牙根管治疗的痛苦经历
根管治疗的实习报告
一、实习背景根管治疗是口腔医学中一项重要的治疗技术，旨在清除牙髓炎症和感染，修复根管系统，防止牙根尖周病的发生和发展。
在实习期间，我有幸参与了根管治疗的临床操作，以下是我对根管治疗实习的心得体会。
二、实习过程1. 理论学习实习初期，我认真学习了根管治疗的相关理论知识，包括牙体解剖学、牙髓病学、根管治疗技术等。
通过学习，我对根管治疗的原理、适应症、禁忌症以及操作步骤有了初步的了解。
2. 临床观摩在导师的指导下，我观摩了多位临床医生进行根管治疗的操作过程。
通过观摩，我了解了根管治疗的基本流程，包括局部麻醉、牙体预备、根管探查、根管清理、根管成形、根管充填等步骤。
3. 临床实践在导师的指导下，我开始了自己的根管治疗实践。
以下是我实习期间参与的两个典型病例：病例一：患者，女，28岁，主诉：右上颌第一磨牙疼痛，夜间加重。
临床检查：右上颌第一磨牙牙冠完整，但牙髓炎症状明显。
根尖片显示根尖周无明显病变。
操作步骤：局部麻醉后，进行牙体预备，使用根管探查仪探查根管，发现根管弯曲，但无牙根折断。
随后进行根管清理和成形，选用热牙胶进行根管充填。
病例二：患者，男，45岁，主诉：左下颌第一磨牙疼痛，咀嚼时加剧。
临床检查：左下颌第一磨牙牙冠完整，但牙髓炎症状明显。
根尖片显示根尖周有轻度病变。
操作步骤：局部麻醉后，进行牙体预备，使用根管探查仪探查根管，发现根管弯曲，且存在牙根折断。
在导师的指导下，我成功完成了根管清理、成形和充填。
4. 总结与反思在实习过程中，我深刻体会到以下几点：（1）根管治疗是一项技术性较强的操作，要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
（2）根管治疗过程中，医生需要熟练掌握根管探查、清理、成形和充填等操作技巧。
（3）针对不同患者和不同病情，医生需要制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
（4）根管治疗过程中，要密切关注患者的情况，确保患者安全。
三、实习收获1. 提高了自身的临床技能通过实习，我掌握了根管治疗的基本操作技能，提高了自己的临床水平。
根管治疗中造成疼痛的原因及处理
根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。
随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。
牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。
常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。
以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。
一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。
但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。
因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。
根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。
二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。
有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。
此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。
拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。
根管治疗病历
最近的几例特殊根管治疗资料
记得上学时老师说过“心灵手巧干口矫（修复）、眼疾手快干口外、凑凑合合干口内”然而随着在临床时间的
