标准预防与职业安全
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医务人员职业安全与标准预防
接触的频率：在一个部门中，几乎要 为每一位病人进行静脉穿刺的医护人 员比其他医护人员接触病毒的可能性
大。
坚持采用静脉输液中的安全措施：一 个坚持采用安全措施（如开始实施穿 刺时戴手套、避免用双手回套针帽） 的医务人员受到病毒危害的几率相对
较小。
接触感染后的快速自我保护措施
接触感染后的快速自我保护措施 尽管没有现行数据说明快速自我 保护措施可以降低感染危险，快 速自救却的确是一项公认的基本 常识。没有什么证据表明（如杀 菌剂或漂白剂等）比肥皂和水更 能降低感染的风险。
◆含病毒浓度高：血液、伤口 分泌物、精液、阴道分泌物、 羊水、胸腔积液、腹腔积液、
脑积液及含有血液的唾液 ◆含病毒浓度低：尿、便、汗、
泪液、母乳
常规血液检测的窗口期
病毒
平均天数 范围(天)
HIV爱滋病 22
6--38
HCV 丙肝 66 38--94
HBSAG
56 24--128
窗口期是指病毒感染人体后有一段时 间在人体里潜伏，这段时间没有大量 繁殖，另外人体没有对病毒发生强有 力的反映，这一段时间查不到病毒感 染的一些指标，我们称这段时期为窗
◆目前已知的血液为载体的疾病超 过20种，但仍有一些尚未确定。
刺伤相关因素
1.刺伤深度:深度刺伤比浅度刺 伤引起感染的可能性大。
2.使用的器械和被污染液体的数 量： 大量的血液比少量的血液引起感染 的可能性大。中空的针头沾染的血 量比解剖刀大的多。
接触途径 针刺比黏膜接触引起感染的
可能性更大。针从病人（传染源） 身上取出后的时间长短：一只刚 从病人血管抽出的针头比一只数 小时或几天前使用的针头传播感
胎儿血循环使胎儿感染； （2）细胞源性：HBV从母亲蜕膜 细胞至胎儿绒毛毛细血管内皮细胞 通过细胞间传递而引起胎儿感染。
标准预防与职业安全
培训
医务人员应接受标准预防措施的培训，了解并掌 握相关知识和技能。
监督与检查
医疗机构应定期对医务人员的标准预防措施执行 情况进行监督和检查，发现问题及时整改。
改进与完善
医疗机构应根据实际情况和需要进行标准预防措 施的改进和完善，提高防护效果。
02
CATALOGUE
职业安全
职业安全的概念
01
职业安全是指在职业活动中，为 防止工伤事故、职业病和各种突 发事件而采取的一系列措施，以 确保员工的安全和健康。
反馈调查
对参加培训的员工进行满意度调 查，收集意见和建议，为后续培 训改进提供参考。
持续改进
根据效果评估结果，对安全培训 内容和形式进行调整和优化，不 断完善培训体系。
05
CATALOGUE
安全管理体系建设
安全管理体系的构成
安全政策与目标
组织结构与职责
明确组织的安全方针、目标和指标，为安 全管理提供指导。
建立清晰的安全管理组织结构，明确各级 人员的职责和权限。
安全制度与流程
安全培训与意识
制定安全管理制度和操作规程，规范员工 的行为和操作。
加强员工的安全意识和技能培训，提高员 工的安全素质。
安全管理体系的建立与实施
风险评估与控制
对组织内部和外部的风险进行识别、评估和 控制，降低安全风险。
安全检查与监测
02
职业安全涵盖了工作场所的设计 、设备的维护、危险物品的管理 、员工培训等多个方面。
职业安全的重要性
保障员工生命安全
职业安全是保障员工生命安全的重要 措施，通过预防措施可以减少工伤事 故和职业病的发生，降低员工面临的 风险。
提高生产效率
维护企业声誉
医务人员应接受标准预防措施的培训，了解并掌 握相关知识和技能。
监督与检查
医疗机构应定期对医务人员的标准预防措施执行 情况进行监督和检查，发现问题及时整改。
改进与完善
医疗机构应根据实际情况和需要进行标准预防措 施的改进和完善，提高防护效果。
02
CATALOGUE
职业安全
职业安全的概念
01
职业安全是指在职业活动中，为 防止工伤事故、职业病和各种突 发事件而采取的一系列措施，以 确保员工的安全和健康。
