临时救助申请表
合集下载
临时救助申请书表模板
申请单位（个人）：姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）年龄：（申请人年龄）身份证号码：（申请人身份证号码）联系电话：（申请人联系电话）家庭住址：（申请人家庭住址）一、申请原因1. 申请人因（原因一）导致家庭经济困难，无法维持基本生活。
2. 申请人因（原因二）导致家庭收入大幅减少，生活陷入困境。
3. 申请人因（原因三）导致家庭突发意外，急需资金援助。
二、家庭基本情况1. 家庭成员：（家庭成员姓名、年龄、性别、关系）2. 家庭收入来源：（详细说明家庭收入来源及收入情况）3. 家庭支出：（详细说明家庭支出情况，包括但不限于：医疗费用、子女教育费用、日常生活费用等）4. 家庭负债情况：（如有负债，请详细说明负债原因、金额及偿还能力）三、临时救助需求1. 申请人所需临时救助金额：（具体金额）2. 申请人所需临时救助期限：（具体期限）3. 申请人所需临时救助用途：（详细说明临时救助资金的使用目的）四、申请承诺1. 申请人承诺，提供的家庭基本情况真实可靠，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 申请人承诺，将严格按照临时救助资金的使用规定，合理使用救助资金。
3. 申请人承诺，在临时救助期限内，积极改善家庭经济状况，争取早日摆脱困境。
五、相关证明材料1. 申请人身份证复印件2. 家庭成员身份证复印件3. 家庭收入证明材料（如工资条、劳动合同等）4. 家庭支出证明材料（如医疗费用发票、子女教育费用收据等）5. 家庭负债证明材料（如有）6. 其他相关证明材料特此申请，请予以审批！申请人：（签名）申请日期：（年月日）注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。
在申请过程中，请确保提供的相关证明材料真实有效。
祝您申请顺利！。
甘肃省城乡居民临时救助申请表A4
家庭月收入
家庭人均月收入（元）
申请理由
申请人承诺：
本人愿意接受村（居）委会、乡镇（街道）或县级民政部门对家庭收入、家庭生活状 况及因临时性、突发性原因造成家庭出现困难情况进行调查核实，并提供真实材料，否 则，愿意承担相关责任并主动放弃接受救助的权利。
申请人（签 章）：
年月日
经调查了解和评议，该家庭符合临时救助条件，同意上报。
村 （居 ）委 会 调查 意见
负责人（签字）
年 月日
村（居）委会（盖章）
日期：
经审核，该家庭符合临时救助条件，建议给予一次性临时救助资金 请民政局审批。
元，
乡镇 （街 道） 民政站长（签字） 审核 意见
乡镇长（签字）
乡镇（街道）（盖章）
日期
年月日
经审查，该家庭符合临时救助条件，批准一次性救助资金 元。金额大
；
县 写：
（市
、
区） 社救办主任（签章）：
审批人（签
民政 章）：
局审
批意
见 县（市、区）民政局（盖章）
日期： 年 月 日
申请 人 申请人已通过
领取
（现场/银行）领取临时救助金
元
。
临时
救助 经办人（签章）：
发
款物 放日期：
年 月日
情况
说明：1、家庭人口数，是指一个家庭中长期（半年以上）共同生活的成员数； 2、此表一式两份，县乡各存一份； 3、需要附件：户主身份证、户口本、一折统复印件。
编号：
申请人姓名
甘肃省城乡居民临时救助申请审批表
性别
出生年月
身份证号码
家庭人口数联系电话来自户籍类型 城镇（）农村（）两半户（） 申请人照片
社会救助申请表
社会救助申请表
申请类别
口城乡低保口特困供养口急难型临时救助
口支出型临时救助口低保边缘家庭
申请人姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
是否残疾人
口是：残疾等级和类别：□否
实际居住住址
县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
户籍地址
省（自治区、直辖市）市县（市、区）
乡镇（街道）村（社区）
共同生活家庭成员基本情况
姓名
与申请人关系
身份证号码
月收入（元）
备注