推移，越来越觉得老师当时的说法欠妥，越来越觉得口内治疗尤其是根管治疗，是所有口腔修复的绝对基础，即使你的修复体做得不是很好，只要根管治疗没有问题，一般不会给患者造成太大的痛苦，反过来讲即使你的修复体做得非常完美，但根管治疗有问题不论是根充的不完善还是遗漏根管那就会给患者造成很多的不适甚至是痛苦，到那时候你的修复体就只能拆除重做了！
以前不注意保存治疗的资料，最近留意了一下，特意保留了最近一月来的特殊根管资料，仅限于根管数目异常方面的。
病例1：上颌6五根管患者女 14岁因右上后牙夜间痛数日来诊
查A6颌面偏腭侧大面积龋坏色黑褐质软漏髓叩++拍片显示牙根发育完成
诊断：慢性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后暂时充填待17周岁后核桩冠修复
治疗内容:局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见5根管附图分别是近中颊侧两根管、远中两根管、腭侧一根管。
16毫米，protaper机括至F2根充拍片显示恰填可惜是X光片没有拍到5个根管。
病例2 上颌7腭侧两根管患者因右上后牙夜间剧痛就诊
查A7近中龋坏色黑褐质软冷诊敏感叩不适
诊断：急性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后冠修复
治疗内容：局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见腭侧两根管颊侧正常附图。
测长度19扩管至35#根充拍片显示恰填。
病例3：上颌8 四个根管。
牙齿根管治疗后需要注意哪些事项
牙齿根管治疗后需要注意哪些事项咱先来说说这牙齿根管治疗，好多人经历完这一遭，都不知道后面该咋注意，那可不行！这根管治疗之后啊，可得好好养护咱们的牙齿，不然遭罪的还是自己。
我就碰到过这么一件事儿。
我有个朋友小李，前段时间刚做完牙齿根管治疗。
这治疗一结束，他就觉得万事大吉了，该吃吃该喝喝。
结果没两天，就疼得龇牙咧嘴地来找我诉苦。
咱们做完这个根管治疗，首先得注意饮食。
刚治疗完的那段时间，别吃那些太硬的东西，像坚果啥的，就先忍忍。
为啥呢？您想啊，这牙齿刚经历了一场“大工程”，还虚弱着呢，您这时候给它来个硬家伙，它能受得了吗？还有太烫、太凉的也得注意，那感觉就像大冬天猛地给您浇一盆冷水，刺激得很！小李就是没忍住，吃了根冰棍，那叫一个酸爽，疼得他直抽冷气。
另外，注意口腔卫生那是必须的。
早晚刷牙可别偷懒，而且刷牙的方法得正确，不能随便糊弄几下就完事儿。
饭后记得用清水漱口，把食物残渣冲一冲。
要是条件允许，用用牙线，把牙缝里的脏东西清理干净。
还有啊，尽量避免用治疗过的那一侧牙齿咬东西，得给它足够的时间恢复。
别像小李，吃饭的时候还特意用那边嚼，觉得不疼就没事儿，结果加重了牙齿的负担。
再有就是要按照医生说的时间去复查。
医生能通过检查看看恢复得咋样，有没有啥问题。
可别觉得自己感觉良好就不去了，很多问题咱们自己是察觉不到的。
最后，我得跟您强调，别抽烟、别喝酒。
这烟酒对牙齿和身体的恢复都没好处。
小李就是个烟民，做完治疗没忍住抽了几根，结果牙龈都红肿了。
总之，牙齿根管治疗后，一定得精心呵护，别像小李似的，不把注意事项当回事，最后自己遭罪。
希望大家都能好好保护自己的牙齿，吃嘛嘛香！。
根管治疗个人工作总结
根管治疗个人工作总结在根管治疗的工作中，我经常面临着各种复杂的牙齿问题，需要通过细致的观察和精准的操作来解决。
在进行根管治疗时，我一直坚持严格遵循医疗操作规范，确保每个步骤都符合标准，以保证治疗效果和患者安全。
在工作中，我学会了如何使用各种根管治疗仪器和设备，提高了根管治疗的效率和质量。
同时，我也不断学习新的治疗技术和方法，不断提升自己的专业水平。
此外，我也注意到了根管治疗过程中的一些常见问题，比如根管感染、根尖周炎等，并通过不断的学习和实践，积累了丰富的经验，提高了对这些问题的应对能力。
在与患者的交流中，我也学会了如何平和地与患者沟通，提高了患者的治疗体验。
我会尽量在治疗过程中减少患者的痛苦和恐惧，帮助他们建立对治疗的信任和依赖。
总的来说，根管治疗是一项细致而复杂的工作，需要不断学习和不断提高自己的专业水平。
我会继续努力，做好每一位患者的治疗工作，为他们提供更好的口腔健康服务。
