肠系膜上动脉压迫综合征PPT课件
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肠系膜上动脉综合征ppt医学课件
3
类别
消化科/肠道疾病/小肠疾病
.
4
ICD号
K63.8
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5
概述
肠系膜上动脉综合征(superior mesentery artery syndrome)亦称 良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠 水平部或升部引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻。患者多为 体型瘦长的中青年女性，也见于体重快速下降、长期卧床或有 脊柱前突的病人。临床表现为反复发作性上腹痛及呕吐，严重 者需手术治疗，预后良好。因肠系膜上动脉压迫十二指肠引起 的一种病症。临床常见于瘦弱体型患者，表现为上腹痛、呕吐 （呕吐物含有胆汁、吐后舒适）、营养不良等。
2.外科手术 手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅。源自.21治疗
对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。手术方式 包括： 十二指肠空肠吻合术、十二指肠血管前移术、十二指肠环行 引流术以及屈氏韧带切断松解术等。
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22
预后
内科治疗无效患者，采用外科手术治疗。目前常采用十二指 肠空肠吻合术，Treiz韧带切断术，十二指肠分流术或固定术均 得到良好效果，愈合率达90%以上。
1.先天解剖变异 (1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小： 十二指肠水平部位于腹膜后，从右至左横跨第三腰椎和腹主 动脉，其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。肠系膜上动 脉一般在第一腰椎水平处分出，与腹主动脉呈50°～60°角。 正常成人在十二指肠水平部前方有时可见肠系膜上动脉的压迹， 如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动 脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠 引起梗阻症状。
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10
发病机制
本病是由于十二指肠水平段或升段在肠系膜上动脉和腹膜后 固定组织(如腹主动脉和脊柱)的前后夹持下遭致压迫所致。 1.其机制 (1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。 (2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。 (3)内脏下垂。 (4)胎儿期肠管分流异常等。 2.鉴于以上解剖的关系加上以下因素 (1)急剧体重减轻。 (2)身体瘦长。 (3)慢性消耗性疾病长期卧床。 (4)腹膜后肿瘤。
肠系膜上动脉压迫综合征健康教育PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响年轻、瘦弱的男性，尤其是高强度 体育活动参与者。
此外，某些手术或外伤后可能也会出现该综 合征。
谁会受到影响？
临床表现
患者常见症状包括腹痛、恶心、呕吐及体重 减轻等。
这些症状常在进食后加重，导致患者对食物 产生恐惧。
谁会受到影响？
如何诊断
通过病史、体检及影像学检查（如CT、MRI） 来确诊。
康复建议
术后需进行适当的康复训练，逐步恢复正常 活动。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划。
如何预防？
如何预防？
保持健康体重
控制饮食，保持适当的体重，有助于减轻对血管 的压迫。
定期进行体重监测，保持良好的饮食习惯。
如何预防？
适量锻炼
进行适度的有氧运动，提高身体素质并促进血液 循环。
避免高强度和剧烈运动，以免加重症状。
通常发生在年轻、瘦弱的个体身上，可能与解剖 结构有关。
什么是肠系膜上动脉压迫综合征？ 病因
该综合征的主要原因包括解剖结构异常、腹部肥 胖以及某些运动习惯等。
例如，长时间保持同一姿势可能导致血管受压。
什么是肠系膜上动脉压迫综合征？
发病机制
动脉压迫导致肠道供血不足，进而引发肠道缺氧 和疼痛等症状。
症状通常在进食后加重，因进食后肠道血流需求 增加。
肠系膜上动脉压迫综合征健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉压迫综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗？ 5. 如何预防？
什么是肠系膜上动脉压迫综合 征？
什么是肠系膜上动脉压迫综合征？
定义
肠系膜上动脉压迫综合征是一种由于肠系膜上动 脉受到压迫，导致肠道缺血的病症。
肠系膜上动脉压迫综合征病症PPT演示课件
多学科协作
加强消化内科、血管外科、影像科等多学科之间的协作， 共同研究和治疗肠系膜上动脉压迫综合征，提高诊疗水平 。
新型治疗技术
