骨折的康复
骨折康复的三个基本步骤
骨折康复的三个基本步骤一、复位。
骨折了呀，那最先要做的就是复位呢。
这就好比把歪掉的东西重新摆回正确的位置。
如果骨头断了还歪着，那可不行呀。
复位有不同的方法哦。
有时候医生手法特别厉害，直接用手就把断骨推回原位了，就像变魔术一样。
不过有些情况比较复杂，那就得做手术啦。
做手术呢，就像是给骨头进行一场精心的修复工程，用钢板、钢钉之类的把骨头固定好，让它能乖乖地长在一起。
复位这个步骤可是很关键的，是骨折康复的第一步哦，就像盖房子打地基一样重要呢。
二、固定。
复位之后呀，就得固定啦。
固定就是要让骨头保持在正确的位置，这样它才能好好地长。
就像给骨头穿上一件特制的“紧身衣”。
如果是用石膏固定呢，你可就暂时要和这个白色的“小伙伴”待一段时间啦。
虽然刚开始可能会觉得有点笨重，行动不太方便，但是这都是为了骨头好呀。
石膏就像一个坚强的卫士，守护着骨头不让它乱动。
还有些情况会用支具固定，不管是哪种方式，都是为了让骨头在稳定的环境里慢慢愈合。
这个时候可不能调皮地去拆掉它哦，要耐心等待骨头长好。
三、康复训练。
等骨头初步长好一些啦，康复训练就登场啦。
这可是让身体重新恢复活力的重要环节呢。
一开始的时候，可能只能做一些很轻微的动作，像小幅度地活动关节之类的。
就像小宝宝学走路一样，得慢慢来。
这个阶段可能会有点疼，但是要忍住呀。
随着时间推移，可以慢慢增加训练的强度。
康复训练就像是给身体注入一股新的力量，让肌肉重新变得强壮，让关节重新变得灵活。
如果不做康复训练呢，肌肉可能会萎缩，关节也会变得僵硬，那可就不好啦。
所以呀，要积极地配合康复训练，这样才能更快地像以前一样活蹦乱跳哦。
骨折康复这三个步骤都很重要呢，每一步都要好好对待，这样才能早日恢复健康，重新去做自己喜欢的事情呀。
骨折的康复诊疗指南
骨折的康复诊疗指南1. 诊断和治疗- 骨折是骨头受到断裂或打碎的伤害。
常见的骨折类型有闭合骨折（皮肤未破裂）和开放骨折（皮肤破裂）。
- 如果怀疑骨折，应尽快就医进行诊断。
医生通常会进行物理检查、X光检查等以确定骨折的类型和程度。
- 骨折治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于较轻的骨折，包括石膏固定、矫正装置等。
手术治疗适用于严重的骨折，需要手术修复或植入金属板螺钉等。
2. 康复阶段- 骨折康复分为早期、中期和后期阶段。
每个阶段都有相应的康复计划和方法。
- 早期阶段：主要目标是减轻疼痛、控制肿胀、恢复功能。
常见的康复方法包括冷敷、保护性运动和物理治疗。
- 中期阶段：主要目标是促进骨折愈合，恢复关节灵活性和肌肉力量。
常见的康复方法包括温敷、适度活动、物理治疗和体力训练。
- 后期阶段：主要目标是恢复完全功能和预防复发。
常见的康复方法包括功能锻炼、平衡训练和逐渐增加负重。
3. 注意事项- 遵循医生的指导和建议，按时进行康复训练。
- 避免过度活动和过度负荷，以免对骨折部位造成额外伤害。
- 注意饮食营养，增加钙和维生素D的摄入，有利于骨折愈合。
- 保持积极乐观的态度，康复过程可能需要一定时间，但重要的是坚持并相信自己能够康复。
4. 恢复时间- 骨折的恢复时间因个体差异和骨折类型而异。
一般来说，轻度骨折的恢复时间约为6-8周，严重骨折可能需要数月甚至更长时间。
- 康复期间应进行定期复查，根据医生的评估调整康复计划。
以上是骨折的康复诊疗指南，但请注意，这份文档仅供参考，具体的诊疗方案和康复计划还需结合个体情况进行定制化处理。
骨折患者的康复指导
骨折患者的康复指导一、概述骨折是指骨头的完整性或连续性中断，常见于意外伤害或病理性骨折。
康复指导是帮助骨折患者尽快恢复功能、减少并发症和提高生活质量的重要环节。