根管治疗是口腔诊疗中一项非常重要、技术含量较高的治疗项目，针对牙髓部分的感染或损伤，通过清除感染组织、形成根管通道、填充根管，来挽救患牙，保留健康的牙齿。
在经过一段时间的学习和实践，我对根管治疗有了更深入的理解和掌握，同时也学到不少宝贵的经验。
首先，在临床实践中，我深刻认识到了治疗前的细致观察对治疗效果的重要性。
通过充分观察患者的牙齿X线片、CT片以及牙齿的临床表现，了解病情分布、感染程度、根管解剖结构等信息。
同时，与患者充分沟通，了解患者的症状、病史、对治疗的期望和顾虑，这些信息对于治疗方案的选择和效果的评估至关重要。
其次，治疗过程中的细致操作也是根管治疗成败的关键，包括洞取及牙釉质裂口简洁、漏斗形拓宽根管入口、逆行性根管治疗所需的根尖隧洞拓宽与深化、洗根灌注、根尖封闭等。
这些步骤的每一个环节，都需要严密操作，良好的技术和专业的技巧是必不可少的。
另外，根管治疗涉及到多个医疗器械的使用，例如超声器械、根管仪、根管填充材料等，需要在治疗中准确掌握其使用技巧和性能特点。
3根管治疗的并发症及处理
3根管治疗的并发症及处理3根管治疗是一种用于治疗牙髓炎等牙齿问题的方法，它在临床上已经得到了广泛的应用。
然而，在治疗过程中可能会出现一些并发症，对患者的恢复造成影响。
本文将介绍3根管治疗的三种常见并发症及其处理方法。
1. 3根管治疗后牙龈肿胀疼痛在进行3根管治疗后，患者可能会出现牙龈肿胀疼痛的情况。
这可能是由于治疗过程中牙周组织受到了损伤，导致感染和炎症。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：清洁牙龈首先，治疗师应该清洗受影响的牙龈区域，去除任何可能导致感染的残留物。
这可以通过使用灭菌溶液或盐水进行口腔冲洗来实现。
使用抗生素接着，治疗师可以在局部应用抗生素口腔凝胶，通过减少痛苦和炎症来促进愈合。
如果症状比较严重，那么临床医生可能会选择口服抗生素。
注意口腔卫生最后，在进行3根管治疗的同时，患者需要注意口腔卫生，坚持刷牙等清洁工作，以避免细菌再次感染和炎症。
在治疗过程中，患者可以使用漱口水或牙龈贴片进行口腔清洁。
2. 3根管治疗后断管3根管治疗后，患者可能会出现管断裂的情况。
这可能是由于管道的强度不足或者是操作失误导致的。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：使用具有良好强度的管道在进行3根管治疗前，医生应该选择具有良好强度的管道，以避免管道在治疗过程中断裂。
特别是在进行拓管时，应该特别注意管道的强度。
移除断管如果发现管道断裂，治疗师需要使用专业工具将管道完全移除。
这一过程需要小心谨慎，以避免进一步的损伤。
重新开始治疗一旦断管被移除，治疗师需要重新开始3根管治疗。
在这个过程中，需要重新选择合适的管道。
3. 3根管治疗后牙根损伤治疗过程中，由于操作错误或其他原因，3根管治疗可能导致牙根的损伤。
这个问题不仅会导致牙髓炎无法彻底治愈，而且也会影响牙齿的健康。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：使用显微镜在进行3根管治疗时，使用显微镜可以帮助医生更好地观察根管结构。
通过观察根管结构，医生可以减少操作错误，同时减少对牙齿的损伤。
牙病根管治疗被掩藏的真相
牙病根管治疗被掩藏的真相牙病是口腔领域中常见的问题之一，而根管治疗被视为挽救患者牙齿的最后手段。
然而，有一些真相被隐藏起来，这就是牙病根管治疗被掩藏的真相。
在本文中，我们将探讨这个问题，并揭示其中的奥秘。
首先，让我们了解什么是牙病根管治疗。
根管治疗是一种通过清除感染牙根内部组织，填充根管以防止再次感染的方法。
它通常用于治疗严重的蛀牙、牙髓炎或牙髓坏死等疾病。
根管治疗的主要目的是保留自然牙齿，避免拔牙并维持口腔健康。
然而，牙病根管治疗并非完美无缺。
一些人可能会经历治疗后的不适，如疼痛、肿胀或敏感。
这可能是由于治疗过程中的细菌残留、牙骨质损伤或根管填充物不合适导致的。
而这些问题在牙医诊所里往往没有得到足够的关注和解决，甚至被掩藏。
其次，让我们深入探讨为什么牙病根管治疗的问题被掩藏。
