药、该药、微量泵用药、特殊医嘱），提药，填写、停病人入院一览表。
6、检查各项物品，交接被服，登记仪器使用情况。
ICU常见专科护理操作常规
ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。
四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。
（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。
（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。
从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。
同样不能左右旋转。
指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。
ICU护理工作流程图
预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (4)入出MRSA病人隔离房程序 (5)特殊感染病人被服处理流程 (7)约束带使用操作流程 (8)口服给药操作流程 (12)白班工作流程 (14)夜班工作流程 (16)轴线翻身操作流程 (18)咽拭子标本采集操作流程 (20)病房接手术患者流程 (22)病人身份识别流程 (23)抢救医嘱执行流程 (25)患者安全转运 (26)ICU接病人流程 (28)ICU更换液体流程 (28)页脚内容1页脚内容2预防压疮护理流程操作者准备着装规范，洗手用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程页脚内容5入出MRSA 病人隔离房程序入 出页脚内容6特殊感染病人被服处理流程（隔离衣处理参照此流程）操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
页脚内容7页脚内容8注：此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程评估：患者病情、意识状态、、页脚内容9 肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。
征得病人或家属的同意（必要时签同意书）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将约束带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物肩部约束带：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将约束带置于患者双肩下。
ICU面对成批重症烧伤患者使用翻身床的安全管理
ICU面对成批重症烧伤患者使用翻身床的安全管理翻身床是一种治疗床，它可以防止创面长时间受压，促进干燥，利于观察创面及清创换药，保证植皮术后皮片的存活，在大面积烧伤患者治疗过程中已得到广泛应用[1]。
2014年我科收治了一批爆炸伤患者，其中有12例烧伤面积在90%以上，由于事发突然，患者病情危重，身上置有多根管道，ICU护士对翻身床比较陌生，因此翻身床的安全使用成为当时护理的重点和难点。
现对这12例严重烧伤患者使用翻身床的情况进行分析，具体报告如下。
1.临床资料本组患者12例，男7例，女5例，年龄25～50岁，平均36.2岁，烧伤面积均在90%以上，入院后均给予气管切开，行机械通气；留置深静脉导管，其中锁骨下深静脉置管9例，颈内静脉置管2例，股静脉置管4例，每位患者均留置动脉测压管，监测有创血压，其中有5例患者行PICCO监测[2], 2例行Vigileo[3]。
监测；12位患者均予留置鼻空肠管行肠内营养。
休克期过后，给予翻身床翻身。
12位患者在行翻身床护理的过程中均未发生意外，收到良好的疗效。
2.安全管理措施2.1 护理人员组织管理2.1.1人员调度接到通知后，护理部从各科调来护理骨干，能够直接着手对重症患者进行监护。
紧接着省厅调配的护理人员陆续到岗，包括ICU护士、血透护士、烧伤科护士，最终达到床护比1:5。
2.2.2合理分工人员配足后，我科实行医护同组责任制护理[4]，以保证向患者提供全方位连续的护理服务。
三班均配备护理组长及烧伤科护士。
其中护理组长由本科室高年资、高职称的护士担任，负责病区的质控及安全管理。
烧伤科护士负责协助创面换药及早期翻身床使用时的技术指导。
2.2 翻身前各管道的安全管理2.2.1胃肠营养管12位患者面部烧伤严重，无正常皮肤残留，如采用胶布固定则无法找到附着点。
我们采用棉质鞋带固定，即先用鞋带依次固定好胃管、空肠管，再将鞋带一端绕颈一圈后与另一端会合打死结，将多余的部分剪去。
ICU护理操作
ICU护理操作一、口腔护理目的：1保持口腔牙齿清洁，消除口臭。
2预防口腔感染，防止并发症。
3观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。
用物准备：治疗盘内放治疗碗（备有18 个生理盐水棉球）弯血管钳2把，压舌板，治疗巾,润滑油，棉签, 根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸管，水杯等。
操作流程：备齐用物、清点棉球→查对床号姓名并解释→ 移治疗盘于床旁桌→ 摆体位、铺治疗巾、放弯盘→ 检查口腔、漱口→ 依次擦上唇→ 下唇→牙齿的左外侧面→ 右外侧面→ 左上内面→ 左上咬合面→ 左下内面→ 左下咬合面→ 左侧颊部→ 右上内面→ 右上咬合面→ 右下内面→ 右下咬合面→ 右侧颊部→ 硬腭→ 舌面（前2／3）→擦嘴角→ 再次检查→润唇→ 清点棉球撤物→ 协助病人舒适卧位整理床单位注意事项：1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。
牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。
擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。
3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。
暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。
义齿禁用热水或消毒液浸泡。
4、常用漱口溶液：a清洁口腔预防感染：等渗盐水，2℅～3℅的硼酸液，0.02℅呋喃西林液b轻度口腔感染：朵贝氏溶液c口腔感染口臭：1℅～3℅过氧化氢溶液d白色念珠菌感染：1℅～4℅碳酸氢钠溶液e铜绿假单胞菌感染：0.1℅醋酸溶液二、背部护理法目的：1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。
2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。
