三级查房
床边三级查房
202床患者吴炳坚,男性,51岁诊断：脑出血 1.高血压病3级极高危
2.发热待查：
3.肺部感染？
4.尿路感染？
简要病史:患者因“左侧肢体活动障碍3天，意识障碍2天”于2018-1-20由外院转入icu。入科时测T38℃，P72次/分，R21次/分，Bp179/113mmHg。呈昏迷状态，面色口唇红润， GCS评分E1V1M4，3L/min鼻导管吸氧下呼吸平顺，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，肢体肌张力增高，右侧肢体见不自主活动，肌张力正常，双下肢无浮肿，带入留置导尿管一根，引流袋尿液色黄质清。医嘱予icu特级护理。记24小时出入量，测血糖q4h，予抗感染、护胃、降颅压等对症治疗。入科后予留置胃管一根，内置60cm，14:36测bp182/103mmhg,医嘱予亚宁定50mg+NS/50ml,iv-vp,5ml/h st.复测bp220/140mmhg,予调亚宁定组15ml/h。15:00予行右颈内静脉穿刺置管术，置入右颈内深静脉一根，深度13.5cm，局部无渗血渗液，予妥善固定，监测CVP。17:00患者测体温38.6，医嘱予美林15ml鼻饲，后复测体温38.0℃。19：15医嘱予改亚宁定125mg+NS/50ml,iv-vp,st.5ml/h根据血压起调。
1-21 6:30患者测血压200/119mmhg，遵医嘱予硝酸甘油针10mg+NS/50ml iv-vp 5ml/h St联合亚宁定针维持控制血压。复测血压185/107mmhg。
1-24患者神志有好转，GCS评分7-11分，呼吸粗重，右上肢及右下肢偶有不自主活动，时有遵医嘱活动右侧肢体，患者发热有好转。
1-26患者神志昏睡至嗜睡状，GCS评分8-11分，右上肢及右下肢偶有不自主活动。
1-29经附二医专家会诊后予行床边简易立体定位颅内血肿清除术，术毕留置脑室内引流管一根，在位通畅，予以定期注射尿激酶溶解血肿，引流瓶内见暗红色血性液引出。
2-3头颅胸部CT示血肿较1-31片明显减小，经专家会诊后，医生予拔出引流管。2-4 14:34分患者出现呕吐一次，为胃内容物，伴心率增快达120次/分，血压升高，测体温39℃，遵医嘱予降压，降温，抗感染等对症治疗，抽血培养协助判断病原体。
2-5患者神志不清，GCS评分6分左右，未见肢体活动T38.0℃，病情加重，医生考虑颅内感染可能，另考虑深静脉导管感染可能，予拔除深静脉导管，并予导管细菌培养。
现患者仍神志不清，GCS评分6-8分，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，持续亚宁定组及硝酸甘油组联合控制血压，血压波动在110-140/55-84mmHg之间，体温波动在37.7℃-39℃，遵医嘱继续予控制血压，降温，抗感染等对症治疗。
辅助检查；
1-20葡萄糖 10.13mmol/L；白细胞14.4×10^9/L；中性粒细胞百分比 80.8%；1-27头颅CT，胸部CT：右侧基底节区脑血肿并破溃入脑室，两侧胸腔少许积液。2-3头颅胸部CT：右侧基底节区血肿引流后改变，血肿较2018-01-31片明显减小；脑疝形成。
2-5血气分析示:钾离子 3.0mmol/L;白细胞17.2×10^9/L；中性粒细胞百分比91.0%；
问题：1、脑出血的定义及主要临床特征
2、脑出血的病因、
3、脑出血的治疗要点
4、脑出血的护理常规
行政查房总结77782
2014年麻醉科工作计划 一、加强科室质量管理，推动舒适无痛化医疗，保障医疗安全 1、众所周知，麻醉科是高风险高收益的临床科室，安全发展是第一要务。我科一切工作以安全质量为核心，明年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式，麻醉、护理质控小组责任落实到每个人。为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。 2、加强业务学习，在每月的业务学习之后，大家还就自己的工作体会、经验进行交流，提高麻醉医师的个人工作能力。论文发表1-2篇。每月认真进行病案讨论。 3、加强手术室护理人员的业务培训，加强手术室的管理。认真落实麻醉医师手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人术前讨论，手术患者术前安全核查，及术前安全评估等制度，对术前准备不充分的一律停止手术。加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每台手术一次性耗材严格按照医院规定使用，全麻手术气管插管、呼吸回路、细菌过滤器一人一用，每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。 4进一步改善科室服务态度 二、科室工作展望 1、引进麻醉专业本科生1名，每两年派1人到上级医院进修学习临床麻醉新技术，以提高我科的科研和专业技术水平； 2、定期派1名护理人员到上级医院进行手术专科护理培训，提高护理队伍的整体水平； 3、在条件允许的情况下建成层流手术室，并建立麻醉恢复室； 3、拟增加血液回收机、血气分析仪、高档麻醉机、高档监护仪、可视喉镜、纤维支气管镜，最大程度保障病人的安全； 4、计划开展：动脉穿刺置管监测直接动脉压，放置肺动脉漂浮导管监测肺动脉压，建立疼痛门诊，实施肝叶切除术的麻醉。
教学查房记录
