高频喷射通气在胸腔镜手术中应用的应用

高频喷射通气在胸腔镜手术中应用的应用

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高频喷射通气在胸腔镜手术中应用的应用

作者:孙德友何玲

来源:《养生保健指南》2015年第11期

胸镜患者在手术时为给手术提供良好的手术术野,特别是其独特的视角以及放在的作用对于发现一些特殊部位如膈肌、胸腔顶等损伤及出血具有其他手术不可拟的优势[1] 。通常采用插入双腔支气管单肺通气的方法。因手术侧肺萎陷及体位的改变,通气/血流比值失调,静脉血掺杂,最终导致低氧血症。常常采用呼气末正压(PEEP)模式或非通气侧持续湿化瓶鼻饲管供氧或间断术侧正压通气于改善胸外科手术单肺通气时的低氧血症。但PEEP使胸内压升高及肺容积增大,肺血流阻力增加,静脉流受阻,会对血流动力学产生影响;手术侧间断通又会影响手术操作,失去了插入双腔支气管的作用。本研究拟用高频喷射通气持续向手术侧肺进行通气与用湿化瓶鼻饲管持续向手术侧肺供氧进行比较,以寻找一种对患者生理及手术影响较小的一种通气方法。现报道如下:

资料方法:

1.1资料:

选择拟行胸腔镜下肺叶切除术或食道癌根治术的患者60例,年龄45~64岁,性别不限,ASA分级3至4级,心功能分级2或3级

1.2麻醉方法:

入手术室后常规监测生命体征。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1.0~1.5mg,/kg、舒芬太尼o.o5ug/kg和维库溴铵0.1mg/kg,经口明视插入F35/37双腔支气管导管,经听诊定位,连接麻醉机行机械通气。采用间歇正压通气(IPPV)模式,维持PCO235~

喷射通气的原理及应用

喷射通气技术在气道手术中的应用 复旦大学眼耳鼻喉科医院麻醉科谭放 上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华 喷射通气应用于临床已30余年,取得了显著效果。与传统通气比较,它有其独特的优点,如频率高、潮气量低、气道保持开放、不产生因通气引起的手术区干扰、不与自主呼吸对抗,对循环功能干扰轻微等。 一、喷射通气技术发展史 二十世纪六十年代后期,瑞典学者Jozon和Sjostrand等人在进行动脉血调节的实验中,为了减少传统的正压通气对动脉血压的影响,减少血压波动,采用了略高于死腔量的潮气量而频率增加到100次/分的通气方式,产生了意外的通气效果。这一有趣现象引发了各国学者的系列研究,高频通气技术由此开始应运而生。在瑞典学者早期的报告中,把这种通气方式称为高频正压通气(High frequency positive pressure ventilation, HFPPV),学者们注意到HFPPV 能保持低的气道正压和胸腔负压,对心血管抑制小,通气时动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显波动,这是在传统的正压通气时不可能的。 1972年,Lunkenheimer发明了高频振荡通气(High frequency oscillation ventilation, HFOV)。他在测定犬的胸骨衰减作用时发现,可以通过采用一个连接到气管的高音喇叭来使这些实验动物的胸壁震荡,以实现氧合与通气。美国Klia 和Smith于1976年将喷射通气和高频通气技术紧密地组合到一起,并且设计出一种新型的呼吸机进行高频率间歇性的喷射通气(High frequency jet ventilation,HFJV)。他们所用的高频喷射呼吸机是采用射流技术,每分钟频率0.5-5Hz甚至更高,并针对这种通气方法开展大量动物实验研究。 随着高频喷射呼吸机的研制,世界各国纷纷开展对高频喷射通气的研究以及对其技术原理的探讨。国内在70年代初期,江西医学院曹勇教授等为配合针麻研究工作,参考Sandors用的通气技术将高压气流经狭细的管道口喷入气道,并借其V enturi效应把周围的空气带入开展喷射通气的研究,很快通过了临床实验阶段,发表了论文,这是我国高频喷射通气呼吸机的雏形。经数年改进,生产出高频喷射呼吸机。高频喷射通气技术首先较大范围内应用于麻醉期间的呼吸管理和呼吸支持,并且在一些特殊手术中应用而取得了成功经验。与此同时,高频通气的学

