精神科护理观察
精神科治疗的观察与护理
精神疾病的治疗方法
心理治疗
精 神 疾 病 的 治 疗 方 法
精神治疗
心理咨询
药物治疗 躯体治疗 物理治疗 其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗 幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍 等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂 症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作， 还可用于其他具有精神病性症状的各类精神 障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充 足的疗程。
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临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自 主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、 心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给 氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染， 保证充足营养。早期发现，及时处理。
（一)
碳酸锂
1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症 状、冲动攻击行为。
2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无 力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。
（一) 碳酸锂
3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与 治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗 血锂浓度 0.8~1.2mmol/L ，维持治疗 0.4~0.8mmol/L ，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括
精神科护理观察ppt课件
5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。
6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
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四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。
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㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.营养 4.睡眠 5.排泄 6.活动与休息 7.身体健康状况
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㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
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精神科护理记录书写
welco护me理to 记use录th是ese医Po疗we文rPo件int的tem一pla部tes分, N，ew是 Con护ten士t d对esig病n,人10病yea情rs观exp察eri到enc的e 结果及进行
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重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
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精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
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一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 仪容、衣着、步态
一入院患者的护理入院常识生命体征的检查卫生处置收集资料衣物清点注意危险及贵重物品的登记或收新入院患者护理常规分级护理安排病床入院查体卫生宣教及环境介绍建立病历如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续记入护理记录及交班报告二住院患者的护理患者服药应有两人在场一人发药一人检查
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理是一门关于心理健康和精神疾病护理的专业领域。
通过观察患者的行为、情绪以及言语，护理人员可以及时发现问题并进行干预。
这篇文章将通过观察和记录的方式，探讨在精神科临床护理中的重要性，以及观察的技巧和方法。
Ⅰ. 患者行为观察1. 观察静坐或不安的行为表现：静坐可能暗示患者情绪低落，而不安可能是紧张、焦虑的表现。
2. 观察患者的表情和眼神：表情的改变可能反映出患者的情绪状态，眼神的变化可以帮助判断患者的注意力和意识状态。
3. 观察患者的沟通方式：言语的流畅程度和内容可以提供有关患者的信息，如逻辑思维、语速、语调和症状。
4. 观察对刺激的反应：患者的反应可能有时过于敏感或迟钝，观察这些反应有助于评估患者的感知和思考过程。
5. 观察自伤行为：自伤行为可能表明患者存在自杀意念或无法应对压力，护理人员需要及时采取措施保护患者安全。
Ⅱ. 情绪观察1. 观察情绪的起伏：记录患者的情绪变化，如愉悦、激动、沮丧、愤怒等，以便及时评估患者的心理状态。
2. 观察积极或消极的情绪表达：情绪表达可以是通过言语、面部表情或身体姿势来展现，护理人员应密切观察和指导患者的情绪表达。
3. 观察情绪是否与事件相关：患者的情绪反应可能是由于特定事件引起的，通过观察并记录事件与情绪之间的联系，可以提供更深刻的理解。
4. 观察情绪的稳定性：情绪的稳定性可以反映患者的心理健康状况，护理人员应关注情绪是否容易波动或突然改变。