承担科室（病区）：康复医学科 地点：康复医学科时间： 2016-11-9-15 ： 00 记录人：万晴晴 教学对象：主管规培生（姓名及工作单位）：邬登洋（六安市人民医院康复科）2015级，万晴晴（六安市人民医院康复科） 2015 级，周珍珠（界首市人民医院骨科）2015级；全部实习生； 主管住院医师（住院总）：邬登洋 规培教学秘书:卢兴军 主查医师（姓名及职称）：马道友（副主任医师） 教学查房题目：脑血管病恢复期 病例情况（规培生汇报病史）：万晴晴 汇报病史患者姓名：邹学霞，性别：女性，年龄：49岁，职业：职工；主诉：左侧肢体活动不利1月余；现病史：患者于2016年10月5日晚上19点多后无明显诱因下突感头晕、头痛，言语不清伴左侧肢体乏力，有恶心、呕吐，家人送至常熟市中医院就诊，行头颅CT示：右侧大脑半球出血，予以对症处理后症状略有好转，家属为求进一步诊治转至苏州大学第一附属医院神经外科，行头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗，急诊拟“右颞叶脑出血”收治入院。治疗上予以予以止血、抑酸、营养神经、脱水等对症支持治疗，患者病情好转后出院。现患者遗有左侧肢体活动不利，今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢
复期”收住。病程中患者无发热，无头痛，饮食可，二便正常。患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。 入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。 专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。 辅助检查：2016.10.5外院头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗。2016.11.1外院头颅CT：右侧基底节区脑出血吸收后表现，血肿周围脑水肿。 诊疗计划：完善血常规、大小便常规、生化全套等相关住院检查，了解全身情况；监测血压，防止脑出血再次发作；偏瘫针灸、偏瘫肢体综合训练、坐站平衡训练及生活自理能力训练等综合康复治疗。 规培生体格检查情况记录：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌
护理业务查房总结和分析
护理业务查房总结和分析 首先是效果评价： 护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。 本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能，大家都很优秀，人人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做得太好了，比我预想的好得多。 （一）优点： 1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与所查的 病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知识，同 时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。 （二）不足之处： 1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、 护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果， 诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问 病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。
查房总结
院长业务查房总结 行政查房 1、院领导查房：每月1-2次，每次抽查2-3个病区，院长或副院长、书记带领，职能科室负责人、科主任、病区护士长参加查房，了解病区管理和病员诊疗情况、征询病员意见，指导或协调解决病区管理问题。 2、科主任查房：每周1次，科主任或负责人、病区护士长参加，了解危重、复杂病员诊疗情况、病区管理存在问题，并帮助解决。 临床查房 1、主任医师、副主任医师查房：每周1-2次，各级经管医师和护士长参加，着重审查危重病员的诊疗计划，指导疑难病例处理，决定重大手术或特殊检查治疗，抽查医疗护理质量。 2、主治医师查房：每日1次，住院医师、进修医师、实习医师参加，全面巡视所管病员，重点讨论处理危重疑难病例和新入院病员、决定请会诊、出院或转科治疗问题，倾听病员意见，改进工作，密切医患关系。 3、住院医师查房：每日上、下午各查1次，危重和手术后病情尚未稳定的病员要随时观察并加以处理、记录。及时查阅实验室检查和特殊检查报告单，分析病情，作出与之级别相符的处理，如遇困难或与之级别不相符的情况需向上级医师请示报告，及时落实上级医师指导意见。 4、夜查房：总住院医师或夜班医师，夜休前要普遍巡视一遍病员，妥善处理危重病员，规劝不必要的陪伴离院。
5、护理查房：检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实[ 教学查房： 根据临床教学计划定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平. 经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。 病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。 根据卫生部三级医院等级评审工作要求，按照医院工作安排，年7月15日杨国慧院长带领医务科、护理部、药剂科、纠纷办公室、对内分泌科进行了一次业务查房，此次查房主要内容包括：科主任查房、医疗安全管理、核心制度落实、病历书写、患者护理、合理规范用药情况。检查中各职能部门认为本次科主任查房程序比较流畅，主要内容符合要求，病历讨论中医生的理论基础扎实，对疾病的发生发展以及预后进行充分分析，又学习了目前国内国际新进展。但在检查中也发现存在以下问题： 一、科主任查房：1. 医生站位不对，查体项目遗漏。2. 经治医生汇报病历既往史描述过于简单。 二、合理规范用药方面：1. 该患抗甲状腺药物的使用应选择对骨髓影响小的药物。2. 舒血宁使用应避免与阿司匹林、抗生素合用。
