手术室抢救应急预案

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手术室的突发紧急情况应急预案

手术室的突发紧急情况应急预案

一、目的为保障手术室医疗安全,提高手术室应对突发紧急情况的能力,确保患者生命安全,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于手术室发生的各类突发紧急情况,包括但不限于麻醉意外、术中大出血、呼吸、心跳骤停、恶性高热等。

三、组织架构1. 成立手术室紧急情况处置小组,由手术室主任担任组长,麻醉科、外科、重症医学科、护理部等相关科室负责人担任成员。

2. 小组成员职责:(1)组长:全面负责手术室紧急情况处置工作,协调各部门共同应对突发事件。

(2)麻醉科负责人:负责麻醉意外、恶性高热等紧急情况的处理。

(3)外科负责人:负责术中大出血、手术操作意外等紧急情况的处理。

(4)重症医学科负责人:负责呼吸、心跳骤停等紧急情况的处理。

(5)护理部负责人:负责手术室护理人员的培训和紧急情况下的护理工作。

四、应急处理流程1. 麻醉意外:(1)立即停止麻醉,给予患者氧气吸入,进行心电监测和生命体征观察。

(2)迅速请麻醉科医生会诊,共同制定救治方案。

(3)根据患者病情,进行紧急手术或转诊至重症医学科。

2. 术中大出血:(1)立即采取措施补充血容量,同时止血。

(2)加快输血过程,保证患者血液循环。

(3)若出血难以控制,考虑转为血管外科专家会诊或紧急手术。

3. 呼吸、心跳骤停:(1)立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。

(2)启动除颤仪,进行除颤治疗。

(3)根据患者病情,进行紧急手术或转诊至重症医学科。

4. 恶性高热:(1)立即启动应急预案,通知相关科室。

(2)给予特效药物单曲林钠,进行紧急治疗。

(3)加强生命体征监测,保持患者体温稳定。

五、培训和演练1. 定期组织手术室医护人员进行应急处理培训,提高应对突发紧急情况的能力。

2. 定期开展手术室应急演练,检验预案的可行性和实际操作能力。

六、总结本预案旨在提高手术室应对突发紧急情况的能力,确保患者生命安全。

各科室应认真贯彻执行,确保预案的有效实施。

同时,不断总结经验,完善预案,为患者提供更加优质的医疗服务。

手术室的应急预案

手术室的应急预案

手术室的应急预案一、背景手术室是医院重要的治疗场所,一旦发生意外情况,可能会对患者造成严重伤害甚至危及生命。

因此,制定和实施手术室应急预案对维护患者和医护人员的安全至关重要。

二、目的确保手术室内发生各种突发情况时,医护人员能迅速、有效地采取措施,最大限度地减少事故造成的损失。

三、应急预案内容1.火灾应急处理–一旦发现火灾,医护人员应立即通知手术室主管,并按照预定逃生路线撤离患者和医护人员。

–封闭手术室内门窗,切断电源和气源,避免火势扩大。

–启动手术室内自动灭火装置,如有需要,立即向消防部门呼叫。

2.供电中断应急处理–一旦发生供电中断,手术室主管应立即通知维修人员,并启动备用发电机。

–医护人员应立即为手术室内设备切换到备用电源,确保手术过程不受影响。

3.突发疾病应急处理–如果手术过程中患者出现突发疾病,医护人员应立即停止手术,并采取相应急救措施。

–同时通知手术室外的急救团队及时介入,确保患者生命安全。

4.设备损坏应急处理–一旦手术设备损坏,医护人员应立即通知设备维修部门,并寻求临时替代方案。

–在设备维修期间,医护人员应协调好手术时间,并确保手术过程不受影响。

四、预案实施1.预案的培训–手术室主管需定期组织医护人员参与应急预案的模拟演练,提高应急反应能力。

–同时定期对新员工进行应急预案相关知识的培训,使新员工熟悉并掌握应急处理流程。

2.预案的修订–针对实际发生的应急情况,手术室主管应及时总结经验,修订并完善应急预案内容,保持其科学性和实用性。

