急救新概念
救护新概念
5、看着发生意外倒地的，要及时除颤
第四环节——早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的猝死病人，抢救的基本内容
都是心肺复苏
越早实施“高级生命支持”（ALS），对病人的存活
就越有利（见图）
过程中，采用一些急救技术，药物等，使得生命支持
的效果更可靠
警匪110, 中国红十字会 999。
呼救须知：
1、报警人的姓名，现场可联络电话（报警人、病人） 2、意外发生的地点，尽可能指出附近显著标志 3、伤员最危重情况：清醒程度、有无出血等 4、发生意外的原因 5、患病、受伤者的数目 6、不要先放电话，待对方挂断后再挂断！
第二环节——早期徒手心肺复苏
A、打开气道 B、人工呼吸
救 护 “新”概 念
一、传统的救护观念
抢救实施者：医护人员（100%）
遇到危重病人 尽快寻找交通工 具 急诊室 医生诊断、处 理 在现场，面对生命垂危者，导致丧失 挽救生命的良机！（救命的黄金时间）
二、现代救护新概念的产生背景
突发病、危重急症
意外伤害
灾害事故
传统救护的明显不足
C、胸外心脏按压
传统的CPR中ABC程序是公认的，也是CPR唯一的主
框架。但新观点认为，先发生心跳停止者占50%以上， 20——30秒后才呼吸停止。
心肺复苏的早期，单纯的心脏按压足以维持机体基本 通气要求，即程序上可改变为CAB.
第三环节——早期心脏电除颤
自动体外除颤器（AED）：见图
早期使用除颤，抢救成功率提高了4 倍，这是一个革命。
除颤（复苏）成功与时间关系
尽早电除颤！！!
1分钟内除颤生存率
救护新概念、现场心肺复苏(pl)
珍惜生命 救人救己 ！
救命的黄金时刻
现代急诊医学将发病后（或受伤后） 的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最 重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。 在此时间内，如果抢救及时，处理得当， 生命就可能被挽救；反之，则生命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。
喀麦隆国脚维维 安 • 福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继 海的照片，当时是曼城 2：1主场战胜利兹后， 福(左)和孙继海(右)向 进球功臣高特(中)道贺。 在 2003 年 6 月 26 日举行 的联合会杯半决赛中， 28 岁的维维安 • 福在下 半场突然倒地，急送医 院抢救45分钟后不治身 亡 。
维维安•福与孙继海
这一走，就再也没有回来……
从电视画面提供的图像信息上，我们可以 推断，维维安· 福在倒地的时候即发生了心脏停 搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因， 我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊 等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场， 没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福 被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成 功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 ——《北京青年报》
溺水
车祸 火灾
残酷的现实 心灵的震撼
2005年3月15日
小若宁
4月16-17日央视《经济半 小时》连续专题报道
3· 15消费者权益保护日 这天，一场悲剧降临到可 爱的小若宁身上，年仅1 岁零7个月、因吸食果冻 窒息死亡。
媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2000年起，年年都有多例发生）
◆
心肺复苏
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一 系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意 识。
包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing)
急救新概念及CPR
2023-10-30•急救新概念•cpr简介•cpr的技能训练目录•cpr在急救中的应用•总结与展望•参考文献01急救新概念在危急情况下，急救能够挽救生命。
救命防止恶化提高生存率对于已经受伤或生病的人，急救能够防止情况进一步恶化。
及时有效的急救能够提高生存率，特别是在心脏病、中风等紧急情况下。
03急救的重要性0201在紧急情况下，快速反应是非常重要的。
快速反应在急救中，首先要确保生命安全。
生命优先预防永远胜于治疗。
在受伤或生病之前采取措施预防，比在受伤或生病后治疗更加有效。
预防为主现在，心肺复苏（cpr）已经成为了公众普遍掌握的急救技能之一。
cpr普及随着科技的发展，急救技术也在不断更新和改进。
例如，远程医疗技术使得在紧急情况下获得专业医疗帮助变得更加容易。
急救技术更新现在，越来越多的人意识到了急救的重要性，纷纷参加急救培训，提高自己的急救技能。