二、康复目标1. 控制疼痛和炎症。
2. 保护受伤部位，防止进一步损伤。
3. 恢复关节活动度和肌肉力量。
4. 促进骨折愈合，减少畸形和功能障碍。
5. 恢复日常生活和工作能力。
三、康复阶段1. 急性期（骨折后1-2周）：重点在于骨折的固定和减轻疼痛。
2. 亚急性期（骨折后2-6周）：开始轻度活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
3. 恢复期（骨折后6-12周）：逐渐增加活动强度，恢复关节活动度和肌肉力量。
4. 功能恢复期（骨折后3-6个月）：全面恢复运动功能，进行功能性训练。
四、康复措施1. 休息与固定：确保骨折部位得到充分休息，使用石膏、支具或其他固定设备。
2. 药物治疗：按医嘱使用止痛药和抗炎药。
3. 物理治疗：如冷敷、热敷、电疗等，以减轻疼痛和促进血液循环。
4. 功能锻炼：在医生指导下进行渐进式的关节活动和肌肉锻炼。
5. 营养支持：保证足够的钙、蛋白质和维生素D摄入，促进骨折愈合。
五、注意事项1. 遵循医嘱，定期复查，监测骨折愈合情况。
2. 避免吸烟和过量饮酒，这些行为可能影响骨折愈合。
3. 在康复过程中，如出现异常疼痛、肿胀或功能丧失，应立即就医。
4. 康复训练应在专业康复医师或物理治疗师的指导下进行。
六、预防复发1. 加强骨密度：通过适当饮食和补充钙、维生素D来提高骨密度。
2. 避免跌倒：改善居家环境，减少跌倒风险。
3. 定期体检：及时发现和治疗可能导致骨折的疾病。
七、结语骨折康复是一个长期且需要耐心的过程，患者应积极配合医生和康复团队的指导，以达到最佳的康复效果。
骨折的康复标准
骨折的康复标准
骨折的愈合标准是骨折断端无压痛感、骨折部位无异常活动、骨折断端有骨痂形成、能够负重活动等。
1.骨折断端无压痛感。
用手按压或者纵向叩击骨折部位时没有疼痛感，表明骨折基本愈合。
2.骨折部位无异常活动。
骨折之后局部会出现反常活动，而骨愈合后骨折部位的活动不受限制，而且也无异常的活动，同时畸形、骨擦音等特征也会消失。
3.骨折断端有骨痂形成。
骨折愈合的过程中骨折断端会有骨痂形成，目的是连结两端的骨折，维持骨的完整性，所以做X线、CT检查时显示骨折线模糊，有连续性的骨痂通过骨折线，也是骨折愈合的标准。
4.能够负重活动。
在解除外固定后，如果上肢能够举两公斤的重物长达一分钟，或者下肢在不拄拐的情况下能够徒步行走三分钟，也是骨折的愈合标准。
骨折后康复治疗原则
骨折后康复治疗原则
骨折后康复治疗的原则包括以下几个方面：
1. 保护骨折部位：在骨折治疗初期，需要通过适当的固定或石膏包扎来保护骨折部位，避免再次受伤。
2. 控制疼痛和肿胀：骨折后常伴随疼痛和肿胀，采取冷敷、局部按摩、止痛药物等措施控制疼痛和肿胀症状。
3. 逐渐恢复功能：骨折后康复治疗应逐渐恢复患者的功能，包括关节活动度、肌力、平衡和协调等。
通过康复训练，恢复患者的日常活动能力和生活质量。
4. 正确进行物理治疗：物理治疗在骨折康复中起着重要的作用，包括热敷、冷敷、按摩、电疗、理疗和运动疗法等，可以促进血液循环、缓解疼痛、促进组织修复和康复。
5. 积极治疗并预防并发症：骨折后康复治疗要及时识别和处理可能产生的并发症，如感染、肌肉萎缩、关节僵硬等，并采取措施预防其发生。
6. 建立良好的生活习惯：骨折后康复治疗时应鼓励患者养成良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免重体力劳动和遵守治疗计划等，以促进骨折的愈合和康复。
7. 心理支持和教育：骨折后康复治疗应给予患者充分的心理支
持和教育，帮助其正面应对康复过程中的情绪波动和困难，并提供正确的用药、病后护理和康复训练指导。
骨折康复训练方法
