设施维护保养记录簿表

煤矿检修记录表范本

绞车记录表 (2)提升设备安全设施检查（月检）记录簿 (3)提升设备安全设施检查（日检）记录簿 (4)提升设备安全设施检查（周检）记录簿 (5)绞车运行记录 (6)副井罐笼防坠器不脱钩实验记录 (7)副井罐笼防坠器脱钩实验记录 (8)绞车检修记录 (9)钢丝绳罐笼检修记录表 (10)风机 (11)措施井巡查记录 (12)措施井巡查记录 (13)井下停送电工作票 (14)使用中的防爆设备的防爆性能检查记录表 (15)欣源煤业双风机双电源自动切换记录 (16)漏电实验记录 (17)欣源煤业防爆电气入井合格证 (18)安吉欣源煤业井下割焊安全措施 (19)井下停送电工作票 (20)通讯故障记录表 (21)通讯检修及巡检记录表 (22)设备、电气整改通知单 (23)使用中的防爆设备的防爆性能（月）检记录表 (24)井下供电设备开关整定一览表 (25)井下主要电缆绝缘电阻（月）检测记录 (26)井下主要电气设备绝缘电阻检测记录 (27)古县安吉欣源煤业高压作业停送电操作票 (28)变电站倒闸操作票 (29)井下轨道安装台账 (30)绞车记录表山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（月检）记录簿注：每月企业主要负责人组织检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（日检）记录簿注：每天由专职人员检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（周检）记录簿注：每周分管负责人组织检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司绞车运行记录副井罐笼防坠器不脱钩实验记录（一）实验步骤①用直径12毫米的钢丝绳一端固定于罐笼上。

②钢丝绳另一端固定于井口临时工字钢处。

③松开主绳2---3米。

④截断直径12毫米的钢丝绳，如果防坠器失效下滑时，有主绳做安全保护，确保安全。

⑤工作人员必须佩戴安全带，并由一人监护其工作。

（二）实验结果（三）人员机电科201年月日副井罐笼防坠器脱钩实验记录（一）实验步骤①将罐笼上提到井口上2ｍ处。

企业安全生产标准化-档案盒内容

标准化档案盒内容：盒一：机构、人员1.安全生产改进小组成立文件（内容及职责、频次等）2.改进小组活动-（安全例会等）3.安全管理机构及人员任命文件4.主要负责人、安全员、特种作业人员台帐5.年度生产目标及部门目标分解6.安全生产目标完成评估7.安全目标考核8.人员花名册9.推行全员安全标准化管理10.生产岗位作业场所及岗位责任清单盒二：责任制1.安全管理网络2.签发责任制文件（含组织编制）3.安全生产经营责任制（人员及部门安全职责）4.安全生产责任书5.安全职责考核标准6.责任制考核盒三：管理制度、操作规程1.管理制度及操作规程征求意见2.管理制度及操作规程修订完善文件3.管理制度及操作规程完善记录4.签发管理制度及操作规程文件5.安全管理制度汇编6.操作规程汇编7.获取（发放记录）8.管理制度执行及落实检查9.操作规程执行检查10.借阅档案登记薄盒四：安全投入1.签批专项资金计划文件2.安全投入落实检查3.安全投入费用使用申请表4.安全投入台帐5.保险情况盒五：教育培训、班组活动1.安全培训需求调查2.签发教育培训计划文件3.培训计划执行监督4.师资力量表5.1新三级教育5.2新员工三级教育试卷（及答案）6.1管理制度及操作规程考试卷6.2管理制度及操作规程考试答案7.安全生产教育培训记录8.教育培训材料9.两岗学习、更新安全知识的途径或载体10.临时工及劳务工教育11.转岗复工安全培训记录12.“四新”安全教育记录表13.班组活动计划14.班组活动记录15.班组隐患排查与整改16.班组达标评比记录附：培训教育统计表盒六：设备、设施（安全设施）1.设备台帐2.设备日常维护保养记录3.设备采购、验收表4.安全设施验收表 4.1安全防护设施保养记录表5.安全设施（应急设施）管理台帐6.特种设备登记簿7.特种设备检查表8.检维修计划9.维修作业记录单盒七：隐患排查1.定期组织开展安全检查及督促整改记录（负责人）2.重大危险源辨识表3.重大事故隐患排查表4.重大事故隐患登记上报表5.重大事故隐患治理台帐6.三违检查7.安全生产三违罚款单8.岗位或班组隐患排查9.岗位操作安全检查10.单位日常隐患排查（安全检查二和整改通知书二）11.电气安全检查表12.季节性安全检查表13.节假日安全检查表14.消防安全检查15.隐患排查整改汇总上报表盒八：事故管理、危险有害物品1.事故统计管理台帐2.工伤事故登记簿（九）3.危险有害物品安全辨识（是否涉及再做）4.危险化学品出入库台帐（是否涉及再做）5.危险废弃物管理台帐（是否涉及再做）盒九：危险作业1.危险作业清单2.作业证台帐（作业证）3.危险作业人员安全技能培训4.风险辨识记录及清单5.风险告知盒十：相关方1.1承包商、供应商登记表1.2安全协议及相关资质、教育记录2.相关方资质审核表3.相关方安全检查盒十一：应急预案及演练1.成立应急管理机构和应急救援队伍2.综合应急预案3.应急预案评审、修订记录4.组织参加事故应急救援演练（年度演练计划、演练通知、演练照片及签名、演练总结）5.应急救援物资清单6.应急救援设施保养记录盒十二：标准化推行及自评、持续改进（含SCORE）1.2017年自评报告及持续改进2.2018年自评报告及持续改进3.自评复审计划及实施（2019年）4.自评预防和纠正措施（2019年）5.自评报告（2019年）6.变更申请、验收表7.安全生产报告及公示8.EIT小组9.EIP改进方案10.EIC指标卡11.评审申请表。