随着医疗技术的不断发展，未来可能出现更多新型的治疗 技术，如介入治疗、基因治疗等，为肠系膜上动脉压迫综 合征的治疗提供更多选择。
THANKS
感谢观看
。
定期体检
对于有家族史或高危人 群，应定期进行相关检 查，以便早期发现和治
疗。
05
并发症与风险
常见并发症
01
02
03
肠梗阻
由于肠系膜上动脉压迫， 导致肠道狭窄，食物和消 化液通过受阻，引发肠梗 阻。
营养不良
长期肠道受压，影响食物 消化和吸收，导致营养不 良。
消化道溃疡
肠道受压部位易发生缺血 和炎症，进而引发消化道 溃疡。
风险评估及应对策略
风险评估
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，综合评估肠系膜上动脉压迫的程度和并发症的风险。
应对策略
对于轻度压迫患者，可采取药物治疗、饮食调整等非手术治疗方法；对于重度压迫或伴有严重并发症 的患者，需考虑手术治疗，如肠系膜上动脉移位术等。同时，患者应定期随访，及时发现并处理并发 症。
如长期卧床、脊柱过度伸展等，也可 能导致肠系膜上动脉对肠道的压迫增 加。
后天性因素
包括腹部手术、创伤、感染等，可能 导致肠系膜上动脉或其分支发生炎症 、狭窄或栓塞，进而引发压迫症状。
病理生理
动脉压迫
肠系膜上动脉或其分支对肠道 的压迫，可能导致肠道局部缺
血、水肿和炎症反应。
肠道功能障碍
长期的动脉压迫可能导致肠道 功能障碍，表现为腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
06
患者教育与心理支持
加强消化内科、血管外科、影像科等多学科之间的协作， 共同研究和治疗肠系膜上动脉压迫综合征，提高诊疗水平 。
新型治疗技术
随着医疗技术的不断发展，未来可能出现更多新型的治疗 技术，如介入治疗、基因治疗等，为肠系膜上动脉压迫综 合征的治疗提供更多选择。
THANKS
感谢观看
。
定期体检
对于有家族史或高危人 群，应定期进行相关检 查，以便早期发现和治
疗。
05
并发症与风险
常见并发症
01
02
03
肠梗阻
由于肠系膜上动脉压迫， 导致肠道狭窄，食物和消 化液通过受阻，引发肠梗 阻。
营养不良
长期肠道受压，影响食物 消化和吸收，导致营养不 良。
消化道溃疡
肠道受压部位易发生缺血 和炎症，进而引发消化道 溃疡。
风险评估及应对策略
风险评估
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，综合评估肠系膜上动脉压迫的程度和并发症的风险。
应对策略
对于轻度压迫患者，可采取药物治疗、饮食调整等非手术治疗方法；对于重度压迫或伴有严重并发症 的患者，需考虑手术治疗，如肠系膜上动脉移位术等。同时，患者应定期随访，及时发现并处理并发 症。
如长期卧床、脊柱过度伸展等，也可 能导致肠系膜上动脉对肠道的压迫增 加。
后天性因素
包括腹部手术、创伤、感染等，可能 导致肠系膜上动脉或其分支发生炎症 、狭窄或栓塞，进而引发压迫症状。
病理生理
动脉压迫
肠系膜上动脉或其分支对肠道 的压迫，可能导致肠道局部缺
血、水肿和炎症反应。
肠道功能障碍
长期的动脉压迫可能导致肠道 功能障碍，表现为腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
06
患者教育与心理支持
肠系膜上动脉压迫综合征疾病PPT演示课件
饮食调整
指导患者采取少量多餐、 低脂、高纤维的饮食，避 免暴饮暴食和过度饮酒。
生活方式改善
建议患者保持适当的运动 ，避免长时间卧床或久坐 ，以改善肠道功能。
心理支持策略
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，减少焦虑和恐惧情 绪，提高自我管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解身心紧张状态。
XX
肠系膜上动脉压迫综 合征
汇报人：XXX
2024-01-16
REPORTING
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
目录
XX
PART 01
疾病概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
肠系膜上动脉压迫综合征，又称Wilkie病或十二指肠动脉压迫综合征，是由于 肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部所引起的肠腔梗阻和一系列症状。
发病机制
主要是由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小，导致肠系膜上动脉压迫 十二指肠水平部，从而引起十二指肠梗阻。此外，脊柱前凸、身体瘦长、内脏 下垂等因素也可增加发病风险。
流行病学特点
发病率
性别差异
相对较低，但具体发病率因地区和人 群而异。
男女均可发病，但女性略多于男性。
发病年龄
任何年龄均可发病，但以20-40岁青 壮年多见。
临床表现与分型
临床表现
主要表现为餐后上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状。长期反复发作可导致消瘦、营 养不良和水电解质紊乱。
分型
根据临床表现和影像学检查结果，可分为轻、中、重三型。轻型症状较轻，中型 有典型餐后上腹部胀痛和呕吐等症状，重型则症状严重且持续时间长。
内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉压迫综合征_课件模板
内科学疾病部分：肠系膜上动脉压迫综合征>>>