五、总结手术室应急预案的制定和实施对于医院的安全运行至关重要。

医护人员应牢记应急预案内容,不断提升自身应对突发情况的能力,以确保患者和医护人员的生命和健康安全。

基于前文的手术室应急预案,以下是两个特殊的应用场合及针对每个场合的增加条款和详细说明。

特殊场合1:自然灾害(如地震、洪水等)增加条款:1.自然灾害预警机制–在手术室应急预案中增加自然灾害的预警机制,比如建立紧急疏散预警系统等。

(应急预案)手术室应急预案

(应急预案)手术室应急预案

(应急预案)手术室应急预案手术室应急预案。

一、应急预案的目的。

手术室是医院内最重要的区域之一,因此需要有一套完善的应急预案,以应对突发事件的发生,保障患者和医护人员的安全。

二、应急预案的内容。

1. 火灾应急预案。

一旦发生火灾,手术室人员应立即通知所有手术室内的人员,进行紧急疏散。

关闭手术室内所有气源和电源,并尽快撤离患者。

使用灭火器或灭火器进行初期扑救,如无法控制,应立即报警并等待消防人员的到来。

2. 电力故障应急预案。

一旦发生电力故障,手术室内的手术应立即停止,医护人员应保持镇定,确保患者的安全。

启动备用发电机,保障手术室内的必要设备正常运行。

如发电机无法启动,应及时通知相关部门,并做好手动转换至备用电源的准备。

3. 患者突发状况应急预案。

一旦患者出现突发状况,手术室内的医护人员应立即停止手术,并采取相应的抢救措施。

同时通知其他相关医护人员前来协助,并及时报告给主治医生和院方管理人员。

4. 感染疫情应急预案。

一旦发现手术室内出现感染疫情,立即通知院方管理人员,并启动相关的隔离措施。

手术室内的医护人员应全副武装,采取必要的防护措施,确保自身安全的同时,尽快控制疫情的蔓延。

三、应急预案的执行。

1. 应急预案的执行应由手术室内的主管医生或护士长负责,并由手术室内的所有医护人员共同配合执行。

2. 在应急情况下,医护人员应保持镇定,按照预案的要求迅速行动,确保患者和自身的安全。

3. 应急预案执行完毕后,手术室内的医护人员应进行事后总结和反思,及时修订和完善应急预案。

四、应急预案的培训和演练。

为了确保应急预案的有效执行,手术室内的医护人员应定期进行应急演练和培训,提高应对突发事件的能力和水平。

以上为手术室应急预案的内容,希望手术室内的医护人员能够认真执行,确保患者和自身的安全。

手术室应急预案完整版

手术室应急预案完整版

手术室应急预案完整版一、火灾应急预案1、预防措施手术室应配备充足的灭火器材,并定期检查和维护,确保其性能良好。

严禁在手术室内吸烟,严格控制易燃、易爆物品的存放和使用。

定期对电气设备进行检查,确保电线无老化、破损等情况。

2、应急响应一旦发生火灾,手术室内的巡回护士应立即按下附近的火灾报警按钮,并拨打医院内部的消防电话,报告火灾发生的地点、火势大小和燃烧物质等情况。

手术医生应迅速判断患者的情况,在保证患者安全的前提下,尽快完成手术或采取必要的急救措施。

麻醉医生应立即停止麻醉操作,关闭氧气和麻醉气体,移除易燃物品,并确保患者呼吸道通畅。

其他医护人员应迅速协助疏散患者,使用就近的灭火器材进行灭火,尽量控制火势蔓延。

3、疏散流程按照预定的疏散路线,由手术室的工作人员引导患者和家属有序疏散。

对于行动不便的患者,应使用担架或轮椅进行转移。

在疏散过程中,要注意用湿毛巾捂住口鼻,弯腰低姿前行,避免吸入浓烟。

将患者疏散到安全区域后,应及时进行清点和安抚,并配合消防人员进行灭火和救援工作。

二、停电应急预案1、预防措施手术室应配备应急照明设备,并定期进行检查和充电。

定期对电力设备进行维护和保养,确保其正常运行。

2、应急响应一旦发生停电,巡回护士应立即启用应急照明设备,并通知医院的电力维修部门,报告停电的情况。

手术医生应暂停手术操作,采取措施防止伤口感染和出血。

麻醉医生应密切观察患者的生命体征,确保患者的呼吸和循环稳定。