[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理

[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护 理 篇一: 呼吸机的使用方法及护理

篇二: 呼吸机的使用方法及护理 呼吸机的使用方法及护理 内科陈莉2013.04.09 呼吸机系统简图 德尔格呼吸机 雾化器 1、水槽内加适量蒸馏水? 2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。? 3、打开开关调节水温,水温保持在5—40度之间? 4、密切观察水位线及水温,并及时添加蒸馏水 ? 药物雾化器 所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧,再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力

2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧,可能导致相应的吸入氧浓度增加。 ? 德尔格呼吸机 用于日常和附加功能的键 ? ? ? 雾化:开、关药物雾化器吸痰:用于开始/结束的吸氧程序吸气保持:用于手动激活吸气和延长吸气时间,最长为15秒 ? ? ? ? ? ? 红灯和黄灯:报警和提示信息静音:用于消除报警声音2 分钟报警复位:用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定:避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机:待机与通气切换 屏幕页面选择键 ? ? ? ? ? ? ¤\●:用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形:用于选择主页

面,以便显示压力/流量波形设置:用于选择设置屏幕页面,以便设置其他通气参数报警:用于选择报警屏幕显示,以便设置和显示报警极限参数:用于选择测量值屏幕页面,以便显示测量值配置:用于选择结构屏幕页面,用于系统设置,如报警音量、屏幕亮度。 选择通气模式 ? ? ? ? ? ? ? IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟,或者按一下选择的键再按旋钮确认,选择的通气模式即被激活 用于选择/设置通气参数的键 ? ? ? ? VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度

呼吸机保养与维护

呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机消毒的总原则: 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁,同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后,均需彻底消毒。 呼吸机的清洁和消毒方法: 需清洁部件:1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。一般每周清洁1次,无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件,其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除,不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净,或有的传感器只能轻轻浸放在清水中,即刻取出,并自然晾干,切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件:凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后,将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后,蒸馏水冲净晾干备用。 呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水,操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手,以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案,如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气,应缓慢开动氧气总开关,避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后,打开主机电源。关机顺序正巧之相反,即先关主机电源,再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体,注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度

呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择

七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快,又有哪些呼吸机品牌进入了十 大品牌的行列呢,让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。 一、通气机工作原理

一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/ 血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压

二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁

三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时,应使用机械通气。如果延迟实施机械通气,患者因严重缺氧和二氧化碳(CO2)潴留而出现多器官功能受损,机械通气的疗效显著降低。因此,机械通气宜早实施。 符合下述条件应实施机械通气: 经积极治疗后病情仍继续恶化; 意识障碍呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35~40次/min 或<6~8 次/min ,节律异常,自主呼吸微弱或消失;

血气分析提示严重通气和氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍< 50mmHg;PaCO2进行性升高,pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量 气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22

高频通气

儿童高频振荡通气技术的临床应用 2017-09-04 文章来源:中国小儿急救医学, 2017,24(02): 81-86 作者:王媛媛陆国平 摘要 高频通气是应用近于或少于解剖无效腔的潮气量(约为2 ml/kg),高的通气频率(目前公认通气频率≥正常4倍以上),在较低的气道压力下进行通气的一种特殊通气方法。与传统常频机械通气比较,既克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题,又保证了肺有足够的弥散和氧交换。故而,近年来得到重症医学界的广泛关注,已越来越多地应用于临床。本文就高频通气的原理、分类、参数设置及临床应用适应证作一介绍。 1高频呼吸机的通气原理及分类 1.1高频通气(high-frequency ventilation,HFV)原理 HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动,目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是