反馈调查
对参加培训的员工进行满意度调 查，收集意见和建议，为后续培 训改进提供参考。
持续改进
根据效果评估结果，对安全培训 内容和形式进行调整和优化，不 断完善培训体系。
05
CATALOGUE
安全管理体系建设
安全管理体系的构成
安全政策与目标
组织结构与职责
明确组织的安全方针、目标和指标，为安 全管理提供指导。
建立清晰的安全管理组织结构，明确各级 人员的职责和权限。
安全制度与流程
安全培训与意识
制定安全管理制度和操作规程，规范员工 的行为和操作。
加强员工的安全意识和技能培训，提高员 工的安全素质。
安全管理体系的建立与实施
风险评估与控制
对组织内部和外部的风险进行识别、评估和 控制，降低安全风险。
安全检查与监测
02
职业安全涵盖了工作场所的设计 、设备的维护、危险物品的管理 、员工培训等多个方面。
职业安全的重要性
保障员工生命安全
职业安全是保障员工生命安全的重要 措施，通过预防措施可以减少工伤事 故和职业病的发生，降低员工面临的 风险。
提高生产效率
维护企业声誉
消毒供应中心标准预防与职业安全
总之，标准预防和职业安全是消 毒供应中心工作中不可或缺的重 要环节。只有通过加强培训和教 育提高工作人员的安全意识和技 术水平建立完善的监督和管理机 制保障措施落实到位才能更好地 保障医院感染控制工作的顺利开 展并为患者提供更好的医疗服务
建立质量管理体系
建立质量管理体系
建立质量管理体系
为了确保消毒供应中心的标准预防和职业安 全工作得到有效实施，需要建立一个完善的 质量管理体系。这个体系应该包括以下方面
X
感谢各位观看
xxxxxxxxx
演讲人：XXX 时间：20XX年XX月XX日
制定应急处理预案，以便在发生突发事件时能够迅速采取措施应对，保障工作人员和患者 的安全
建立质量管理体系
建立质量管理体系
4. 持续改进
根据实际情况对质量管理体系进行持续改进 ，不断提高工作质量和效率
总结
总结
总结
消毒供应中心作为医院内 的重要部门，其工作质量 和安全直接关系到整个医 院的治疗质量和患者安全
染风险的重要措施
培训内容可以包括手卫生、 防护用品的使用、安全隔离 、预防接种等方面的知识和
技能
同时，还应加强职业道德教 育，提高工作人员的责任心
和服务意识
监督和管理
监督和管理
医院应建立完善的监督和管理机制，对消毒供应中心的工作进行定期检查和评估。同时， 应制定应急预案，以便在发生突发事件时能够迅速采取措施应对。对于违反规定的行为， 应进行严肃处理，以确保消毒供应中心的工作质量和安全
职业安全
职业安全
1. 物理因素
消毒供应中心在设备运行和清洗过程中，存 在高温、噪声等物理因素。工作人员应佩戴 相应的防护用品，如防护手套、耳塞等，以 避免受伤。同时，应定期对设备进行检查和 维护，确保其正常运行
建立质量管理体系
建立质量管理体系
建立质量管理体系
为了确保消毒供应中心的标准预防和职业安 全工作得到有效实施，需要建立一个完善的 质量管理体系。这个体系应该包括以下方面
X
感谢各位观看
xxxxxxxxx
演讲人：XXX 时间：20XX年XX月XX日
制定应急处理预案，以便在发生突发事件时能够迅速采取措施应对，保障工作人员和患者 的安全
建立质量管理体系
建立质量管理体系
4. 持续改进
根据实际情况对质量管理体系进行持续改进 ，不断提高工作质量和效率
总结
总结
总结
消毒供应中心作为医院内 的重要部门，其工作质量 和安全直接关系到整个医 院的治疗质量和患者安全
染风险的重要措施
培训内容可以包括手卫生、 防护用品的使用、安全隔离 、预防接种等方面的知识和
技能
同时，还应加强职业道德教 育，提高工作人员的责任心
和服务意识
监督和管理
监督和管理
医院应建立完善的监督和管理机制，对消毒供应中心的工作进行定期检查和评估。同时， 应制定应急预案，以便在发生突发事件时能够迅速采取措施应对。对于违反规定的行为， 应进行严肃处理，以确保消毒供应中心的工作质量和安全
职业安全
职业安全
1. 物理因素