Ⅲ. 思维观察1. 观察思维的连贯性：检查患者的言语和思维是否连贯，是否有跳跃性或冗长性，以评估患者的逻辑思维能力。
2. 观察思维的速度：思维速度过快或过慢可能提示患者的认知异常，护理人员应及时进行评估和干预。
3. 观察思维内容的主题和幻觉：观察言语中的意识内容，如思维的主题是否存在固定且独特的内容或幻觉的表现。
4. 观察思维的遣词造句：注意患者在表达时的用词和句法是否准确，错误的用词或句法可能暗示患者的认知问题。
精神科护理观察量表(NOSIE )
精神科护理观察量表(NOSIE )精神科护理观察量表（NOSIE）是一种用于评定住院精神病人行为障碍、病情演变和治疗效果的客观评定工具。
该量表由临床护士根据病人的纵向观察和分析编制而成，旨在为临床治疗、护理和精神药理学研究提供科学依据。
该量表分为30项和80项两种版本，本系统采用30项版本。
本量表适用于各类住院精神病人，包括青少年、老年和神经症病人。
评定过程需要由经过量表评定训练的护士任评定员，根据病人情况对30个项目内容按0-4分五个级别进行评分。
评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
评定者应根据患者症状的存在频度和强度进行评定。
护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如肮脏、对周围环境有兴趣、自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，但我们根据国内精神病院的实际情况，修订后按照症状的出现频度和具体现象，分为-4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1.肮脏：1分表示病人能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁，4分表示完全不能自理，全靠帮助。
2.不耐烦：1分表示偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上，4分表示总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上。
3.哭泣：1分表示偶尔哭泣，每周一次以上，4分表示总是哭泣不止，每天三次以上。
4.对周围活动有兴趣：1分表示对周围活动不关心，偶尔有些反应，4分表示对周围活动视而不见、充耳不闻。
通过该量表的评定，护士可以客观地评估病人的行为障碍和病情演变，为临床治疗和护理提供科学依据。
1分=“经常忘记自己的床号和主管医生”2分=“需要反复提醒才能记住自己的床号和主管医生”3分=“经常忘记自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”4分=“完全无法记住自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”1.对周围活动参与程度2分：对周围活动比较关心，但很少参与。
简述精神科安全护理的护理措施
简述精神科安全护理的护理措施
精神科安全护理的护理措施
1、安全策略：采取安全策略，包括室内布局设计，建立安全的环境来保证病人安全，避免病人有自残、跳楼等危害行为发生。
2、限制权限：限制病人使用某些易引发危险的物品的权限，并根据不同病人的情况，适当调整限制的范围和程度，如佩戴安全带，抑制病人自由活动等，以便预防危害行为的发生。
3、观察护理：对病人进行定期观察，及时发现病人不适或者危险状态，防止危害行为的发生。
4、沟通护理：通过与病人的友好沟通，帮助病人了解他们的情况，保护他们的权利，了解他们的情绪变化，帮助他们解决问题，从而降低病人的情绪，减少危害行为的发生。
5、心理护理：通过心理护理，帮助病人控制自己的情绪，增强自信，减少病人对危害行为的发生。
6、药物护理：根据病人的情况，按时使用药物，有效控制病人的行为，减少危害行为的发生。
7、家庭护理：加强与病人家庭成员的沟通，了解病人家庭情况，帮助家庭成员理解病人的情况，加强家庭的支持，有助于预防危害行为的发生。
精神科治疗观察与护理
抗精神病药物常有副作用和办理措施一、椎体外系反应的护理惯例（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不可以、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不可以等表现。
（二）护理1、若出现上述症状，应马上报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症办理。
2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿督促患者，省得发生呛咳现象，吞咽显然困难者，应绝对严禁喂食，可采纳鼻饲或静脉输液来保证入量，省得发买卖外。
二、体位性低血压的护理惯例（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者忽然眼前发黑、头晕、面色苍白、盗汗、直立晕倒及外伤、血压降落甚至测不到、老年人及伴有意血管疾病者可以致不行逆性低血压发生猝死。
（二）、护理1、在治疗早期应亲近观察血压变化，特别是老年体弱，伴有意血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋向。
2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感觉头晕时马上坐下或躺下。
3、一旦发生体位性低血压，马上让患者就地平卧或抬高低肢30 度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好急救用品和药物，配合医生进行急救。
三、肝功能异常的护理惯例（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无显然自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶高升，这类药源性肝伤害可能是一种过敏反应，轻者不断止用药，加服保肝药并亲近观察。
（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。
在停药或减量时，亲近观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应恩赐高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓舞患者多饮水，保障充分休息。