急救培训加强02 cpr简介心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种急救技术，旨在通过外部胸部按压和人工呼吸来维持人体呼吸和循环功能，从而为心脏停止跳动的患者提供生命支持。
CPR是一种紧急情况下所采取的现场急救措施，它可以快速有效地恢复患者的呼吸和心跳，从而拯救生命。
cpr的概念cpr的重要性CPR可以有效地维持患者的呼吸和循环功能，为专业医疗救援人员到来之前提供必要的生命支持。
CPR可以增加患者生还的机会，因此学习和掌握CPR技能对于每个人来说都是非常重要的。
在突发情况下，如心脏骤停、窒息等，CPR是挽救患者生命的关键。
0102判断患者是否需要CPR观察患者是否有意识、呼吸和心跳，可以通过呼唤患者、观察胸廓运动以及摸脉搏来判断。
放置患者体位将患者平放在硬质平面上，头部与躯干成一条直线。
开始胸外按压将双手重叠放在患者胸部中央的胸骨下半部，按压深度约为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
进行人工呼吸口对口人工呼吸是CPR中常用的方法之一重复胸外按压和人工呼吸按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行循环操作，直到患者恢复呼吸和心跳或者专业医疗救援人员到达现场。
急救知识新理念PPT课件
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酸中毒问题
心跳呼吸停止早期, 二氧化碳呼出障碍，导致呼吸性酸中毒；如自主循环呼 吸不能迅速恢复，随着时间的推移，组织酸性代谢产物堆积，发生代谢性酸 中毒。
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碳酸氢钠 1
很长时间以来一直作为心肺复苏时的一线用药，其用药目的主要是纠正组织 内酸中毒。但现在的观点认为，在心跳呼吸骤停早期，主要是由于呼吸停止 所继发的呼吸性酸中毒，如过早给予碳酸氢钠则可引起不利反应。其原因主 要为以下几点
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要点
心内注射改为静脉注射，血管越粗越近心脏越好 老三联、新三联已被淘汰 胸外心脏按压频率为100次/分钟 与人工呼吸的比率为30：2 肾上腺素为心脏早期复苏的重要药物，可递增使用（动物实验认为
1mg与大剂量无差异） 钠络酮是脑复苏的重要药物 切忌重心轻肺（心肌梗死、痰堵）
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脑死亡 目前尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必 要的医疗纠纷。 即使脑死亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方 面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行。
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高级心肺复苏 几个重要的问题
累计30分钟以上的高级心肺复苏，始终没有自主循环的恢复，应考虑终止。 如在任何时间恢复过自主循环，应延长复苏的时间。 其他情况如青壮年、药物过量、低温、交通事故等情况时应考虑延长复苏。
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12
基础生命支持（BLS）
A、气道控制（Airway control）:主要措施有仰
头抬颌，清除异物及
分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。
B、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、
人工气道给氧、呼吸机治的应用。
。 C、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压、开胸心脏按压
1救护新概念
学诊治，存在着一系列的有规律的步骤。
这个抢救序列，美国心脏学会于 1992 年 10 月在《美国医学杂志》上正式用“生 命链”这个词予以描述。 “生命链”有四个互相联系的环节序 列，这四个环节称为四个早期，又称四 个“ E” 。“ E” 是英文早期（ Early ）的字 头，即早期通路，早期心肺复苏 （ CPR ），早期心脏除颤、早期高级生 命支持（ALS）。
一、第一环节——早期通路 二、第二环节 —— 早期心肺复苏（早期
CPR）
三、第三环节——早期心脏除颤
临床统计，每延迟1'除颤，心脏性猝死的
生存率以7—10%递减 1'内除颤 生存率 70% 5'内除颤 生存率 50% 7 '内除颤 生存率 30% 9—11'内除颤 生存率 10% 12'后内除颤 生存率 仅为2-5%
第一章
救护新概念
魏孝斌
河南省洛阳人民警察学校
临 床 统 计
1'内进行CPR 复苏成功率 80% 4'内进行CPR 复苏成功率 46% 6'内进行CPR 复苏成功率 4% 10'以上进行CPR 几乎无存活的可能
医学救援新概念—是指在现代社会发展和人类 生活新的模式结构下，利用科学技术进步成果，针 对生产、生活环境下发生的危重急症，意外伤害， 向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理 念与技能，成为“第一目击者”（经过短期培训的 救护人），以便能在现场及时有效地开展救护，从 而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生 产、健康生活提供必要的保证。