用物准备：润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风，小毛巾、浴巾各一条操作程序：备齐用物→核对病人姓名并做好解释→ 用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾→ 将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部→ 倒红花酒精按摩（以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。
ICU手术后患者接诊流程
ONE
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ICU手术后患者接诊流 程
REPORTE
目 录
• 患者信息与手术概况了解 • ICU环境及设备准备 • 患者转运与接收流程 • ICU术后护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与出院指导
PART 01
患者信息与手术概况了解
密切观察生命体征变化，及时处理异常情况
患者进入ICU病房后，医护人员应立即进行生命体征监测，包括呼吸、心率、血压、体温等 指标。
根据患者的病情和手术情况，制定相应的诊疗计划，如机械通气、药物治疗等。
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，如呼吸窘迫、心律失常等。
完成交接手续并记录签字确认
鼓励患者及家属提出问 题和建议，及时给予回
应和解答。
通过电话、网络等方式 提供远程咨询服务，方 便患者及家属随时获取
帮助。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
指导家属掌握基本护理技能，如翻身拍背等
01
向家属介绍基本的护理知识和技能，包括如何帮助患者翻身、 拍背等，以预防褥疮和肺部感染等并发症。
02
演示护理操作过程，让家属掌握正确的护理方法。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高患者的康复效果和生
03
活质量。
告知出院后注意事项，如定期复诊、遵医嘱服药等
1
准备必要药品和耗材，如输液器、注射器等
根据患者病情和治疗需要，准备 必要的药品和耗材，如抗菌药物 、止血药、输液器、注射器等。
对药品和耗材进行定期检查，确 保其有效期内且质量可靠。
遵循无菌操作原则，正确储存和 使用药品和耗材，防止污染和浪
ICU常用技术操作
ICU常用技术操作心肺脑复苏术一、目的：通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。
二、评估：（1）判断心搏、呼吸停止①突然面色死灰，意识丧失。
②大动脉搏动消失。
③呼吸停止。
④瞳孔散大。
⑤皮肤苍白或发绀。
⑥心尖搏动及心音消失。
⑦伤口不出血。
（2）心跳、呼吸骤停的原因①意外事件。
②器质性心脏病。
③神经系统病变。
④手术和麻醉意外。
⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。
⑥药物中毒或过敏。
三、计划：（1）用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器，必要时备一木板、脚踏凳。
（2）病人准备：使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。
婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上，头颈部略后仰以保证呼吸道通畅。
解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。
（3）环境准备：光线充足，病室安静。
病人床单位周围宽阔，必要时用屏风遮挡，避免影响其他病人。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。
四、实施：操作步骤：呼救，同时做好病人的准备→开放气道→清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿→手法开放气道：①托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用。
②仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。
③托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。
适用于疑有颈部损伤病人。
→具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开→人工呼吸：①口对口人工呼吸：抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸部复原情况，频率成人14~16次/分，儿童18~20次/分，婴幼儿30~40次/分。
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11.（除叩背禁忌症者）给予患者叩背，整理床单元，保持床单元整洁干燥。
12.同样对侧翻身叩背，整理床单元，按侧卧位要求，在患者的背部、胸部及两膝间垫上软枕。
13.应用肠内营养患者继续予以肠内营养剂泵入。
14.监测生命体征，全面评估翻身的效果（包括床面整齐，引流管的位置，呼吸机管道的位置、患者的体位及约束情况），七步洗手法洗手，并记录。
注意事项
1.脊椎或颅骨牵引者，翻身时不可松牵引，给予轴位翻身。
6.应用呼吸机患者，给予倾倒呼吸机管道的冷凝水，防止翻身过程中反流入气道造成气道感染。
7.监护导连线、呼吸机管道应适宜松动，防止牵拉患者。
8.约束患者暂停约束，防止患者意外脱管。
9.护士两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部， 两人同时抬起患者移向近侧。分别托住患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。
2.颅脑手术者，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
3.石膏固定者，防止受压，观察血运情况。
4.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。
5.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
ICU患者翻身流程
1.洗手。应严格按七步洗手法洗手。
2.清醒的患者，问候患者，向患者解释翻身的目的、注意事项，取得配合。
3.患者体位无禁忌证的情况下，暂给患者取平卧位，心衰或呼衰喘憋明显者，协助高枕卧位或端坐位。
4.留置管道的处理，有引流管的患者，防止引流管脱落，引流袋始终低于引流管出口平面。
5.应用肠内营养患者暂停肠内营养。