一方面，牙科行业的商业利益起到了重要作用。
拔牙和种植牙等替代治疗方式通常更昂贵且利润丰厚，而根管治疗相对价格较低。
因此，一些牙医可能更倾向于推荐耗费更多钱财的治疗方式，而将根管治疗作为次要选择。
另一方面，医患关系也是一个影响因素。
一些患者对根管治疗持怀疑态度，他们担心治疗后的不适与并发症。
为了避免患者流失，一些牙医可能选择不提及这些问题，从而保持患者的信任和忠诚。
然而，这种掩藏真相的做法显然是不可取的。
患者有权知道治疗过程中的风险和可能的问题，以便做出明智的决策。
只有通过透明度和诚实的信息传递，医患之间的信任才能建立起来。
那么，如何解决这个问题呢？首先，牙医应加强自身的专业知识，并熟悉各种治疗方法的优点和缺点。
他们应该与患者进行充分的沟通，解答患者的疑虑和顾虑，并告知治疗风险和可能的并发症。
其次，牙医应加强团队合作，将不同专业的专家集合在一起，共同为患者提供最佳的治疗方案。
这样可以使患者获得全面的诊疗服务，减少治疗风险和并发症的发生。
此外，相关政府部门和牙科协会应发挥监管作用，制定规范和标准，确保牙医行业的透明度和诚实度。
根管治疗中疼痛现象的临床分析
为 ２ ． ％ｔ １ 牙术后反 应具体情 况见 附表 。 ３３ ” ０ 。２ 颗
经 卡 方 检 验 ，磨 牙组 （ 前 牙 ） 并 发 症 （５７ 含 ８． ％） 明显 高 于前 磨 牙 （４３ ，Ｐ＜００ ，有 统 计学 意 １．％） ．１ 义 ；慢 性 尖周 炎 术 后 反 应 （６１ ，均 高于 牙髓 ７ ．％）
是 根 管 壁 上 的感 染 和 坏 死 组 织 时 ， 由于根 管 解 剖
开髓揭顶拔髓 ，用根管锉手工预备根管 ，５ ５ ． ％次 ２ 氯酸钠溶液冲洗根管 ，摄 ｘ线片，确定工作长度 ， 然后封 Ｆ Ｃ棉 捻 ，嘱 患 者 １ 后 复 诊 行 根 管 充 填 ， 周
如有 不适 ，随诊 。 术后疼痛分级及评价标准 无 痛 ：根 管 预备
在根管预备时 ，由于机 械和药物 的作用 ，改变 了
根 管 内多 种 细 菌 间 的静 态平 衡 ，细菌 被 激 活 ，直
接或 间接损伤组织 ，使 症状 加重 ，反之 ，急性期 的尖周炎患牙经过引流开放 ，炎症渗 出物得 以引 流 ，髓腔 、根管 内的压 力下降 ，局部疼痛 、肿胀 现象得到缓解 。但 有学者认 为髓腔开放 可使 菌群 复杂化 ，使治疗复杂 ， 应慎重进行髓腔开放 。消毒
维普资讯
云南医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ９ 期
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经 验 交流 ・
根管治疗 中疼痛现象 的临床分析
赵 焱
昆明 ６ ０ １） ５２ ６
（ 云南省冶金 医院 口腔科 ，云南
关键 词 ：根管治疗 ；疼痛 ；根管预备
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１５ ０ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ８ ０ — １６ ０ ０６４４ ２０） ２０７— ２
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文字稍有一些长，希望对牙疼的你有一些借鉴。
因为真的太疼了！！
第一天牙疼，感觉是口腔溃疡，过了3、4天不怎么疼了。
第5-12天感觉前磨牙有些松动，一碰到前磨牙就会感觉不舒服。
第13天，中午用松动的牙咬硬东西了，猛地就发现不对劲了，都13天了，口腔溃疡怎么还没好，而且又严重了。
当天下午我就去“瑞安牙科”看牙了，诊所布置温馨，干净，服务也不错。
女医生，大概30岁左右，这里就称呼A医生（A医生虽然技术不好，但是态度还是可以，所以我就没有直接写她的姓），询问情况后，护士就带我去拍片了（拍片的感觉真的是不舒服啊，虽然只有不到30秒的时间）。
牙片显示我的第一颗磨牙根管底下有炎症，这颗牙很多年前补过，补牙的地方材料坏了，所以导致根管严重钙化、赌塞，炎症就不能扩散，反复发作（我的牙从小就不整齐，又箍牙，又长了2个智齿，所以牙的问题一年四季就没断过，智齿发炎、口腔溃疡，平均2月一次吧）。