通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500~3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上;少量气体(20%~80%解剖死腔量)送入和抽出气道,产生5~50 ml潮气量(2.4 ml/kg,大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括:直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)比较,HFV使用了开放模式,具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应,因而可避免肺泡反复启闭,不产生剪切力,始终保持肺均匀性开放,克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题,保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明,HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态,减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达,减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中,HFOV呼气为主动过程,气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少,是目前使用最多的类型。 1.2高频呼吸机分类 1.2.1呼气阀阻断+venturi辅助呼气 通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP),同时通过venturi 喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000+,其HFV模式可单独应用,也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用,由于

呼吸机的消毒和保养

呼吸机的使用、清洁、保养和管道的消毒 一.呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正,排除故障,以确保呼吸机正常运转,延长其使用不当寿命,专业管理人员应具备以下素质: 1.熟悉呼吸机的结构、性能,详细阅读呼吸机说明书,尢其是对于各零部件,如呼气阀、 测压管、主机内外气道管路的拆卸安装方法和要求,应详细掌握。 2.建立方便的维修联系方式,可将维修公司或厂家联系方式如电话号码抄写在呼吸机上, 以便其他人发现问题时能及时联系、维修。 3.详细了解呼吸机的消毒要求,保证呼吸机各部件消毒后能备用。 4.详细阅读说明书,掌握各类呼吸机的检测方法。 5.能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6.做好使用记录,将各种维修、更换、校正记录详细备案,消耗品需定期更换,而且主 机也要定期保养。 二.呼吸机的清洁和消毒 1、呼吸机回路的拆卸:1)呼吸机停机后,应及时拆洗呼吸机管路,拆卸呼吸机 管道之前,应了解其结构,按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸,不可盲目 拆卸,以免损坏管道和部件。2)注意保护换能器(如压力换能器、流量传感 器、温度传感器等、P ET CO2传感器)。 2、呼吸机的清洁:1)呼吸机管路的清洁,呼吸机管道及温化湿化器用完后应彻 底清洁、消毒备用。可用肥皂水、洗洁净等溶液清洗,然后再用清水冲洗干 净,尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍及其他残留物。2)对于不充许浸泡的 元件(如吸入呼出过滤器、压力换能器、流量传感器、温度传感器等、P ET CO2 传感器等)拆除后应送气体消毒。3)呼吸机主机内部的清洁:主机内部多为 电子原件,若有尘土等可用吸尘器轻轻吸除。有条件者主机内部的清洁、吸 尘、调试和保养要求由专业工程技术人员完成。4)呼吸机主机外部的清洁: 可用湿毛巾轻轻擦净,放入室内用紫外线照射,禁用过氧乙酸擦洗或甲醛熏 蒸。5)空气过滤网防尘装置每周刷洗1次。 3、拆卸操作要轻巧,不可粗暴,以免损坏管道和部件。 三.呼吸机管道的清洁和消毒: 呼吸机管道必须先去净痰迹、污渍、油污等再消毒。常见消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒、高压蒸气消毒。 1.药物浸泡消毒方法:消毒时需注意严格掌握所用消毒液的浓度和消毒时间,应注意以下几点: (1)被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等,彻底冲洗干净管道再浸泡. (2)被消毒物品必须全部浸入溶液中,管道内不能留有气泡。 (3)有套管和轴节的物品必须脱开,管道应全部分离开后再浸泡,以免影响消毒效果。 (4)消毒完毕,须用冷开水或蒸馏水冲洗干净 临床上常用的几种消毒液包括: (1)5%金星消毒液 含氯消毒剂,有效成份为次氯酸钠,浸泡20-30分钟即可达到消毒目的。 (2)戊二醛 a.2%戊二醛碱溶液:PH7.5-8.5,室温下浸泡3-10小时可杀灭病毒、细菌,但有刺激性,应套手套操作,消毒液配制后可使用二周。 b.2%戊二醛酸溶液:PH2.7-3.7,10分钟杀灭病毒和真菌,20分钟杀灭结核菌,