3、恢复供电后的处理当电力恢复供应后,手术室的工作人员应检查各种设备的运行情况,确保正常后再继续进行手术。

对停电期间患者的情况进行详细记录,并向医院相关部门报告。

三、停水应急预案1、预防措施手术室应储备一定量的清洁用水,以应对突发停水情况。

定期检查水管和水龙头,确保其无漏水和损坏。

2、应急响应当发生停水时,巡回护士应立即通知医院的后勤部门,报告停水的情况。

手术医生应尽量减少手术中的用水,必要时使用储备水。

手术室的应急预案

手术室的应急预案

一、应急预案目的为保障手术室医疗安全,提高手术室应对突发事件的能力,最大限度地减少医疗风险,确保患者生命安全,特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立手术室应急小组,由护士长担任组长,负责手术室应急工作的全面领导和指挥。

2. 应急小组下设以下几个小组:(1)医疗救治小组:负责患者的救治工作,包括医生、护士、麻醉师等;(2)物资保障小组:负责应急物资的采购、储备和分发;(3)后勤保障小组:负责手术室环境、设施、设备等的维护和保障;(4)信息联络小组:负责与医院其他部门、相关部门以及患者的沟通和联络。

三、应急预案内容1. 大面积创伤出血性休克患者的应急程序(1)接到通知时,立即做好迎接病人的一切准备工作。

(2)患者进入手术室后,迅速开放静脉通道,快速补液、吸氧、备血,同时监测生命体征及血氧饱和度。

(3)通知医学专用师与有关科室的手术医师立即到达。

(4)做好一切抢救准备,备好抢救药品及医学专用机,积极配合抢救。

(5)准备手术所需的各种器械物品。

(6)对于神志清醒的患者,做好心理护理、关心并安慰患者。

2. 患者发生输血反应时的应急程序(1)患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。

(2)情况严重者应通知立即停止手术,保留未输完的血袋,已备检验。

(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医学专用医生进行紧急救治,予氧气吸入。

(4)若是一般过敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。

(5)按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。

(6)怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

(7)加强病情观察,做好抢救记录。

3. 患者发生输液反应时的应急措施(1)患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。

(2)情况严重者应立即通知医生停止手术,就地抢救,必要时进行心肺复苏。

四、应急预案实施1. 定期组织应急演练,提高手术室应对突发事件的能力。

手术室的各种应急预案

手术室的各种应急预案

手术室的各种应急预案手术室是医院中进行手术治疗的重要场所,为了应对手术过程中可能出现的各种突发状况,保障患者的生命安全和手术的顺利进行,制定科学、合理、有效的应急预案至关重要。

以下是手术室常见的几种应急预案。

一、火灾应急预案1、预防措施手术室应配备完善的消防设施,如灭火器、消火栓、烟雾报警器等,并定期进行检查和维护,确保其处于良好的备用状态。

同时,手术室工作人员应熟悉消防设施的位置和使用方法,严禁在手术室内吸烟、使用明火或违规用电。

2、应急响应(1)一旦发生火灾,手术室内的巡回护士应立即呼叫并按下附近的火灾报警器,同时报告医院消防控制中心(电话:_____)。

(2)手术医生应迅速判断火势和患者情况,决定是否继续手术或立即停止手术。

如果火势较小且患者情况允许,应尽快完成手术并将患者转移至安全区域;如果火势较大或患者情况危急,应立即停止手术,用无菌巾覆盖手术切口,与麻醉医生一起将患者转移出手术室。

