外科学题库水电解质代谢和酸碱平衡失调
水电解质代谢和酸碱平衡失调(医学必看 试题带详细解析答案)
第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．细胞外液中主要的阳离子是A．Na＋B．Fe2＋C．Ca＋D．K＋E．Mg2＋正确答案:A2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为A．口舌B．皮肤苍白C．反常性酸性尿D．四肢无力E．ST段降低正确答案:B3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A．0.80～1.00gB．130～1.50gC．1.05～1.25gD．0.25～0.45gE．0.50～0.75g正确答案:E4．低钾血症时，最早出现的临床表现是A．心脏传导阻滞B．肌乏力C．心电图改变D．心脏节律异常E．口苦、恶心正确答案:B5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A．低氯、低钾性碱中毒B．低氯、低钾性酸中毒C．低钾性酸中毒D．低氯、高钾性酸中毒E．低氯、高钾性碱中毒正确答案:A6．低渗性脱水主要指A．血钙低B．血磷低C．血钾低D．血镁低E．血钠低正确答案:E7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。
血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒正确答案:C[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。
8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。
血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。
应诊断为A．轻度缺钠B．重度缺水C．重度缺钠D．中度缺钠E．中度缺水正确答案:C[解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。
9．等渗性缺水的临床表现为A．化验检查见尿比重在1.010以下B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克C．休克常伴有代谢性酸中毒D．明显口渴E．化验检查见血清Na＋降低正确答案:C10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A．尿量低于30ml/hB．尿呈碱性C．尿呈酸性D．尿量钾含量减少E．尿量超过60ml/h正确答案:A11．治疗等渗性脱水理想的液体是A．5%葡萄糖B．平衡盐溶液C．小分子右旋糖酐D．等渗盐水E．5%碳酸氢钠正确答案:B12．维持机体体液平衡的主要器官是A．肾B．肝C．肺D．皮肤E．缓冲系统正确答案:A13．低钾血症错误的临床表现是A．常与镁缺乏同时存在B．均有典型的心电图改变C．肌无力为最早的临床表现D．发生碱中毒时尿呈酸性E．严重时可发生多尿正确答案:B14．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A．使用碳酸氢钠B．实施病因治疗C．使用三羟氨基甲基甲烷D．使用乳酸钠E．使用枸橼酸钾正确答案:B15．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是A．原发性缺水B．水过多C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．高渗性缺水正确答案:D16．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。
外科护理高级职称题-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
外科护理高级职称题-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1、该患者的病情可判定为A.粘连性肠梗阻,单纯性B.血运性肠梗阻,单纯性C.低钾血症,麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水,低钾血症E.输入段肠袢梗阻2、以下措施处理正确的是A.禁饮食B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水,电解质失衡E.手术治疗3、该患者的水,电解质失衡诊断为A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水4、该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需要量）A.500mlB.1000mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml5、下列关于钾代谢的说法错误的是A.维持细胞内渗透压B.多吃多排，少吃少排，不吃则不排C.正常成人血清钾浓度为3.5~5.5mmol/LD.大部分经肾排出E.血清钾高时对心肌有抑制作用6、体液中维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是A.HCO/HCOB.HPO/HPOC.PrHPrD.磷酸盐／磷酸E.血红蛋白／氧合血红蛋白7、维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A.CaB.NaC.KD.ClE.Mg8、急性水中毒时受损最重的内脏器官是A.肝B.肺C.心D.肾E.脑9、以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌10、外科病人中最易发生的缺水类型是A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水11、下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是A.细胞外液约为体重的20%B.组织间液约为体重的15%C.细胞内液约为体重的40%D.