第四章 死亡时间推断 20140911.
《法医病理学》死亡时间推断
《法医病理学》死亡时间推断第四章死亡时间推断第四章死亡时间推断死亡时间(time of death) 死后经历时间(the time since death，TSD) 死后间隔时间(postmortem interval，PMI) 是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。
注重尸表检查、判定，具有实际价值。
死亡时间推断(estimation of time since death) 是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。
早在三百多年前，意大利医生已经明确指出:死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。
死亡时间推断意义: 1(推断死亡时间对确定作案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。
2(死亡时间推断在某些财产继承、保险理赔案件中也有一定的作用。
依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断分为: 死后早期死亡时间推断晚期(腐败)尸体死亡时间推断白骨化尸体死亡时间推断第一节死后早期经历时间的推断死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。
早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。
上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有距离。
近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。
一、根据尸温推断死亡时间环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。
尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。
(一)尸体温度的测量尸体表面温度受环境温度影响较大。
尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。
因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。
推断死亡时间的方法
推断死亡时间的方法判断死亡时间是命案侦查开始阶段的重要基础工作，一般应从尸体检验所见、现场及案情提供的信息，经综合分析作出判断。
国内外法医学界推断死亡时间的方法很多，如：根据尸体现象、胃内容物消化程度、组织化学、生物化学变化、电解质离子变化、分子生物学改变的检测等等。
需要综合多种检验结果分析判断，结合其他材料（案情）互相印证，一般只能以“天”为单位。
（一）从眼和眼底变化推测死亡时间（mmHg=毫米汞柱 h=小时）从眼部来推断死亡时间，基本分为两个部分，其一为从眼压变化来分析，其二为从角膜变化来分析。
眼压变化：正常人的眼压在14~21mmHg之间，死后10分钟可降低为10mmHg，20分钟可降低为7mmHg。
开放性颅脑损伤的尸体，眼压下降较快，眼球变软。
角膜变化：死后数小时角膜出现斑块状混浊，12~24小时呈半透明状，36~48小时高度浑浊，难以透视到瞳孔。
尸体的眼睛关闭时，角膜变化要慢得多。
角膜变化在较大程度上受温度和环境条件的影响。
在冰雪的尸体，角膜可长时间保持透明状态。
（二）死后肌肉收缩电生理检测人死后于一定的短时间内，收到感应电刺激或者机械性刺激的肌肉，可引起该肌肉的收缩。
可依次来推断死亡时间。
如死后1~2小时内，用硬物敲击肱二头肌，可使整块肌肉收缩，死后4~5小时尚可见骨骼受机械性刺激形成肌隆起的阳性翻反应。
将连续4伏直流电的针头直接插入两侧眼脸肌内或附近，或插入口角1~2cm处的面颊内通电，即出现眼脸肌收缩或者颜面肌收缩反应，按刺激部位、电刺激强度、其相应出现肌肉收缩的强弱反应来推断死亡时间。
一般眼脸刺激部位收缩，估计死后1~2小时，若见眼脸刺激部位呈单纯纤维性挛缩反应，估计死后4~8小时。
（摘自《死亡时间的法医鉴定》）（三）采用荧光发光显微观察法，对死于机械性窒息及颅脑损伤的尸体背部皮肤检验以推断死亡时间对于死于机械性窒息及颅脑损伤的尸体，在死后3昼夜期间所取的尸斑部位皮肤组织学样本进行检验，次生荧光发光可获取良好效果，皮肤结构显现清晰。
法医学 死亡时间的推断方法
死亡时间的推断方法死亡时间，在法医学鉴定中都以“死亡经过时间”一词来表达。
死亡经过时间是指死亡发生至法医检验所经历的时间。
死亡时间的推断，是法医学鉴定中首先需要解决的问题。
死亡时间对确定案发时间，认定和排除犯罪嫌疑人，划定侦查范围有重大意义，尤其是案件涉及多个犯罪嫌疑人时，准确判明死亡时间显得尤为重要。
对于死亡时间的法医学判断，由于影响尸体变化的因素复杂且多变，因此不可能达到十分精准的地步，一般来说，死亡经过时间越短，尸体毁坏越轻，结论越准确。
国内外法医工作者进行了大量的研究工作，采用多种指标，综合气候环境等自然因素，从各个层面研究出了尸体变化的大致规律，以帮助法医检验并判断被害人的死亡时间。
一、利用超生反应推断死亡时间由于人体各种细胞、组织和器官对缺氧的耐受能力不一致，临床死亡发生后能存活的时间也不一样。
因此能够根据还具有生活能力的组织、器官对外界刺激所发生的反应判断死亡时间。
利用超声反应推断死亡时间局限于对死后不久的尸体，其死亡时间不应超过发生的超生反应可能存在的时间。
常用的用于推断死亡时间超生反应及其在尸体上存在的时间是：二、利用尸体现象推断死亡时间尸体受物理、化学、生物因素作用，发生一系列有相对规律性的变化，这些变化是认定死亡发生的可靠依据，也是判断死亡时间、死亡原因和移动尸体的重要依据之一。
（一）、利用早期尸体现象推断死亡时间：人死亡后24小时内所发生的尸体变化1、肌肉松弛在尸体现象中最早出现，几乎与死亡同时发生。
2、尸僵死后由于肌肉纤维中的化学变化，肌肉先松弛，然后慢慢发生僵硬，肌肉强直，关节固定。
多数学者认为是A TP的不断分解减少引起。
3、尸斑人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。
尸斑的出现有较为明显的规律性：4、尸冷人死亡以后产热停止，体内原有的热量通过辐射、传导、对流和水分蒸发等方式散失，尸体温度降至或低于环境温度。
尸冷是推断死亡经过时间的重要依据之一，但影响因素太多且不恒定，只有相对的规律性：5、角膜混浊生前角膜透明，可以透视到瞳孔，死后角膜不再透明，以至变成白色膜状。
尸体死亡时间的推断