消防各种记录簿表格(完整版)

防火检查记录薄每月防火检查记录灭火及疏散预案演练记录薄灭火及疏散预案演练记录消防安全培训记录薄消防安全培训记录消防设施设备月检查记录薄消防设施设备周检查记录表每日防火巡查记录薄每日防火巡查记录表燃气电气设备检测记录薄燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录部门检测的测试报告应附后。

火灾隐患整改记录薄火灾隐患整改通知书（20 ）改字第号：年月日防火检查发现你处存在火灾隐患，具体问题和整改意见如下：复查回执（20 ）改字第号灭火器材检查记录薄灭火器材检查记录消防水泵维护保养记录薄消防水泵维护保养记录表火灾隐患及其整改情况记录薄火灾隐患及其整改情况记录年月日消防安全制度注意事项以下提供的部分消防安全制度仅供参考，各单位应当按照国家有关规定，结合本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，并公布执行。

单位消防安全制度主要包括以下容：消防安全教育、培训；防火巡查、检查；安全疏散设施管理；消防（控制室）值班；消防设施、器材维护管理；火灾隐患整改；用火、用电安全管理；易燃易爆危险物品和场所防火防爆；专职和义务消防队的组织管理；灭火和应急疏散预案演练；燃气和电气设备的检查和管理（包括防雷、防静电）；消防安全工作考评和奖惩；其他必要的消防安全容。

消防安全教育、培训制度1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高机关大院各单位全体员工的消防安全意识。

