胸片质量与评定
X线影像质量及评价医学影像技术
X线影像质量及评价医学影像技术
1.解剖结构的可见程度：优质的X线影像应该能够清晰地显示出解剖结构，使医生能够准确地判断器官和组织的位置、形态和大小。
如果X线影像模糊或者出现伪影，将会给医生带来困扰，影响疾病的诊断和治疗。
2.对比度：X线影像的对比度是指影像中不同部位之间的灰度差异程度。
高对比度的影像能够清晰地显示组织和器官的边界，使医生更容易地识别病变和异常。
而低对比度的影像则会模糊不清，影响医生对病情的判断。
3.曝光量：X线影像的曝光量直接影响到影像的清晰度和细节展示。
曝光过度会导致影像过亮，影响医生对细小结构的观察；曝光不足则会使影像过暗，细节不清晰，影响诊断的准确性。
4.噪声：X线影像中的噪声会干扰医生对影像的解读。
噪声可能由于放射线源、检查参数设置不正确、设备故障等原因导致。
要获得清晰的影像，医学影像技术人员需要通过优化设备、设置适当的参数，减少噪声的干扰。
5.分辨率：X线影像的分辨率决定了其能够显示的最小细节。
高分辨率的影像能够清晰地显示组织和器官的微小结构，有助于医生对病变的诊断和判断。
低分辨率的影像则会模糊不清，影响医生的诊断准确性。
总的来说，高质量的X线影像不仅对医生准确诊断疾病至关重要，还能减少病患接受X线检查的辐射剂量，降低患者的健康风险。
医学影像技术人员需要不断学习和提升自己的专业技能，保证X线影像的质量达到最佳水平，为患者提供更好的医疗服务。
放射科图像质量评价标准及评定规定
放射科图像质量评价标准及评定规定
一、图像评价准入标准：
1.三级甲等：X线片、CR、DR优良率≥95%
2.三级乙等：X线片、CR、DR优良率≥90%
3.二级甲等：X线片、CR、DR优良率≥85%
4.二级乙等：X线片、CR、DR优良率≥80%
二、甲级片标准：
1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。
2.照片对比度清晰度良好。
包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。
3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。
4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。
5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。
三、乙级片标准：
以上1～5项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。
四、丙级片标准：
以上1～5项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。
五、废片：由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。
产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。
放射科影像质量评价方法
放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。
一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。
同一部位不同时间摄片放大比例一致。
成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。
2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。
DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。
内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
儿童胸片拍摄条件及质量的探讨
儿童胸片拍摄条件及质量的探讨陈长利(阿城市儿童医院放射科,黑龙江阿城150300)为提高儿童胸片的拍摄质量及诊断价值,我们对1988-12～1989-01间拍摄的227例儿童胸片质量进行了回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法1岁以内婴儿共95例。
1岁以内婴儿是人体生长发育极为迅速的阶段,因此,胸片拍摄条件的确定应随其月龄的不同而有所改变,见表1。
1～12岁儿童132例,其胸片拍摄条件及质量分析见表2。
表1 95例不同月龄婴儿胸部摄片条件及质量分析年龄(月)固定6mAs90cm焦片距(kV)甲级乙级丙级甲级片率(%)0～25015114502～4511181554～651～52961566～853750588～10543305010～1254～5565054平均5416 由表1发现,每增加或减少2个月的月龄差,胸片条件相应增加或减少1kV,这样基本上能得到条件较适中的X线胸片。
表2 1～12岁儿童胸片拍摄条件及质量分析年龄(年)固定12mAs90cm焦片距(kV)甲级乙级丙级甲级片率(%)1472611272247～48175270348107155449～506505455132060651～52841617532106685443057954～552106610560200115722050125712033平均5317 同样在其它条件固定不变时,年龄相差1岁的儿童其胸片条件基本上也相差1kV。
总结摄片公式:未照婴kV=(未照婴月龄-已照婴月龄)×12+已照婴kV;未照儿(1～12)kV=〔未照儿(1～12)年龄-已照儿年龄〕×1+已照儿kV。
2 讨论上述公式是采用固定mAs和固定焦片距90～120cm,且不加滤线器的情况下得出。
根据公式求出12岁以内儿童中各种不同年龄组的最适宜千伏值,即可得到曝光适中的X线胸片。
对于儿童侧位胸片条件选择,我们体会是1岁以内,在正位胸片条件基础上,需增加2～5kV,其余不变。
胸片质控标准