四、粒细胞减少的护理惯例（一）、观察症状：常见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最先三个月内，主要表现为传染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不好。
（二）护理1、将患者部署在单间病室，实行保护性隔断，防范发生传染。
2、室内空气新鲜，准时消毒，注意患者冷暖。
3、卧床休息，增强营养。
精神科护理观察评估记录
护理观察的要求
针对性
病人的情况不同、紧急性不同，护士的 观察 应有针对性，抓住最重要人、事， 最关键的环节和过程。
护理观察要求
要在患者不知不觉中进行
1.不能在患者面前做记录，这样使患者感到紧张 或反感拒绝交流。
2.还有注意技巧。
护理观察的方法
直接观察：
间接观察：
直接观察
指护士与患者直接接触进行面对面交谈 或护理体检来了解患者的情况。护士通 过直观患者的言语、表情、行为及护理 查体等，从而获悉患者的心理需要，精 神症状与躯体状况。
重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 接 触： 仪容、衣着、步态 生命体征： 睡 眠： 饮 食： 排 泄： 对住院的态度
是为了护理活动的开展，防止护理行
为的主观性和片面性，以适应千差万
别的和无时不在变化的病情之护理需
要。
护士做好护理观察的准备
思想认识的准备
专业知识的准备
技术才能的准备
感官器官直接观察
视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察
生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
4.查阅 患者的有关资料，包括既往史及各种检查报告和
化验结果等。
护理评估的内容
㈠ ㈡ ㈢ ㈣ ㈤ 身体方面 情绪方面 认识方面 社会方面 精神方面
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理观察一、患者背景信息1：姓名：2：年龄：3：性别：4：病史：5：家庭情况：6：社会情况：7：职业情况：8：教育背景：9：主要症状：10：症状出现时间：11：治疗经历：12：目前诊断：二、精神状态观察1：外观表现：2：情感状态：3：心境：4：思维内容：5：意识水平：6：注意力和专注力：7：记忆力：8：思维速度：9：语言表达能力：10：眼神接触和目光焦点：11：饮食和睡眠情况：12：自理能力：三、日常生活观察1：饮食情况：2：排泄情况：3：睡眠情况：4：洗漱情况：5：穿着和个人卫生情况：6：活动能力和独立性：四、社交互动观察1：与家人的互动：2：与朋友的互动：3：与其他患者的互动：4：对外界人员的接纳：5：社会参与度：6：沟通能力：五、自我伤害和危险观察1：自残行为：2：自杀观念和意图：3：对危险物品的接触：4：对药物的使用情况：附件：1：相关医学记录或评估工具：2：家庭成员或照护人的观察记录：3：其他相关文档或报告：法律名词及注释：1：精神疾病防治法：指中华人民共和国立法机关制定的有关精神疾病的预防、诊断、治疗、康复、社会管理的法律法规，旨在保障精神病患者的合法权益，维护社会秩序和公共安全。
2：医学保密：指医务人员对患者的医疗隐私信息进行保密的法律要求，包括患者的个人身份信息、病史、诊断结果等。
3：病历记录：指医疗机构中医务人员对患者的诊疗过程、观察结果、治疗方案等进行书面记录的文件。
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确定或修改医疗护理措施。 同时积累起来的记录，可以看出病
人病情演变的过程。
实用文档
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生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
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重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
实用文档
护理观察要求
要在患者不知不觉中进行
1.不能在患者面前做记录，这样使患者感到紧张 或反感拒绝交流。 2.还有注意技巧。
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护理观察的方法
直接观察：
间接观察：
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直接观察
指护士与患者直接接触进行面对面交谈 或护理体检来了解患者的情况。护士通 过直观患者的言语、表情、行为及护理 查体等，从而获悉患者的心理需要，精 神症状与躯体状况。
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间接观察
从侧面观察病人独处或与人交往时 的精神活动表现。如工娱疗活动， 与其他病人接触，与亲友、家属的 交往等
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护理观察的四要素
护理观察首先
ห้องสมุดไป่ตู้
应该明确观察 的目的
积极的思维是护理观察的
灵魂
需要处理
的必然关
系
护理观察必须以丰富的基础
理论知识为指导
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影响观察效果的因素
护士的职业责任感 护士敏锐的观察力
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护理观察的要求
客观性和计划性
护士在观察病情时，要将客观观察到的 事实进行交班与记录，而不要随意加入 自己的猜测，以免误导其他医务人员对 患者病情的了解和掌握。 护士观察要有计划性，不是盲目、无序 的，应根据工作安排和病人的情况有计 划有目的的观察。
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护理观察的要求
针对性
病人的情况不同、紧急性不同，护士的 观察 应有针对性，抓住最重要人、事， 最关键的环节和过程。
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躯体情况
一般健康状况：如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
躯体疾病：如呼吸、内分泌、消化
