单孔腹腔镜
单孔腹腔镜
• 目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜 手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开 展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对 来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会 变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这 一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔 如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术 技巧确实是一种磨练。而且随着腹腔镜器械的丰富，手术医生手术水 平的提高，现在越来越多的手术都可以通过单孔腹腔镜手术完成，而 宫外孕手术是单孔腹腔镜下手术最基本的术式。现在已经开始开展单 孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切，甚至有一些开展特别好的医院， 已经开始单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。
经脐单孔腹腔镜手术
TUSILS
transumbilical singleincisionlaparoscopic surgery 主讲人：陈慧玲 时间：2020年04月27日
经自然孔道内镜外科：
经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手 术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。经胃、直肠、阴道、尿道等 的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空 腔脏器穿刺口的安全闭合、感 染、缝合技术等，仍处于试验阶段。脐是 胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于 NOTES 范畴。该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、 阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹 腔镜外科技术是现阶段最可行的 NOTES 技术。
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
经脐单孔腹腔镜技术标准
经脐单孔腹腔镜技术标准经脐单孔腹腔镜技术标准腹腔镜手术是一种被广泛应用的微创外科手术。
在传统的腹腔镜手术中，需要在患者的腹部切开三个或四个小孔进行操作。
而在近年，随着技术的不断进步，经脐单孔腹腔镜技术被越来越多的医生使用。
这种技术只需要在患者的脐部切一个小孔，通过该孔进入体内进行手术。
这种技术有助于减轻手术后患者的疼痛，减少手术创伤，并且有美容疗效。
然而，由于经脐单孔腹腔镜技术是一项相对较新的技术，还没有统一的医学标准。
此场文章，我们将介绍一些经脐单孔腹腔镜技术的标准，以帮助医生更加准确地进行手术操作。
患者选择的条件经脐单孔腹腔镜手术有一定的适应症。
患者需要符合以下条件：1. 腹部肥胖度低于BMI 30。
2. 患者的盆腔器官和手术部位最好为相对稳定的位置。
3. 术前检查需要排除腹壁血管异常。
前期准备1. 患者需要在进入手术室前洗净腹部。
2. 患者需要遵医嘱服用镇痛剂。
3. 手术前需要进行完整的麻醉诱导。
4. 仪器需要提前准备，以确保无患者运输器具的干扰。
围手术期措施1. 实施严谨的无菌操作程序。
2. 对患者进行足够而恰当的止痛药物。
3. 手术过程需要适当增加腹腔内气压，以便于手术实施。
4. 在手术结束后，医生需要充分保护手术切口，和进行适当包扎以减小创伤，加快创面愈合。
关于手术器械1. 经脐单孔腹腔镜需要根据实际情况选择器械。
2. 所有使用的器械都必须进行高温消毒或开箱即用。
3. 使用完毕的器械要立即丢弃或进行消毒净化。
洁净手术室1. 手术室需要进行全面的净化处理，保证操作环境清洁无菌。
2. 室温要适当，不能过高或过低。
总结通过上述技术标准的指导，经脐单孔腹腔镜手术可以更加安全和精准。
当然，医生和患者的配合和信任也至关重要。
我们相信，随着技术不断的进步和发展，经脐单孔腹腔镜技术会更加优秀，更加成熟。
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
单孔腹腔镜切口演变过程
单孔腹腔镜切口演变过程摘要：1.单孔腹腔镜切口的起源和发展2.单孔腹腔镜切口的优点3.单孔腹腔镜切口的缺点4.单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用5.我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望正文：单孔腹腔镜切口作为一种微创手术技术，起源于20 世纪80 年代。
经过多年的发展，现已成为许多外科手术中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍单孔腹腔镜切口的演变过程、优缺点以及在不同手术中的应用。