消毒供应中心在设备运行和清洗过程中，存 在高温、噪声等物理因素。工作人员应佩戴 相应的防护用品，如防护手套、耳塞等，以 避免受伤。同时，应定期对设备进行检查和 维护，确保其正常运行
标准预防及职业安全防护
防静电手套
防止手部因静电而受到损 伤。
足部保护
安全鞋
01
防止脚部受到坠落物、重物掉落等伤害。
防静电鞋
02
防止脚部因静电而受到损伤。
防水鞋
03
在潮湿环境下保护脚部不受水分和化学物质的侵害。
02
职业安全防护
机械伤害防护
识别危险源
识别机械设备的危险部位和操作过程中可 能出现的危险动作。
定期维护和检查
安全检查及隐患排查的频次
定期进行安全检查及隐患排查，每周至少进行一次安全巡查。
安全事故报告及处理制度
01
安全事故报告及处理 的重要性
及时报告事故情况，采取有效措施减 少事故损失。
02
安全事故报告及处理 的内容
包括事故的发生时间、地点、原因、 人员伤亡情况等，以及采取的应急救 援措施和事故处理结果等。
电击伤害应急处理
立即切断电源，或使用绝缘工具使触电者脱离电源。 观察呼吸和心跳情况，如呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。
报告上级并拨打120急救电话。
化学物品伤害应急处理
1
立即离开现场，向上风向转移，防止吸入有毒 气体。
2
用流动清水冲洗被污染的皮肤和眼睛，并拨打 120急救电话。
3
听从医生建议，可能需要进行特殊治疗和检查 。
定期对机械设备进行维护和检查，确保其 正常运转。
使用安全装置
使用安全装置可以有效地防止机械伤害的 发生。
安全操作培训
对操作人员进行安全操作培训，提高他们 的安全意识和操作技能。
电击伤害防护
接地保护
确保电气设备正确接地，以防止电 击伤害。
绝缘保护
使用绝缘材料和绝缘设备，以防止 电击伤害。
标准预防与职业安全防护试题
标准预防与职业安全防护试题一、单项选择题（每题5分，共10题）1.无菌操作中发现手套破裂应（）［单选题］A、用无菌纱布将破裂处包好B、用胶布将破裂处粘好C、立即更换D、再加一副手套2∙在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，以下哪种做法是错误的（）［单选题］A、戴无菌手套B、戴具有防渗透性能的口罩C、戴防护眼镜D、不用戴手套3.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴（）［单选题］A、无菌手套B、清洁手套C'耐热手套D、双层乳胶手套I4、职业暴露的原因有（）［单选题］A'针刺B、切割C'直接接触D、以上都对5 .医用外科口罩分3层淇作用分别是什么（）［单选题］A、外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩至里面B、中层有过滤作用,对细菌过滤效率应不小于95%,对0.3Um非油性颗粒的过滤效率应不小于30%C、近口鼻的内层用以吸湿D、以上都是（正M6 .为防针刺伤，错误的做法是（）［单选题］A、使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B、利用针头处理设备进行安全处置C、使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D、将针套套回针头，以防扎伤别人「空）7 .艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（）［单选题］A、共用针头或注射器B、性接触C、日常生活接触中D、母婴传播8 .标准预防是认定病人的O都具有传染性。