血浆约为体重的5%E.各间隙之间的体液是非动态平衡12、治疗等渗性缺水最理想的液体是A.等渗盐水B.右旋糖酐C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖13、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予A.10%葡萄糖酸钙B.利尿剂C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖+胰岛素E.11.2%乳酸钠14、高渗性缺水病人体内体液变化的特点为A.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞内外液均轻度减少D.细胞内外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少15、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是A.呼吸深而快B.血二氧化碳结合力升高C.呼吸浅而快D.呼吸深而慢E.血pH升高16、严重低钾血症病人不会出现的表现是A.神志淡漠或嗜睡B.肠鸣音亢进C.恶心呕吐D.腱反射减弱或消失E.腹胀17、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是A.乏力,软瘫B.舒张期停搏C.心动过速D.腹胀,呕吐E.心电图T波低平18、胃溃疡并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应尤其注意其出现A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒19、不会引发高钙血症的是A.骨转移性癌B.肢端肥大症C.甲状旁腺功能亢进D.肾上腺功能不全E.高磷酸血症20、女性，60岁，体重50kg。
外科主治医师-水电解质代谢和酸碱平衡
外科主治医师-水电解质代谢和酸碱平衡(总分：49分，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：49，score:49分)1.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选•A．腹带压迫止血•B．快速补充晶体•C．选择性血管造影、栓塞出血血管•D．立即手术止血并固定骨折•E．立即手术止血【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.有关等渗性缺水的症状，错误的是•A．手足麻木•B．血压下降•C．疲乏、头晕•D．直立性晕倒•E．常有口渴【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.患者，男，75岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调•A．高钾血症•B．等渗性脱水•C．低钾血症•D．低渗性脱水•E．高渗性脱水【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.低渗性缺水亦称•A．中度缺水•B．继发性缺水•C．急性缺水•D．混合性缺水•E．原发性缺水【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，女，35岁，十二指肠残端瘘21天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒，血清K+3.1 mmol/L，Na+125mmol/L，其代谢失调为•A．高钾血症，重度低渗性脱水。
外科学水电解质酸碱平衡的调节题库
外科学水电解质酸碱平衡的调节题库一、单选题1. 正常成人每日无形失水（从皮肤与肺）量为（）A. 100 - 200mlB. 200 - 400mlC. 400 - 600mlD. 850ml答案：D解析：正常成人每日无形失水（从皮肤蒸发和肺呼出）量约为850ml。
皮肤蒸发每日约500ml，呼吸时失水约350ml。
2. 细胞外液中最主要的阳离子是（）A. Na⁺B. K⁺C. Ca²⁺D. Mg²⁺答案：A解析：细胞外液中的主要阳离子是Na⁺，其浓度约为135 - 145mmol/L，对维持细胞外液的渗透压、容量和酸碱平衡等起着关键作用；K⁺主要是细胞内液的主要阳离子；Ca²⁺和Mg²⁺虽然也是细胞外液中的阳离子，但含量相对较少。
3. 高渗性脱水时体内变化为（）A. 细胞内外液均轻度减少B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C. 细胞外液减少，细胞内液正常D. 细胞内、外液均显著减少答案：B解析：高渗性脱水时，失水多于失钠，由于细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液中的水向细胞外转移，导致细胞内液显著减少，而细胞外液因为有失水也会稍减少。
4. 低渗性脱水主要指（）A. 血钾低B. 血钙低C. 血镁低D. 血钠低答案：D解析：低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，即血钠低。
5. 等渗性脱水如未经处理可转变为（）A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水C. 低钠血症D. 低钾血症答案：B解析：等渗性脱水时，如果不及时处理，患者由于水分的不断丢失（如经皮肤和呼吸），而没有补充足够的水分，会使失水多于失钠，从而转变为高渗性脱水。
二、多选题1. 影响钾在细胞内外分布的因素有（）A. 酸碱平衡B. 醛固酮水平C. 胰岛素水平D. 肾素 - 血管紧张素系统答案：ABC解析：- 酸碱平衡：酸中毒时，细胞外液H⁺进入细胞内，K⁺则移出细胞外，引起血钾升高；碱中毒时则相反，血钾降低。
