颅脑损伤康复期中西医结合治疗200例分析

?６２０?ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶ０１．５，Ｎｏ．５Ｍａｙ．２００６

控割后送行谈准备，褒决定手术懿梭查证实没骞手拳禁惑惑，可开始服碘准备同，以利手术并减少手术野出血，保证手术辩清晰，防止因解剖不清晰误伤喉返神及甲状旁腺等，提高手术的安全性。在服谈的第１周热耀抗甲状艨药物。第２周只服碘剩，嘏２扁后可施行手术。

５手术方式

甲亢手术的麻醉墩是必须慎璧考虑的问题”ｊ。以全身麻醉为最佳，低佼颈横绞甓融，潘颈横绞皱褶露瑟，零后瘢痕不爨显，较为美观。如颈横纹较高，在胸骨切迹上２ｃｍ，则不宜采用此颈横纹切口，另选择低位切口。术后创面引流，从颂侧方引出，如从胸骨谤透下方弓ｌ塞，荽｜ｌ孳｜流凌瑟极笏产生瘢痰。手本逯鬣中凌终要轻柔，使用精细的血错钳及镊，结扎线要细，细小的血管必须结扎，以防引越血肿。游离甲状腺时，先解剖外侧，结扎切断甲状腺中静黥，切断峡部，然后缮裁上极，较为容易，上极盎管显辫清囊后，处理上级血管。

６术后并发症及防治

术后并发症，常有颈部虫翳、甲亢危象、呛咳、凝疆、手足搐搦等。

颈部血肿，最常见的是发生在术后数小时内，原因是结扎线脱落或止血不完善，因此术后要严密观察，检查颈部有无肿胀，一旦发现应立邵送手术室，漓除直翳。海防蛊蒡睾懿形成，最重要有效的措施是手术野仔细止血，小血管结扎线要细，细线结扎不易脱落。

甲亢危象：豢发生在术惹２４ｈ囊，表理为心动过逮，烦躁、高热大汗，有时有腹泻，多发生在术前准备不完善的情况下。一照发生，静脉滴入糖皮质激豢，氢化可的松２００ｍｇ。并维持水电解质平衡，避免翠亢危象的发生，必须在甲亢控制后薅进行手术。

晗咳：表璐为饮水呛咳，是因秀术中处理甲状腺上极时损伤喉上神经所致，一般不进行治疗，１～２周多能自行恢复。

嘶哑：由予喉返神经损伤所致，防止措施最重要的是术中完善静止盘，傺诞手术野渣辩，不被出纛浸渍，解翻疆；喉返神经，近喉返神经处出血要用细ｍ管钳夹，细线结扎，不能用电灼止血。

手足搐搦：表现为手照及口周麻木，严重者可发生手足搐搦，为攀狭旁膝撰揍所致，应立瑟李｝钙。

参考文献

［１］ＴｏｒｒｅＧ，ＢｏｒｇｏｎｏｖｃＧ，ＡｒｅｚｚｏＡ．ｅｔａ１．Ｉｓｅｕｔｈｙｒｏｉｄｕｍｔｈａｇｏａｌｏｆｓｕ蟛一ｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｕｓｅｔｏｘｉｃｇｏｉｔｒｅ［Ｊ】．ＥｕｒＪ＆ｆｇ，１９９８，１６４（７）：４９５

—５∞．

［２］ＭｉｃｃｏｌｉＰ，ＶｉｔｔｉＰ，ＲａｇｏＴ，ｅｔａ１．ＳｕｒｇｒｒｅｌｔｒｅａｔｍｅｔｏｆＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ：ｓｕｂｔｏｔａｌＯｒｔｏｔａｌｔｈｙｒｖｉｄｅｃｔｏａｍｙ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９６，１２０（６）：１０２０一１０２４．

［３】ＬｏＧｅｆｆｏＰ＋ＬｏｃａＬ／ｒｅｇｉｏｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｔｈｙｉｏｉｄａｃｔｏｍｙ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｓａｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９９＋１２４（６）：９７５—９７８．