［单选题］A、血液B、体液C、分泌物D、排泄物E、以上均是（9∙接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（）［单选题］A、手部无明显污染可不用洗手B、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（）C、用肥皂和流动水洗手D、先用肥皂和流劫水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手10.疾病传播的三个基本条件不包括（）［单选题］A、病原体携带者（）B、感染源C、传播途径D、易感染人群二、多项选择题（每题5分，共10题）1 .佩戴护目镜前应检查装置（）A、有无破损B、有无松懈C'有无清洁D、有无消毒2 .个人防护用品包括（）A、口罩（I；曾答案）B、手套（C、护目镜目卜涵IM）D、隔离衣I£、帽子（「二F、防水围裙5）3 .下列哪些是戴医用防护口罩的注意事项（）A、不应一只手提鼻夹（正；B、医用外科口罩只能一次性使用（」；—：）C、口罩受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
标准预防与职业安全防护
标准预防与职业安全防护在生产生活中，职业安全防护已成为非常重要的话题之一。
许多职业都存在着危险和困难，如建筑工人、医务人员、保安人员、矿工等，他们的身体都面临着巨大的风险。
职业危害职业危害一般是指职业病和职业伤害，广大工作者在工作中很容易受到环境、物理、化学、生物、心理、职业等各种不同危害因素的威胁，这些因素可能随时对工作人员的健康甚至生命造成影响。
职业病职业病是由于在特定的职业环境下长期接触特定的职业有毒、有害因素而引起的疾病。
不同的职业需要接触不同的材料，其中一些可能会产生剧毒或致癌的有害物质，如放射性物质、气体、液体、固体等。
在长时间的接触过程中，不仅会对皮肤和呼吸系统造成损伤，还会对人体内部的器官产生影响，最终引起严重的职业病，如尘肺病、职业性肺癌、职业性皮肤病等。
职业伤害职业伤害是由于工作环境、职业性质、工种等方面的因素，而导致职工受到意外事故伤害或长期劳动、过度劳动造成身体损伤的状况。
职业伤害有提供安全保护不当、物品破损、不人性化设计等因素造成的一次性事故伤害和长时间高负荷的劳动造成的损伤。
好比不当安装电线，使劳动者触电，或者电锯、汽车等机械性工具操作不当，导致劳动者身体出现切、砍、挤伤等过失事故和突发灾害，如火灾、坍塌等。
标准预防为了防止职业危害，规范职业环境是很重要的一步。
例如，工作场所要求应配备喷淋洒水、防毒面罩、耳塞等个人防护设备，这些设备能有效地防止工作人员接触到可能的有害物质。
此外，对可能产生职业危害的物品和设备要加强安全管理，避免出现物品破损、失控等意外情况。
然而，最为重要的还是员工个人的素质和安全意识。
每位员工都要认识到自己的身体安全是最为重要的，工作中长时间未进行体育锻炼可能会导致肌肉疲劳寿命变短，人际接触和家庭要有合理分配，保证工作和生活平衡，健康饮食和规律的睡眠也是必不可少的一部分。
另外，应定期对员工进行职业健康体检，尽早发现身体隐患，预防疾病的出现。
职业安全防护为了预防职业伤害，各种措施都应该从预防和救治两个方面进行。
标准预防与职业安全
n 《医疗机构隔离技术指南》
n 《消毒供应室（中心）管理规范》
*
路漫漫其悠远
5
标准预防与职业安全
标准预防（Standard Precautions）
o 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预 防”
o 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措 施 (不必考虑其诊断 )
o 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向 防护的作用
Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002
标准W预al防the与r e职t a业l. 安Bio全l Review, 2004:849-869
You've got the whole world in your hands...