2、定期组织学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。

3、各单位、各部门应针对岗位特点组织本单位员工进行消防安全教育培训。

4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

5、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗。

6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。

7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训，经考试合格，持证上岗。

防火巡查、检查制度1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。

2、消防工作归口管理职能部门每日对单位进行防火巡查。

空调系统维保记录簿表

空调系统维保记录表
序号
维保项目
维保周期
执行情况
发现问题
维保人
确认人
日期
备注
一、多联机部分维保
1
冷媒状况：检查制冷剂量，有必要时充注；
供冷供热换季运行前（每年二次）
2
配管情况：检查管道固定情况是否完好，有松动的
供冷供热换季运行前
3
电气绝缘情况：测量电机绝缘，与开机时数据对照分析；
供冷供热换季运行前（每年二次）
供冷供热换季运行前（每年二次）
7
室外机情况：检查确认室外机高低压力、运行电流、运行电压是否正常，确认室外机固定情况，如有松动进行加固处理
供冷供热换季运行（每年二次）
空调系统维保记录表
序号
维保项目
维保周期
执行情况
发现问题
维保人
确认人
日期
备注
二(1)、螺杆式水源热泵机组日常维护
1
机组的表面清洁
供冷供热换季运行前
2
检查风口送风量是否符合设计要求，有无堵塞现象
供冷供热换季运行前
3
金属软接部分有无松动脱落情况发生，及时固定好
供冷供热换季运行前
4
风管有无变形、结露、漏风现象，及时处理
供冷供热换季运行前
5
检查风管是否抖动有噪声，及时固定处理
供冷供热换季运行前
6
检查风阀的开启情况，一般制冷、制热季节时新风阀减小开度，通风季节时完全打开
使用时巡检
8
检查机组运行中能量调节机构的动作是否灵活（即加载、卸载电磁阀、滑阀机构）
使用时巡检
9
检查机组正常运行时的声音检查机组正常运行时的温度是否正常（包括主电机、压缩机、排气温度、油温等）

村公路日常养护巡查记录簿表

农村公路小修验收单
农村公路小修验收单
县（市、区）农村公路管理局（站）
县管-04
表6-2
县管-04
被验收单位小修验收单存根
编号
年第号
骑
缝
章
编号
年第号
线路编号及名称
具体桩号
线路编号及名称
具体桩号
要求完成时间
实际完成时间
要求完成时间
实际完成时间
验收日期
被验收单位
验收日期
被验收单位
处
理
前情
况
描
述
处
油路封罩面
桥梁加固
标志更新
备注
本年计划
累计完成
完成计划
累计完成投资
桥梁
涵洞
完成砌体
累计完成投资
任务完成
累计完成投资
任务完成
累计完成投资
任务完成
万元
万元
%
万元
米
座
道
万元
公里
万元
千平方
公里
万元
米
座
万元
个
负责人：
填报人：
填报日期：
农村公路小修保养完成情况统计表
县（市、区）农村公路管理局（站）年月县管-08
序号
路线
编号
路线
名称
桥梁
名称
桥位
桩号
桥长（米）
桥宽（米）
桥梁类型
桥跨组合
结构类型
技术状况
设计荷载
修建时间
上一次
维修时间
备注
上部
下部
注：按特大桥、大桥、中桥、小桥四个类型分4张表填写，在标题括号内注明。

维保记录簿例范本

体系编号:（公司名称）电梯日常维护保养记录（乘客电梯/载货电梯）电梯基本情况及技术参数市质量技术监督局编制编制及填写说明1、本记录适用于乘客电梯、载货电梯的日常维护保养。

2、本记录的维保项目及基本要求 A 类项按照国家质量监督检验检疫总局制定的《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，属于强制性周期保养项目。

B类项为电梯维保单位根据电梯制造单位要求或本单位维保工艺要求增加的项目（项目编号前需增加“ B- ”标识），电梯维保单位可根据不同型号电梯的要求在空白表格处增加相应项目。

3、维保项目（容）和要求中对测试、试验有明确规定的，应当按照规定进行测试、试验，没有明确规定，一般为检查、调整、清洁和润滑。

4、维保基本要求，规定为“符合标准”的，有国家标准应当符合国家标准，没有国家标准的应当符合行业标准、企业标准。

5、维保基本要求，规定为“制造单位要求”的，按照制造单位的要求，其他没有明确的“要求”，应当为安全技术规、标准或者制造单位等的要求。

6已完成保养、更换部件和经测试、试验功能正常的项目，在相应周期栏中划“2“，保养中发现不正常项目和需调整或更换部件的项目，在相应周期栏中划” X“，并在备注栏中说明，无此项目的划” / “。

7、现场维保时，如果发现电梯存在的问题需要通过增加维保项目（容）予以解决，应当相应增加并且及时调整维保计划与方案，相关情况应在备注栏中说明。

8、本记录“日常维护保养记录”页一式两联，每次完成保养工作，记录填写完整后，需经保养人员和使用单位安全管理人员签字，手写联由保养公司存档（整本保存，保存期限至少 4 年），复写联交客户存档。