呼吸机的使用与维护技术

呼吸机的使用与维护技术 在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用 于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。 呼吸机的分类 一.[1]按使用或应用的类型分类 (一)控制性机械通气(CMV ) 1 ?定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下, 完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。 2 ?应用于:疾病造成的自主呼吸消失 或减弱;自主呼吸不规则或频率过快,机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主 呼吸抑制或减弱。 (二).辅助性机械通气(AMV ) 1 ?定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或 增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2 .应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而通气不足的病人。 二.按机械通气的使用途径分类 (一)胸内或气道加压型 (二)胸外型 三.按吸、呼气相的切换方式分类 (一)定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。 (二)定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停止供气,进入呼气状态。 (三)定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。(四)混合型(多功能型)。 四.按照通气频率供气 (一)高频通气:通气频率>60次/分。1 .优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,无需密闭气道。 2 .缺点:不利于二氧化碳的排除。3.分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气。 (二)常频通气:通气频率<60次/分。 五.按是否有同步装置或性能分类 (一)同步型呼吸机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机,使其向病人呼吸道内供气,并产生吸气动作。 (二)非同步型呼吸机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气,一般只用于 控制性机械通气的病人。 六.按适用的对象分类

呼吸机的护理常规

无创呼吸机的护理常规 无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一部分患者是不能配合,也一时是无法接受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开始,尽量让病人有 一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰 窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理. 无创通气患者的护理 1.做好健康宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感,同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出,使用鼻罩时闭嘴防漏气,进食饮水时小心呛咳。随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气,随时询问患者是否有腹胀、胀气,并及时报告医生处理各种异常情况。 2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下:关闭开关,解开一侧固定带,打开开关,检查面罩是否漏气,呼吸机是否正常工作,观察SpO2变化。 3.根据病情调节呼吸机参数。 4.使用时注意观察,缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1)胃肠道胀气,吸气压力大于25厘米水柱易出现;2)有无出现呕吐,误吸;3)罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧;4)观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气;5)口咽干燥适当加温及湿化;6)上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。 5.使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时,注意病情是否加重,对病人宣教措施有无落实,机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察,及时根据病人病情进行参数调节,治疗达到满意效果。 气管切开护理 (一)术后护理 1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。 6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化: (1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化; (2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法: 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次,无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞,是目前最高水平的消毒液,其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性,有气味;消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗,以免对病人造成损害。 4呼出盒:用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒,浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件,不能浸湿,以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 (一)呼吸机使用过程中的维护 1经常添加湿化罐内湿化水,使湿化水保持在基线范围内;注意该液

体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置,随时倾倒集水瓶内的水,避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧,管道是否漏气、有无打折; 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,如果使用单压缩机供气的,压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗; 5呼吸机可自锁的轮子要锁住,防止机器移动; 6电源插头应插得牢固,不宜把过多插头插在一个插座板上,不能插在带开关的插座板上; 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道,使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时,温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都 要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,写好消毒日期,未用的呼吸机应每周

急诊科常见仪器维护与保养

急诊科常用仪器的维护和保养 急诊科是急危重症患者首诊及转诊救治主要科室,各类急救仪器设备集中,涉及仪器种类包括呼吸机,除颤仪,心电监护仪,洗胃机,心电图机,心肺复苏机,B超机等,仪器繁杂,使用频次不一。呼吸机作为最常用的抢救治疗设备之一,长期以来,一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来,随着危重医学和呼吸生理学的发展,尤其是今年新冠病毒的全球大流行,使得临床对呼吸机的需求呈现指数型增涨。本次小讲课重点围绕呼吸机的维护和保养进行讲解,其他仪器简略讲解。 呼吸机维护与保养的定义 呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正,排除故障,以确保呼吸机正常运转,及时发现问题,有效解决问题,延长其使用寿命。 呼吸机的构成: 主机(气源处理、呼吸控制、检测报警) 空气压缩机: 混合气(机械或电子式空、氧配比混合) 湿化器(病人呼入气体的加温、加湿) 病人管路(螺纹管:用于完成病人吸入和呼出气体的传输) 气源(以适当方式提供压缩空气和氧气) 其他(显示器、主机和病人管路的固定或移动装置) 呼吸机的检测步骤 1.连接好主机和空气压缩机的电源插头,连接好中央供气源 2.打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关 3.选择“使用前检查”