骨折康复训练方法骨折康复训练方法是指在骨折发生后，根据骨折情况，采取有针对性的康复治疗，以促进伤部的痊愈和功能重建，使其恢复原有功能。
一、骨折康复训练方法1、早期肌肉锻炼早期肌肉锻炼是指在骨折发生后，及时采取恰当的肌肉锻炼方法，保持伤部的血液循环，以及肌肉的活动能力，减少因病理变化而产生的肌肉功能障碍，为接受手术和康复治疗作充分准备。
2、运动康复运动康复是指利用运动来促进患者伤后功能恢复，并且对患者有利，可以增强骨折周围的肌肉力量，改善骨折部位的灵活性，以减少骨折的复发风险。
3、护具康复护具康复是指给骨折患者使用护具，例如石膏、脚垫、拐杖、支架等，以保护骨折部位，防止运动过程中的骨折部位受到撞击、拉扯、挤压等创伤，促进骨折的痊愈及功能重建。
4、整体康复整体康复是指针对患者整体情况，通过改善病人的营养和心理状况，提高患者的免疫力，帮助患者更快地从疾病中恢复，进而促进骨折的痊愈和功能重建。
二、骨折康复训练注意事项1、力量训练应分层次骨折康复训练中，力量训练应根据患者的身体状况，分层次进行，以避免过度训练所带来的损害，促进骨折痊愈。
2、科学调节运动量在骨折康复训练中，应根据患者的身体状况和训练进度，适当调节运动量，以免过度训练而影响骨折痊愈。
3、个性化训练骨折康复训练中，应该根据患者的身体状况和特点，采取个性化的训练方法，以更有效地促进骨折痊愈。
4、定期复查在骨折康复训练过程中，应定期进行X光片检查，以了解骨折的痊愈情况，以及如何进行下一阶段的训练和护理。
三、骨折康复训练的好处1、有助于骨折痊愈采取适当的骨折康复训练可以促进骨折痊愈，减少骨折复发的风险，有助于恢复伤部的功能。
2、增强肌肉力量通过骨折康复训练，可以增强骨折周围肌肉的力量，改善骨折部位的灵活性，减轻骨折复发的风险，也有助于患者日常活动的能力。
3、改善心理状态采取适当的骨折康复训练，可以改善患者的心理状态，增强患者的自信心，促进患者的身心健康。
骨折康复的步骤与注意事项
骨折康复的步骤与注意事项骨折是指骨头的断裂或破碎，它是一种常见的外伤。
对于骨折的治疗，除了医生的治疗和护理外，康复过程也至关重要。
本文将介绍骨折康复的步骤与注意事项，帮助骨折患者更好地进行康复。
一、骨折康复的步骤1. 养护期：骨折发生后，需要一定时间保持休息与养护。
在养护期间，患者需要遵循医生的建议，固定伤部以稳定骨骼，以免造成进一步的伤害。
此时，患者应持续服用医生开具的药物，以减轻疼痛和消炎。
2. 恢复期：养护期结束后，患者即进入康复的恢复期。
在这个阶段，患者可以逐渐开始进行某些简单的运动，如手指的伸展、踝关节的旋转等，以促进血液循环，预防肌肉萎缩。
3. 功能恢复期：当骨折初期的症状减轻后，患者可以开始进行更多的康复锻炼，以帮助骨骼恢复功能。
这些锻炼可以包括关节活动、肌肉训练和平衡训练等。
患者应根据医生的指导，选择适合自己的锻炼方式和强度。
4. 日常生活恢复期：当骨折逐渐康复时，患者可以逐渐开始参与日常生活活动，如穿衣、洗澡、走路等。
在这个阶段，患者需要逐渐增加活动的强度和范围，但要避免剧烈运动或受伤的风险。
二、骨折康复的注意事项1. 遵循医生的建议：在整个康复过程中，患者应始终听从医生的指导和建议。
医生会根据患者的情况，设计合适的康复方案和锻炼计划。
患者应定期复诊，并向医生汇报康复进展和不适。
2. 合理饮食：良好的营养对于骨折康复十分重要。
患者应均衡摄取富含维生素C、D、钙和蛋白质的食物，以促进骨头的愈合和肌肉的恢复。
3. 避免不当姿势：患者在康复期间应避免长时间保持一个姿势，并注意避免翻身或站立过快的动作。
合理的体位转换可以减少肌肉僵硬和疼痛。
4. 逐渐恢复活动：在恢复期和功能恢复期，患者应根据医生的指导逐渐增加运动的强度和范围。
而且，要遵循“疼痛不加重、适度活动”的原则，逐渐提高运动量，以免导致新的损伤。