法定赡养、抚养、扶养义务人基本情况
姓名
与申请人关系
身份证号码
月收入（元）
备注
申请原因
（困难懵形描述）
救助待遇核准支付信息
开户银行：开户人：
银行账号：
申请人承诺信息
1本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资格的，愿意接受社会救助管理部门按规定给予的处罚。
授权委托人（签名并按指纹）：手机号码：年月Leabharlann 社会救助“一件事”办理流程图
-1-
2.本人及家庭成员自愿接受并配合工作人员对各项收入和财产信息的调查、核查，如实提供材料；同意按相关规定进行公示。
3.本人及家庭成员家庭财产符合规定，家庭基本情况和收入、财产状况如有变动，本人将及时向当地社会救助经办机构主动报告。
以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。
申请人（签名并按指纹）：手机号码：
申请类别
口城乡低保口特困供养口急难型临时救助
口支出型临时救助口低保边缘家庭
申请人姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
是否残疾人
口是：残疾等级和类别：□否
实际居住住址
县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
户籍地址
省（自治区、直辖市）市县（市、区）
乡镇（街道）村（社区）
共同生活家庭成员基本情况
姓名
与申请人关系
身份证号码
月收入（元）
备注
法定赡养、抚养、扶养义务人基本情况
姓名
与申请人关系
身份证号码
月收入（元）
备注
申请原因
（困难懵形描述）
救助待遇核准支付信息
开户银行：开户人：
银行账号：
申请人承诺信息
1本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资格的，愿意接受社会救助管理部门按规定给予的处罚。
授权委托人（签名并按指纹）：手机号码：年月Leabharlann 社会救助“一件事”办理流程图
-1-
2.本人及家庭成员自愿接受并配合工作人员对各项收入和财产信息的调查、核查，如实提供材料；同意按相关规定进行公示。
3.本人及家庭成员家庭财产符合规定，家庭基本情况和收入、财产状况如有变动，本人将及时向当地社会救助经办机构主动报告。
以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。
申请人（签名并按指纹）：手机号码：
临时救助申请表(样表)
县
申请人姓名 性 别
镇(街办)城乡居民临时救助申请审批表
年 龄 身份证号码 婚姻 状况 健康状 况 从业情况
对象 类别
□农村(城市)困难群众；□农村(城市)低保户；□低收入家庭(扶贫建档立卡户)； □因病返贫户；□其他。 镇 性 别 年龄 村 组 身份证号码 联系 电话 婚姻 状况 健康状况 收入状况
家庭居住地址 姓名 家庭成 员基本 情况 与申请 人关系
农户 一折通持卡人 编号 信 息 姓名 申请日期
开户行 名 称 身份 证号 家庭 人口 一折通 帐号 家庭收入 状 况
1.生活困难( ) 7.交通事故 ( )
申请 理由
救助 原因 分类
2.丧葬 3.疾病 4.教育 5.残疾 6.火灾
( ) 8.矿难 ( ) 9.溺水 ( ) 10.其他 ( ) ( )
( ) ( ) ( )
村委会评议意见
主审核人： 民政局审核意见 年 月 日 附件：1.本人申请；2.申请人身份证、家庭所有成员户口本复印件；3.家庭收入状况证明； 4.残疾症、医疗诊断证明等相关证明材料；5.扶贫部门的贫困户证明。 此表一式二份，镇留一份，随文件资料报民政局一份。 年 月 日
申请人姓名 性 别
镇(街办)城乡居民临时救助申请审批表
年 龄 身份证号码 婚姻 状况 健康状 况 从业情况
对象 类别
□农村(城市)困难群众；□农村(城市)低保户；□低收入家庭(扶贫建档立卡户)； □因病返贫户；□其他。 镇 性 别 年龄 村 组 身份证号码 联系 电话 婚姻 状况 健康状况 收入状况
家庭居住地址 姓名 家庭成 员基本 情况 与申请 人关系