预防： 肠系膜上动脉压迫综合征预防_肠系膜上 动脉压迫综合征怎么调理
本病目前尚无具体预防措施。
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有关症状：
结肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、阵发性肠绞 痛、结肠梗阻、便秘伴剧烈腹痛、阵发性 肠绞痛、鼓肠、麻痹性肠梗阻、持续性肠 绞痛、脐周阵发性绞痛、内脏梗阻、腹痛、 恶心与呕吐。
根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐， 症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、 侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠 水平段有压迫征象，B型超声或血管造影 检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩 小时一般可做出诊断。
本病可发
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症状及病史：
生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或 长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病，持 续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者。 主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现， 进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心 呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻，本 病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位 时由于向后压迫症状加重，而
病因：
血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系 膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠 系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系 膜向下牵拉，使夹角变小，常＜6～25° 而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭 窄，而出现十二指肠梗阻症状。
内科学疾病部分：肠系膜上动脉压迫综合征>>>
症状及病史：
肠系膜上动脉压迫综合征症状_肠系膜上 动脉压迫综合征有什么症状
应注意与其它造成十二指肠淤滞的疾 病相鉴别，如十二指肠肿瘤、结石、寄生 虫以及十二指肠外的其它病变（如肿瘤、 囊肿）的压迫等。
肠系膜上动脉综合征讲课PPT课件
治疗过程和效果评估
治疗方案：药物治疗、手术治 疗、保守治疗等
治疗效果：缓解症状、改善生 活质量、延长生存期等
治疗并发症：出血、感染、肠 梗阻等
治疗经验：选择合适的治疗方 案、注意并发症的预防和处理 等
经验和教训总结
治疗：选择合适的治疗方案， 如药物治疗、手术治疗等
诊断：准确诊断是关键，需 要结合临床表现和影像学检 查
肠系膜上动脉综合征的病因和病理生 理
病因分析
肠系膜上动脉压迫：由于肠系膜上动脉压迫，导致肠系膜上动脉血流受阻，引起肠系膜上 动脉综合征。
肠系膜上动脉狭窄：由于肠系膜上动脉狭窄，导致肠系膜上动脉血流受阻，引起肠系膜上 动脉综合征。
肠系膜上动脉血栓形成：由于肠系膜上动脉血栓形成，导致肠系膜上动脉血流受阻，引起 肠系膜上动脉综合征。
腹痛：主要表现为上腹部 或脐周疼痛，可放射至背
部或下腹部
腹泻：部分患者可出现腹 泻症状
腹部压痛：腹部触诊可发 现压痛，主要集中在脐周
或上腹部
血常规检查：血常规检查 可发现白细胞计数升高，
中性粒细胞比例增加
肠系膜上动脉造影：肠系 膜上动脉造影可明确诊断
肠系膜上动脉综合征
诊断方法和标准
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等
生活方式改变：戒烟、限酒、 控制体重、增加运动
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等 情绪，提高生活质量
手术治疗方法
手术方式：腹腔镜下肠系膜 上动脉切除术
手术适应症：肠系膜上动脉 综合征患者，症状明显，保 守治疗无效
手术步骤：腹腔镜下肠系膜 上动脉切除，重建肠系膜上
动脉
手术效果：手术成功率高， 术后症状缓解明显，生活质
预防：加强健康教育，提高 公众对肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合症课件
典型案例三
患者情况
症状表现
治疗经过
案例总结
患者男性，22岁，因反复发 作性腹痛、腹胀伴呕吐就诊 ，经检查诊断为肠系膜上动 脉综合症。
腹痛、腹胀、呕吐、食欲不 振等。
经过保守治疗（禁食、胃肠 减压、营养支持等）后症状 缓解不明显，后行手术治疗 ，术后恢复良好。
该患者因肠系膜上动脉压迫 十二指肠导致肠梗阻，经保 守治疗无效后行手术治疗， 术后恢复良好。此案例提示 我们对于肠系膜上动脉综合 症患者应尽早诊断、及时治 疗，以免延误病情。