教学查房步骤及记录格式
通知 各科室： 为进一步提高我院教学质量和医疗水平，规范教学查房，现将《教学查房制度及实施方法》、《教学查房记录》格式和示范发给你们，望认真组织学习，切实遵照执行。 根据《医疗质量管理与持续性改进实施细则》的要求，临管部将8、9月份定为“教学查房质量月”，历时将检查临床各科室的教学查房情况（实地参观、查看教学查房记录、实习生笔记），望各科室做好准备。安排如下： 特此通知。 2006年7月10日
教学查房制度及实施办法 查房是医师诊治疾病，观察和分析病情变化的主要工作程序。教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。每周教学查房1—2次。 1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。 要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见） 由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好 相关资料，如胸片、CT片等。 2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。 要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史； 体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值 的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简 明扼要，有针对性。 3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、 分析有关的辅助检查结果。 要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。 4、针对查房要点进行病例讨论。 要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述， 启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问 和回答，并做好笔记。 5、主持人对教学查房进行评价总结。 要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。
教学查房记录 时间：地点：患者姓名（床号）：主持人：经管医师：记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 查房要点（目的）： 查房内容： 主持人总结：
临床教学查房记录(模板)
临床教学查房记录 承担科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10：00 地点：产科病区记录人：王秋萍 教学对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级 其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级主管住院医师：骆淑娟 主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前臵胎盘 病例情况（学生汇报资料）：陈佳汇报病史 姓名杜小兰年龄27岁；性别：女职业：无 主诉：停经30+1周，阴道少量流血1天 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）： 已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前臵胎盘状态，
无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前臵胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前臵胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg. 入院情况诊断及治疗方案： 查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断： 1）孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2）完全性前臵胎盘 3）脐带绕颈 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前臵。入院后告知孕妇及家属病情：孕妇完全性前臵胎盘，待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血，引起产后出血、甚至休克，必要时切除子宫，胎儿可能出现胎儿
教学查房规范记录示范
教学查房记录示范
内容：（包括实习医师汇报病史及诊断处理意见、住院医师补充、提问（学生回答）和主任、副主任医师查房分析内容记录） 本页可自行打印记录内容，按规定与教学查房教案、学生签名表（附1、2、3）起装订存档