胸片质控标准一、引言胸片是临床诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，其质量直接影响到医生的诊断和治疗。
为了提高胸片质量，确保医生能够准确、及时地诊断疾病，以下是胸片质控标准。
二、曝光技术1.曝光量适中，能够清晰地显示肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。
2.曝光过度会导致图像失真，曝光不足则会使图像过于暗淡，无法清晰辨认结构。
三、定位准确性1.胸片应定位准确，包括侧位、斜位等特殊位置的胸片。
2.定位不准会导致结构移位，影响诊断准确性。
四、对比度与清晰度1.图像对比度适中，能够清晰地区分肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。
2.对比度过低会导致结构模糊不清，过高则会使图像产生噪声和失真。
五、肺野清晰度1.肺野清晰度高，能够清晰地显示肺纹理和肺实质。
2.肺野清晰度低则会使肺纹理和肺实质模糊不清，影响诊断准确性。
六、纵膈、横膈、胸膜显示1.纵膈、横膈、胸膜等结构应清晰可见，无遮挡或模糊现象。
2.这些结构的模糊或遮挡会影响医生对胸腔疾病的诊断。
七、心脏、大血管显示1.心脏和大血管应清晰可见，能够分辨出心腔和大血管的形态。
2.心脏和大血管模糊或无法分辨会影响医生对心血管疾病的诊断。
八、骨性胸廓完整度1.骨性胸廓应完整无缺，能够清晰地辨认肋骨和胸椎等骨性结构。
2.骨性胸廓的缺损或变形会影响医生对胸廓疾病的诊断。
九、衣物及饰品影响1.衣物及饰品等应尽量减少对胸片的干扰，避免形成伪影或遮挡。
2.衣物及饰品过多或不合适会影响医生对胸片的诊断。
十、伪影与噪声控制1.伪影是指在胸片上出现的非生理结构图像，如金属异物等。
应尽量减少伪影的产生。
2.噪声是指在胸片上出现的干扰信号，如斑点、条纹等。
应尽量减少噪声的影响以提高图像质量。
X线影像质量分级标准
X线影像质量分级标准
一. 优质片影像标准
1. 密度：
最大密度2.4～3.0，最小密度<0.25，诊断区密度0.25～2.0，灰雾度<0.25
2. 层次：
四肢：骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨骼、肌肉、脂肪、及关节囊
胸部：能分辨肺野与纵隔、胸壁及软组织
腹部：能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线
脊柱：能分辨颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织。
椎体边界锐利，能分辨骨小梁。
头颅：能分辩颅板与颅腔、颅腔与岩部、蝶鞍，颅骨与窦腔的层次。
3. 摄影体位正确
l 观察部位的组织影像全部在照片上显示
l 重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠
l 脊柱应含相邻椎体，四肢应含邻近关节，肋骨应含1或12
l 组织影像应符合正常的解剖投影而无失真
4. 无技术操作缺陷：左右标志明确。
分格界限清楚，无体外阴影。
无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。
二. 良级片影像标准：优级片中某一项不足，但对整体影响不大为良级。
三. 差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。
四. 废片影像标准：不能作出诊断为废片。
优级片>50% 良级片>40% 废片率<2%以下。
胸部正位摄影与质量控制
胸部仰卧前后位摄影
摄片目的：检查病重不能站立的成人及幼儿患者， 也适用于床边摄影。 摄影体位：影像接收器（image receptor，IR）置于摄影台/病床上， 患者卧位，背部靠紧IR，身体正中面或脊柱对IR中线，头稍后仰，两肘弯 曲，手背放于髋部，两肩尽量内转，锁骨放平，IR上缘超出两肩约平下 颌。幼儿双臂拉向上举。 中心线：对准第6胸椎，与IR垂直。 屏气方式：深吸气后屏气曝光。 照片显示：同站立前后位片，但膈肌位置较高。
24
胸部后前位影像质量的综合评价
（四）受检者剂量标准
成年人标准体型受检者的体表入射剂量
≤
0.3mGy
易被忽视
25
参考文献
1.数字X线摄影检查技术专家共识（2016年7月第50卷第7期）
2.放射诊断质量控制标准 （2000-2002）上海放射诊断质控中心
3.《X线摄影学》孟代英主编 山东省卫生厅1984年出版 4.《医用影像设备（CT/MR/DSA）成像原理与临床应用》 石明国主编 人民卫生出版社2013年版 5.《2017年放射医学技术》人民卫生出版社 6.《医学影象检查技术》孙存杰 周学军 主编 第二军医大学出版社2013年9月版
13
正位胸片常规摄片质量控制标准
(二) 二级片标准 按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不 够一级片标准者。
(三) 三级片标准 按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一 级片标准者。
(四) 废片标准 不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。
5
胸部后前位（立位）摄影
★ 胸部后前位（立位）--胸部常规 摄影体位：受检者面向摄片架站立，双足分开，胸前部紧贴摄片架，双 手内旋，手背放于两侧髂骨上，两肩放平，两侧上臂尽量内转。胸部正中 矢状面垂直摄片架中线并重合。照射野上缘包括肩峰，下缘包括肋膈角。 中心线：对准两侧肩胛下角连线中点（T6水平），垂直探测器入射。 深吸气后屏气曝光。 摄影距离（源—像距即SID）：180cm 照片显示：胸部正位影像。两侧胸廓、 肺野、肋膈角都能清晰显示。 心脏正位：①摄影距离：200cm ②中心线：剑突 ③平静呼吸下屏气 焦点选择：大焦点
胸部X射线评分标准
胸部X射线评分标准
引言
胸部X射线是一种常用的检查方法，可用于诊断人体胸部器官疾病。