《第一目击者的素质》 ① 平时参加救护培训并获取培训相关证书。 ② 在事发现场利用所学的急救知识、技能， 救助病者。
救护新概念(新)
五、现场救护的“生命链”
―生命链”构成 ：四个环节
早期通路——早期心肺复苏——早期心脏电除颤——早期高级生：早期心脏电除颤
第四环节：早期高级生命支持
谢谢大家！
目 录
• • • • • 一、现代救护的特点与“第一目击者” 二、现场评估、判断病情 三、紧急呼救 四、现场挽救生命的原则 五、现场救护的“生命链”
一、 现代救护特点与“第一目击者”
（一）概述
现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重 急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸 明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力， 难以完成使命。
2 、保障安全 在进行现场救护时，应首先确保自身安全。 不要试图兼顾太多工作，以免使伤病员及 自身陷入险境。要清楚了解自己能力的极 限，在不能消除存在的危险的情况下，应 尽量确保伤病员及自身的距离，安全救护。
3 、个人防护 第一目击者在现场救护中，应使用个人防 护用品，阻止病原体进入身体。在可能的 情况下用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼 吸，还应戴上医用手套/眼罩/口罩等个人防 护品。
二、 现场评估、判断病情
（二）判断病情 1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员 肩膀并在耳边大声呼唤。
（二）气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。 如伤病员有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。
（三）呼吸
正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员 呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员 呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
二、 现场评估、判断病情
（一）现场评估
首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成 的伤害及进入现场的安全性。 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断 最后确定受伤者人数。
现代救护新概念
任何突发事故，总是会有一定人
数的目击者，若能由最初目击者 及时伸出急救的援手，则将可大 大提高急救的效果。
在Heimlich手法正式公布前，
1974年美Chicago日报介绍， Heimlich用他构思的手法用犬实 验证明有效，一位曾读过这一消 息的70岁的Seattle居民，用这一 方法救活了在晚餐聚会时因食物 卡喉而突然失去意识的邻居。
诸如交通事故、火灾、爆炸、高处 堕落、群体斗殴、矿难、群体中毒、 溺水和散发的其他个别事件，每年 将共导致20万人死亡。 发生这些事件时，无疑地现场救护 是多么重要。
人为的灾难!
50年未遇的 无情的冰雪!
无法控制!？
人!人!人!
这是赶集？ 不， 这是灾难!
灾难 真的 发生 了
院前急救不完全 等同于现场救护
现场初步急救的培训，不应仅仅看
作是技术方面的培训，而应同时着 重提高受训者的道德素养，人们要 助人为乐，要有一颗爱心。
人道救援医学的内涵为
（1）重大的紧急情况和灾难，
不再被认为是突发的和不可预料 的现象，而是可以预见和预防的
（2）救援者不能被认为是一种同情
和施舍，而是一种互相帮助，责任 和义务；
2007年江苏大学成立了大学生的急
救协会，其重点是学习并宣传初步 急救的知识。 “星星之火，可以燎原”，再经若 干年，全国若有众多的大学，多来 创办急救协会，到时将形成多么大 的懂得现场初步急救的一支力量 。
我国EMSS的“四环”
全民的急救意识改善
120的知晓率 上海 50.85% 北京 58.0% 消防人员 80.2% 民工为12.8 与１４所医院的社区急救调查
（ ）医疗救护员
急救新概念及CPR
2023急救新概念及CPRCATALOGUE目录•急救新概念•CPR（心肺复苏）•常见急救措施•特殊情况下的急救处理•急救新技术的介绍•如何提高急救能力01急救新概念在紧急情况下，及时、正确的急救措施能够挽救生命，减轻伤残救命黄金时间急救不仅是对伤病的应急处理，更是预防并发症和减轻病情恶化的关键预防并发症急救的重要性确保自身安全，避免盲目救援评估现场先救命后治伤遵循急救流程对于严重伤情，应先稳定伤者生命体征，再处理伤口按照科学急救流程进行操作，切勿凭经验臆断03急救的基本原则0201急救的流程与步骤呼救拨打急救电话或请求他人协助判断伤情观察伤者反应，检查意识、气道、呼吸、循环体征等现场急救根据伤情采取相应的急救措施，如止血、包扎、固定等注意事项避免在急救过程中造成二次伤害，注意保护隐私和尊重转运伤者在伤者生命体征稳定后，及时转运至医院02CPR（心肺复苏）CPR的概述CPR可以人工模拟心肺功能，通过口对口吹气或机械通气等方式，为患者提供氧气和排出二氧化碳。