医生给我把第一颗磨牙钻开，然后说我的几根根管堵住了，根本通不了，接着就把第一颗磨牙上药，封住了。
一颗牙治疗费用580元。
当天晚上，痛不欲生，入夜开始疼的睡不着觉，感觉牙一跳一跳的疼，老公在旁边不能理解到底是什么疼法，让我转移注意力！哪里是转移注意力就有定点用的！（牙没疼过的人是完全不能体会这种疼是有多剧烈，离大脑这么近的牙疼！！）
第14天早上我就请假去瑞安诊所问情况，医生把封住的牙又重新钻开了，告诉我，钻开就不会疼了，于是我带着期待去上班了。
结果当天疼痛根本没有好转，我在公司一直都疼的见人都不笑，一直病态。
下午5:00疼的实在受不了，我就又请假，打车飞奔到“瑞安诊所”。
到诊所18:00了，诊所没人，门上写着：今天回总部开会，15:00以后诊所就关门了！我那个心情，觉得自己这么如此倒霉，医生的电话我也没留，诊所客服电话，座机都没人接。
然后我老公就陪我打车去市一医院，挂急诊。
医生说，我这种情况，疼痛没法解决，只能包盐水，吃消炎药，止痛药，建议我明天再去“瑞安牙科”，看看医生能否把堵住的根管打通，如果不能就只能去华西口腔了，那里才有“显微根管治疗”，才能解决。
此时，我还抱有希望，再忍住一晚上，明天去“瑞安牙科”，让医生给我通根管。
当天晚上，应该说是时刻而不止是晚上，又是疼不欲生，半夜疼醒了好几次。
第15天早上，发现牙龈明显有些肿了，我飞奔到瑞安牙科，需要再次拍片。
然后A医生开始给我通根管，来回通了30分钟，不行。
A医生请了另一位B医生给我通，（B医生是男的，可能因是帮忙的，所以似乎没什么耐心），通了10分钟左右，不行。
这样的情况下，A医生才给我说，看不了，让我马上去华西口腔看，给我办理诊所的退费...
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我马上打车到华西口腔，结果人家挂号需要身份证办理诊疗卡，然后才能挂号，114挂号。
我只能无奈回家了。
回家后我准备挂华西的号，结果只有1周后的号，我这个心情啊。
网上开始搜索成都大一点的私立牙科医院。
网搜，看评价等方面，最后敲定新桥牙科，综合评价都不错。
第16天早上起床，整个右脸肿的很夸张，脸型都变了，老公同事一看我，脸怎么肿成这样！！因工作上有些事确实走不开，所以我上午去公司，下午又请假直奔新桥牙科。
整体温馨，干净，前台、护士服务不错，不过有些仪器还是能看出来用了几年了，略显陈旧。
一个引导医生大致了解我病情后，我说需要你们这儿的“显微根管治疗”，引导医生吓了一跳，说：我们医院没有这个仪器，只有华西才有！那怎么办，引导医生说她说本医院有一名根管治疗有丰富经验的陈医生，让他看看有没有办法，如果没法，我只能去华西了。
然后拍片，陈医生看牙片，看了下牙的情况，说这颗牙4根根管，3根不通，只有1根通，所以炎症散不开。
只能用他们医院的三D根管什么的试试看，不能保证能打通！然后我就坐在牙椅上，医生连续奋战4小时，医生中途手机响了也没接，加班的情况艰难地通了2个，还有1个，让过几天再去试试。
陈医生说我的根管比较复杂，所以才会这么难通。
我问医生，晚上不会再那么痛了吧？医生说晚上疼的话，是因为第一颗磨牙底部的炎症影响了前面的第二颗前磨牙，肿是因为第一颗磨牙，但是疼是因为第二颗前磨牙。
（就是说瑞安牙科地方给我找错了，她们根管没有打通不说，疼的根本是前面一颗牙，居然都没发现！我被他们误诊，多疼了2天！）然后陈医生就开始给我钻开第二颗前磨牙，他说因牙龈很肿，不能打麻药，所以只能坚持，会很疼。
钻开的时间大概30秒，这种疼，我觉得跟生孩子有一拼，眼泪止不住的委屈地流下来，好些时间都没有缓过来，太痛苦了。
但是钻开以后一直的那种跳着的疼就消失了，之后都只是小疼了，因为肿。
内心是很感激陈刚医生的，彻底解决了我的疼痛。
（另外，陈医生说我的智齿因为连着神经，所以不能拔，只能感觉智齿有点不舒服，当天吃了上火的火锅啊什么之后，就用儿童牙刷，刷智齿和磨牙之间的缝隙，直到刷出血为止，这样就会缓解很多。
）
最终确定，我是第一、二颗前磨牙都要普通治疗（因根管好处理，每颗480元），第一颗磨牙是3D根管治疗，技术、仪器要求高，收费比较贵1680元/颗。
然后就是一周左右换一次药，基本不疼了！最后再补牙！。