ERA
非手术治疗
01
02
03
饮食调整
减少食物摄入量，减轻肠 道负担，缓解症状。
药物治疗
使用药物如止疼药、胃动 力药等，缓解症状。
胃肠减压
通过放置胃管，吸出胃内 气体和液体，减轻肠道压 力。
手术治疗
肠切除术
切除受压的肠道段，解除压迫。
肠系膜上动脉移位术
将肠系膜上动脉移位，解除对肠道的压迫。
肠系膜上动脉分支结扎术
腹部按摩
通过腹部按摩可以促进肠道蠕动，缓解腹部胀气和疼痛等症状。按摩 时应轻柔、有规律地进行。
温热疗法
温热疗法可以缓解腹部疼痛和不适感，如热敷、热水浴等。但应注意 不要过热，以免造成烫伤。
心理支持
肠系膜上动脉综合症患者可能因长期疼痛和不适而产生焦虑、抑郁等 情绪问题。心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
病理
肠系膜上动脉综合症的病理机制主要是由于肠系膜上动脉或其分支对十二指肠 的机械性压迫，导致十二指肠排空障碍，食物淤滞，进而引发一系列的临床症 状。
临床表现
01 02
症状
肠系膜上动脉综合症患者常表现为餐后上腹部饱胀、腹痛、恶心、呕吐 等症状，呕吐物多为食物和胆汁。严重者可出现肠道出血、肠梗阻等并 发症。
肠系膜上动脉综合征护理查房PPT
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汇报人：
提高护理人员的 专业水平和综合 素质
流程
查房目的：评估患者病情，了解护理措施，提高护理质量
查房时间：每日上午或下午进行
查房人员：主管医生、责任护士、进修医生、实习医生等
查房内容：了解患者病史、护理措施、病情变化等
04
患者基本情况与病 史回顾
患者基本信息
姓名、性别、年 龄、职业
既往病史、家族 史
实施方案
护理目标：确保肠系膜上动脉综合征患者的安全 和舒适，预防并发症的采取措施缓 解症状；保持患者饮食均衡，避免过度进食；定 期进行康复训练，促进肠道功能恢复。
护理计划：制定个性化的护理计划，包括 饮食、运动、心理等方面的指导；定期评 估患者的病情和康复情况，及时调整护理 计划。
单击添加标题
定义：肠系膜上动脉综合征是指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部或水平段，引起十二 指肠内容物通过受阻，导致梗阻性呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状的疾病。
单击添加标题
发病机制：肠系膜上动脉综合征的发病机制主要与肠系膜上动脉的解剖结构异常有关。当肠 系膜上动脉过长、过粗或位置异常时，容易压迫十二指肠水平部或水平段，导致食物通过受 阻。此外，长期卧床、胃内压增高、体位变化等因素也可能诱发肠系膜上动脉综合征。
08
总结与建议
总结本次护理查房的成果与不足之处
• 成果：通过护理查房，发现并解决了患者肠系膜上动脉综合征的护理问题，提高了患者的治疗效果和生活质量。
• 不足之处：在护理查房过程中，部分护理人员的专业知识和技能还需要进一步提高，同时需要加强与患者的沟通和交流，提高患者 的满意度。 总结本次护理查房的经验教训与改进措施
护理计划与实施方 案
护理计划
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
Differential Diagnosis
• 根据患者呕吐的临床表现，应该考虑哪些疾病？
1.急性胃肠炎(Acute gastroenteritis) 2.胆道蛔虫: (Biliary ascariasis) 3.先天性食管闭锁： (Congenital esophageal atresia) 4.先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hypertrophic pyloric stenosis) 5.胃神经官能征: (Stomach and neurotic symptoms)
• no rebound tenderness • without palpation-lump at abdomen, • murphys sign(-) • shifting dullness(-). • Bowel sounds 4/min. • Edema of lower extremities:no
胃十二指肠动脉 、 肝门静脉、
16
十二指肠降部: 腹膜外位器官。长约7~8cm。 其内面的内后壁有十二指肠纵襞、十二指肠大乳头 和/或十二指肠小乳头。 前 方：肝、小肠 内 侧：胰头、胰管、胆总管 外 侧：结肠右曲 后 方：右肾门、右肾血管、
右输尿管
17
十二指肠水平部：
腹膜外位器官。长10~12cm。
6
Auxiliary examination
2009.08.17 Upper gastrointestinal contrast：十二指肠淤积症。胃炎；胃、小 肠蠕动较慢
20100921 Upper gastrointestinal contrast： Consistent with superior
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Treatment
十二指肠空肠吻合术 duodenojejunostomy
13
Operation
全麻下取上腹切口，长10厘米，切开腹 壁各层进腹，见12指肠水平部膨大, 於上 肠系膜动脉及腹主动脉夹角处12指肠压 迫扁塌, 行十二指肠空肠造瘘术.