维保项目（容）和要求-乘客/载货电梯维保项目（容）和要求-乘客/载货电梯（续）日常维护保养记录-乘客/载货电梯（半月/季度/半年）维保单位受控文件号本页一式两份，分别由维保单位和客户留存维护保养记录-乘客/载货电梯（年度）本页一式两份，分别由维保单位和客户留存T 维保单位受控文件号夕，只因有你,总有一些人牵肠挂肚难以忘记,总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉,虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你,七夕快乐，我的朋友。

检验科各种通用记录簿表格

适用标准目录：一：服务质量记录1、患者满意度检查表编号： 1-1 （科）2、临床医护人员满意度检查表编号： 1-2 （科）3、临床交流反应记录编号： 1-3 （科）4、与医护人员按期会议记录表编号： 1-4 （科）5、服务对象投诉记录编号： 1-5 （科）6、咨询记录表编号： 1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号： 2-7（科）8、新进人员查核记录编号： 2-8（科）9、生物安全培训记录表编号： 2-9（科）10、职工基本信息表编号： 2-10（科）11、职工持续教育记录编号： 2-11（科）12、职工出门参会或深造记录编号： 2-12（科）13、职工岗位能力评估报告编号： 2-13（科）14、科研成就及学术论文发布记录编号： 2-14（科）三：质量控制15、查验项目定标志录表编号： 3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及剖析报告编号： 3-16 （通用）17、室间质评标本收到和散发记录编号： 3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号： 3-18（通用）19、室间质评总结报告编号： 3-19（通用）20、室内质控记录编号 3-20 （通用）21、室内质控失控（警示）办理记录编号： 3-21（通用）22、20年月室内质控月总结编号： 3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保留和使用记录编号： 4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号： 4-24（细菌）25、室消毒燃烧记录编号： 4-25（通用）26、试管损坏或血样溢出时办理记录表编号 4-26 （通用）27、复查标本记录编号： 4-27（通用）28、检测结果紧急值报告登记表编号： 4-28（通用）29、不合格标本记录表编号： 4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号： 4-30 （通用）五：仪器设施31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号： 5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号： 5-32（通用）33、离心计工作状态及养护记录表编号： 5-33（通用）34、仪器设施基本状况登记表编号： 5-34（科）35、仪器设施保护使用记录表编号： 5-35（通用）36、仪器设施维修记录表编号： 5-36（通用）37、仪器设施校验记录表编号： 5-37（通用）六：试剂资料38 、试剂报废申请表编号： 6-38（通用）39 、试剂耗材请购单编号： 6-39（通用）七：环境温湿度记录表40 、环境湿度记录表编号： 7-40（通用）41 、环境温度记录表编号： 7-41（通用）42、新进职工五年规划表43、上司部门监察记录璧山区人民医院查验科患者满意度检查表编号： 1-1序号检查事项结果1办理查验手续能否简单迅速□是□一般□否2采血或接收标自己员的服务态度□好□一般□较差3能否满意检测人员的检测技术□是□否4查验报告能否实时发出□是□否5查验结果和申请单内容能否符合□是□否6查验报告表达能否清楚了然□是□否7查验报告的设计能否合理□是□否8能否向本科提出过建议或投诉□是□否9对建议或投诉的办理能否满意□是□否10对本科的整体满意度□满意□一般□不满意11对哪几号窗口的服务最满意12对哪几号窗口的服务最不满意原由：13对哪几位工作人员的服务最满意14对哪几位工作人员的服务最不满意原由：15其余方面的建议或建议：接收检查者：联系电话：日期：年月日感谢您对查验科工作的关怀和支持！璧山区人民医院查验科临床医护人员满意度检查表编号： 1-2序号检查事项结果1查验科人员服务态度□好□一般□较差2查验科检测结果的靠谱性□好□一般□较差3查验报告能否按承诺要求实时发出□是□否4能否常漏做查验项目□是□否5查验科所开项目能否知足临床需要□是□否6对查验科满意的组别是□生化查验□免疫学查验□微生物学检查□三大惯例检测□急诊项目检测□其余项：7对查验科不满意的组别是□生化查验□免疫学查验□微生物学检查□三大惯例检测□急诊项目检测□其余项：原由是：8对查验科的整体满意度□满意□一般□不满意9其余方面的建议或建议：接收检查的科室或个人：为方便答复请赐联系电话：日期：感谢您对查验科工作的关怀和支持！璧山区人民医院查验科临床交流咨询反应记录编号： 1-3与临床交流的时间：接见的科室及医务人员临床反应建议：记录人：时间：年月日查验科办理建议：记录人：时间：年月日临床对办理建议的评论：□ 满意□ 不满意璧山区人民医院查验科与医护人员按期会议记录表编号： 1-4专业组：议论内容：1、2、参加科室：参加人员：内容记录：记录人：时间：年月日璧山区人民医院查验科服务对象投诉记录编号： 1-5专业组：招待者：被投诉人或组：投诉日期：投诉人：联系电话：投诉根源：投诉内容（由招待者填写）：状况检查（由招待者或有关专业组长填写）：记录人：日期：投诉性质有效投诉：□ 质量缺点□ 服务态度不好□ 无效投诉其余：办理方式及结果：上述办理建议反应给投诉者后对结果的满意状况：投诉者的建议：部门负责人：日期：璧山区人民医院查验科咨询记录表编号：1-620年月日咨询对咨询内容解说及办理期象璧山区人民医院查验科会议、培训签到表编号： 2-7姓名署名告假其余主讲人；讲课时间：地址：会议 / 培训内容：璧山区人民医院查验科新进人员查核记录编号： 2-8专业组：日期：年月日姓名：性别：技术职称：基本知识、基本技术、基本技术掌握项目操作数目掌握状况查核/考试结果带教老师时间基本操作提升技术培训达成后的总结评论知识、技术、技术掌握状况：对肩负临床化学工作的岗位能力的评论：赞同培训对象肩负的工作岗位：专业组长署名：日期：璧山区人民医院查验科生物安全培训记录表编号： 2-9查验科 / 专业组：本次被培训人员姓名：本次培训履行者（署名）：本次培训内容：基本过程记录：记录人（履行者）：日期：年月日对本次被培训人员的查核建议：履行者：被培训人员对培训内容的认同：（自己署名）日期：年月日注：培训内容依据不一样要求进行培训，一般以生物安全手册为培训资料。