4. 将测试管连接在进气端和呼出端 5-6.根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头,待出现新的提示后,再连接好主机的电源插头 7-10. 在执行此步操作前,请将双手洗净,或者佩戴医用手套,请用手掌用力堵住Y型口,选择“确定”键,直至测试结束 湿化器连接方法

呼吸机使用中的几点注意事项 1、保证呼吸机管路固定良好,通畅,无打折,避免动作粗暴,过分牵拉导致破裂而漏气。 2、湿化器内应注入无菌蒸馏水,以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器,影响湿化效果。注意定期检查调温器性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。 2、使集水瓶处于管路的最低位置,及时倾倒积水瓶内及管路内积水,防止返流入气道及呼吸机内。 3、熟悉呼吸机面板数值,会调试基本参数。 4、关机(先关湿化器开关,再关主机开关,在关空压机开关) 5、严格无菌技术操作,加强手卫生管理。 6、每班查看湿化罐内液体,保证在刻度范围内。掌握正确的湿化液添加方法。 7、湿化罐内的电源一定要开启,否则病人气道内吹的是湿冷的空气。 8、定时清洗过滤网,掌握正确的清洗方法,灰尘面朝下冲洗。将所有部件重新接好,管路接口处用指套密闭。 9、呼吸机停止使用时,及时做好终末消毒。保证呼吸机处于完好备用状态,挂“备用”标识,每班交接,每日清洁,专人负责,每月充放电一次。 呼吸机清洁消毒的方法 清洁:需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求,有些部件仅需清洁,而有的允许清洁,这些部件主要包括以下几种。 1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.显示屏:使用中的呼吸机每日清洁一次,用不掉毛的软布蘸75%酒精进行擦拭。 3.呼吸机内部主机的清洁:呼吸机内部主机多为电子元件,不能使用常规方法清洁,需由工程师定期保养。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中,即刻取出,并自然晾干,切忌用力甩干或烘干。呼出流量传感器大多为铂金丝制作,比发丝还细几十倍,极易损坏,价格也相当昂贵,必须按使用说明书介绍的方法进行。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部。 6关机后,按下显示屏幕后的扳手,将显示屏调整到水平位置,按下呼出气体模块前端的按钮,抬起前端,取出呼出盒。先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁,将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟取出呼出气体模块,再次用蒸馏水冲洗温室下自然干燥24至48小时。

(完整版)无创呼吸机操作流程

无创呼吸机 操作步骤 1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。地点可选ICU,急诊科或普通病房。 2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。 3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。 4.体位:常用半卧位(30~45度)。 5.选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。 6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。 7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1~2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4~5cmH2O或低压力水平吸气压:6~8cmH2O、呼气压: 4cmH2O开始,经过2~20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数,最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