（牧穰曩麓：２００６～０４—１２）

颅脑损伤康复期中西医结合治疗２００例分析粱红军（商丘市第三人民医流神经外科河南意丘４７６０００）颅脑损伤病人的治疗除手术治疗外，大部分病人需要康复期综２结果

合治疗，尤薮中嚣医结合治疗。２０００年ｌ胃至２∞５年１２月，我院开矮了颓脑损伤康复期中疆医结合治疗，疗效显著，现报告如下。

１资料与方法

１。１一般资料治疗组１００例，男性６２例，女性３８例，年龄２～髓岁，乎均年龄２５。０箩；对照经１００饿，男毪５８镄，女缝４２德，年龄３～６４岁，平均３５．５岁。

１．２受伤类型车祸伤９６例，坠落伤３８例，殴打伤４４例，塌方受伤２２镶。

１．３ＣＴ报告硬膜下盥肿３４例，脑挫伤脑内血肿７４例，原发脑干损伤１８例，外伤性脑梗死３８例，外伤性硬膜下积液３０例，藏于出血６僦。

１．４入院情况手术治疗１３２铡，保守治疗６８饿。６０蘅从外院转入。格拉斯哥昏迷测量表（ＧＣＳ）评分…４—８分７８例，８—１１分８６例，１１～１３分１６铡。

１。５治疗穷法治疗缝在应用营莽弦绍脆药物间时，配合中药针剂。具体方法：小牛Ｊ衄去蛋白提取物注射液（每支１０ｍｌ注射液含４００ｍｇ小牛血去鬣自提取物）４００～１６００ｎａｇ加５％葡萄糖注射滚５００ｍｌ１次列嚣蒜漓注，或耱聿孛羟生长豢注砉｜滚（簇蛋謇水解物注射液），２—１０蹦加葡萄糖注射液５００ｍｌ１次／ｄ静脉滴注。配合中药黄芪（每１ｍｌ相当于黄芪２ｇ），１０～３０ｍｌ加复方丹参注羹重液５一１０癌热１０％蔫蘩糖注骞｜滚５００ｍｌ１７Ｘ／ｄ静辣滴注，ｌＯ一１５ｄ为１个疗程。对照组单纯用小牛血去蛋白提取物注射液或脑神经生长豢注射液，１０～１５ｄ为１个疗程。２．１瞧床疗效治疗组中疆医结合涤疗后ＧＣＳ评分明显提高，丽对照组ＧＣＳ评分襁对增高，经统计学处理，ｘ２＝８９．１，Ｐ＜０．０１，两组间差器具有统计学意义。见蔽１

表１两缀ＧＣＳ评分绩粜（例）

２．２隧’涛结巢出院磊弱榉功能锻炼，治疗组曩黢＃毙硫薄片、复方丹参片等，而对照组只目服吡硫醇片，随访半年ＧＣＳ评分见表２，从中可见治疗组ＧＣＳ评分明烂提高，而对照组ＧＣＳ评分相对增高，经统计学处理，Ｘ２＝２２，２，Ｐ＜ｏ．０１，巍组间差异有统计学意义。

表２两缀ＧＣＳ评分貉采（例ｌ

３讨论

颅脑损伤后，血液黏稠度都有不同程度的增磁心Ｊ，中医辨证炎：“直淤予貔络，气直不畅，麓为专枣明之府”，气盥不畅裂藏不貔行使正常功能。黄芪、丹参、补气养疵。“气为皿帅”，“气载血行”，此两药配伍能改善脑部血液循环，促进病情好转。

嚣药有磺胺增效剂，中药刘有溪瞧纯瘀药是诸多疗法基础土的增效剂之说睁‘。药物进入体内之后，隘然有一定盼选择性，倦毕竟是有限的，尤其是患病的局灶中，由于渗出水肿等原因，导致范

临床和实验医学杂志２００６年５厨第５卷第５期?６２１?

细血管及细血管受到压迫，循环不好，除代谢产物不易排出，症状消除较慢外，尚使药物难以到达病变部位起到治疗作用。因此无论中医或西医治疗，只要没有活血化瘀的禁忌证，均可酌情使用活血化瘀的中药。对一些常规治疗效果不显著者，往往事半功倍。本组病人颅脑损伤后，由于脑部血液循环受阻，常规应用神经营养剂难以达到病变部位，应用中药改善脑部血液循环，有利神经营养药物更好地发挥作用，二者有协同作用，ＧＣＳ评分明显提高。

颅脑损伤病人由于长期卧床，营养较差，均存在气血不足症，黄芪丹参配伍补气补血，“一味丹参功同四物”，符合中医辨证施治规律，药证相符，故疗效突出。

参考文献

［１］黄家驷，主编．外科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，１９７９：６９４．［２］郑守增，主编．中医学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，１９９９：２６—４１．

［３］刘明绗，主编．实用颅脑损伤学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９５：６１—７０．

（收稿日期：２００５一１２一１５）

高校实验技术人员应具有的素质孙洁（山东医学高等专科学校山东临沂２７６００２）

实验室工作是一种复杂的综合性工作，实验人员承担着教学实验、科研实验以及实验室的日常管理三项任务…。随着教育事业的发展，高校实验室建设对实验技术人员的要求越来越高，作为一名合格的实验员，必须具有良好的素质。