5. 注意安全：在日常生活恢复期，患者需要注意安全，避免发生跌倒或再次受伤。
使用辅助工具或依靠他人的帮助，确保安全有助于避免康复进程的倒退。
骨折康复治疗原则
骨折康复治疗原则在骨折康复治疗中，正确的治疗原则是非常重要的。
以下是一些关键原则，可以帮助患者恢复健康，尽快重返正常生活。
一、正确的骨折定位和固定骨折定位和固定是骨折康复治疗中的首要任务。
通过准确的骨折定位，医生可以选择合适的治疗方案。
固定是为了保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
常用的固定方法有石膏固定、外固定和内固定等。
二、早期功能锻炼早期功能锻炼是骨折康复治疗中的重要环节。
通过适当的功能锻炼，可以促进血液循环，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼应根据患者的具体情况，科学合理地制定锻炼计划。
三、合理的康复训练康复训练是骨折康复治疗中的关键环节。
通过合理的康复训练，可以恢复患者的运动功能和日常生活能力。
康复训练应根据骨折类型和患者的康复进程进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
四、科学的药物治疗药物治疗在骨折康复中有其独特的作用。
抗生素可以预防感染，促进骨折的愈合；镇痛药可以减轻患者的疼痛；促骨生成药物可以加速骨折愈合进程。
药物治疗应根据患者的具体情况，由医生合理选择和使用。
五、心理支持和康复指导骨折康复过程中，心理支持和康复指导是非常重要的。
骨折可能给患者带来恐惧、焦虑和沮丧等负面情绪，而积极的心理支持和康复指导可以帮助患者积极面对康复过程，增强康复信心，减少心理压力。
骨折康复治疗的原则包括正确的骨折定位和固定、早期功能锻炼、合理的康复训练、科学的药物治疗，以及心理支持和康复指导。
只有在遵循这些原则的基础上，患者才能获得最佳的康复效果，尽快恢复健康。
医生和患者应密切合作，共同努力，为骨折康复治疗注入更多的关爱和希望。
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颈胸腰椎骨折
骨折的临床特征
外伤史 疼痛与压痛 局部肿胀 畸形 功能障碍 异常活动及骨擦音 X线检查
骨折的临床处理原则
复位、固定和康复治疗
手术治疗
内固定 外固定 牵引 石膏/支具
康
复 位
保守治疗
保 护
复 训 练
骨折固定方法
肱骨干骨折
牵引：皮牵引（临时）／
骨牵引（持续）
G 股骨干骨折：
H 胫腓骨干骨折:
肩外展矫 形器
固定式腕关节矫形器
腕和拇指固定支具
可调膝矫形 器
预后差,不宜过早进行前臂旋转的练 习，骨折愈合后可逐步进行腕关节屈伸练习。
D 尺桡骨干双骨折：
E 桡骨远端骨折：固定期可做手指的屈伸及肩肘关节的活动，祛
除固定可进行腕关节旋转练习。
F 骨颈骨折：
人工髋关节置换手术是目前最常用的手术方式 ,术后 三到五天可进行功能训练。条件允许在2到3周后逐渐分级负重，禁止髋 关节的屈曲超过90度，过度的内收和旋转。 骨折未愈合前禁止做直腿抬高运动。康复重点 是预防膝关节的粘连，可进行股四头肌的等长收缩和踝关节的主动运动及 髌骨被动活动。 治疗目的小腿长度以及纠正骨折断端见的成角 与旋转移位,固定后开始踝关节神曲练习和股四头肌的训练,避免卧位练习 直腿抬高,否则回发生骨折端成角,移位影响愈合
骨折愈合的评定标准
时间：
临床愈合标准
1、骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛 2、骨折断端无异常活动（主动或被动） 3、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 骨折线 4、在解除外固定情况下，上肢能平举1KG重 物达1分钟；下肢不扶拐下能平地连续行走3 分钟，并不少于30步 5、连续观察2周骨折处不变形。