(3)麻醉医生应立即停止麻醉操作,关闭氧气和麻醉气体,拔除气管插管(如果患者情况允许),并与手术医生一起将患者转移出手术室。

(4)其他手术室工作人员应迅速关闭手术室内的电源、气源和水源,协助转移患者和贵重仪器设备。

(5)在消防人员到达之前,手术室工作人员应使用就近的灭火器和消火栓进行灭火,控制火势蔓延。

3、患者转移(1)患者转移应遵循“就近、安全”的原则,优先选择距离手术室最近的安全通道进行转移。

(2)转移过程中,应注意保护患者的手术切口和各种管道,防止脱落和损伤。

(3)对于无法行走的患者,应使用担架或手术床进行转移,并确保患者的固定和安全。

4、后续处理火灾扑灭后,手术室应配合相关部门进行事故调查和处理,对受损的仪器设备进行维修和更换,对手术室进行彻底的清洁和消毒,确保手术室能够尽快恢复正常使用。

二、停电应急预案1、预防措施手术室应配备应急电源(如 UPS 电源),并定期进行检查和维护,确保其在停电时能够正常工作。

手术室应急预案及流程

手术室应急预案及流程

一、引言手术室是医院的重要组成部分,承担着各类手术的进行。

为确保手术室工作的顺利进行,预防和减少意外事件的发生,提高抢救成功率,特制定本预案及流程。

二、预案内容1. 人员配备(1)手术室护士:负责手术室的日常护理工作,包括术前准备、术中配合、术后观察等。

(2)麻醉师:负责患者的麻醉工作,确保患者术中安全。

(3)手术医师:负责手术操作,确保手术质量。

(4)手术室管理负责人:负责手术室的整体管理工作。

2. 应急预案(1)急诊手术绿色通道1)接到急诊手术通知后,手术室护士应立即做好术前准备,包括手术室环境、器械、药品等。

2)通知麻醉师、手术医师等相关人员,确保人员到位。

3)协助麻醉师对患者进行麻醉,确保患者术中安全。

4)手术医师进行手术操作,手术室护士密切配合。

(2)紧急抢救手术实施方案1)接到紧急抢救手术通知后,手术室护士应立即通知相关人员,并做好术前准备。

2)协助麻醉师对患者进行麻醉,确保患者术中安全。

3)手术医师进行手术操作,手术室护士密切配合。

4)术后对患者进行严密观察,确保患者安全。

(3)手术室停电应急流程1)发现停电情况,立即通知手术室管理负责人。

2)手术室管理负责人组织人员检查电源线路,确保供电。

3)若无法恢复供电,立即启动备用电源。

4)通知相关人员,确保手术室工作不受影响。

(4)手术室停水应急流程1)发现停水情况,立即通知手术室管理负责人。

2)手术室管理负责人组织人员检查供水设施,确保供水。

3)若无法恢复供水,立即启动备用供水设施。

4)通知相关人员,确保手术室工作不受影响。

(5)手术室泛水应急流程1)发现泛水情况,立即通知手术室管理负责人。

2)手术室管理负责人组织人员关闭水源,防止水势蔓延。

3)组织人员清理现场,确保手术室环境整洁。

4)通知相关人员,确保手术室工作不受影响。

三、流程1. 手术室护士接到手术通知后,立即做好术前准备。

2. 麻醉师对患者进行麻醉,确保患者术中安全。

3. 手术医师进行手术操作,手术室护士密切配合。

手术室应急预案(完整版)

手术室应急预案(完整版)

手术室应急预案一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸处心脏按压,人工呼吸,气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物,同时呼叫其他医务人员帮助抢救,必要时再开放一条静脉通道。

2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安培及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。

3、急救物品和器械做到“五定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。

4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

【程序】立即抢救→ 胸外按压→ 气管插管→ 快速输液→ 遵医嘱用药→ 密切配合→ 对症处理→ 及时记录二、大面积创伤出血性休克患者的应急预案1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血,同时监测生命体征及血氧饱和度。