１具有爱岗、敬业、无私奉献的精神

实验室工作是一种服务性很强的工作，且业务烦琐，实验员只有热爱本职工作、不怕苦不怕累、具有较强的事业心和责任感，对工作全身心地投入，才能做好实验室工作。实验员所从事的大多是“后台”工作，有时实验员的辛勤劳动得不到应有的评价，因此实验员必须树立为发展高等教育事业“甘为人梯”的崇高思想，竭尽全力地做好工作，具有无私奉献的精神，不为名利，积极主动，尽职尽责，默默奉献。

２有扎实的专业基础知识和精湛的实验技术

实验技术人员必须扎实地掌握专业基础知识，才能胜任本职工作。对实验员来说，专业知识包括两个方面：一是实验员所属学科的基本理论知识。二是实验工作本身的专业知识。精通实验理论，掌握实验的原理方法及实验步骤；精确配制实验所用的每一种试剂；明确实验过程中出现的现象及对实验意外结果的正确解释；能准确地整理分析实验数据，熟悉实验用仪器设备的性能、原理。能正确地使用各种仪器；具有精湛的维修技术，能及时排除实验过程中实验用仪器出现的故障，以保证实验的顺利进行。

３有强烈的责任心和勤俭节约的意识…

随着教育事业的不断发展，高校的实验设备不断更新，精密贵重仪器越来越多，更需要加强实验技术人员的工作责任心，对仪器设备精心保养和管理，以保证实验、科研的顺利进行。

有的实验所用化学药品较多，化学药品具有可变性，实验人员应有较强的责任心，熟悉药品的基本特性，分门别类储存各种药品，避免药品的变质。此外，实验员应结合学生实验人数、实验试剂用量，精确计算出药品使用量，避免浪费，实验员应勤俭节约，就地取材，有效利用废物，变废为宝，回收重复利用，对一般材料用品等尽量自制、自配，以节省资金。

４具有实事求是的工作作风和严谨的科学态度

教学实验、科研实验是以验证科学理论、研究探索客观规律为主的实践活动，实验员作为实践活动的直接参与者，必须具备实事求是的工作作风、严谨的科学态度；实验技术人员必须精确配制每一试剂；准确地处理实验、科研数据；严格地按照仪器设备的技术规范和操作规程安装调试仪器设备，科学地分析实验现象

和规律，以科学的态度和辩证的思想对结果作出判断和总结。实验员还必须有很强的时间观念，和较高的工作效率。

５具有组织实验工作能力及科研能力

教学实验、科研实验是实验技术人员的两项工作，实验员作为实验教学主体参与实验教学及科研实验，应具有较强的开展实验工作的能力。协助教师制订教学、科研计划，并按教学科研进度计划及时准备实验用药品、仪器、材料用品供教学、科研需要。另外还要做好以下几个方面：一是做预试实验，以便心中有数。配制的试剂是否符合要求，实验结果是否达到预期目的，对所有仪器经过调试是否能满足实验、科研需要。二是具有独立指导学生实验的能力。三是认真批改实验报告，以了解实验结果。四是利用实验室的有利条件，协助教师开展科研工作。

６具有科学的管理实验室的能力

实验室的１３常管理是实验技术人员的一项主要任务，实验室的管理水平，对于提高教学和科研质量，培养合格人才，以及提高仪器设备利用率有决定作用。因此实验员必须掌握现代化科学管理知识。按照科学管理原则，强化实验室的科学管理，包括实验教学管理、仪器设备管理、实验室１３常工作管理及安全管理。

７具有较强的发展自我、更新知识意识

随着科技发展的突飞猛进，高新技术、高新产品的开发利用，高校实验室的仪器设备、实验技术手段也不断更新换代，精密贵重仪器越来越多；随着高校教育改革的不断深入，课程结构体系的调整，高难度的教学和科研试验项目的开设，教师、学生科研能力的提高及实验室不断向学生开放等，都对实验员的专业知识及管理水平提出了更高的要求。因而实验员应积极创造边工作边学习的条件，提高自己的学历层次及专业知识水平，然后将知识的积累与工作性质结合起来，不断提高自己的工作能力，只有这样才能胜任实验室工作。

总之，实验技术队伍是高校教学和科研工作不可缺少的重要力量，实验技术人员只要认识到自身的重要性，增强责任意识，努力提高自身知识和业务素质，就能建设好实验室，为高校教学和科研服务。

参考文献

［１］林彩萍，梁华定．高校化学实验技术人员实践与探讨［Ｊ］．实验室研究与探索，２００１，２０（３）：８５．

（收稿日期：２００５—１２—２９）