周馨综述:高频喷射呼吸机

综述 高频通气的临床应用及发展 天津市人民医院周馨 高频通气技术已问世三十余年,在我国的使用也已超过二十五年。与传统常频呼吸机比较,前者结构简单,容易学习。然而从某种意义来讲,越简单的机械,对使用者的要求越高。伴随医学及其相关自然学科的飞速发展,高频通气技术也有了日新月异的变化。为探讨高频通气技术的临床应用及新发展,结合近期文献,对高频通气的临床应用及发展,作一简要综述。 高频通气的临床应用 1.高频通气技术在危重症及呼吸内科的应用 因外伤、大手术、严重感染、骨折、药物中毒等引起的成人呼吸窘迫综合症(ARDS)以及各种原因引起的感染性肺炎所致的呼吸衰竭以进行性低氧血症为特征,由于该通气方式具有较低的平均气道压、较高的功能残气量、较好的通气/血流匹配,故对该类病员有较好的治疗效果,可在缺氧期及早期进行高频射流供氧以防止重症呼吸衰竭的形成。对中、重度的呼衰病人进行通气可通过鼻前庭射流给氧,可避免进行气管切开,高频射流给氧是一种具有多种气流机制并存的新型供氧方式,它具有操作简便,病人易于耐受,供氧时具有压力支持和低氧浓度供氧等特点,血氧分压提高较快,且不易造成氧中毒。 高频通气对支气管胸膜瘘能提供较低的气道压和气道峰压,提供充足的气体达到有效的肺泡通气而减少瘘口的漏气,有利于瘘口的修复,由于高频率小潮气量的通气方式有利于更多的气体吹胀肺而减少瘘口的排气,高频通气对气道阻力和肺顺应性干扰甚小,临床上对负压不能复张的气胸一般多由于脏层胸膜有较大的破损与支气管相通形成瘘口或因病变粘连牵拉不适造成瘘口愈合所致,高频通气有效的通气方式可以避免此类病人免除开胸手术,为内科治疗慢性交通性气胸打下良好的基础。 对支气管食管瘘和伴有支气管炎、肺炎的病人进行高频通气可以低气道压的通气减少瘘

12呼吸机清洗、消毒与维护管理制度

呼吸机清洗、消毒与维护管理制度 清洗与消毒 1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 2、工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套,必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)。污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%酒精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次),切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸,仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物,管路消毒前应按要求清洗干净,管路中有痰痂或血渍等赃物,需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液(使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖)。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路(包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒外置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在,一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟(且要单独清洗消毒)。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修,时间按各厂家的要求而定,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件: 1)呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2)呼吸机内部可拆卸的呼气管路:应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3)可拆卸的流量传感器:各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求,严格更换、清洗消毒。 4)呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5)根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6)呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中

呼吸机辅助呼吸的管理与监护

呼吸机辅助呼吸的管理与监护 一、呼吸机的通气型态 1.控制式:指机器供给的强制通气全部由机器内部来决定,病人 的通气由机器来控制,不参与患者之启始或自发通气。 2.辅助式:指机器供给的强制通气仍由患者的微弱负压来启 始。 3.控制-辅助式:指合并控制式与辅助式的通气型态。此时控制 式的频率为一基本通气次数,此外,病人仍能带动灵敏度控制钮,以启始另外的强制通气。 4.间歇强制通气(IMV):此通气型态仍合并控制式与患者的自发 通气,在自发通气中患者所得之次数及容积均由患者自己决定,与控制式中的强制通气不同。这种方式经常使用于脱离呼吸机的过程中。 5.同步间歇强制通气(SIMV):此方式与IMV唯一不同之处在 于强制通气部分可由患者来启始。在应用IMV中,患者可能于呼气中途又加以强制通气,而造成与机器对抗的缺点。6.压力支持式(PS):在自发通气的状态下,每次启始吸气后, 即由呼吸机供给一流量以达设定的压力,直至患者所需的流量减少到一定程度后才停止吸气期。此通气形态的最大优点在于自发通气中的呼吸功。基亦为脱离呼吸机过程中的一种方法。 7.持续正压式(CPAP):在自发通气的状态下,通气的过程均