CPR的目的是为了挽救患者的生命，尤其是在心脏骤停后的黄金时间内进行。
CPR是一种紧急处理措施，用于恢复心脏骤停患者的血液循环和呼吸功能。
0102判断患者是否需要CPR首先要确定患者是否无反应且呼吸停止。
拨打紧急电话在拨打紧急电话的同时，开始进行CPR。
进行胸部按压将双手重叠放置在患者胸部中央，有节奏地向下按压，每次按压后胸廓完全弹回，保证每次按压后胸廓都得到充分的回弹。
进行人工呼吸在胸部按压的同时，口对口吹气，将氧气吹入患者肺部。
持续进行CPR在专业人员到来之前，持续进行CPR直到患者恢复呼吸或急救人员到达。
CPR的步骤030405CPR的注意事项在进行CPR时，要确保患者的头部、颈部和躯干保持一条直线上。
注意患者姿势注意吹气量注意按压深度注意按压频率每次吹气时，要将气体完全吹入患者的肺部，避免吹气过多或过少。
胸部按压时，要确保按压深度达到5~6厘米，但不要超过胸部厚度的三分之一。
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先复苏后固定
先止血后包扎 先重伤后轻伤 搬运与医护的一致性
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现场急救程序 1
2 3 4 5
现场急救程序 1
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检查伤情
•生命体征 •系统器官
生命体征
检查意识
先生（女士…），你怎么 啦，你能听见我说话吗？
轻拍伤员双肩,在两侧耳朵呼喊 拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体
检查 气 道
现场急救的内容
何 时 救 谁 来 救 怎 么 救
急救“黄金时间”
4~6分钟
急救新概念 争分夺秒
急救新概念 三 方 联 动
第一反应人
第一目击者
经过救护培训，在现场为突
发伤害、危重疾病的伤病人
第一反应人
提供紧急救护的人立足现场来自提供救治培训合格
急救新概念
现场急救原则
1 2
先抢后救
先救命后治伤 先救后送 急救与呼救并重
不是死于疾病 而是死于无知
如果你在现场
惊慌失措 束手旁观 事不关已 绕道而行
呼叫求助 等待救援 现场施救 守护生命
为自己和家人撑起生命的保护伞
8 岁 男 孩 22 次 救 活 妹 妹
据英国《每日邮报》7月16日报道，在爱尔兰生活的8岁 男孩哈里．弗林22次将患有早产儿呼吸停止症的妹妹伊莎贝 尔从生死边缘抢救过来。媒体形容说，小哈里每次把妹妹救 活的过程，都表现出和他年纪完全不匹配的冷静。 《每日邮报》刊文，哈里采用人工呼吸救活妹妹的场合和时 间，是完全无法预估的。有时是大家在看电视，有时是在去 超市购物或家庭外出。这对兄妹的母亲玛利亚每当提到儿子 一次次抢救2岁大的女儿时，都倍感自豪。 从5岁起，哈里每周都会像其他爱尔兰孩子一样，参加红十字 会“泰迪熊俱乐部”的急救培训。每当伊莎贝尔呼吸紊乱时， 他都会第一时间赶到。平时在家，他还训练大妹莫莉，以防 他或母亲不在身边时，大妹能照顾小妹伊莎贝尔。
– 确定对方身份 – 提供姓名,身份及电话号码 – 事故类型 – 现场伤者人数及伤势 – 现场正确地址 (附近地标) – 要求覆述资料
• 先让控制中心挂线
现场急救程序 1
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心肺复苏
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广东医科大学创新创业团队：松果教育倾情奉献
不是死于疾病 而是死于无知
7·26荆州电梯事故
向柳娟的双腿落入电梯内。 可电梯仍在运转，向柳娟双手 奋力向前托举递出孩子，电梯 口的女工作人员将孩子接过， 放到身后。两秒钟的手足无措 之后，两名女工作人员上前拉 住了向柳娟的双手。向柳娟也 全力向前使劲，试图自救，但 已经于事无补。 10时10分19秒，在踏上 松动踏板短短8秒之后，向柳 娟已经不见了踪影。
气 食 管 管
舌根后坠,堵塞气道
打开气道
90度角
判断呼吸
循环检查
检查瞳孔
瞳 孔 散
大
瞳 孔 缩
小
正常瞳孔直径3—4毫米 脑部损伤、脑出血、脑部病变、严重药物中毒
系统检查
系统检查示例
头部
颈部
胸部
腹部
骨盆
四肢
现场急救程序 1
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启动应急程序
• 120 (求救热线) • 报警程序
为自己和家人撑起生命的保护伞
生命系于千钧一发的时刻 需要自救和互救
你的一颗爱心和一双手可以救人
生命安全与现场急救
急救
新概念
工 作 报 告
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急救新概念 五早“生命链”
急救新概念
关爱生命 关注安全
生命安全与现场急救
广东医科大学 李颖
危险无处不在
不是死于疾病 而是死于无知
2008年11月14日，发生
火灾的602宿舍阳台被大火熏 黑。当日早晨6时10分许，上 海商学院徐汇校区宿舍楼602 女生寝室失火，过火面积达20
平方米左右。因室内火势过大，
4名女大学生从6楼寝室阳台跳 楼逃生，不幸当场死亡。