工程安全生产阶段核验表
施工企业各级安全生产检查与验收登记表(模板)
施工企业 项目名称
安监A-23
安全
安全检查及验收事项
计划实施时间与情况
实际实施情况
存在问题情况
具体问题记录
监理机构：
记录人：
日 期：
年月日
填表说明
1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、施工安全监督机构检查； 2、本表所填内容是将规章制度及批准的施工方案等规定要做的安全检查及验收事项与实际是否做到 进行对比检查所保留的记录； 3、当施工单位不能按照规章制度与施工方案等要求规定进行有关安全检查及验收事项，而影响施工 安全时，项目监理机构应发出书面整改通知，责令施工单位限期整改，确保各项安全措施落实； 4、本表后宜附施工单位各种安全检查与验收的证据结果资料。
施工安全检查验收全套表格
施工现场安全标志牌一览表工程名称： 表（八）项目负责人： 填表人： 填表时间：工 伤 事 故 月 报 表年 月 表（七） 单位（项目）名称（盖章）：××市××楼、本月平均人数（人）： 人；其中：临时工（人）： 人； 、分包人员（人）： 人、本月伤亡事故件数： 件 ；其中：死亡事故（件）： 件；重伤事故（件）： 件；轻伤事故（件）： 件、本月伤亡人数（人）： 人 ；其中：死亡人数（人）： 人；重伤人数（人）： 人；轻伤人数（人）： 人、本月伤亡事故情况：、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 元 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）： 日、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 人 ；重伤（人）： 人 ；轻伤（人）： 人注：本表一式 份， 份工地留存， 份上报。
单位（项目）负责人：李四光 填表人：卢小同 填报日期： 年 月 日工 伤 事 故 快 报 表表（七） 注：本表一式 份， 份工地留存， 份上报。
特种作业人员持证上岗花名册工程名称： 表（六）注：应附操作证书复印件。
项目负责人： 填表人： 填表日期：班组班前安全活动记录表工程名称： 表（五）工程名称：变换工种工人安全教育登记表表（四） 注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡工程名称： 表（四） 注：本卡一式 份，公司、项目部、班组各 份。
安 全 教 育 登 记 表表（四） 事故隐患整改反馈报告单表（三） 注：本报告单一式 份，报告单位、复查单位各 份。
安 全 检 查 记 录 表表（三） 安 全 技 术 交 底表（二）注：本表一式 份，交底人、安全员、被交底人各 份。
安全责任目标考核记录表表（一）注：本表一式 份，考核与被考核部门（人）各 份。
施工现场三级动火申请审批表表（十二）注：本表一式 份，动火人、监护人、审批人各 份，工地留存 份。
重庆市工程安全生产阶段核验表安全生产
重庆市工程安全生产阶段核验表1、建设工程安全生产阶段核验表的核定得分由哪个单位填写??2、施工现场管理人员安全生产责任制考核制度有哪些有:一、项目负责人（项目经理）岗位职责1．在公司经理的领导下，认真贯彻执行ISO9002质量管理体系标准。
2．项目经理是公司在该工程项目的代理人，代表公司对工程项目全面负责。
3．遵守国家和地方政府的政策法规，执行公司的规章制度和指令。
在该项目中代表公司履行合同执行中的有关TRANBBS技术、工程进度、现场管理、质量检验、结算与支付等方面工作。
4．主持制定项目的TRANBBS施工组织TRANBBS设计、质量计划及总体计划和年、季、月施工进度计划。
5．深入施工现场，处理矛盾，解决问题。
不断完善经济制度，搞好经济效益，主持项目盈亏分析。
6．搞好施工现场管理和精神文明建设，关心职工生活，确保安全生产，保障职工人身、财产的安全。
依法参与涉及职工利益的重大决策，维护职工利益，做好困难补助工作，并对病、伤、残职工的慰问。
7．做好项目的基础管理工作，保证各文件、资料、数据等信息准确及时地传递和反馈，及时进行工程结算、清算。
8．完成公司交办的其它工作。
二、施工负责人（项目副经理）岗位职责1．项目副经理是经理的助手，为项目经理负责，受项目经理委托，组织实施生产计划。
2．统筹项目质量计划编织及落实，开展质量安全教育，保证各项制度的正常进行，协调和处理好各部门之间的关系。
3．负责组织对所承担的工程项目检查，进行分项、分部工程检查和评定。
4．深入现场解决问题，及时处理施工中的质量问题和其它难题。
5．组织有关人员参加项目承担工程的交验工作。
负责安全标准化工地的建设，搞好安全生产，对安全生产及文明施工负主要责任。
6．负责项目宣传教育工作，搞好后勤人保障工作，定期组织检查项目的安全、质量、进度、文明施工，搞好评比奖罚工作。
7．主持、安排好生产任务保证施工进度按计划进行。
8．完成领导交办的其它工作。
建筑工程项目开工安全生产条件审查表
监督登记号：蓬建安监1-2外建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：工程地点：建设单位：监理单位：施工单位：监督单位：年月日说明一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份；二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件；三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。
