中医正骨考试重点
中医骨伤科学复习重点
中医骨伤学复习重点第一章：发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，首先记载用竹片夹板固定骨折；还论述了开放性创口早期处理的重要性。
2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用，总结了诊疗骨折、脱位的手法，如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤：是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。
2.损伤的分类（1）根据损伤部位分类：分为外伤和内伤。
外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。
（2）根据损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。
（3）根据受伤时间分类：分为新伤与陈伤。
新伤是指2~3周以内的损伤。
（4）根据受伤部位破损情况分类：分为闭合性损伤与开放性损伤。
开放性损伤指受到锐器，火器或钝性暴力作用，皮肤或粘膜破损，深部组织与外界环境沟通者。
（5）根据受伤程度分类：分为轻伤与重伤。
（6）根据伤者的职业特点分类：分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。
（7）根据致伤因素的理化性质分类：分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。
3.骨病的分类：中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽（急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等）、骨痨（骨与关节结核）、骨痹、骨萎（多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病）、骨蚀（骨缺血性坏死、骨骺炎）、骨肿瘤、地方病与职业病。
4.损伤的病因（1）外因（指引起人体损伤的外界因素）：①外力伤害（包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损）；②外感六淫；③邪毒感染（2）内因（指引起人体损伤的内在因素）：①年龄；②体质；③解剖结构；④先天因素；⑤病理因素；⑥职业工种；⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血；肾主骨、主生髓；胃主受纳；脾主运化；心主血；肺主气6.损伤的局部症状体征：（1）一般症状体征：①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍（2）特殊症状体征：①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部：①望畸形（如肩关节前脱位有方肩畸形，四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短，桡远骨折可出现“餐叉”样畸形）②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊：①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌（新版）：问诊首当问一般，一般问清问有关。
骨科考试复习(重要)
中医骨伤科学是研究人体皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等损伤与疾病的一门学科。
▲《五十二病方》：破伤风最早记载水银膏治疗外伤感染▲春秋战国《黄帝内经》奠定了中国骨伤科理论基础▲南北朝时期龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书▲秦汉华佗首创以麻沸散麻醉，进行骨外科手术▲晋朝葛洪《葛洪肘后卒救方》最早记载用竹片作夹板固定治疗骨折，首创颞下颌关节脱位手法整复，口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术，论述开放性创口早期处理重要性，记载烧灼止血法▲唐朝孙思邈著最早用文字记载下颌关节脱位的整复手法，至今仍为复位的首选方法。
▲蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨科专书，骨折脱位分为骨折、脱位、内伤三大证型，首次记载髋关节脱臼并分前后脱臼，椅背复位法，最早记载用杉树皮制作夹板固定骨折。
“首次记载将踝关节骨折脱位分为内、外翻两型”，内伤七步治疗法▲元代危亦林《世医得效方》创造“双踝悬吊法”悬吊复位治疗脊柱骨折，金镞正骨科▲清代吴谦《医宗金鉴》提出手法复位要领“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生与内”以及整骨八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”骨伤病的分类病因（大小标题）病机的损伤与气血的关系伤气伤血p15骨伤病的分类损伤、骨病损伤的症状体征骨病的症状体征（尤其特殊症状体征）损伤症状体征：一般：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍特殊：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定骨病症状体征：一般：疼痛、肿胀、功能障碍特殊：畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道骨与关节检查法（尤其肢体长度测量法关节活动范围测量法-中立位0°法与邻肢夹角法肌力测定标准临床检查法的特殊检查法要知道什么试验适用于什么疾病尤其直腿抬高试验密耳征）肢体长度测量法：上肢长度：从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突下肢长度：髂前上棘至内踝下缘、或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘小腿长度：膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘▲中立位0°法：先确定每一关节的中立位为0°，如肘关节完全伸直时定位0°，完全屈曲时可成为140°▲邻肢夹角法：以两个相邻肢体所构成的夹角计算。