外科护理学试题及答案解析-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒2、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移3、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、呼吸中枢及呼吸肌麻痹B、气道阻塞C、肺部疾患通气障碍D、肺不张E、使用呼吸机过度4、高镁血症的病因为A、肾功能不全B、烧伤C、广泛性损伤D、应激反应E、以上说法均正确5、输入大量葡萄糖和胰岛素可能导致的电解质紊乱是A、高磷血症B、高钠血症C、低镁血症D、高镁血症E、低磷血症6、导致低钙血症的病因中不包括A、急性重症胰腺炎B、消化道瘘C、骨转移癌D、高磷酸血症E、甲状旁腺功能受损7、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是A、血液缓冲系统B、肾的调节C、肺的调节D、神经内分泌调节E、中枢神经系统调节8、临床最常见的等渗性脱水的原因是A、水分摄入不足B、水分丢失过多C、补充等渗溶液过多D、消化液的急性丧失E、消化液长期慢性丢失9、高渗性脱水的常见原因A、急性肠梗阻B、感染性休克C、慢性十二指肠瘘D、肺炎高热E、挤压综合征10、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是A、细胞内磷酸盐缓冲系B、血红蛋白缓冲系C、血浆中蛋白缓冲系D、氧合血红蛋白缓冲系E、碳酸氢盐缓冲系11、维持细胞内液渗透压的重要离子是A、K+B、H+C、Mg2+D、Na+E、Ca2+12、高血钾时心电图的变化有A、S-T段下降B、T波高而尖，PR间期延长C、出现U波D、QRS间期缩短，QT时间延长E、T波宽而低平，重者T波倒置13、代谢性酸中毒常见的原因是A、肺气肿、哮喘B、肠瘘、肠梗阻C、低钾血症D、急性胃扩张E、持续胃肠减压14、以下治疗会导致水中毒的是A、补给钾盐过少B、补给钠盐过多C、补给电解质先后次序不当D、单纯输入5%的葡萄糖液过多E、补液中加入电解质浓度过高15、关于高渗性脱水，说法不正确的是A、以丢失水分为主B、细胞内脱水严重C、Na＋从细胞外向细胞内流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高16、构成机体重量的主要成分是A、骨骼B、肌肉C、内脏D、体液E、细胞17、维持细胞外液渗透压的重要离子是A、K＋B、Na＋C、Mg2＋D、H＋E、Ca2＋18、通常成人每日不显性失水约A、350mlB、500mlC、850mlD、1000mlE、1200ml19、低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞外液、内液按比例减少20、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A、低钾血症B、低钠血症C、高钠血症D、高钾血症E、高钙血症答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】其余选项的结果均为血钾升高：B醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高；C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了；D 肾脏排钾减少，血钾必然升高；E 代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。
【外科学】水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
【外科学】水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调●概述●体液平衡失调：容量失调、浓度失调、成分失调●体液总量占体重60%，细胞外液总量占体重20%，细胞内液总量占体重40%（绝大部份存在于骨骼肌群中）●细胞外液中血浆占体重5%，其余15%为组织间液●细胞外液主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-；细胞内液主要阳离子是K+，阴离子是HPO42-●正常血浆渗透压280~310mOsm/L●水、钠代谢紊乱●脱水：人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床综合征●低渗性脱水（hypotonic dehydration）又称慢性/继发性脱水●代偿●细胞外液减少合并低血钠，特点是Na+丢失多于水，血清【Na+】＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L；细胞内渗透压也处于低渗状态●病因●大量消化液丢失而只补充水如大量呕吐、长期胃肠减压引流后而只补充水——最常见的原因●液体在第三间隙积聚：腹膜炎，胰腺炎形成大量腹水，肠梗阻导致大量肠液在肠腔内积聚，胸膜炎形成大量胸水●长期连续使用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪类。
肾上腺功能不全，醛固酮分泌不足●经皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤后只补充水则可造成低渗性脱水●临床表现（缺钠为主）●轻度缺钠者（＜135mmol/L）：疲乏、头晕、手足麻木、尿Na+减少●中度缺钠者（＜130mmol/L）：恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷，视力模糊，站立型晕倒●重度缺钠者（＜120mmol/L）：神志不清，肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷常发生低血容量性休克●诊断●体液丢失病史+临床表现——初步诊断为低渗性脱水●尿液检查：尿比重＜1.010，尿Na+和Cl-常明显减少（由于抗利尿激素分泌减少，出现多尿，同时醛固酮分泌增加，使肾对Na+和Cl-的重吸收增加而排出减少，因此尿比重降低）●血钠测定：血钠浓度＜135mmol/L●红细胞计数，血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高●治疗●首先积极处理致病原因●针对血容量不足情况，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液低渗状态和补充血容量●需补充钠量（ mmol) = ［血钠正常值（ mmol/L）－血钠测得值（ mmol/L）] ×体重 (kg) x0. 