8、教学查房规范 各科室每周进行一次教学查房，由实习总带教老师根据各专业毕业实习大纲的要求，做好教学查房计划安排，报经科主任同意后组织实施，安排表（每月）并上交教学办。 一、目的：培养医师分析问题、解决问题的能力，提高医师的教学意识、教学水平和教学效果，保证医疗教学质量。 二、要求：进行教学准备、计划目标。通过对病人进行病情询问的规范的体格检查，根据病情 就诊断、鉴别诊断的治疗等方面对实习医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导现场。 气氛要活跃，整个过程要充分体现医师在教学查房中的主导地位。 三、人员：教学查房的主任或副主任、主管病床的住院医师、实习医师等。 四、时间：约30分钟内完成（儿科可延至45分钟）。 五、实施： （一）查房时各级医师站位安排：教学查房的医师（A）在病床右侧，主管病床的住院医 师（B）在病床的左侧，实习医师（C）位住院医师（D）的右侧。 注:A:查房医师 B B:实习医师 C C:住院医师 D D:其它各级医师 （二）由实习医师携带病历及有关辅助检查报告资料等。 （三）具体实施步骤： 1、实习医师简明扼要汇报病情（包括病情变化、诊疗结果、重要的临床检查结果等），时 间3-5分钟，不要求作体格检查。 2、住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。 3、教学查房实施（时间20-25分钟）。 （1）补充询问对诊断有帮助的病史。 （2 ）针对病情有侧重的体检（要求手法、顺序符合规范）。 （3）提问内容：诊断依据（特殊病史、阳性体征或重要阴性体征、有诊断意义的检查结果等）；治疗原则、具体方法（如药物用法、用量、手术方式等）。 （4 ）小结：简明扼要概述病史特点，分析病情，对诊断、治疗、预后提出意见并指出汇报病情、体检手法中的不足或常见弊端。 （5）由主管病床的住院医师负责教学查房的记录工作。 六、注意事项： （一）应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心体贴病人，对下级医生起表率作用。 （二）有严谨的工作态度，有良好的仪态、仪表，有熟练、扎实的医学理论知识，有较丰富的专业理论及带教指导能力。 （三）对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病室后再进行。 （四）新收病例重点是诊断和治疗，住院较长的病例重点是进一步诊疗计划。 （五）科室总带教老师收集教学查房记录材料归档。 （六）具体实施步骤中的（3）、（4）步骤可回示教室（医生办公室）（可用多媒体）进行教
护理查房总结
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】产科12月护理业务查房 一、时间：2017年12月13日16：00时地点：产科办公室 二、主持人:梁杏宜主讲人：何倩影 尊敬的护理部主任，各科护长及护理骨干，欢迎大家参加护理查房，今天查房案例双胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊护理业务查房，目的是通过查房掌握双胎妊娠的相关知识，完善护理措施，提高护理质量。 三、病例综述： 由责任护士何倩影向大家汇报49床产妇，杨思，住院号227079的治疗护理经过（详见附后PPT/文档资料）。 四、发言讨论示录展，各科护士及护长发言 1、何芝文主管护师发言: 这次护理查房的孕妇有贫血，我觉得要详细讲一些贫血相关的饮食，进食一展含铁高的食物，如猪肝，动物血，红肉（牛肉），樱桃，红枣等，如果饮食摄入不足，仍然贫血，我们可以咨询医生，适当用一些补铁剂。 2、陈丽萍护师发言: 双胎妊娠分娩过程更容易出现产后出血过多，避免产后出血过多，我们可以加强宫缩，适量补液，用沙袋压子宫，定时按压子宫，密切观察出血量，若出血多可预防性使用欣
母沛注射液，益母草注射液药物等。 3、梁杏宜护长提问环节:①双胎妊娠要做什么检查确诊？大概什么时候可以确诊是双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊双胎？②单绒毛膜双羊膜囊双胎中输血综合征的临床表现？ 4、刘燕护师发言回答: 双胎妊娠可以用B超确诊，在11～13周的时候可以确诊绒毛膜羊膜囊的状态。 5、邹霞护师发言回答: 双胎输血综合征的临床表现有①羊水过多②双胎静脉吻合③纸样胎儿④胎儿水肿 6、温燕萍护理部副主任发言: ①双胎妊娠在37周前顺产和剖宫产的危险性是一样的，37周后可以放宽剖宫产的手术指征。 ②这份护理查房资料中没有B超结果图，没有很明确地展示胎儿在宫内发育的平衡。 ③有跌倒的危险，这个因素应该与体型改变有关，该孕妇因怀孕，腹部增大，而且是双胎，下床和上厕所都是需要家属搀扶，她自己站在地上也看不到自己的脚。我认为这个护理问题的因素改成与体型改变有关会更贴切一些。 ④最后一个探讨问题中，需要更贴题材展开探讨，及今后如何管理妊娠的体重增长。 7、潘桂琼护长发言: ①评估新生儿出生后护理指导写得不够详细，双胎妊
二季度行政查房总结分析报告
医院一季度行政查房总结分析 一第季度分别到住院部各科室查房巡视。通过查房，可以反映出 各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时；后勤服务比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。 存在问题：①住院部病房卫生太差； ② 医生反映药房药品采购不及时，住院七天的病人同类别药品需要调换两次药品，严重影响了治疗效果 整改措施： 1、责令各科室全员行动起来，使医院环境卫生彻底改观。 2、责成药剂科迅速征求各临床科室用药意见，计划好药品，杜绝再出现类似情况。 医务科
二0—三年四月 医院二季度行政查房总结分析 三季度分别到全院各科巡视检查共三次。通过对照医院管理年、 三好一满意、平安医院创建标准进行检查， 存在问题： ①一次性导管快过期，库房无库存； ②台账资料不规范 ③卫生员清扫不及时，卫生状况差。 整改措施： 1 、责令药剂科迅速竞购效期较长的一次性导管。 2 、要求科室认真管理清洁工。 3 、组织科室管理人员赴123团、124团医院参观学习。 医务科 二0—三年七月八日