14
Discussion
15
解剖
（一）分部与毗邻 1、 十二指肠上部： 起始处为腹膜内位，其余为腹膜外位。 长4~5cm 前上方：肝、胆囊 下 方：胰头、胰颈 后 方：胆总管、下腔静、脉
3
History of present illness
1.患者6年前，无明显诱因出现呕吐，呕吐前 有上腹部闷胀感，经嗳气后呕吐，闷胀症状 才能缓解，1天数次。每年发作1~2次，月 份约在4月~12月。
2.解放军180医院：1.慢性胃炎，2.植物神经 功能紊乱。
3.第一医院：神经性呕吐。 4.福建省立医院：1.胃炎，2.肠易激综合征可
Narrowing of angle between SMA and aorta SMA usually forms an angle of 45 degrees with the aorta
22
23
24
Superior Mesenteric Artery Syndrome
Etiologies
mesenteric artery compression syndrome
7
十二指肠：球部呈三角形，未见明确龛影及 充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠 降段和部分水平段迂曲扩张，于水平段中部 似可见一笔杆样压迹、粘膜未见破坏表现， 升段未见异常
8
9
10
Diagnosis
superior mesenteric artery syndrome
前方：小肠袢，肠 系膜根及上动静脉
！十二指肠上动脉 压迫综合征 （wilkie综合征）： 肠系膜上动脉与腹 主动脉的夹角和水 平部太挤造成的。
19
十二指肠升部 长2~3cm。以十二指肠空肠曲与空肠相续。 位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的 一条 皱襞为十二指肠上襞（十二指肠空肠襞）， 是手术确认空肠的始部。
上方：胰头和钩突
后方：右输尿管、下腔静脉
和腹主动脉
前方：右侧份与小肠袢相邻，
左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、
静脉跨过。
当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫十二
指肠水平部而引起十二指肠郁积、扩大甚至梗
阻，称十二指肠上动脉压迫综合征
18
水平部：腹膜外位
上方：胰头，钩突
后方：右输尿管， 下腔静脉，腹主动 脉
肠系膜上动脉压迫综合征 superior mesenteric artery syndrome （SMAS）
1
Patient`s data
• Name：陈X浇 • Sex：male • Age：16 • Admission Date :2010.10.22
2
Chief complaint
Intermittent vomiting 6 years ,rccurrent 1 day.
• No history of drug 、food allergy. Unknown vaccination history.
5
Physical examination
• no varicose vein on abdominal wall with tenderness at central abdomen and at McBurney point
能。
4
Past Medical History
• Denied hepatitis, tuberculosis and other infectious diseases history.