一、单孔腹腔镜切口的起源和发展单孔腹腔镜切口技术最早源于德国。
1987 年，德国医生Müller 和Klose 成功实施了世界上首例单孔腹腔镜手术。
随后，该技术在世界范围内逐渐得到推广和应用。
2000 年以后，我国开始引进并推广单孔腹腔镜切口技术。
二、单孔腹腔镜切口的优点1.创伤小：单孔腹腔镜切口只有一个切口，相较于传统的多孔腹腔镜手术，创伤更小，患者术后恢复更快。
2.疼痛减轻：由于创伤较小，患者术后疼痛程度减轻，有助于提高患者的生活质量。
3.美容效果：单孔腹腔镜切口留下的疤痕较小，对于注重外貌的患者来说，具有较好的美容效果。
三、单孔腹腔镜切口的缺点1.操作难度较大：由于手术空间有限，医生在单孔腹腔镜手术中操作难度较大，对医生的技术要求较高。
2.器械干涉：由于只有一个切口，术中器械的切换和操作相对困难，容易发生器械干涉，增加手术风险。
四、单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用1.妇科手术：单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用最为广泛，如输卵管疏通、卵巢囊肿剥除等。
2.泌尿外科手术：如前列腺切除、肾囊肿去顶等。
3.普通外科手术：如胆囊切除、阑尾切除等。
五、我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望目前，我国单孔腹腔镜切口技术已逐渐成熟，许多医院都能开展此类手术。
然而，与发达国家相比，我国在手术例数和医生技术水平方面仍有较大差距。
未来，随着技术的不断进步和推广，我国单孔腹腔镜切口技术将得到更广泛的应用。
总之，单孔腹腔镜切口技术在微创手术领域具有重要地位，具有创伤小、疼痛减轻、美容效果等优点。
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术是一种新兴的手术方式，相比于传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更好的美容效果。
以下是单孔腹腔镜技术的总结：
1. 手术原理：单孔腹腔镜技术是通过在腹部开一个很小的切口（通常只有一个孔洞），然后将腹腔镜和其他手术器械插入其中，通过电视屏幕进行手术操作。
这种手术方式可以减少手术创伤和术后疼痛，同时减少术后恢复时间。
2. 手术适应症：单孔腹腔镜技术适用于多种腹部手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、肠道手术等。
这种手术方式尤其适用于需要微创手术的患者，以及对术后美容效果有较高要求的患者。
3. 手术优点：单孔腹腔镜技术的优点包括手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、术后美容效果好等。
由于手术只需要一个切口，因此可以减少腹壁肌肉和神经的损伤，从而减少术后疼痛和恢复时间。
同时，由于只有一个切口，术后瘢痕小，可以满足患者对术后美容效果的要求。
4. 手术缺点：单孔腹腔镜技术的缺点包括操作难度大、手术视野受限等。
由于只有一个切口，手术器械和腹腔镜需要相互配合，操作难度较大。
此外，由于手术视野受限，医生可能需要更多的经验和技巧来操作。
5. 术后护理：单孔腹腔镜手术后，患者需要注意休息、遵医嘱治疗、定期回诊复查。
在恢复期间，患者需要注意饮食调整、适当运动、保持良好的生活习惯等。
总之，单孔腹腔镜技术是一种具有很多优点的手术方式，适用于多种腹部手术。
但是，由于其操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技巧。
因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
李金雨
解放军第175医院（厦门大学附属东南医院）泌尿外科
背景
微创外科技术是未来外科学发展的方向，目
前泌尿外科大部分切除和重建手术均可采用腹腔 镜技术来完成，随着手术技术的进步，传统的腹 腔镜微创技术得以再次升华，直接体现在越来越 多的手术可通过单孔腹受经腹膜后入路单孔多通道腹腔镜手术，其中包括无功能肾 上腺肿瘤切除术4 例，肾囊肿去顶减压术12 例
单 孔 腹 腔 镜 常 用 器 械
市场上较常见的几种穿刺套件 Ａ：TriPort单孔腹腔镜穿刺器 Ｂ: 上海谊帆生物科技公司产多通道单孔腹腔镜穿刺 套件 Ｃ：上海英诺伟生产的多通道单孔腹腔镜穿刺套件
A
非医保目录，且相对昂贵，不便于收费， 增加患者负担 皮肤切口稍大 排气较慢，有时不能充气排气同时进行，操作繁琐
操作范围和角度轻度受限
B
C
自制通道
自制单孔 多通道穿 刺套件
进镜后观 察见操作 器械较近 存在筷子 效应
经过熟悉 操作后可 充分暴露 ，不影响 手术效果
经过熟悉 操作后可 充分暴露 ，不影响 手术效果
经过熟悉 操作后可 充分暴露 ，不影响 手术效果
所有手术均在单孔腹腔镜下完成，无中转标准腹腔镜或开放手术， 术中及术后无并发症发生;平均手术时间、平均估计出血量、平均 术后拔管时间、平均术后住院时间较传统标准腹腔镜手术并无明 显统计学差异
优点： １创伤小，对内环境干扰更 小，术后恢复更快 ２.制作原料简单，价格低廉，原料来 源充足，质量符合医用卫材标准 ３.简单易学 ４.操作范围和角度不受限制，充气放 气简便快捷不影响手术操作
结论：经腹膜后入路单孔多通道腹 腔镜手术安全可靠，具有临床应用 价值和推广价值。