四季度行政查房总结分析 四季度行政查房四次, 分别到外科、普内科、心内科及全院各科巡视检查。 一、检查情况 外科：交接班记录、危重患者抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、会议记录健全详实，输血前九项检查健全，知情同意书及时签。 内科、心内科：交接班记录、疑难病例讨论记录、会议记录、危重患者抢救记录，记录健全，记录详实，各科学习记录健全。 各科室病历书写规范工整，医疗垃圾分类放置及时处理，紫外线消毒登记规范，询问患者，医护人员服务态度好，技术满意，一日清单落实执行，无滥检查、收费、用药现象。 存在问题：①外科病历不能及时完成交病案室；②厕所卫生差； ③收费处等候时间长；④普内、心内科要求配备心电监护仪，输液泵, 安装紫外线灯管。 二、改进措施： （一）邓院长负责由高云峰、郭俊吉两位主任落实，按照病历书 写规范及时完成病历交病案室
住培优秀教学查房记录
住院医师规范化培训教学查房记录 科室：急诊内科2017年07月28日 时间开始时间10：00 查房教师 记录人结束时间11：30 职称副主任医师 查房对 象 急诊科规培医师 参加人 员 签名 查房病 例 患者姓名：性别：男年龄：26岁住院号： 查房题 目 急性胰腺炎 参考教材或资料卫生部全科医生规范化培训规划教材第8版《内科学》 第8版《诊断学》 查房目地与要求1.知识目标： 掌握急诊病史采集、体格检查要领、方法. 2.能力目标： 急诊病人地诊断及处理思路. 3. 人文目标： 提高救死扶伤意识、强化责任意识及医患沟通能力. 教学重点与难点1. 重点：急诊病人地诊断思路及处理思路. 2. 难点：如何快速问诊、诊断急诊外科病人. 1.前期准备（提前3天安排） 1）.准备患者地病历资料、相关参考书籍、教学查房课件等. 2）.与患者及家属沟通，征求患方同意. 3）.告知规培医师及责任护士按时参会.
教学内容与时间 分配 分析讨论部分要求多媒体教学(讲授与提问相结合)2、查房过程（20~25分钟） 1)示教室明确查房任务（2分钟） 掌握常规疾病临床查体任务； 加强规培医师对疾病认识； 巩固理论知识，学习人文关怀. 2)管床医师汇报病例（5分钟） ，男，26岁，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院. 现病史：1天前饮酒后出现腹痛，表现为全腹胀痛及腹部绞痛感，持续不能缓解，伴大汗、面色苍白，当时无恶心呕吐，无发热、寒战、抽搐，无意识障碍及精神异常，遂就诊于“浚县中医院”，给予肌注药物（具体药物名称及剂量不详），及抽血化验（结果未回），未住院，腹痛持续不缓解，后就诊于“浚县人民医院”，检查尿淀粉酶升高明显，提示“胰腺炎”，按“胰腺炎”给予胃肠减压及药物应用（具体药物名称及剂量不详），腹痛较前明显好转，3小时前出现发热，体温39℃，不伴寒战、畏寒等，为求进一步诊治，转入我院，急诊以“急性胰腺炎”收入我科.患者自发病来，神志清楚，精神差，禁食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化.既往史：无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等. 3）床旁查体（10~15分钟） 查体：T:36.7℃，P:120次/分，R:20次/分，Bp:100/64mmHg，一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏.口唇红润，胸肺部查体未见明显异常.心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音.腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛.肝脾脏肋下未触及，Murphy 症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性.肠鸣音3次/分.双下肢无水肿.肌肉无萎缩，肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射存在，双侧Babinski 征未引出.辅助检查：尿淀粉酶1490U/L. 4）．分析讨论（示教室30~35分钟） ①总结病例特点 青年男性患者，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院.腹痛持续不能缓解.查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏.口唇红润，胸肺部查体未见明显异常.心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音.腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛.肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音.辅助检查：尿淀粉酶1490U/L. ②围绕病例展开讨论分析（写出具体内容） 1.此次教学查房规培医师对该病历汇报不足处进行指证 1）病史地采集描述不完整 2）阴性体征描述过于简单 3）逻辑性稍欠缺 2..对此次病房查体过程地评价 1）查体过程中未注意人文关怀，查体过程中缺少与病人地沟通. 2）查体结束后应该与患者沟通此次查体情况，避免增加患者心理负担 ③副主任医师对该病例进行提问： 1.急性胰腺炎地病因有哪些？ 答：胆道疾病，过量饮酒及暴饮暴食，十二指肠液反流，创伤，其他？ 2.胰腺炎腹痛特点？
护理查房总结
产科12月护理业务查房 一、时间：2017年12月13日16：00时地点：产科办公室 二、主持人:梁杏宜主讲人：何倩影 尊敬的护理部主任，各科护长及护理骨干，欢迎大家参加护理查房，今天查房案例双胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊护理业务查房，目的是通过查房掌握双胎妊娠的相关知识，完善护理措施，提高护理质量。 三、病例综述： 由责任护士何倩影向大家汇报49床产妇，杨思，住院号227079的治疗护理经过（详见附后PPT/文档资料）。 四、发言讨论示录展，各科护士及护长发言 1、何芝文主管护师发言: 这次护理查房的孕妇有贫血，我觉得要详细讲一些贫血相关的饮食，进食一展含铁高的食物，如猪肝，动物血，红肉（牛肉），樱桃，红枣等，如果饮食摄入不足，仍然贫血，我们可以咨询医生，适当用一些补铁剂。 2、陈丽萍护师发言: 双胎妊娠分娩过程更容易出现产后出血过多，避免产后出血过多，我们可以加强宫缩，适量补液，用沙袋压子宫，定时按压子宫，密切观察出血量，若出血多可预防性使用欣母沛注射液，益母草注射液药物等。 3、梁杏宜护长提问环节:①双胎妊娠要做什么检查确诊？大