农户 一折通持卡人 编号 信 息 姓名 申请日期
开户行 名 称 身份 证号 家庭 人口 一折通 帐号 家庭收入 状 况
1.生活困难( ) 7.交通事故 ( )
申请 理由
救助 原因 分类
2.丧葬 3.疾病 4.教育 5.残疾 6.火灾
( ) 8.矿难 ( ) 9.溺水 ( ) 10.其他 ( ) ( )
( ) ( ) ( )
村委会评议意见
主审核人： 民政局审核意见 年 月 日 附件：1.本人申请；2.申请人身份证、家庭所有成员户口本复印件；3.家庭收入状况证明； 4.残疾症、医疗诊断证明等相关证明材料；5.扶贫部门的贫困户证明。 此表一式二份，镇留一份，随文件资料报民政局一份。 年 月 日
城乡困难群众临时救助申请审批表
临时救助申请审批表
街道（乡镇） 居（村）委会 是否贫困户（ ）
户主姓名
性别
年龄
身份员
姓名
与户主关系
身份证号码
职业
联系方式
家庭类别
户籍
人数
□城乡低保家庭 □城乡低收入家庭
□城市三无人员 □其他特殊困难群众(重灾、重病、重残、单亲、上大学贫困户、意外事故致残及死亡等)
申请原因
申请人： 年 月 日
村（居）委会
审查意见
建议救助金额：
经办人： 单位盖章： 年 月 日
街道（乡镇）
审核意见
审核救助金额：
经办人： 主管领导签字（盖章）： 年 月 日
县民政局
审批意见
审批救助金额：
经办人： 局领导签字（盖章）： 年 月 日
备 注
（附一卡通账号及持卡人姓名）
注：此表一 1.此表一式三份，县民政局、（街道办事处）乡镇民政局工作站、村委会各一份。2.附申请、身份证复印件、户口本、残疾证、大病诊断证明等复印件。
街道（乡镇） 居（村）委会 是否贫困户（ ）
户主姓名
性别
年龄
身份员
姓名
与户主关系
身份证号码
职业
联系方式
家庭类别
户籍
人数
□城乡低保家庭 □城乡低收入家庭
□城市三无人员 □其他特殊困难群众(重灾、重病、重残、单亲、上大学贫困户、意外事故致残及死亡等)
申请原因
申请人： 年 月 日
村（居）委会
审查意见
建议救助金额：
经办人： 单位盖章： 年 月 日
街道（乡镇）
审核意见
审核救助金额：
经办人： 主管领导签字（盖章）： 年 月 日
县民政局
审批意见
审批救助金额：
经办人： 局领导签字（盖章）： 年 月 日
备 注
（附一卡通账号及持卡人姓名）
注：此表一 1.此表一式三份，县民政局、（街道办事处）乡镇民政局工作站、村委会各一份。2.附申请、身份证复印件、户口本、残疾证、大病诊断证明等复印件。
困难群众临时救助申请暨审核审批表
申请人
困难群众临时救助申请暨审核审批表
申请人基本信息 姓 名 性别 年龄 身份证号 就业状况 庭经济 年总收入 支出 状况
住房状况 大宗财产 投资情况
申请理由 困难原因 重大支出项目及金额
负债情况
申请时间
申请金额
开户行
银行账号
村（居）评议结果：
以上由申请人填写
其它
评议时间：
村（居）委会初审意见：
初审时间：
乡镇纪委审核意见： 审查时间：
公示情况： 公示期间： 公示方式：
意见反馈： 县民政局审批意见：
乡镇领导审核意见： 审查时间：
建议救助金额： 年 月 日—— 年 月 日：
同意救助金额：
审批时间：
备注：本表一式四份，县民政局一份，乡镇纪委、乡镇民政、财政各一份。
困难群众临时救助申请暨审核审批表
申请人基本信息 姓 名 性别 年龄 身份证号 就业状况 庭经济 年总收入 支出 状况
住房状况 大宗财产 投资情况
申请理由 困难原因 重大支出项目及金额
负债情况
申请时间
申请金额
开户行
银行账号
村（居）评议结果：
以上由申请人填写
其它
评议时间：
村（居）委会初审意见：
初审时间：
乡镇纪委审核意见： 审查时间：
公示情况： 公示期间： 公示方式：
意见反馈： 县民政局审批意见：
乡镇领导审核意见： 审查时间：
建议救助金额： 年 月 日—— 年 月 日：
同意救助金额：
审批时间：
备注：本表一式四份，县民政局一份，乡镇纪委、乡镇民政、财政各一份。
临时申请救助表
奉节县临时救助申请审批表
申请人姓名
类别
家庭住址（乡、村、组）
申请人身份证号
申请人银行账号
需临时救助原因
.