维持在设定的正压上下,压力的选择基本上与PEEP相同。 患者在5~50cmH2O的气体压力中呼吸,但换气机械力学不变。由于肺持续处于较大的膨胀容量的状态下,因而增加了FRC,并降低了肺不张的趋势。当CPAP小于10cmH2O时,呼气往往是被动的,但大于10cmH2O时,呼气有阻力,必须用腹肌协助呼吸。由于CPAP是在患者自主呼吸恢复是应用,而自主呼吸可以改善肺底的通气/血流比,可提高氧分压。 8.呼气终末负压式(NEEP):指在呼气终末时,将气道内压力 降至所设定的负压,理论上可促进静脉血回流。 9.呼气迟滞式:指在呼气期予以阻力,使气体逐渐呼出,而与 一般立即归回基础压力的方式不同。理论上可减少气体滞留肺内的问题。 10.呼气终末正压(PEEP):指在呼气末端,使气道内压力有维持 在所设定的正压水平。可使不气道及肺泡保持膨胀,以预防和治疗肺不张。由于使某些膨胀起来的肺泡不再闭合而增加功能残气量(FRC),有利于气体交换而提高氧分压。因此,可调整改善氧供需平铺,改善心功能。正压的作用使肺泡开放,通气功能改善,肺顺应性增加,PEEP有利于肺表面活性物质的合成,从而改善肺功能。呼气末的正压可促进肺内水分吸收,减轻肺水肿,由于降低了肺循环阻力,右室后负荷的下降必然改善右心功能。术后出血、渗血时,可用小量

呼吸机的使用方法及流程

呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理:病人呼吸通畅,减少了并发症,血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机,为病人赢得了抢救时机,提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步:评估 使用无创呼吸机前,首先需要对患者的病情进行评估,了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者,需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析(血氧、二氧化碳),以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步:查对 备齐用物携至床旁,查对患者信息,根据患者的面部情况,选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度,是非常重要的一环,而在临床上却常常被人忽略,很多单位都是只有统一的单一型号面罩,这是非常值得注意的地方。 第3步:解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性,治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等,安抚患者紧张焦虑的心理,以取得理解和合作,这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。 第4步:清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔,甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染;呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性,增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果,甚至有发生窒息的风险。 第5步:摆体位 我们都知道,做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性,其实,应用无创呼吸机治疗时,呼吸道的通畅性也是非常重要,不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量,还可增加阻力等。 第6步:安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液,通常用无菌蒸馏水。 第7步:安装呼吸机管道 安置好湿化罐,接着安装呼吸机管道。 第8步:连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧,而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是,家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同,氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”,且面罩内的压力较大,一般当小于5 L/min的氧流量时,氧气不能很好的进入面罩内,自然也就无法进到气道和肺内,同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保养(总 3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法: 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次,无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞,是目前最高水平的消毒液,其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性,有气味;消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗,以免对病人造成损害。 4呼出盒:用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒,浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件,不能浸湿,以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 (一)呼吸机使用过程中的维护

1经常添加湿化罐内湿化水,使湿化水保持在基线范围内;注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置,随时倾倒集水瓶内的水,避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧,管道是否漏气、有无打折; 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,如果使用单压缩机供气的,压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗; 5呼吸机可自锁的轮子要锁住,防止机器移动; 6电源插头应插得牢固,不宜把过多插头插在一个插座板上,不能插在带开关的插座板上; 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道,使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时,温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要 清洁、消毒、维护和保养。

呼吸机使用及护理

呼吸机的使用及注意事项 一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰;无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作,减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。 二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标;应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。 三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。 四、问题及对策 1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量, 潮气量可根据病人体重来推算(10ml/kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100~200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。2、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1/2 为宜, 不能超过2/3, 温度一般为37~ 39℃; (2) 药物超声雾化;(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3~5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。3、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量,一般频率16~20 次/分, 吸呼比值1∶1~ 1∶2, 潮气量10ml/kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保 养 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法: 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次,无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞,是目前最高水平的消毒液,其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性,有气味;消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗,以免对病人造成损害。 4呼出盒:用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒,浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件,不能浸湿,以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 (一)呼吸机使用过程中的维护

1经常添加湿化罐内湿化水,使湿化水保持在基线范围内;注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置,随时倾倒集水瓶内的水,避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧,管道是否漏气、有无打折; 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,如果使用单压缩机供气的,压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗; 5呼吸机可自锁的轮子要锁住,防止机器移动; 6电源插头应插得牢固,不宜把过多插头插在一个插座板上,不能插在带开关的插座板上; 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道,使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时,温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO 2 监测传感 器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清 洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,写好消毒日期,未用的呼吸机应每周消毒一次备用,需套上

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