概什么时候可以确诊是双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊双胎？ ②单绒毛膜双羊膜囊双胎中输血综合征的临床表现？ 4、刘燕护师发言回答: 双胎妊娠可以用B超确诊，在11～13周的时候可以确诊绒毛膜羊膜囊的状态。 5、邹霞护师发言回答: 双胎输血综合征的临床表现有①羊水过多②双胎静脉吻合③纸样胎儿④胎儿水肿 6、温燕萍护理部副主任发言: ①双胎妊娠在37周前顺产和剖宫产的危险性是一样的，37周后可以放宽剖宫产的手术指征。 ②这份护理查房资料中没有B超结果图，没有很明确地展示胎儿在宫内发育的平衡。 ③有跌倒的危险，这个因素应该与体型改变有关，该孕妇因怀孕，腹部增大，而且是双胎，下床和上厕所都是需要家属搀扶，她自己站在地上也看不到自己的脚。我认为这个护理问题的因素改成与体型改变有关会更贴切一些。 ④最后一个探讨问题中，需要更贴题材展开探讨，及今后如何管理妊娠的体重增长。 7、潘桂琼护长发言: ①评估新生儿出生后护理指导写得不够详细，双胎妊娠，而且是第一胎，家属对新生儿的护理知识是比较缺乏的，所以应该给予孕妇及家属新生儿护理方面的指导。
业务查房总结6月21日业务查房通报总结
业务查房总结6月21日业务查房通报总结 关于6月22日业务查房情况的通报各科室： 2018年6月21日，童超副院长带领医务科、护理部、院感办、药剂科、信息科等科室对耳鼻喉科、重症医学科、急诊科3个科室进行了业务查房。现对查房情况通报如下：一、亮点方面 1．医疗方面：各科室重视业务查房工作，准备充分。耳鼻喉科对合理控制医保费用、眩晕门诊的发展、单病种付费的实施有明确的思路和对策。 重症医学科医疗相关台帐记录及时，内容详实。其中科室质控台帐的内容全面且有质控内涵，涵盖了病历质量、医疗安全、医疗规章等。值得其他科室借鉴学习。 2.护理方面：各科室办公区域、治疗室及检查室环境整洁，物品防置规整。护理活动中能使用敬语。 3.药事方面：重症医学科特殊级抗菌药物使用规范，备用药摆放整齐。 4.信息科方面：重症医学科主任、护士长比较重视IT设备的管理和使用，查房现场对护士站ＯＡ、ＯFFICE系统进行了升级。
二、存在的问题 1.医疗方面：1）“入院时间”和“记录时间”书写有误； 2）患者知情谈话录，签字不及时； 3）关于伤痛部位“左”“右”书写不严谨，出现错误记录。4）病历中委托书无委托时间; 医疗台帐建立不完整，书写潦草。 2.护理方面：1）动脉置管无标识； 2）压疮风险评估分值与患者实际不符； 3）吸痰操作不规范； 4)接待患者服务用语不规范； 5）床边交班未突出疾病特点； 6)护士未掌握健康教育内容; 措施：1）强调使用标识的重要性，责任组长认真检查本组护理工作情况，发现问题及时解决； 2）组织护士培训压疮风险评估内容，请专科人员逐项讲解，要求人人掌握。科室加大质控力度，及时纠正错误； 3）教育护士严格落实操作规范，注重日常考核，强化执行力； 4）培训护士护理活动中服务用语的规范内容，科室常检查使护士能按要求规范使用； 5）科室应根据专科疾病特点，有针对性进行交接； 6）科室应有计划地对本科室疾病健康教育进行反复学习与考核，提高护士知晓率，做好患者的健康指导工作。 3.药事方面：耳鼻喉科在术后使用活血化瘀药物不合理(如鼻骨骨折术后用活血化瘀注射剂)；抗菌药物使用单次剂量偏大。重症医学科用药中个别药物使用存在药物间相互拮抗作用(如氯吡格雷与奥美拉唑)。急诊科处方诊断不规范、儿科急诊处方用法用量不规范；
护理查房总结
护理业务查房总结与分析 首先就是效果评价: 护理部自６月6日至７月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备得护理查房。本次查房目得就是提高临床护士专科理论知识,提高护士得学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想得效果,大家做得非常好,很成功。 本次护理查房就是运用护理程序进行得,各科得护理查房从流程到材料准备得都很好、按护理程序实施得护理查房,就是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果得最基本、最主要、最常用得方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士得潜能,大家都很优秀,人人都有太大得潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长得能力得到了发挥与展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室得护理查房做得很完善。由于这就是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意就是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想得好得多、 (一)优点: 1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用瞧材料,并且积极回答问题,与所查得病例 相关得知识背得很熟。尤其就是内一科学生也参加了互动,并且做得很好、儿二科与内一科、产科互动得比较好。 