小儿支原体肺炎52诊治及护理疗效观察

小儿支原体肺炎52诊治及护理疗效观察

摘要] 儿支原体肺炎多发病学龄前儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多

数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常

有咽痛，头痛等症状。临床上选择红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，既能控制肺炎支原体血症又能减少红霉素对肝脏损害；对细菌感染的用敏感抗生

素联合治疗，对小儿肺炎支原体肺炎引起的自身免疫反应可短期使用激素，对症

治疗，避免后遗症的发生。病房温度不宜过高，不要太干燥；保持空气新鲜；患

病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等食物，注意天气变化随时增减衣服。

[关键词] 肺炎支原体；儿童；红霉素联合阿奇霉素；对症治疗；护理配合小儿支原体肺炎一般起病缓慢，潜伏期长，大多数感染表现为急性上呼吸道

感染、咽炎、气管支气管炎。患者会有发热的症状，咳嗽初为刺激性干咳、阵咳

或咯出少量白痰，后转为顽固性剧烈咳嗽，肺部往往缺乏阳性体征。婴儿支原体

肺炎可伴有喘憋和呼吸困难，表现为毛细支气管炎、喘支和哮喘，还可能合并肺

外多脏器损害，需要及时诊治，否者危及生命。

本文收集整理了2011年5月-2014年4月间我院收治的支原体肺炎患儿64

例临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平并了解大概的治愈时间。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料：收集整理了2011年5月-2014年4月间我院收治的支原体肺

炎患儿64例临床资料，其中男35例，女30例，年龄1-12岁。体征：病变从上

呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑片

融合性支气管肺炎。半数病例无症状。X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段

性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。起病缓慢，潜伏期约2-3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2-3天后出现发热体温常达39℃左右，可持

续1-3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛；咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2-3天

开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有粘稠痰液偶带血丝，少数病例可类似

百日咳样阵咳；周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主；起病后2周，约2／3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1：32，特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。

1.2方法：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，保持室内空气新鲜，保持室温在18-20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食

物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物；对病情严重有缺氧

表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同；用药原则：对喘憋严重者可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4-6mg/(kg•d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等止咳；根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合

成的抗生素如青霉素等，对支原体无效，因此治疗MP感染，应选用能抑制蛋白

质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等，此外，尚有林可霉素、克林霉素等选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。

2.治疗与转归：入选的52例病例所确诊后，给予阿奇霉素10mg/(kg•d)静滴

3-5天，之后给予红霉素20-30mg/(kg.d)静滴7-10天，其中80%例在治疗5天左

右后体温下降，咳嗽减轻；8例在治疗9天左右体温下降至正常，咳嗽明显减轻；2例持续发热两周后才逐渐降至正常。

3.护理配合：小儿支原体肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼

吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显。血象可见白

细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。.积极给予心理疏导，使患者能够保

持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。注意观察呼吸次数及深浅情况，如出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，

给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。每天观察体温

变化，轻度发热可予以30%酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，

重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、穿琥宁、清开灵注射液等。

注意咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮

助排痰。口服甘草合剂、必嗽平。如干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。保

持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18-20℃为宜，湿度以60%-65%为佳。

注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加抗病能力，预防交叉感染。做好患儿家长的疾病预防宣教。按时带宝宝接种疫苗。流感嗜血杆菌疫苗、百白破、麻风腮、流感、水痘和肺炎链球菌疫苗都有助于预防肺炎。如果宝宝错过了

该接种的疫苗，你一定要咨询医生该怎么弥补。需要提醒的是，以上疫苗中有些

疫苗宝宝1岁之内就能接种，有些则要等到宝宝1岁之后。经常洗手能够防止病原菌传播。给宝宝准备专用的杯子和器具。定期清洗家里所有可能被病原菌污染

的地方，比如电话、玩具、门把手、冰箱把手等。在家里不要抽烟。如果你或你

的配偶吸烟，一定要在户外吸。如果你家里来了客人，也要让他们在室外吸烟。

当然了，你或你的配偶最好能戒烟。研究显示，生活在香烟烟雾中的儿童，哪怕

只是短期生活，生病的次数也会比其他儿童多，并且还更容易患肺炎、上呼吸道

感染、哮喘和中耳炎。保持室内空气新鲜，注意通风，让宝宝坚持户外活动，多

晒太阳，增强对寒冷空气的适应能力，提升宝宝的抵抗力。如家人有患呼吸道感

染疾病的，要注意隔离，减少空气传播。

[参考文献]

[1]胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2012：124-125.

[2]徐慧香，张慧燕，车大钿，等. 肺炎支原体肺炎106例临床分析.中国实用儿科

杂志，2013，22：51-52.