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治疗情况
1. 患者对治疗的合作程度。 2. 治疗效果及药物的不良反应。 3. 有无药物过敏及其他不适感。
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心理状况
病人的心理需求； 病人急需要求解决的问题和心理 负担的有关因素； 心理治疗或心理护理后的效果
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㈤ 精神方面
1.人生观 2.信仰 3.自我超越感 4.自我实现
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精神科护理记录书写
welco护me理to记us录e t是hes医e P疗ow文er件Poi的nt 一tem部pla分te，s, 是 New护C士on对ten病t d人esi病gn,情10观ye察ars到ex的pe结rien果ce及进行
精神科护理观察/评估/记录 杨洋
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临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
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护理观察目的
w是elc为om了e 护to u理se活th动ese的Po开we展rPo，in防t te止mp护lat理es,行
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为的主观性和片面性，以适应千差万 别的和无时不在变化的病情之护理需 要。
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护士做好护理观察的准备
思想认识的准备 专业知识的准备 技术才能的准备
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感官器官直接观察
视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察
㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.身体心像 4.营养 5.睡眠 6.排泄 7.活动与休息 8.身体健康状况
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㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
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㈢ 认识方面
1.感觉 2.知觉 3.认知 4.思维过程与内容
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㈣ 社会方面
1.自我概念 2.人际关系 3.家庭状况 4.角色功能 5.文化因素 6.环境因素
以及护理人员沟通，获得有关健康资料。
3.体格检查 通过查体，评估患者的生命体征和各系统
器官的功能状态，及时发现问题和了解患者的病情变化。
4.查阅 患者的有关资料，包括既往史及各种检查报告
和化验结果等。
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护理评估的内容
㈠ 身体方面 ㈡ 情绪方面 ㈢ 认识方面 ㈣ 社会方面 ㈤ 精神方面
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精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
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一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 接 触： 仪容、衣着、步态
生命体征： 睡 眠： 饮 食： 排 泄： 对住院的态度
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精神症状
welcom患e者to有use无th意ese识Po障w碍erP，oin有t te无m幻pla觉tes、, 妄Ne想w C，on病ten理t d性esi情gn感, 10，ye意ars识ex活pe动rien情ce况， 有无自杀、自伤、毁物、外出等病 态行为，症状有无周期性变化，自 知力等。
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社会状况
包括患者学习、工作、社会交往和生活能力
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护理观察的要求
整体性 客观性和计划性 针对性 观察要在患者不知不觉中进行
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护理观察的要求
整体性：
要对患者住院期间 各个方面的表现都 了解观察，包括病 态的和正常的。
要对病区患者进行全面观察，掌握每 个患者的主要特点。
对重症患者做到心中有数。
①全面系统的收集相关资料 ②为医疗护理提供可靠地诊断依据 ③建立良好的护患关系 ④为护理评价及修改护理计划提供参考
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护理评估的原则
1.整体性 2.计划性 3.客观性 4.准确性 5.持续性
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护理评估的方法
1.观察 护士运用感觉器官来获取患者的有关健康信息
。
2.交流 护士运用交谈技巧通过与患者及其家属、医生
护士的同情心 护士的交流能力和语言表达能力
护士的专业技能 善于思考和对比
临床经验：
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精神科护理评估
为护理诊断和制定计划提供重要依据，是 有目的、有计划、有系统地收集资料的过 程，以达到全面了解患者健康状态的目的 。
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护理评估的目的
1.通过与病人的交往、交流、询问、观察病人的 言语和非言语的行为来片评估病人。 2.评估的主要目的在于：