• Denied diabetes, hypertension, heart disease,
• Denied history of trauma and surgical history and denied history of blood transfusion,。
20
21
Superior Mesenteric Artery Syndrome
Compression of 3rd portion of duodenum between the aorta and superior mesenteric artery (SMA)
Females >males
Pathophysiology
Differential Diagnosis
• 根据患者呕吐的临床表现，应该考虑哪些疾病？
1.急性胃肠炎(Acute gastroenteritis) 2.胆道蛔虫: (Biliary ascariasis) 3.先天性食管闭锁： (Congenital esophageal atresia) 4.先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hypertrophic pyloric stenosis) 5.胃神经官能征: (Stomach and neurotic symptoms)
• no rebound tenderness • without palpation-lump at abdomen, • murphys sign(-) • shifting dullness(-). • Bowel sounds 4/min. • Edema of lower extremities:no
胃十二指肠动脉 、 肝门静脉、
16
十二指肠降部: 腹膜外位器官。长约7~8cm。 其内面的内后壁有十二指肠纵襞、十二指肠大乳头 和/或十二指肠小乳头。 前 方：肝、小肠 内 侧：胰头、胰管、胆总管 外 侧：结肠右曲 后 方：右肾门、右肾血管、
右输尿管
17
十二指肠水平部：
腹膜外位器官。长10~12cm。
6
Auxiliary examination
2009.08.17 Upper gastrointestinal contrast：十二指肠淤积症。胃炎；胃、小 肠蠕动较慢
20100921 Upper gastrointestinal contrast： Consistent with superior
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Treatment
十二指肠空肠吻合术 duodenojejunostomy
13
Operation
全麻下取上腹切口，长10厘米，切开腹 壁各层进腹，见12指肠水平部膨大, 於上 肠系膜动脉及腹主动脉夹角处12指肠压 迫扁塌, 行十二指肠空肠造瘘术.
14
Discussion
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解剖
（一）分部与毗邻 1、 十二指肠上部： 起始处为腹膜内位，其余为腹膜外位。 长4~5cm 前上方：肝、胆囊 下 方：胰头、胰颈 后 方：胆总管、下腔静、脉
3
History of present illness
1.患者6年前，无明显诱因出现呕吐，呕吐前 有上腹部闷胀感，经嗳气后呕吐，闷胀症状 才能缓解，1天数次。每年发作1~2次，月 份约在4月~12月。
2.解放军180医院：1.慢性胃炎，2.植物神经 功能紊乱。
3.第一医院：神经性呕吐。 4.福建省立医院：1.胃炎，2.肠易激综合征可
Narrowing of angle between SMA and aorta SMA usually forms an angle of 45 degrees with the aorta
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Superior Mesenteric Artery Syndrome
Etiologies
mesenteric artery compression syndrome
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十二指肠：球部呈三角形，未见明确龛影及 充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠 降段和部分水平段迂曲扩张，于水平段中部 似可见一笔杆样压迹、粘膜未见破坏表现， 升段未见异常
8
9
10
Diagnosis
superior mesenteric artery syndrome
前方：小肠袢，肠 系膜根及上动静脉
！十二指肠上动脉 压迫综合征 （wilkie综合征）： 肠系膜上动脉与腹 主动脉的夹角和水 平部太挤造成的。
19
十二指肠升部 长2~3cm。以十二指肠空肠曲与空肠相续。 位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的 一条 皱襞为十二指肠上襞（十二指肠空肠襞）， 是手术确认空肠的始部。
上方：胰头和钩突
后方：右输尿管、下腔静脉
和腹主动脉
前方：右侧份与小肠袢相邻，
左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、
静脉跨过。
当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫十二
指肠水平部而引起十二指肠郁积、扩大甚至梗
阻，称十二指肠上动脉压迫综合征
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水平部：腹膜外位
上方：胰头，钩突
后方：右输尿管， 下腔静脉，腹主动 脉
肠系膜上动脉压迫综合征 superior mesenteric artery syndrome （SMAS）
1
Patient`s data
• Name：陈X浇 • Sex：male • Age：16 • Admission Date :2010.10.22
2
Chief complaint
Intermittent vomiting 6 years ,rccurrent 1 day.
• No history of drug 、food allergy. Unknown vaccination history.
5
Physical examination
• no varicose vein on abdominal wall with tenderness at central abdomen and at McBurney point
能。
4
Past Medical History
• Denied hepatitis, tuberculosis and other infectious diseases history.
• Denied diabetes, hypertension, heart disease,
• Denied history of trauma and surgical history and denied history of blood transfusion,。
20
21
Superior Mesenteric Artery Syndrome
Compression of 3rd portion of duodenum between the aorta and superior mesenteric artery (SMA)
Females >males
Pathophysiology