3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。

4、做好一切抢救准备,备好抢救药品及麻醉机,积极配合抢救。

5、准备手术所需的各种器械物品。

6、对于神志清醒的患者,做好心理护理、关心并安慰患者。

三、手术中病人休克应急预案1.当手术病人发生休克时,立即去枕取中凹卧位,吸氧,保持呼吸道通畅。

2.快速建立静脉通道(选择大血管或应用留置针),及时补充血容量。

3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药,严格执行查对制度。

4.抗休克的原则是:扩容,纠酸,糖皮质激素和血管活性药物的应用。

四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案【防范预案】预防高频电刀灼伤的发生:使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法,正确连接各导联线,检查机器运转是否正常,正确放置电极板,评估病人身体是否带有金属物,必要时用双极电凝。

【处理预案】高频电刀灼伤:一旦发生电刀灼伤,立即进行对症处理,并和医生一起查找原因;护送病人回病区时,手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况;做好皮肤护理和换药。

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③镇静止痛。现场已给药者,应待4h后方可重复给药(已有休克者,应静脉给药)。
④静脉穿刺或切开,保持输液通道通畅。制定补液及其他治疗计划。同时抽血进行交叉配血和必要的生化检查。
⑤留置导尿管、记尿量、测比重,注意有无血红蛋白尿、血尿。
⑥抢救人员分工明确,各尽其责,确保救治工作顺利进行。
主班护土
主要负责循环系统的复苏。快速建立多个静脉通道,必要时进行胸外心脏按压。采集化验标本,抽血送血型交叉实验,配合医生检查、清创,患者保温、导尿、执行口头医嘱等。
⑧手术开始前打开无影灯照至手术部位,迅速接好电刀、电凝、气囊止血带,并调到指定工作参数,手术开始后整理术间物品,保证术间的整洁有序。
⑨术中密切观察患者生命体征、尿量、出血量,输血输液量,发现异常及时报告医生;各抢救设备出现故障,应迅速协助排除,器械不足立即给以补充,以免耽误抢救。
⑩维持术间秩序,控制人员进入与不必要的走动。
辅助护士
主要负责呼吸系统的管理。保持呼吸道通畅,吸氧,观察生命体征的变化,合并外伤者做术前准备,如备皮等。
机动护士
主要负责准备急救及手术用物、取血、做抢救记录和协助主班护士工作等(如无机动护士,上述工作则由辅助护士完成)。
烧伤创面的处理
①剃除创面及附近的毛发(头发、胡须、腋毛、阴毛等),剪除指(趾)甲。
(6)接通电源、保证良好照明,连接吸引器,协助安装呼吸机、除颤器等。
(7)严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。随时配合手术医生、麻醉医生工作。
(8)固定患者,上好约束带,防止坠床。
(9)密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量,并详细记录。
(10)具有爱伤观念,一切操作应轻、稳,防止粗暴,避免在抢救中并发其他损伤。
④如休克患者,过床时应先移下肢,然后抬高头部平移至手术床,防止窒息。
⑤建立静脉通道1~2条,或协助医生做静脉切开。
⑥连接吸引器,配合麻醉医生。
⑦器械护士开台、补充台上所需物品并洗手上台;巡回护士摆放手术体位、上约束带固定患者;待医生消毒铺巾后,巡回护士迅速清理地面杂物,与器械护士、第二助手共同清点物品。
手术室护理抢救应急预案
一、手术室批量伤员救治应急预案
在现代战争、工矿交通事故或其他自然灾害中发生的伤员,不仅伤情急、重、复杂,而且数量多、场面乱。镇静、有序、合理安排手术,迅速、准确实施各项术前准备及术中配合,是提高抢救成功率的前提。
【科室护理急救小组成员名单】
护理急救小组
组长
小组成员姓名
手机
宅电
伤员分类组
⑤胸外心脏按压的同时,给予人工呼吸,比例为15:2。在进行人工呼吸时,应暂停按压。