中医骨伤科学复习重点讲解
中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”第三章、诊断1、望诊：选择题2、关节活动范围测量：1）中立位0°法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。
重点：3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验（Laseque’s sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
（另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验）5、骨盆挤压试验（Pelvic compression test）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。
中医正骨学考试重点
中医正骨学考试重点2012年中医正骨学参考1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断即为骨折。
2、骨折的病因：外力作用（直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力、积累性暴力）；病理因素。
3、骨折移位：成角移位、侧方移位、短缩（重叠）移位、分离移位、旋转移位。
4、闭合骨折：骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折与外界不相通。
开放骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端通过破裂处与外界相通。
5、据骨折线形状分类：①横断骨折②斜形骨折③螺旋骨折④粉碎骨折⑤嵌插骨折⑥压缩骨折⑦裂纹骨折⑧青枝骨折⑨骨骺分离6、病理性骨折：骨质已有病变（如骨质疏松、骨结核、骨肿瘤），经轻微外力而产生骨折者。
7、骨折特征：畸形、异常活动、骨擦音。
8、骨折并发症：一、早期并发症：①全身并发症：a、休克b、脂肪栓塞。
②局部并发症：a、感染b、血管损伤c、缺血性肌挛缩d、神经干损伤e、脏器损伤f骨折进入关节二、晚期并发症：①全身并发症：a、坠积性肺炎b、褥疮c、泌尿系感染和结石。
②局部并发症：a、外伤性骨化和骨化性肌炎b、关节僵硬c、缺血性骨坏死9、一、骨折的临床愈合标准：①、局部无压痛，无纵向扣击痛；②、局部无异常活动；③、X线照片显示骨折线模糊，有连续的骨折痂通过骨折线；④功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1Kg 重物达1min，下肢能连续徒手步行3min，并不少于30步；⑤、连续观察2W骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
二、骨折的骨性愈合标准：①、具备临床愈合标准的条件；②、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
9、整复手法：①手摸心会②拨伸牵引③旋转回绕④屈伸收展⑤成角折顶⑥端挤提按⑦夹挤分骨⑧摇摆触碰10、肩胛骨骨折分型：肩胛体/岗/颈/盂骨折、肩峰骨折、喙突骨折11、肱骨外科骨折：是指肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
12、肱骨中下1/3骨折常易合并桡N损伤，出现腕下垂，掌指关节不能伸直，拇指不能伸展，手背第一、二掌骨间（即虎口区）皮肤感觉障碍。
中医骨伤科学考试重点
名词解释：1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7. 功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
7.骨折的类型：根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折。
移位的方式：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
8.骨折的特有体征：畸形、骨擦音、异常活动（假关节活动）。
【整体】中医骨伤学考试复习重点
【关键字】整体1、晋·葛洪《肘后救卒方》中在世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法，首先记载用竹片夹板固定骨折。
2、蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、治疗骨折的四项原则：动静结合即固定与活动统一、筋骨并重即骨与软组织并重、内外兼治即局部与整体兼顾、医患合作即医疗措施与患者的主观能动性密切配合。
1、损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍2、损伤的特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。
3、骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍4、骨病的特殊症状体征：畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道。
5、肢体长度测量法：上肢长度：从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）；上臂长度：肩峰至肱骨外上髁；前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突；下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）；大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘；小腿长度：膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘。
6、肢体周径测量法：下肢常在髌上10~15cm处测量大腿周径，在小腿最粗处测定小腿周径。