6 （女性为 0. 5 ）【正常Na+=142mmol/L】●当天补1/2再加上正常日需要量4.5g●补液量：日常所需2000ml●出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官灌注，可应用晶体液（复方乳酸氯化钠溶液，等渗盐水）、白蛋白及血浆等胶体溶液●输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100~150ml●高渗性脱水（hypertonic dehydration）又称原发性脱水●代偿●细胞外液减少合并高血钠，失水多于失Na，细胞外液量和细胞内液量都减少●血清Na+＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L●病因●摄入水分不足：进食和饮水困难等情况●水丧失过多：高热，大量出汗，甲亢及大面积烧伤均可通过皮肤丢失大量低渗液体●呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失●中枢性或肾性尿崩症；使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液；昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食●任何原因引起的过度通气●临床表现（缺水为主）●轻度缺水者（缺水量为体重的2%~4%）：除口渴外无其他症状●中度缺水者（缺水量为体重的4%~6%）：极度口渴，乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进●重度缺水者：除上述症状外出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡●诊断●病史和临床表现有助于高渗性脱水诊断●尿比重和尿渗透压高●红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高●血清Na+浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L●治疗●积极治疗原发病，控制钠摄入，纠正细胞外液容量异常●严重者分两个阶段治疗，首先快速纠正细胞外液容量缺乏以及改善组织灌注、休克，然后再逐步纠正水缺乏●每丧失体重1%补液400~500ml，还应该包括不显性失水、尿和胃肠道失水●补水量ml=（测量Na+—正常Na+）×体重（kg）×4，分两天补完【还需补充每天2000ml的生理需要量】●首选口服，无法口服可静脉注射5%葡萄糖溶液，纠正速度不宜过快，一般不超过0.5~1.0mmol/（L/h），避免脑水肿●等渗性脱水（isotonic dehydration）又称急性脱水●代偿●细胞外液减少而血钠正常，水钠成比例丢失●病因●外科人最容易发生的体液失调●任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时内均属等渗性脱水●消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等●体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻●大量抽放胸水，腹水，大面积烧伤●不及时处置能转变成高渗性脱水，补充过多低渗液体则可转变为低渗性脱水和低钠血症●临床表现●恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴●舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛●血容量不足●短期内体液丧失量达到体重5%，则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降●继续丧失达体重6%~7%，则有更严重休克表现●诊断●有消化液或其他体液大量丧失病史●红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高，尿比重增高●治疗●积极治疗原发病●静脉注射平衡盐溶液（首选）或等渗盐水，快速注射时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压●等渗性缺水补液量：每日生理需要量+累积损失量+前一日额外丢失量（含电解质较多，以NS补充）●生理需要量：水2000ml+NaCl4.5g（0.9%NS或5%GNS 500ml）●等渗盐水Na+、Cl-分别为150/154mmol/L，大量使用等渗盐水可导致高氯性酸中毒●在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生●不选用5%葡萄糖溶液，因为虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在●水中毒和水肿●水中毒：水潴留使体液量明显增多，血清Na+浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体内钠总量正常或增多●水肿：过多液体聚集在组织间隙或体腔内●病因●急性肾衰●持续大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐溶液过多过快●全身性水肿多见于充血性心力衰竭、肾病综合征和肾炎，肝脏疾病也见于营养不良和某些内分泌疾病●局限性水肿常见于器官组织局部炎症，静脉或淋巴管阻塞●临床表现●急性水中毒：脑细胞肿胀，颅内压升高导致头痛，嗜睡，躁动，精神紊乱，定向能力失常，谵妄，神志昏迷●慢性水中毒：往往被原发疾病掩盖，可有软弱无力、恶性、呕吐、嗜睡等。