乡镇审核意见
经审核建议救助金额：
领导签字： 县民政局审批意见
经办人签字
备注：1、类别指：（1）城乡最低生活保障家庭；（2）“三无”人 员；（3）城乡低收入家庭；（4）在本行政区域内居住、就业一年以上的 人户分离困难家庭人员；（5）其他特殊困难家庭。2、本报批表需附：申 请人书面申请，并提交居民户口簿和户主身份证复印件、银行账号复印件 、家庭收入证明、家庭财产证明等。
城乡居民临时救助申请审批表
公示记录员（签名）：
年月日
乡镇(街道)审核意见
经调查核实，其申请对象符合临时救助条件，建议一次性发放临时救助金
元。实物，。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
县区民政局审批意见
同意一次性发放临时救助金
元。实物，。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
申请理由
申请理由：
本人声明：以上所申报的我家庭成员基本情况、家庭收入和申报理由真实有效。如有虚假，本人愿意承担相应责任。
申请人签名（手印）：年月日
民主评议意见
经本民主评议小组评议，该申请对象符合（不符合）临时救助条件。
评议小组成员（签名）：
年月日
公示意见
从年月日至年月
日，公示7天，群众无（有）异议。
城乡居民临时救助申请审批表
乡镇（街道）村（居）委会
申请人姓名
年龄
户主姓名
家庭人数
户籍地址
家庭地址
个人对象
低保人员□特困人Βιβλιοθήκη □其他困难人员□年内已获得救助情况
临时救助元
家庭对象
低保家庭□其他困难家庭□
其它：
申请人身份证号
联系电话
共同生活家庭成员情况
姓名
性别
与申请人关系
月收入（元）
工作单位
身份证号
家庭月平均收入（元）
年月日
乡镇(街道)审核意见
经调查核实，其申请对象符合临时救助条件，建议一次性发放临时救助金
元。实物，。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
县区民政局审批意见
同意一次性发放临时救助金
元。实物，。
负责人（签名）：单位（盖章）
年月日
申请理由
申请理由：
本人声明：以上所申报的我家庭成员基本情况、家庭收入和申报理由真实有效。如有虚假，本人愿意承担相应责任。
申请人签名（手印）：年月日
民主评议意见
经本民主评议小组评议，该申请对象符合（不符合）临时救助条件。
评议小组成员（签名）：
年月日
公示意见
从年月日至年月
日，公示7天，群众无（有）异议。
城乡居民临时救助申请审批表
乡镇（街道）村（居）委会
申请人姓名
年龄
户主姓名
家庭人数
户籍地址
家庭地址
个人对象
低保人员□特困人Βιβλιοθήκη □其他困难人员□年内已获得救助情况
临时救助元
家庭对象
低保家庭□其他困难家庭□
其它：
申请人身份证号
联系电话
共同生活家庭成员情况
姓名
性别
与申请人关系
月收入（元）
工作单位
身份证号
家庭月平均收入（元）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
况）
申请人签名：年月日
乡镇民政所
或受委托的
村（居）委会审查意见
经评议、公示，该家庭（个人）符合临时救助条件，建议给予临时救助。
负责人签名：（盖章）年月日
禹州市临时救助申请表
申请人姓名性别身份证号码Fra bibliotek家庭住址
申请人农信用社账号
本人同意接受村（居）委会及各级民政部门对本人及家庭收入、实际生活、健康（病情）等情况进行调查核实，提供材料如有不实，愿放弃接受救助权利。
申请人签名（摁手印）：年月日
申请救助
理由（如
实填写家
庭成员职
业、收入
等经济状
况和遭遇
困难类型
等详细情
申请人签名：年月日
乡镇民政所
或受委托的
村（居）委会审查意见
经评议、公示，该家庭（个人）符合临时救助条件，建议给予临时救助。
负责人签名：（盖章）年月日
禹州市临时救助申请表
申请人姓名性别身份证号码Fra bibliotek家庭住址
申请人农信用社账号
本人同意接受村（居）委会及各级民政部门对本人及家庭收入、实际生活、健康（病情）等情况进行调查核实，提供材料如有不实，愿放弃接受救助权利。
申请人签名（摁手印）：年月日
申请救助
理由（如
实填写家
庭成员职
业、收入
等经济状
况和遭遇
困难类型
等详细情