为了标准化胸部X射线的评分，提高诊断准确率和一致性，制定了以下胸部X射线评分标准。
评分项目
1. 肺纹理评分：根据肺纹理的清晰度和均匀度，将其分为4个
等级：明显增强且均匀（分数4）、增强但不均匀（分数3）、轻
度增强（分数2）、无明显增强（分数1）。
2. 肺占位评分：根据肺部出现占位性病变的程度和形态特征，
将其分为5个等级：高度疑似恶性（分数5）、中度疑似恶性（分
数4）、低度疑似恶性（分数3）、可疑良性（分数2）、无明显异常（分数1）。
3. 支气管评分：根据支气管的通畅度和形态特征，将其分为3
个等级：通畅，形态正常（分数3）、通畅，形态异常（分数2）、不通畅（分数1）。
4. 胸腔积液评分：根据胸腔积液的程度和形态特征，将其分为4个等级：大量积液（分数4）、中等量积液（分数3）、少量积液（分数2）、无积液（分数1）。
评分方法
根据以上评分项目，对于每个评分项目，根据观察到的情况进行评分，并记录分数。
最后，将各项评分相加，得出总分。
结论
胸部X射线评分标准的制定可以标准化评估过程，提高医生诊断的准确性和一致性。
使用此评分标准，可以帮助医生快速评估胸部X射线检查结果，并进行进一步的诊断和治疗。
以上即为胸部X射线评分标准的文档，希望对您有所帮助。
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附录C(规范性附录)
• C.2.3 三级片(差片) • 有下列情况之一者为三级片，不能用 于尘肺初诊。 • a)不完全符合胸片基本要求，其缺陷影 响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区 之间。 • b)两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺 纹理模糊，其影响诊断区面积之和在半个 肺区至一个肺区之间。
2011.05.14 雅安市疾病预防控制中心 6
2011.05.14 雅安市疾病预防控制中心 7
尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
• C.2.4 四级片(废片) • 胸片质量达不到三级片者为四级片，不 能用于尘肺病诊断。
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雅安市疾病预防控制中心
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谢
谢
2011.05.14
雅安市疾病预防控制中心
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2011.05.14 雅安市疾病预防控制中心 3
尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
• C.1.3 光密度 • a)上中肺野最高密度应在1.45—1.75之 间; • b)膈下光密度小于0.28; • c)直接曝光区光密度大于2.50。
2011.05.14
雅安市疾病预防控制中心
2011.05.14
雅安市疾病预防控制中心
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尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
• C.1.2 解剖标志显示 • a)两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺 野外带。 • b)心缘及横膈面成像锐利。 • c)两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。 • d)气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并 可显示胸椎轮廓。 • e)心后区肺纹理可以显示。 • f)右侧膈顶一般位于第十后肋水平。
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尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
• C.2 胸片质量分级 • C.2.1 一级片(优片) • 完全符合胸片质量要求。 • C.2.2 二级片(良片) • 不完全符合胸片质量要求，但尚未降 到三级片。
2011.05.Βιβλιοθήκη 4雅安市疾病预防控制中心5
尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
•
c)两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳, 气管轮廓模糊,心后区肺纹理难以辨认。 • d)吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水 平。 • e)照片偏黑，上中肺区最高光密度在 1.85—1.90之间;或照片偏白，上中肺区最 高光密度在1.30—1.40之间;或灰雾度偏高， 膈下光密度在0.40—0.50之间;或直接曝光 区光密度在2.20—2.30之间。
胸片质量与质量评定
雅安市疾病预防控制中心 冯德全
尘肺病诊断标准 GBZ70-2009
附录C(规范性附录)
• C.1 胸片质量 • C.1.1 基本要求（位置正、标志清、无附加影） • a)必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基 本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠； • b)片号、日期及其它标志应分别置于两肩上 方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠； • c)照片无伪影、漏光、污染、划痕、水渍及 体外物影像。