外科护理学试题及答案解析-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、AI1、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒2、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移3、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、呼吸中枢及呼吸肌麻痹B、气逍阻塞C、肺部疾患通气障碍D、肺不张E、使用呼吸机过度4、高镁血症的病因为A、肾功能不全B、烧伤C、广泛性损伤D、应激反应E、以上说法均正确5、输入大量葡萄糖和胰岛素可能导致的电解质紊乱是A、高磷血症B、高钠血症C、低镁血症D、高镁血症E、低磷血症6、导致低钙血症的病因中不包括A-.急性重症胰腺炎B、消化道痿C、骨转移癌D、高磷酸血症E、甲状旁腺功能受损7、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是A、血液缓冲系统B、肾的调节C、肺的调节D、神经内分泌调节E、中枢神经系统调节8、临床最常见的等渗性脱水的原因是A、水分摄入不足B、水分丢失过多C、补充等渗溶液过多D、消化液的急性丧失E、消化液长期慢性丢失9、高渗性脱水的常见原因A、急性肠梗阻B、感染性休克C、慢性十二指肠痿D、肺炎高热E、挤压综合征10、血液缓冲系统中最匝要的缓冲对是A、细胞内磷酸盐缓冲系B、血红蛋白缓冲系C、血浆中蛋白缓冲系D、氧合血红蛋白缓冲系E、碳酸氢盐缓冲系IK维持细胞内液渗透压的重要离子是A、K*B、H*C、Mg2^D、Na*E、CaA12、高血钾时心电图的变化有A、S-T段下降B、T波髙而尖，PR间期延长C、出现U波D、QRS间期缩短，QT时间延长E、T波宽而低平，重者T波倒置13、代谢性酸中毒常见的原因是A、肺气肿、哮喘B、肠痿、肠梗阻C、低钾血症D、急性胃扩张E、持续胃肠减压14、以下治疗会导致水中毒的是A、补给钾盐过少B、补给钠盐过多C、补给电解质先后次序不当D、单纯输入5%的匍萄糖液过多E、补液中加入电解质浓度过高15、关于高渗性脱水，说法不正确的是A、以丢失水分为主B、细胞内脱水严重C、Na从细胞外向细胞内流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高16、构成机体重量的主要成分是A、骨骼B、肌肉C、内脏D、体液E、细胞17、维持细胞外液渗透压的重要离子是A、K'B、Na'C、Mg-D、H*E、Ca3+18、通常成人每日不显性失水约A、35OInlB、50OinlC、85OInlD、IOOOinlE、120OmI19、低渗性脱水时，体液的容量变化特点为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显箸减少E、细胞外液、内液按比例减少20、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A、低钾血症B、低钠血症C、高钠血症D、高钾血症E、高钙血症答案部分一、AI1、【正确答案】A【答案解析】其余选项的结果均为血钾升高：B醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，英分泌减少，排钾减少，引起血钾升高：C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了： D肾脏排钾减少，血钾必然升髙：E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。
水电解质代谢和酸碱平衡失调（医学必看试题带详细解析答案）
第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调一、A1型题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．细胞外液中主要的阳离子是．细胞外液中主要的阳离子是A ．Na ＋B ．Fe2＋C ．Ca ＋D ．K ＋E ．Mg2＋正确答案:A2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L 临床上一般不表现为临床上一般不表现为A ．口舌．口舌B ．皮肤苍白．皮肤苍白C ．反常性酸性尿．反常性酸性尿D ．四肢无力．四肢无力E ．ST 段降低段降低 正确答案:B3．成人血清钠检测值为125mmol/L ，估计每公斤体重缺氯化钠的量为，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A ．0.80～1.00gB ．130～1.50gC ．1.05～1.25gD ．0.25～0.45gE ．0.50～0.75g正确答案:E4．低钾血症时，最早出现的临床表现是．低钾血症时，最早出现的临床表现是A ．心脏传导阻滞．心脏传导阻滞B ．肌乏力．肌乏力C ．心电图改变．心电图改变D ．心脏节律异常．心脏节律异常E ．口苦、恶心．口苦、恶心正确答案:B5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成除脱水外还会造成A ．低氯、低钾性碱中毒．低氯、低钾性碱中毒B ．低氯、低钾性酸中毒．低氯、低钾性酸中毒C ．低钾性酸中毒．低钾性酸中毒D ．低氯、高钾性酸中毒．低氯、高钾性酸中毒E ．低氯、高钾性碱中毒．低氯、高钾性碱中毒正确答案:A6．低渗性脱水主要指．低渗性脱水主要指A ．血钙低．血钙低B ．血磷低．血磷低C ．血钾低．血钾低D ．血镁低．血镁低E ．血钠低．血钠低正确答案:E7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg 。
血钾3.1mmol/L ，pH7.5，应诊断为，应诊断为A ．呼吸性碱中毒．呼吸性碱中毒B ．代谢性酸中毒．代谢性酸中毒C ．代谢性碱中毒．代谢性碱中毒D ．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E ．呼吸性酸中毒．呼吸性酸中毒正确答案:C[解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C 是正确的。
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第二章水电解质代谢和酸碱平衡失调
1．低血钾症一般不表现为B
A．碱中毒
B．碱性尿
C．心电图出现U波
D．恶心呕吐
E．腱反射减弱
2．代谢性酸中毒患者一般不表现为D
A．面部潮红
B．心率加快
C．呼吸深而快
D．尿液呈中性
E．呼气有酮味
3．代谢性酸中毒时不应补给氯化钾的情况是B A．尿钾含量减少