尸体死亡时间的推断推断死者的死亡时间，是法医尸体检验和命案现场勘查的任务之一，对于判明犯罪作案时间、确定侦查范围、甄别重点嫌疑人有重要左右。
尸体死亡时间的推断可以从多方面来判断，主要判断依据和方法一般有以下几种：（一）从尸体现象推断死亡时间人体死亡后，身体停止散热，结合环境的温度、尸体衣装情况、尸体内热量和死亡原因等，根据尸体发生的变化可分为新鲜尸体，腐败尸体，白骨化和保存形尸体。
1.判断新鲜尸体的依据主要是早期尸体现象、超生反应和一些死后化学变化的指标，一般不难判断死亡时间，春秋季节成年人尸体，室内每小时大约下降0.83度，水中尸体每小时下降3---4度。
但水中尸体除了尸温下降比地上尸体快，其余尸体现象均比地面尸体慢。
地面尸体死后经过1~2小时，面部及四肢发凉，尸僵、尸斑开始出现。
3~4小时左右，尸斑成片状分布，尸僵大部分出现，5~6小时，尸斑融合成大片，尸僵全部出现，角膜轻度混浊，嘴唇开始皱缩，时候12小时左右，尸僵高度出现，尸斑经手压会出现部分褪色，角膜中度混浊。
经过24小时左右，皮革样斑形成，尸斑已不能压退，角膜高度混浊和口腔黏膜发生自溶。
在夏天尸体变化加快，冬天反之。
2.尸体从死后第2---3昼夜开始产生大量气体（硫化氢、甲烷、氨等），散发出难闻的腐败臭味。
腐败一般开始于大肠，主要是肠内细菌引起，在右下腹的皮肤上出现绿色斑块，然后扩延至全身，在12---14天腐败气体进入皮下组织，颜面肿胀呈黑色，眼球突出，口唇变厚、舌尖挺出，腹部膨隆，呈所谓巨人观。
由于腹腔内的腐败气体的压力作用，使口鼻腔流出血性泡沫液体，排出大小便，阴囊与阴茎膨大成球状，子宫内胎儿娩出，即死后分娩。
在腐败过程中，尸体所有软组织分解消失露出白骨。
推断这类尸体的死亡时间难度较大，死后经过的时间越长，误差也就越大。
南方地面尸体一般在8~10小时腹部开始隆起，约24小时开始出现腐败绿斑，2~3天开始出现腐败血管网，3~5天出现腐败血气泡，3~7天出现腐败巨人观，夏季腐败速度加快，冬天反之。
4第四章 死亡时间推断
4．后腐败期 约死后10～23天，尸体只剩 下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不 再是尸体主要昆虫，各种甲虫大量出现。
5．残骸期 约死后18～90天，尸体只剩下 骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下 土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或 数年。
(二)与尸体有关的重要昆虫的生物、生态学规 律。 1．双翅目 :家蝇、丽蝇、舍蝇等 2．鞘翅目 ：粪虫、金龟子等 (三)昆虫标本的采集与保存。 将采集到的成虫分成两份。 卵和大小不等的幼虫应分别采集，并各分两 份。 双标签是昆虫研究的标准做法。
根据酶活性测定推断死亡时间
丁二酸脱氢酶 乳酸脱氢酶 保持活性 苹果酸脱氢酶 谷氨酸脱氢酶 保持活性 乙醇脱氢酶 辅酶Ⅰ 保持活性
4小时
12—18小时
36小时 48小时
活性降低＋
活性降低＋＋ 活性消失
活性降低＋
活性降低＋＋ 活性消失
保持中等活性
活性消失
肝细胞酶活性变化情况
根据DNA测定推断死亡时间
问答题： 1、死亡时间推断的法医学意义？ 2、常用的死亡时间推断的方法有哪些？具体 方法？
根据尸体现象和其它改 变，推测死亡至发现、 检查尸体时距死亡发生 时的时间间隔
2．死亡时间推断(estimation of time since death) 3．死后经历时间(The time since death，TSD)
4．死后间隔时间(Postmortem interval，PMI)
第四章
死亡时间推断
（estimation of time sinc death)
教学目的与要求：
1．明确死亡时间推断在法医学尸体检验
中的重要意义；
2．掌握死亡时间推断的具体方式方法。 3．明确死亡时间推断的理论依据和方法；
死亡时间的推断
法医学推断死亡时间
法医学推断死亡时间法医学意义上的死亡时间，指的是从死亡发生到法医进行尸体检验时所经过的时间，又称死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。
通过对受害者尸表检查、对判断罪犯的犯罪动机、作案手法、犯罪性质和确定作案时间，认定排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破具有重要意义。
依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求将尸体死亡时间分成三个时期：死后早期、死后晚期和白骨期。
死后早期推断死亡时间推断早期死亡时间的客观依据，主要是尸体现象（尸僵、尸斑、尸温等）、环境的温度、尸体的体格、运动程度、是否饮酒、是否用麻醉剂，胃内容的消化程度以及尸体周围、植物的生长变化规律以及最新的眼球化学法。
具体如下：一．根据尸温判断死亡时间。
环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能则先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。
尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡间。
二.根据尸僵判断死亡时间尸僵出现和缓解的时间、强度，与死者肌肉发育、年龄、死亡原因及其环境因素有关，其规律如下：三．根据尸斑判断死亡时间人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。
尸斑的出现有较为明显的规律性：四．根据胃内容物消化程度推断死亡时间食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。
一般规律如下：食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。
一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。
在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。
五．根据膀胱尿量推断死亡时间在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。
法医-死亡时间推断
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在具体推测时，注意尸温接近环境温度时下降速率改变的 特殊情况，还应除外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻 死、死后冷藏、异常气温条件、死后移尸等情况的影响。 不足： 1．我国南北温差大，黄河流域夏季一般为2个月，广州夏 季长达6个月，哈尔滨夏季只有几星期，即使以春秋两季相 比，也不相同。春季在长江以南多雨、湿度大，秋季则干燥 。尸温下降从气温角度来讲，春秋相似，但湿度不同。