煤矿检修记录表范本

绞车记录表 (2)提升设备安全设施检查（月检）记录簿 (3)提升设备安全设施检查（日检）记录簿 (4)提升设备安全设施检查（周检）记录簿 (5)绞车运行记录 (6)副井罐笼防坠器不脱钩实验记录 (7)副井罐笼防坠器脱钩实验记录 (8)绞车检修记录 (9)钢丝绳罐笼检修记录表 (10)风机 (11)措施井巡查记录 (12)措施井巡查记录 (13)井下停送电工作票 (14)使用中的防爆设备的防爆性能检查记录表 (15)欣源煤业双风机双电源自动切换记录 (16)漏电实验记录 (17)欣源煤业防爆电气入井合格证 (18)安吉欣源煤业井下割焊安全措施 (19)井下停送电工作票 (20)通讯故障记录表 (21)通讯检修及巡检记录表 (22)设备、电气整改通知单 (23)使用中的防爆设备的防爆性能（月）检记录表 (24)井下供电设备开关整定一览表 (25)井下主要电缆绝缘电阻（月）检测记录 (26)井下主要电气设备绝缘电阻检测记录 (27)古县安吉欣源煤业高压作业停送电操作票 (28)变电站倒闸操作票 (29)井下轨道安装台账 (30)绞车记录表山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（月检）记录簿注：每月企业主要负责人组织检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（日检）记录簿注：每天由专职人员检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司提升设备安全设施检查（周检）记录簿注：每周分管负责人组织检查一次，检查和处理结果都应留有记录山西古县安吉欣源煤业有限公司绞车运行记录副井罐笼防坠器不脱钩实验记录（一）实验步骤①用直径12毫米的钢丝绳一端固定于罐笼上。

②钢丝绳另一端固定于井口临时工字钢处。

③松开主绳2---3米。

④截断直径12毫米的钢丝绳，如果防坠器失效下滑时，有主绳做安全保护，确保安全。

⑤工作人员必须佩戴安全带，并由一人监护其工作。

（二）实验结果（三）人员机电科201年月日副井罐笼防坠器脱钩实验记录（一）实验步骤①将罐笼上提到井口上2ｍ处。