7、肌力测定标准可分为以下6级0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）8、特殊检查法.颈部：颈椎间孔挤压试验，多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症；臂丛神经牵拉试验，多见于神经根型颈椎病患者腰背部：直腿抬高试验，多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者，加强实验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛；拾物试验，用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍；背伸试验，阳性说明病人的腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上韧带或棘间韧带有病变或者有腰椎管狭窄症。
中医骨伤科学考试重点总结
《中医骨伤科学》一、中医骨伤科学问答1．如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。
因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。
2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。
①气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。
多见于胸胁部损伤。
②气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。
主要表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。
常见于严重损伤的患者。
③气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。
主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。
常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。
④气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。
多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。
⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。
主要表现有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。
3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。
①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。
中医骨伤科学考试重点超准
中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。
2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。
：5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
关节活动度测量中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。
第四章、治疗方法骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合内治法1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。
夹板固定的适应症与禁忌症：1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。
夹板固定后注意事项：1．抬高患肢，以利肿胀消退2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感4．注意经常调节扎带的松紧度5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查6．指导患者进行合理的功能锻炼7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。
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《中医正骨学》一、单项选择题(每题1分,共50分)1.整复尺骨鹰嘴骨折正确的手法是A.将骨折远端推挤向近端B.将骨折近端推挤向远端C.屈曲肘关节D.强力拔伸牵引E.以上都不是2.伸直型桡骨下端骨折后,骨折远端的移位方向是A.桡侧和背侧B.桡侧和掌侧C.尺侧和掌侧D.尺侧和背侧E.以上都不是3.第五掌骨骨折的好发部位是A.掌骨基底部B.掌骨干C.掌骨颈部D.掌骨干和掌骨基底部E.以上都不是4.当归、白芍、川芎、红花、骨碎补、续断、丹参、煅自然铜、乳香、没药,此类药属A.和营止痛法B.接骨续筋法C.行气消瘀法D.温经通络法E.舒筋活络法5.下列哪项不是骨折迟缓愈合的成因A.骨折段血供不良B.去除固定过早C.周围软组织损伤严重或感染D.手术过度剥离损伤骨膜E.体质虚弱,营养不良6.股骨颈骨折持续牵引时,应将患肢置于A.外展、外旋B.内收、内旋C.内收、中立D.内收、外旋E.外展、中立7.股骨髁上骨折屈曲型常用的牵引方式为A.胫骨结节骨牵引B.皮肤牵引C.跟骨骨牵引D.股骨髁骨牵引E.以上均不对8.胫腓骨干骨折应采用手术切开复位内固定治疗的是A.所有开放性胫腓骨干骨折B.陈旧性胫腓骨干骨折不愈合者C.儿童陈旧性胫腓骨干骨折畸形愈合者D.所有成人胫腓骨干骨折E.以上均不对9.诊断跟骨骨折时,应常规了解以下哪处情况A.膝关节B.骨盆C.脊柱D.肝脾E.心肺10.胸骨骨折若出现移位,多向何方移位A.骨折近段向上移位B.骨折远段向下移位C.骨折远段重叠于近段前面D.骨折远段重叠于近段后面E.骨折近段、远段分离11.下列易并发桡神经损伤的骨折是A.肱骨干三角肌止点以上骨折B.肱骨干三角肌止点以下骨折C.肱骨干上段骨折D.肱骨干中下段骨折E.以上都不是12.肱骨外髁骨折手法复位不佳与夹板固定不牢,都可能导致骨折出现不愈合,在骨骼以后的发育过程中,会出现肘部发育畸形进而发生A.