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尸体分解症状与死亡时间的关系
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法医昆虫学
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根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间
昆虫和其他节肢动物常常有规律地出现在尸体上，呈现 一定的演替规律。根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间 ，目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫 学（forensic entomology），国内学者也做了一系 列研究。运用法医昆虫学研究的成果和技术方法推断死 亡时间，大大提高了死亡时间推断的准确性，甚至对早 期尸体死亡时间的推断，也不失为一种有效的方法。
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死亡时的尸体温度
直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动 在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。如上所述，直肠 温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差 、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、 情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推 断死亡时间时应考虑到这些因素。
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2．再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死 因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、 衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的 室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸 温可经久不下降。由于各地环境条件差异很大， 根据尸温推断死亡时间难以有一个统一的方法在 全国各处都适用。必须在各地摸索适合本地使用 的办法并探讨其规律。
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第一节 死后早期经历时间的推断
死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。 早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温 度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变 化综合推断。 上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继 提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降 解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中 的应用尚有距离。 近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影 响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家 已得到实际应用。
直肠温度测量方法： 将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量 远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。 肝脏温度的测量方法： 从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。 现多采用电子测温仪，所测得数据精确度较高。 （二）死亡时的尸体温度 直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可 波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。 直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼 夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年 龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测 量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。
33.5 33
32.5 32
31 30.5
30 29.5
29.5 28.5
28.5 27
27 26
26.5 25.5
26
24 22
16 13
36.5
35
34.5
32
30
28
26.5
25.5
24
22.5
21.5
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由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温 度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦 对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推 断死亡时间。 例如，春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸 温为24℃，说明尸温下降了13℃，按上述方法推断，最初10 小时尸温每小时下降1℃，10小时后下降0.5℃，故此具尸体 死亡后已经历16小时（13=1×10+0.5×X ∴X=6）。若此具 尸 体 是 在 冬 天 被 发 现 ， 死 后 经 过 时 间 应 为 11.2 小 时 （16×0.7=11.2小时）。若是在夏天，则死后经过时间应为 22小时（16×1.4=22.4小时）。 实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一 种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸 体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的 个体规律。