缩短、成角等。
骨折不愈合的X线表现
骨折后8个月：
骨折线清晰，骨折间隙动
态性增宽，骨折断形态光
滑，骨髓腔硬化封闭
骨折处有反常活动
骨折后康复常见问题:
---废用肌萎缩、关节挛缩、僵硬、骨质脱钙 疏松，骨痂形成缓慢，骨折愈合延缓。 ---长期卧床易引起肺部感染、尿路感染与结 石、压疮及静脉血栓形成等。
问题主要来自于：制动休息、骨折本身和治疗。
康复机制和作用
方法：物理疗法和作业疗法。 科学使用物理治疗可以有效的控制感染、 消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕。 其中运动治疗是以恢复功能为目标的治 疗性锻炼。
制动的生理作用
抑制滑液进入关节软骨 －软骨营养↓ －关节软骨退行性变 负重减少 －骨骼：骨质疏松 －韧带／肌腱：糖胺多糖和水分丢失
骨折愈合6期：撞击期、诱导期、炎症期、软骨
痂期、硬骨痂期及重建期。
康复治疗方法
根据骨折的愈合过程治疗可分为：早期和后期 两个阶段 （一） 骨折固定期 ：〈早期〉 疼痛与肿胀是骨折复位固定后最主要的 症状和特征 早期治疗目标是 消除肿胀 、缓 解疼痛 ,预防关节粘连,防止并发症 。 1 主动运动 有助于静脉和淋巴的回流, 是消除肿胀最有效的方法之一
常见骨折的康复要点
A 肱骨外科颈骨折：
早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习但 要限制肩关节外展活动（外展型）.预防肺部感染及肩周炎的发生但要 限制肩内收活动(内收型) 做伸指、握拳、耸肩活动。预防肩关节和肘关节的僵硬。
B 肱骨干骨折：在中下三分之一常合并桡神 经损伤，早期多
C 肱骨髁上骨折：
常合并血管神经损伤， 禁止暴力被动屈 伸活动，避免骨化性肌炎的发生。
康复方法主要是：通过运动疗法促进肢体功能的恢
复。 功能训练的强度和时间应遵循循序渐进的原则，医生要根据 患者骨折的部位、程度、年龄以及复位固定的方式做出科学的 判断和运用。 骨折后肢体从非使用性运动过渡到正常活动需具备三个条 件：1 骨折完全愈合 2 足够的肌力 3 一定范围的关节活动范围
1、恢复关节活动度 主动运动 助力运动和被动运动
1） 骨折近端和远端未被固定的关节在各个轴位上的主动运动 ,力 量弱时可给予助力； 2） 骨折固定部位的肌肉进行有节奏的等长收缩练习。既防止废 用性萎缩又使骨折端受到挤压 利于骨折愈合 3） 累及关节面的骨折常遗留严重的关节功能障碍 ，在固定2至3 周后，可每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节的 不负重主动运动，逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固 定；如有可靠的内固定，术后1至2天就可行CPM机连续治疗。 4）健肢和躯干的活动
骨性愈合标准
1、具备上述临床愈合的所有条件 2、X线片示有骨小梁通过骨折线
康复治疗
康复治疗的作用：骨折愈合是骨再生的过程，
康复治疗是协调骨折长期制动与运动之间的矛盾，预 防或减少各种并发症，控制或减轻组织肿胀，减轻肌 肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有处于 患者的功能恢复，并早日重返社会。
被动运动方向与范围应符合解剖及生理功能，动 作应平稳、缓和、有节奏，以不引起疼痛为宜。
关节松动技术对关节 僵硬的关节配合热疗进行手法松动。夹板的应用。 关节功能牵引 对存在较劳固的关节挛缩粘连时加热牵引可能是最有效的