2、护士长们设计得查房形式与流程各有千秋,但总体方针都就是按照护理程序进行得,非常好、 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人得角色,充分展示了您们扎实得专科护理知识,同时 也树立了护士长在护士心目中得形象与威信。护士长确实就是每科得业务精英、主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼她们得带教能力,体现自我价值感。 (二)不足之处: 1、护理查房目得就是让全体护士共同参与,就是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问 题、护理措施实施情况,及指导与补充不足之处、护士互动得不积极得科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况,重要得辅助检查结果,诊 断、给与得治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了、 3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随与得询问病人 饮食、睡眠、关注得症状,用药反应,病人得感受,有什么问题及有哪些不适。有留置针得瞧一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路得要现场查一下管路情况及时间标示。有引流得瞧一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。 护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写得都很好,而实际上您们都没有查,但产科根据病人情况真得就是经常查得,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处、产
教学查房规范记录示范
教学查房记录示范 页脚内容1
本页可自行打印记录内容，按规定与教学查房教案、学生签名表（附1、2、3）一起装订存档。 8、教学查房规范 各科室每周进行一次教学查房，由实习总带教老师根据各专业毕业实习大纲的要求，做好教学查房计划安排，报经科主任同意后组织实施，安排表（每月）并上交教学办。 一、目的：培养医师分析问题、解决问题的能力，提高医师的教学意识、教学水平和教学效果，保证医疗教学质量。 二、要求：进行教学准备、计划目标。通过对病人进行病情询问的规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断的治疗等方面对实习医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导现场。气氛要活跃，整个过程要充分体现医师在教学查房中的主导地位。 三、人员：教学查房的主任或副主任、主管病床的住院医师、实习医师等。 四、时间：约30分钟内完成（儿科可延至45分钟）。 五、实施： （一）查房时各级医师站位安排：教学查房的医师（A）在病床右侧，主管病床的住院医师（B）在病床的左侧，实习医师（C）位住院医师（D）的右侧。 注:A:查房医师 B B:实习医师 C C:住院医师 A D D:其它各级医师 （二）由实习医师携带病历及有关辅助检查报告资料等。（三）具体实施步骤： 页脚内容3
1、实习医师简明扼要汇报病情（包括病情变化、诊疗结果、重要的临床检查结果等），时间3-5分钟，不要求作体格检查。 2、住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。 3、教学查房实施（时间20-25分钟）。 （1）补充询问对诊断有帮助的病史。 （2）针对病情有侧重的体检（要求手法、顺序符合规范）。 （3）提问内容：诊断依据（特殊病史、阳性体征或重要阴性体征、有诊断意义的检查结果等）；治疗原则、具体方法（如药物用法、用量、手术方式等）。 （4）小结：简明扼要概述病史特点，分析病情，对诊断、治疗、预后提出意见并指出汇报病情、体检手法中的不足或常见弊端。 (5) 由主管病床的住院医师负责教学查房的记录工作。 六、注意事项： （一）应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心体贴病人，对下级医生起表率作用。 （二）有严谨的工作态度，有良好的仪态、仪表，有熟练、扎实的医学理论知识，有较丰富的专业理论及带教指导能力。 （三）对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病室后再进行。 （四）新收病例重点是诊断和治疗，住院较长的病例重点是进一步诊疗计划。 （五）科室总带教老师收集教学查房记录材料归档。 （六）具体实施步骤中的（3）、（4）步骤可回示教室（医生办公室）（可用多媒体）进行教学分析。 页脚内容4
镇江市第三人民医院业务查房情况总结
镇江市第三人民医院业务查房情况总结 时间：年月日地点：十区医生办公室主持人：严金二 参加人员： 黄晓云、葛国洪、李志强、龚玉华、余爱霞、十区医生（岳广、周清荣、马斌、向东、王庆愚、刘琰、尹煌、傅炜炜、范廷璐）、杨聪一、检查项目及要求 、核心制度的落实情况 、科室管理工作 、急救及诊疗质量流程与处置 二、主要成绩 、三级查房形式、流程明确，日常化程度较高（每周三全科室集中汇报） 、抢救药品品种规范、数量准确、效期合格，高危药品存放规范。 、医患沟通执行较好，如询问住院患者，了解沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术、并发症、费用等）； 、药物不良反应登记能及时，并有分析、讨论。 三、存在问题 、三级查房： （）管床医生汇报病史不够熟练，体格检查（专科）程序不够，行为上欠规范。 （）诊断与鉴别诊断不规范，依据不充分。 （）描述患者病史、体检、检查等时有遗漏，诊疗计划简单，无后续检查、观察内容及注意事项等。 （）病情变化观察处理不够及时，记录不够到位。 、科室管理台账资料（业务学习、上级文件）条理性要加强，各分台账资料整理不够详细。 、有危重患者抢救控制流程的建立，但不够熟练； 、质控小组活动无实质讨论内容。医疗不良事件登记不完整； 、安全目标与法律法规、医疗核心制度回答不熟练，需要查阅资料。 、值班交接班。有交接班，但书写不全、内容过简；尤其急、危重、病情变化者和新入院病人。 、医护人员对心肺脑复苏术和心电监护仪、气管插管等操作规程的熟练掌握。