死亡时间推断意义： 1 ．推断死亡时间对确定作案时间，认定 和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃 至案件的最终侦破均具有重要作用。 2 ．死亡时间推断在某些财产继承、保险 理赔案件中也有一定的作用。如：工亡时限 48 小时。 依据尸体变化发生的先后及法医学实践的 需求，将死亡时间推断分为： 死后早期死亡时间推断 晚期（腐败）尸体死亡时间推断 白骨化尸体死亡时间推断
（三）尸体冷却规律
人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代 谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即 下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。 当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直
至达到环境温度。
尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现
为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加
快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温 度，其整个过程呈反S形曲线。
（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法 根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外 学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处 的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也 存在差异。 影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡 时间所得的结果误差必定很大。 国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法： （以春秋季节为准） 颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或 以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时； 死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃； 10小时后，每小时平均下降0.5～1℃； 肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降 0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。 夏季尸体温度下降率较春秋慢1.4倍，冬季快0.7倍。
一、根据尸温推断死亡时间
环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式 散失，最后尸温降到与环境温度相同。 尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简 便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。 （一）尸体温度的测量 尸体表面温度受环境温度影响较大。 尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度 相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此， 尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。 目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方 法来推测死亡时间。 直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度 操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心 温度（core temperature）用于推断死亡时间。
33.5 33 32
33 32 31
32.5 31.5 30.5
31.5 30.5 29.5
31.5 30 28.5
31 29.5 28
30 28.5 27
29.5 28 26.5
29 27.5 26
29 27 25.5
直 肠 37 温 37 度 （ ℃) 37
37
36.5 36.5
36 35.5
35 34.5
表4-1 从直肠温度下降推测死后经历时间
死 后 时 间 （ h） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 环 境 温 度 （ ℃ ）
24 21 18
37 37
37 37 37
36.5 36.5 36.5
36. 35.5 35.5
35.5 34.5 34
34.5 33.5 33
第四章 死亡时间推断
死亡时间（time of death） 死后经历时间（the time since death，TSD） 死后间隔时间（postmortem interval，PMI） 是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间 隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。 死亡时间推断（estimation of time since death） 是指推测死亡至尸体检查（解剖）时经历或间 隔时间。 早在三百多年前，意大利医生已经明确指出： 死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。