正中神经麻痹B.桡神经麻痹C.尺神经麻痹D.前臂外侧皮神经麻痹E.前臂内侧皮神经麻痹13.尺骨鹰嘴骨折早期不宜采用的功能锻炼方式是A.肩关节屈伸B.肘关节屈伸C.腕关节屈伸D.掌指关节屈伸E.腕关节旋转14.股骨颈骨折持续牵引时,应将患肢置于A.外展、外旋B.内收、内旋C.内收、中立D.内收、外旋E.外展、中立23.腰部屈曲位受伤时易导致A.横突骨折B.棘突骨折C.椎板骨折D.椎体骨折E.以上均可24.下列哪项骨折不是因骨盆侧面受挤压时容易发生的骨折A.坐骨结节骨折B骶骨纵形骨折C.耻骨联合分离D.髂骨翼骨折E.耻骨单侧上下支骨折25、最不易导致脊髓受压的是:A、黄韧带B、棘突C、椎体D、小关节E、椎间盘26、关于桡骨小头半脱位,错误的是:A,有牵拉外伤史 B、多发生在4岁以下的幼儿C、桡骨小头部位压痛D、肘关节呈半屈曲位E、X线检查可见明显错位27、伤后肘关节呈半屈曲位,肘内侧肿胀、疼痛,压痛明显,关节屈伸功能受限,明显畸形,有弹性固定感,肘后三点关系不正常,应考虑是:A、尺骨鹰嘴骨折B、肱骨外髁骨折C、肘关节前脱位D、桡骨头骨折E、肱骨内上髁Ⅳ度骨折28、脱位晚期并发症没有:A、骨化性肌炎B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、肌肉挛缩E、骨折29、陈旧脱位手法复位比较困难原因是:A、肌肉挛缩B、疼痛C、畸形D、肿胀E、骨质疏松30、颞颌关节双侧脱位面部的畸形:A、口半开为小B、吞咽困难C、下颌骨向前下突出D、无畸形E、口角歪斜31、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位整复时:A、先整骨折,后整脱位B、先整脱位,后整骨折C、只整脱位,不整骨折D、不用整E、同时整32、下列哪项不符合肘关节后脱位的表现:A、肘关节疼痛、功能障碍B、肘关节明显畸形C、肘后三点骨性标志发生变化D、肿胀E、前臂较健侧显长33、肘关节脱位手法复位法有:A、拔伸牵引法B、拔伸屈肘法C、拔伸托入法D、打结法E、回旋法34、在外力作用下易发生小儿桡骨小头半脱位的原因是:A、桡骨头发育不完全B、桡骨头发育畸形C、环状韧带缺损D、病理E、环状韧带断裂35、髋关节前脱位复位后伤肢固定在:A、外展外旋伸直位B、外展内收伸直位C、内收外旋伸直位D、中立位E、内收内旋伸直位36、膝关节脱位易损伤:A、腘窝动脉B、股动脉C、足背动脉D、足底动脉E、腓动脉37、肩关节脱位常合并何种骨折?A、关节盂边缘骨折B、肱骨头骨折C、肱骨外科颈骨折D、喙突E、以上都不是38.用帆布担架抬运屈曲型脊柱骨折的病人时,病人应取A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.损伤当时的体位E.抱膝位39.肩关节脱位类型A.锁骨下B.肩盂下C.肩峰下D.喙突下E.后脱位40.肘关节新鲜性后脱位整复手法哪项不可用A.拔伸屈肘法B.膝顶复位法C.推肘尖复位法D.牵引回旋法E.A、B、C皆可用:41.关于月骨脱位,错误的是A.掌腕横纹处有压痛B.腕关节呈背伸位,手指伸直困难C.腕关节功能障碍D.握拳时第3掌骨头明显塌陷E.X线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形42.马某,女,38岁。
昨日不慎跌伤,左肩肿痛。
患处出现青紫瘀斑,左肩关节功能活动障碍,呈“方肩畸形”,被动活动呈现弹性阻力,无骨擦音。
此病人首先应考虑何病A.肩周炎B.肩关节脱位C.左肱骨外科颈骨折D.急性肩部扭挫伤E.左肩胛骨骨折43.孙某,男,22岁,由于工地建筑塌方其右膝关节受伤。
来就诊时,右膝关节剧痛、肿胀明显,其横径增大,外侧向活动明显,可在膝关节外侧扪到股骨髁下缘,内侧扪及胫骨平台上缘。
此病人可初诊为A.髌骨脱位B.膝关节前脱位C.膝关节后脱位D.膝关节外侧脱位E.膝关节内侧脱位44.新鲜关节脱位手术复位的适应症不包括A.多次手法复位失败者B.复杂性脱位,须行血管神经探查者C.脱位并发骨折片潜入关节腔内者D.脱位并发较大骨折,肌腱、韧带断裂复位关节不稳定者E.骨化性肌炎45.髋关节后脱位的体征是患肢呈A.内收内旋畸形B外展外旋畸形C.外展畸形D.轻度屈曲畸形E.患肢增长46.髋关节后脱位复位手法不包括A.屈髋拔伸法B.回旋法C.拔伸足蹬法D.俯卧下垂法E.反回47.关节稳定性的维持主要依靠A.骨骼B.韧带C.肌肉D.骨骼、肌肉、韧带综合作用结果E.骨骼韧带48.关节脱位的早期并发症是A.骨化性肌炎B.感染、骨坏死C.关节僵硬D.神经损伤、骨化性肌炎E.骨折、神经损伤、血管损伤、感染49.哪项是下颌关节脱位的外因A.韧带松弛B.筋肉失养C.张口过大D.年老体弱E.久病体弱50.肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.上脱位C.前脱位D.内脱位E.外脱位二、名词解释(20分,每小题各4分)4、弹性固定5、肘三角(每题6分,共30分)3、血胸的处理。
4、简述肩关节脱位整复成功的标准。
5、髋关节后脱位的特有体征是什么?答案1~10:BACBBEDBCC10~20:DCBE23-25:D、A、B26-30:E、C、E、A、C,31-35:B、E、B、A、E36-40:A、C、B、C、D,41-45:B、B、E、E、A46-50:E、D、E、C、C二、名词解释4、脱位后,骨端位置的改变,关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊位置上,在对脱位关节作任何被动运动时,虽然有一定活动度,但存在弹性阻力,当去除外力后,脱位的关节又回复到原来的特殊位置,这种体征变化称为弹性固定5、肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。
伸肘时,这三点成一直线,屈肘时,这三点形成一等边三角形,故又称“肘后三角”三、问答题3、非进行性血胸如量大,可在伤后1一14小时后,在腋后线第6一7肋问隙进行胸腔穿刺,抽出胸腔积血,如积血多者,可分次抽出,侮次抽吸后注入抗生素,预防感染。
对进行性血胸,在积极抢救休克后,进行开胸探查,术后插入引流管,水封瓶引4、(1)复位后搭肩试验阴性。
(2)“方肩畸形”消失。
(3)患侧腋窝下、喙突下、锁骨下已摸不到脱位的肱骨头。
(4)肩关节能否作被动活动。
(5)X线检查显示肩关节已复位。
5、(1)患肢屈髋、屈膝、内收、内旋、短缩畸形;(2)患侧臀部隆起,大转子向后上方移位,。