路漫漫其悠远
戴手套的优点
o 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
o 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 o 手套的类型，用途和材料比较多样 o 降低病原体双向传播的危险 o 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
液性传染病的感染
路漫漫其悠远
标准预防与职业安全
戴手套的缺点
o 花费高 o 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 o 医护人员认为戴手套只是为了保护自己 o 手套材料质量差的情况并非少见 o 增加了固体废物 o 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~
路漫漫其悠远 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2n标d 准E预di防ti与on职,业1安9全99.
n 《消毒供应室（中心）管理规范》
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路漫漫其悠远
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标准预防与职业安全
标准预防（Standard Precautions）
o 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预 防”
o 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措 施 (不必考虑其诊断 )
o 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向 防护的作用
Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002
标准W预al防the与r e职t a业l. 安Bio全l Review, 2004:849-869
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路漫漫其悠远
戴手套的优点
o 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
o 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 o 手套的类型，用途和材料比较多样 o 降低病原体双向传播的危险 o 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
液性传染病的感染
路漫漫其悠远
标准预防与职业安全
戴手套的缺点
o 花费高 o 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 o 医护人员认为戴手套只是为了保护自己 o 手套材料质量差的情况并非少见 o 增加了固体废物 o 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~
路漫漫其悠远 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2n标d 准E预di防ti与on职,业1安9全99.
标准预防及职业安全防护
标准预防的主要内容
实施清洁和消毒
对医疗设备、医疗器械等 进行清洁和消毒，以减少
病原体传播的风险。
遵守手卫生规范
医务人员应经常洗手或使 用手消毒剂，以减少病原
体传播的风险。
01
02
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穿戴个人防护用品
包括手套、口罩、护目镜 、隔离衣等，以减少直接 接触病人的分泌物、排泄
物等。
实施隔离
将病人隔离于特定区域， 以减少病原体传播的范围
保使用和维护的规范和有效。
个体防护用品管理
对工作场所的职业病危害因素进行评估和预 测，了解其对劳动者健康的影响，为制定相 应的防护措施提供依据。
培训和教育
对劳动者进行职业安全防护培训和教育，提 高其对职业病危害的认识和自我保护意识， 使其了解如何正确使用个体防护用品和管理 制度。
03
实施标准预防及职业安全防护的措 施
提供必要的安全培训和指导
新员工培训
对新员工进行职业安全培 训，使他们了解公司的安 全规章制度、应急预案等 ，提高安全意识。
特种作业培训
对从事特种作业的员工进 行专门的培训，确保他们 具备相应的安全技能和知 识。
安全操作指导
针对不同的岗位和工作内 容，提供相应的安全操作 指导，确保员工在工作中 遵循安全操作规程。
执法力度
加大职业安全执法的力度，严厉打击违法行为，确保职业安全法 规的有效执行。
感谢您的观看
THANKS
。
正确处理医疗废物
对医疗废物进行分类、处 理和储存，以减少病原体
传播的风险。
02
职业安全防护
职业安全防护概述
定义
职业安全防护是指通过采取一系列措施和手 段，保护劳动者免受职业病危害因素对其健 康的影响，保障劳动者的健康权益。
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进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。
路漫漫其悠远
中国国家标准
中国2003年4月29日发布并实施最新国家标准 《医用防护口罩技术要求》
（GB 19083-2003） 《普通脱脂纱布口罩技术要求》
（GB 19084-2003） 《医用防护口罩技术要求》规定
口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%
飞沫隔离措施。其重点是手卫生
路漫漫其悠远
双向防护的新的隔离预防
特别是在预防SARS的传播中发挥了 决定性的不可替代的作用
正确的使用标准预防不仅保护了病人 更保护了我们医护人员自己
路漫漫其悠远
标准预防的具体措施
➢ 手卫生：洗手和手消毒； ➢ 戴手套； ➢ 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； ➢ 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、
路漫漫其悠远
戴手套的指征（1）
接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套
即使感染性的组织 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换
手套 对于非无菌部位手套可以重复使用
路漫漫其悠远
戴手套的指征（2）
在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干 净的手套
即使该组织被感染 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁
插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套（IB） 单纯更换敷料，不建议
使用无菌手套（III）
路漫漫其悠远
12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults
Step 12: Contain your contagion
患者的预后与恰当的手部卫生有关
路漫漫其悠远
路漫漫其悠远
注意
绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在 进入室内空间前就戴好口罩
绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病 毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒 随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒
一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；
路漫漫其悠远
清洁的医疗护理更安全
路漫漫其悠远
WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的 六个指征包括：
Semmelweis’ Hand Hygiene Intervention
~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~
路漫漫其悠远 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.