办法。
2 、恢复肌力
逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。肌力训练应在无痛 的范围内进行。
康复治疗方法
2 3
患肢抬高 物理因子治疗：
A 超短波或低频磁疗：此法可在固定外进行, 但 体内有金属物时禁用 B 温热疗法 ： 蜡疗、红外线 C 音频或 超声波 : 减少瘢痕与粘连
（二） 愈合期
此期康复目标是：消除残存肿胀、软化和牵伸挛
缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练关节肌肉 的协调性和灵巧性
卧床后功能性心血管容量↓
制动的生理作用－心血管
最大摄氧量↓
心率加快
下肢静脉灌注增加
卧床后功能性心血管容量↓
局部并发症
延迟／不愈合 变形／畸形愈合 植入物失败 钉道或伤口感染 再次骨折 骨性关节炎
系统并发症
低容量性休克
脂肪栓塞
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
3 、 物理因子治疗：局部紫外线照射可促进钙质沉积与镇痛；红外线与
蜡疗可作为手法疗疗前的辅助治疗，有促进血液循环软化纤维瘢痕组织的 作用，音频电超声波疗法可软化瘢痕松解粘连；局部按摩对促进血液循环 松解粘连有较好的作用。结束治疗后冷敷15-20分钟有利于消肿止痛。
4、恢复ADL能力及工作能力 5、平衡及协调能力训练
骨折的康复
（一）概念： 骨折
骨或骨小梁的完整性和连性 发生 断离。
（二）分类 a.稳定性和不稳定性骨折 b.闭合性和开放性骨折 c.外伤性和病理性骨折
常见的骨折
上肢骨折: 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺桡骨干骨折 桡骨下端骨折
下肢骨折: 股骨颈骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 胫腓骨干骨折
内固定：钢板、螺丝钉、
髓内钉、钢丝等
外固定：外固定器、石
膏/功能性支具等
带锁髓内钉内固定，10个 月后骨折愈合
骨折愈合
1.正常愈合：在规定的时间内愈合，一般需3个月
2.延迟愈合（delayed)：超过了一定的愈合时间仍
不愈合者（6-8个月愈合）
3.不愈合:一再延长愈合时间，仍不愈合（1-2年）
4.畸形愈合: 未达到功能复位要求,如有重叠、旋转、
制动的生理作用－肌肉骨骼系统
↓肌肉横切面积
↓肌肉力量
平衡和运动的神经肌肉控制能力变化
↓骨密度：腰椎，股骨颈，跟骨
制动的生理作用－肌肉骨骼系统
↓肌肉横切面积
↓肌肉力量
平衡和运动的神经肌肉控制能力变化
↓骨密度：腰椎，股骨颈，跟骨
制动的生理作用－心血管
最大摄氧量↓
心率加快
下肢静脉灌注增加
A 主动运动：关节各个轴向的主动运动, 轻柔的牵伸孪缩粘连的组织 B 助力运动： 对组织娈缩粘连者可使用被动运动，对肌力较弱的关节可 使用主动 加助力运动 C 关节松动术： 对僵硬的关节为恢复关节活动度可在热疗后进行手法的 松动。治疗间歇期使用夹板可达到维持治疗效果。 D 肌力在0到1级时采用低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动、按摩。 肌力在2到3级时以主动运动为主，必要时辅以助力运动；肌力在4级 以上时以抗阻运动为主。
血栓栓塞
破伤风
……
1、促进水肿吸收 2、减轻肌肉萎缩的程度 3、预防关节粘连僵硬 4、促进骨折愈合 5、可提高功能障碍后期手术的效果 6、防止并发症
常用的评定方法:
骨折对位对线、骨痂形成情况检查 关节活动范围（ROM） 肌力 肢体周径和长度的测量 感觉功能评定 日常生活活动能力 ADL能力评定