(2)控制呼吸:
将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接,间歇、节律的挤压呼吸囊(一次700~1000ml气体),形成被动吸气后呼气,10~12次/min,可持久、有效的人工呼吸,适合现场抢救。气管内插管后机械通气,以机械方式进行人工呼吸,特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
⑾严格执行查对制度、无菌技术操作规程,做好各项抢救记录。
⑿认真填写急诊登记本、交班本。术毕整理手术间,物品归位。
【特殊物品准备及配合】
①头颅伤、颁面部伤:
备深静脉穿刺包,脑科托盘、头圈、双极电凝、骨蜡、脑棉片、20ml注射器1个,内用生理盐水,一次性胶单2块(1块铺在头下,1块铺在手术部位周围地板),并认真做好深静脉穿刺时的配合工作。
(11)及时、准确留取各种标本。
(12)注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰。
【心肺复苏】
(1)胸外心脏按压:
①患者仰卧于硬板床上或地面,头后仰20˚。
②保持呼吸道通畅。
③胸骨中下段重拳击1次。
④术者左手掌根置于胸骨中下段1/3处,右手压于左手背上,借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压,100次/min。若为小儿,只用一掌根按压即可,新生儿可用2~3指的压力按压(不可用力过猛、过大,避免肋骨骨折),100次/min。挤压与放松之间百分比各占50%。
(3)监听呼吸音的声音,保持管道通畅,防止扭曲或呼吸道梗阻。
【胸外电除颤术】
(1)除颤前,正确连接各部件、检查仪器性能、接电源,做好除颤前的准备工作。
(2)电极板涂导电胶,分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第二肋间。
(3)充电:直流电除颤,首次200J,再次可增加至300J,第三次或以上可360j。
(4)除颤:术者手持电极绝缘柄,身体离开患者和床,按下放电钮,直流电电击时间为0.0025~0.004s,交流电电击时间为0.2s。患者抽动一下,立即观察心电示波器,并听心音。若仍有心室纤颤,可准备第二次除颤。
②用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。污染较重时,肥皂水中可加入等量的过氧化氢(双氧水),以利去污,再用75%乙醇或氯己定溶液涂擦,注意乙醇不要接近二度创面,以减轻伤员的痛苦。
③铺无菌单。以大量灭菌等渗盐水再次冲洗创面,纱布轻轻拭干,去除浮于创面上的污垢、泥沙、异物等。创面污染较重时,也可用大量清水冲洗,再用氯己定及生理盐水冲洗干净后,用无菌纱布轻轻吸干。
8.手术过程中应掌握好输液速度,补液太慢、太少,不易纠正休克。
9.固定患者,上好约束带,防止坠床。
10.及时抽取血液标本送各种化验检查。
11.认真、详细做好各种抢救记录。
【监测要点】
监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。
三、呼吸、心搏骤停的抢救预案
【评估判断】
意识消失;大动脉无搏动(颈、股动脉);无自主呼吸;心搏停止、心音消失;瞳孔散大、对光反射消失;切口不出血、术野血色暗红;心、脑电图呈一直线。
【复苏有效指征】
心电图恢复、触及大动脉搏动、瞳孔缩小、对光反射、睫毛反射及吞咽反射恢复、自主呼吸恢复、口唇发绀逐渐减轻、收缩压>10.6kPa(80mmHg)。
五、多器官复合伤的抢救预案
【评估判断】
具有下列伤情2条以上者可确定为多发伤:
①头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷,半昏迷的颅骨内血肿,脑挫伤,颌面部骨折;
【监测要点】
1.监测循环状况:监测心率、血压、中心静脉压及尿量。
2.监测呼吸情况:观察呼吸频率、血氧饱和度及皮肤的色泽。
3.监测引流液、输入液量,正确估计出血量。
六、大面积烧伤的急救预案
【评估判断】
烧伤性休克基本为低血容量休克,故其临床与创伤或出血性休克相似,其特点如下:脉搏增速、尿量减少、口渴、烦躁不安、恶心与呕吐、末梢循环不良、血压和脉压的变化、化验检查数据的改变。