路漫漫其悠远
HICPAC预防隔离
把所有病人（无论是门诊病人还是住院病人）的 血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液、除非 被血液污染）、破损的皮肤、黏膜等一律视为具有 传染性的物质，凡接触这些物质时均须采取适当的 消毒、隔离等防护措施，以降低医务人员和病人、 病人和病人间的微生物传播的危险。
Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002 Walther et al. Biol Review, 2004:849-869
You've got the whole world in your hands...
路漫漫其悠远
Contamination of Hands and Environment
路漫漫其悠远
HICPAC预防隔离
第一部分：“标准预防”适用于医务人员接触所有病 人的预防措施 第二部分：针对有传染性的病人或有重要流行病学 意义的病原体，按其传播途径采取相应的隔离，是除“ 标准预防”以外的隔离措施，是必须阻断传播途径才可 预防的感染。包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离； 他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离
步骤2
将已摘掉手套的那只手的手指插入手 套的袖根内层，向下拉，直到手套完 全脱掉
手套应该是里朝外翻一团，且将先脱 下的手套包在里面
步骤3
脱掉手套后立即洗手
PPE——口罩
保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。
医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：
接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口 腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；
【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医 院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生 、诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护 等应采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的 因素进行控制的要求。
路漫漫其悠远
医院感染管理办法
第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护
1、为了保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制 医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，医疗机构应根据国 家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并认真落 实；定期进行培训， 使医务人员充分掌握其相关知识与防范措施， 有效预防自身感染。
路漫漫其悠远
手套重复使用的问题
清洗手套会增加渗漏的机会Adams . J Hosp Infect 1992 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理
路漫漫其悠远
路漫漫其悠远
步骤1
翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉 ，直到手套完全脱掉
将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中
2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具体措施 ，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。 医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要时使用 。
3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度及处 理流程与措施等。
路漫漫其悠远
医院感染管理办法
配套的技术性规范文件
《内窥镜消毒技术规范》 《口腔科器械消毒技术规范》 《医疗废物处置》 《抗菌药物临床应用指导原则》
能从口罩边缘漏出
路漫漫其悠远
佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕
在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口
罩紧贴面部
路漫漫其悠远
严防死守，共拒非典
路漫漫其悠远
分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ➢ 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ➢ 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
路漫漫其悠远
洗手
• 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 • 但要能够经常和适时的洗手 • 什么时候洗手?
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤
口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）
后
路漫漫其悠远
无生命的环境是病原体的储存库！
路漫漫其悠远
Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75 Lemmen etቤተ መጻሕፍቲ ባይዱal Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197
如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
液性传染病的感染
路漫漫其悠远
戴手套的缺点
花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
《医疗机构手卫生指南》
《医院感染监测指南》 《医疗机构空气消毒净化技术指南》
《医疗机构隔离技术指南》
《消毒供应室（中心）管理规范》
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标准预防（Standard Precautions）
在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措
漂白粉洗手消毒
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Ignaz Philipp Semmelweis
(1818-65)
1847年塞米尔维斯 (Semmelweis）的研究发 现产褥热发病率高的原 因与医师手的污染有关 ，采用石炭酸洗手后， 产妇因产褥热而死亡的 病死率由22％降到3％。
Hand Hygiene: Not a New Concept
标准预防与职业安全
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2020/7/17
中华人民共和国卫生部令
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
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医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人 员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫 生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进 行控制。
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正确的佩戴口罩
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戴口罩的程序
先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
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第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦
，交换进行
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中国国家标准
中国2003年4月29日发布并实施最新国家标准 《医用防护口罩技术要求》
（GB 19083-2003） 《普通脱脂纱布口罩技术要求》
（GB 19084-2003） 《医用防护口罩技术要求》规定
口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95%
飞沫隔离措施。其重点是手卫生
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双向防护的新的隔离预防
特别是在预防SARS的传播中发挥了 决定性的不可替代的作用
正确的使用标准预防不仅保护了病人 更保护了我们医护人员自己
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标准预防的具体措施
➢ 手卫生：洗手和手消毒； ➢ 戴手套； ➢ 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； ➢ 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、
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戴手套的指征（1）
接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套
即使感染性的组织 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换
手套 对于非无菌部位手套可以重复使用
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戴手套的指征（2）
在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干 净的手套
即使该组织被感染 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁
插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套（IB） 单纯更换敷料，不建议
使用无菌手套（III）
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12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults
Step 12: Contain your contagion
患者的预后与恰当的手部卫生有关
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注意
绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在 进入室内空间前就戴好口罩
绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病 毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒 随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒
一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不
直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；
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清洁的医疗护理更安全
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WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的 六个指征包括：
Semmelweis’ Hand Hygiene Intervention
~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~
路漫漫其悠远 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.