B．尿量低于30ml/h
C．尿量超过60ml/h
D．尿呈酸性
E．尿呈碱性
4．禁食禁水成年患者每天正确的水与电解质补充量为B A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
5．维持机体体液平衡的主要器官是C
A．肺
B．缓冲系统
C．肾
D．皮肤
E．肝
6．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A
A．低钾血症
B．高钾血症
C．镁缺乏
D．高钙血症
E．高钠血症
7．低钾性碱中毒常出现于B
A．尿毒症
B．胃肠减压
C．术后少尿
D．挤压创伤
E．输血过量
8．低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A A．镁
B．磷
C．钠
D．氯
E．钙
9．低钾血症错误的临床表现是B
A．肌无力为最早的临床表现
B．均有典型的心电图改变
C．常与镁缺乏同时存在
D．严重时可发生多尿
E．发生碱中毒时尿呈酸性
10．男，45岁。
腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐，除脱水外还会造成B
A．低氯高钾性碱中毒
B．低氯低钾性碱中毒
C．低氯高钾性酸中毒
D．低氯低钾性酸中毒
E．低钾性酸中毒
11．女，45岁。
幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A
A．低钾血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钠血症
E．低钙血症
（12-14题共用备选答案）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
12．幽门梗阻患者可发生D
13．重度肺气肿患者可发生A
14．外科临床上最常见的酸碱失衡是B
15．女，20岁。
因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为E
A．乳酸、氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水
E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液
16．治疗等渗性脱水理想的液体是C
A．5%碳酸氢钠
B．等渗盐水
C．平衡盐溶液
D．5%葡萄糖
E．小分子右旋糖酐
17．细胞外液中主要的阳离子是B
A．K+
B．Na+
C．Ca2+
D．Mg2+
E．Fe2+
18．低血钾症少见于D
A．长期进食不足
B．持续胃肠减压
C．碱中毒
D．急性肾衰竭
E．大量输入葡萄糖和胰岛素
19．幽门梗阻患者呕吐10天，BP90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为D
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
20．结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，近24小时尿量为520ml，应诊断为D
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低钾血症
D．高钾血症
E．低钾合并等渗性脱水
21．等渗性缺水的临床表现为B
A．短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B．休克常伴有代谢性酸中毒
C．明显口渴
D．化验检查见血清Na+降低
E．化验检查见尿比重在1.010以下
22．低血钾时，最早出现的临床表现是B
A．心电图改变
B．肌乏力
C．口苦、恶心
D．心脏传导阻滞
E．心脏节律异常
23．外科患者最易发生的水钠代谢紊乱是C
A．原发性缺水
B．低渗性缺水
C．等渗性缺水
D．高渗性缺水
E．水过多
24．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致B
A．高钠血症
B．高氯血症
C．水过多
D．代谢性碱中毒
E．低钙
25．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是E A．使用碳酸氢钠
B．使用乳酸钠
C．使用枸橼酸钾
D．使用三羟氨基甲基甲烷
E．实施病因治疗
26．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每千克体重缺氯化钠的量为B A．0.25～0.45g
B．0.50～0.75g
C．0.80～1.00g
D．1.05～1.25g
E．1.30～1.50g
27．肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为C A．四肢无力
B．ST段下降
C．皮肤苍白
D．反常性酸性尿
E．口苦
28．女，50岁。
因反复呕吐5天入院。
血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。
应诊断为C
A．轻度缺钠
B．中度缺钠
C．重度缺钠
D．中度缺水
E．重度缺水
29．补钾速度一般每小时不宜超过B
A．10mmol
B．20 mmol
C．30 mmol
D．40 mmol
E．50 mmol
30．低渗性脱水主要指D
A．血钾低
B．血钙低
C．血镁低
D．血钠低
E．血磷低
31．治疗高渗性脱水理想的液体是D
A．5%碳酸氢钠液
B．10%葡萄糖液
C．0.9%氯化钠液
D．0.45%氯化钠液
E．平衡盐溶液
32．细胞内液中主要的阳离子是C
A．Na+
B．Ca2+
C．K+
D．NH4+
E．Fe2+
33．细胞外液占成人体重的A
A．20%
B．25%
C．30%
D．35%
E．40%
34．男，35岁，矿工。
体重60kg。
被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L，应初步诊断为D
A．等渗性缺水
B．轻度缺水
C．中度缺水
D．重度缺水
E．低渗性缺水
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