(5)备齐急救药品和器材。常用药品:肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲基泼尼松龙、氢化可的松琥珀酸钠、2%利多卡因、5%氯化钙、10%氯化钾、异丙肾上腺素、呋塞米、5%碳酸氢钠,以及血管加压素[硝酸甘油、硝普钠、毛花苷C(西地兰)]等;常用器材:气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管、开胸包,备好灭菌的除颤器极板。
【急救措施】
1.患者仰卧,搬动宜轻。双下肢抬高20˚一30˚,或头和躯干抬高20˚~30˚,以增加回心血量和减轻呼吸负担。
2.保持呼吸道通畅,昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4L/min。
3.迅速建立1~2条静脉通道,尽快补充液体。妥善固定,防止输液管脱落。若穿刺困难,应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢,避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。
烧伤休克的早期诊断与防治
①扼要询问病史,迅速估计伤情。了解致伤原因、受伤环境、受伤经过及处理情况,既往史。注意是否有休克、复合伤、中毒、吸人性损伤等。
②确定是否需要紧急气管切开。疑有吸人性损伤合并呼吸道梗阻、头面部严重烧伤颈部或胸部三度环形切痂引起呼吸困难之一者,均应立即建立人工气道、气管内插管、环甲膜切开或环甲膜穿刺,气管切开。
⑤对于陷入创面的沙屑、煤渣,如不易清除掉时,就不必一次清除。
⑥浅二度的水疱疱皮一般不进行揭除。小水疱可不必处理或于水疱表面用75%乙醇或氯己定消毒后抽去水疱液;大水疱则可进行低位引流。清洁水疱疱皮的保存可以保护疱皮下创面,免受暴露和加深,以防止污染并减轻疼痛。
⑦深二和三度表面的坏死表皮应除去,否则焦痂不易干燥,易致感染。
【一般急救措施】
(1)保持呼吸道通畅,迅速建立人工呼吸。
(2)迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难,立即协助医生做中心静脉置管或静脉切开,需要动脉输血者,立即准备动脉输血器材。
(3)及时连接好心电监护仪。
(4)严格医嘱用药,口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器,用标签纸注明种类,以防配伍禁忌;液体包装袋,应在其表面注明内含药名、剂量,以便控制输液速度;药袋、安瓿等,需保留至抢救停止,以便查对和统计。
②胸部外伤:
备侧卧位托手板、深静脉穿刺包、侧卧位体位垫、胸腔闭式引流瓶、10号丝线。
③腹部、会阴部伤:
备大量无菌纱垫(用于填塞止血),o.05%的氯己定(洗必泰)或0.3%碘伏、大量外用盐水;会阴部伤者备截石位腿架、肛门敷料。
④四肢骨折、广泛软组织撕脱伤等开放性伤:
清创车、肥皂液、大量清水、外用生理盐水、双氧水、氯己定(洗必泰)、清洁绷、一次性胶单2块,骨钻、X线机、气囊止血带等。
【急救措施】
抢救物品准备
①急救车的准备:
②清创物品的准备:
药品:山梗菜碱、尼可刹米、咖啡因、去甲肾上腺素、阿托晶、葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、毛花苷C(西地兰等)
器材:气管插管一套、急救盘(压舌板、开口器、血压计、听诊器等)、急救气管切开包、静脉切开包、人工呼吸气囊等。
清创车、大量肥皂液、生理盐水、双氧水、0.05%(洗必泰、胶单2块、0.3%碘伏、75%乙醇、剃须刀、无菌敷料包、纱布及绷带等。
物品准备组
仪器检查组
手术配合组
麻醉急救组
二、外科休克的抢救预案
【休克病人进行评估判断】
早期精神紧张或烦躁,面色苍白,手足湿冷,心跳加快,血压稍高,晚期血压下降,收缩压<10.7kPa(80mmHg),脉压差<2.67kPa(20mmHg),心率增快,脉搏细速,皮肤湿冷,全身无力,尿量减少,反应迟钝,神志模糊,昏迷。
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