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HICPAC预防隔离
把所有病人（无论是门诊病人还是住院病人）的 血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液、除非 被血液污染）、破损的皮肤、黏膜等一律视为具有 传染性的物质，凡接触这些物质时均须采取适当的 消毒、隔离等防护措施，以降低医务人员和病人、 病人和病人间的微生物传播的危险。
Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002 Walther et al. Biol Review, 2004:849-869
You've got the whole world in your hands...
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Contamination of Hands and Environment
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HICPAC预防隔离
第一部分：“标准预防”适用于医务人员接触所有病 人的预防措施 第二部分：针对有传染性的病人或有重要流行病学 意义的病原体，按其传播途径采取相应的隔离，是除“ 标准预防”以外的隔离措施，是必须阻断传播途径才可 预防的感染。包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离； 他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离
步骤2
将已摘掉手套的那只手的手指插入手 套的袖根内层，向下拉，直到手套完 全脱掉
手套应该是里朝外翻一团，且将先脱 下的手套包在里面
步骤3
脱掉手套后立即洗手
PPE——口罩
保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。
医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：
接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口 腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；
【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医 院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生 、诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护 等应采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的 因素进行控制的要求。
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医院感染管理办法
第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护
1、为了保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制 医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，医疗机构应根据国 家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并认真落 实；定期进行培训， 使医务人员充分掌握其相关知识与防范措施， 有效预防自身感染。
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手套重复使用的问题
清洗手套会增加渗漏的机会Adams . J Hosp Infect 1992 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理
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步骤1
翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉 ，直到手套完全脱掉
将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中
2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具体措施 ，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。 医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要时使用 。
3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度及处 理流程与措施等。
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医院感染管理办法
配套的技术性规范文件
《内窥镜消毒技术规范》 《口腔科器械消毒技术规范》 《医疗废物处置》 《抗菌药物临床应用指导原则》
能从口罩边缘漏出
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佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕
在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口
罩紧贴面部
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严防死守，共拒非典
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分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ➢ 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ➢ 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
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洗手
• 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 • 但要能够经常和适时的洗手 • 什么时候洗手?
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤
口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）
后
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无生命的环境是病原体的储存库！
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Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75 Lemmen etቤተ መጻሕፍቲ ባይዱal Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197
如果规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
液性传染病的感染
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戴手套的缺点
花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
《医疗机构手卫生指南》
《医院感染监测指南》 《医疗机构空气消毒净化技术指南》
《医疗机构隔离技术指南》
《消毒供应室（中心）管理规范》
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标准预防（Standard Precautions）
在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措
漂白粉洗手消毒
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Ignaz Philipp Semmelweis
(1818-65)
1847年塞米尔维斯 (Semmelweis）的研究发 现产褥热发病率高的原 因与医师手的污染有关 ，采用石炭酸洗手后， 产妇因产褥热而死亡的 病死率由22％降到3％。
Hand Hygiene: Not a New Concept
标准预防与职业安全
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2020/7/17
中华人民共和国卫生部令
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
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医院感染管理办法
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人 员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫 生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进 行控制。
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正确的佩戴口罩
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戴口罩的程序
先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
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第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦
，交换进行