、麻醉药品未做到专柜双人双锁管理。 四、改进建议： 、熟练掌握患者十大安全目标，注重诊疗质量指标。 、加强科室日常核心制度的培训、学习与考核。 、加强科室三级查房规范管理、注重查房内容、格式、规范的学习掌握。 、强化医务人员“三基三严”的学习培训，注重基本技能操作培训与掌握。
早产临床教学查房记录(模板)
临床教学查房 承担科室（病区）：产科时间：2016-03-09 地点：产科病区记录人： 教学对象：规培医生史丽萍段长胜孙新荣陈虎王金磊 主管住院医师：史丽萍 主查医师（姓名及职称）：李英副主任医师 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名：刘媛媛职称：主治医师职务：无科室：产科 姓名：朱桂萍职称：主治医师职务：无科室：产科 姓名：郑玉洁职称：住院医师职务：无科室：产科 姓名：周佳芳职称：护士职务：无科室：产科 教学查房题目：早产preterm birth premature birth 病例情况（主管医师汇报资料）：史丽萍汇报病史 姓名年龄27岁；性别：女职业：无 主诉：停经28+6周， 病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）： 已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前置胎盘状态，无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚
期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg. 入院情况诊断及治疗方案： 查体：T36.7℃P99次/分R20次/分Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断：1）孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产2）完全性前置胎盘3）脐带绕颈 住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前置。入院后告知孕妇及家属病情：孕妇完全性前置胎盘，待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血，引起产后出血、甚至休克，必要时切除子宫，胎儿可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，考虑孕妇目前妊娠30+1周，孕周偏小，胎儿胎肺发育未成熟，建议期待治疗。孕妇及家属知情后表示理解，签字要求在我院保胎治疗。予绝对卧床休息，严密观察阴道流血及胎心音变化，必要时剖宫产终止妊娠。同时予硫酸镁静滴抑制宫缩及保护胎儿脑细胞治疗，地塞米松静推促胎肺成熟治疗。经上诉处理后未在出现阴道流血情况，孕妇无不适主诉。
留置导尿护理业务查房总结
庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结 时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区 主持：潘美丽（产房护士长） 参加人员：各科护士长及护理骨干 查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。 流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。 二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。 三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。 四、讨论总结。 [定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 [目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。 3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。 5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。 6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 [目的] 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 [女性及男性尿道的解剖特点] 1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。 2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。 [导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。 3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。 4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。 5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内