四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。
五、呈报时，一并呈交以下资料：相关的企业资质证书；相关人员的上岗证的复印件；特种作业人员一览表及上岗证复印件；各项安全生产管理制度；施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料；六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。
2一、工程概况蓬建安监1-2-1外工程名称施工单位工程地点工程造价（万元）建设性质□新建□扩建工程类型□商住建筑□工业建筑□公共建筑□装修工程□改建□拆除□市政工程□拆卸工程□设备安装□其它房建工程建筑面积：（m2）；层数栋数：栋/ 层；高度：（m）；结构类型：基础类型：基坑深度：（m）；人防工程：（m2）市政工程道路（桥梁、隧道、涵洞、管道）长度：（m）；建筑面积：（m2）基坑深度：（m）；危险性较大分部分项工程及重大危险源情况类型简况（深度高度面积、工程特点、施工难点、是否达到一定规模等）专家论证情况□基坑支护、降水、土方开挖工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□模板工程及支撑体系□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□起重吊装及安拆工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□脚手架工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□拆除、爆破工程□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；□其它（幕墙；钢结构、网架、索膜；人工挖孔桩；地下暗挖、隧道、盾构及顶管；水下作业；预应力工程；新技术新工艺新材料新设备及尚无技术标准工程）□未超一定规模，不须论证；□已论证□待论证；注：达到一定规模以上的危险性较大分部分项工程应在简况中注明3二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置蓬建安监1-2-2外建设单位名称（项目管理或代建单位名称）项目负责人姓名、电话、手机项目安全生产负责人姓名、电话、手机勘察设计勘察单位名称项目负责人姓名、电话、手机设计单位名称项目负责人姓名、电话、手机监理单位名称企业资质证书号法人代表姓名、电话、手机项目总监姓名、电话、手机本人签名：监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号总监代表姓名、电话、手机本人签名：监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号安全监理员⑴姓名、电话、手机本人签名：安全监理员⑵姓名、电话、手机本人签名：本单位承诺：项目总监、总监代表及安全监理员签名均为其本人亲笔签名。
建筑施工企业安全生产条件复核检查表
12.施工现场安全生产条件复核情况：文明施工，人员持证，专职安全管理人员配备，人员培训，安全交底，人员操作，安全防护，脚手架搭设，模板支撑系统，起重设备管理，危大工程专项方案的编制、审核和实施，施工用电，隐患排查整治等相关技术标准规范的执行情况。
8.施工现场的办公、生活区及作业场所和安全防护用具、机械设备、施工机具及配件符合有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求。
9.有职业危害防治措施，并为作业人员配备符合国家标准或者行业标准的安全防护用具和安全防护服装。
10.有对危险性较大的分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防、监控措施和应急预案。
建筑施工企业安全生产条件复核检查表
企业名称
地址
法定代表人
联系电话
安全生产许可证编号
安全生产许可证有效期
安全生产条件
复核情况
符合
不符合（问题描述）
1.建立、健全安全生产责任制，制定完备的安全生产规章制度和操作规程。
2.保证本单位安全生产条件所需资金的投入。
3.设置安全生产管理机构，按照国家有关规定配备专职安全生产管理人员。
4.主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设主管部门或者其他有关部门考核合格。
5.特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。
6.管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训并考核合格。
7.依法参加工伤保险，依法为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险，为从业人员交纳保险费。
存在其它违反相关法律、法规的问题：
复核结果
□合格 □不合格
复核检查人员受检企Fra bibliotek意见（企业负责人签名并加盖企业公章）
表工程项目开工前安全生产条件核查表
2.7安全奖罚考核制度(4分）
制定奖罚制度。
明确奖励、处罚条件及方式。
执行到位，记录清楚。
查制度文献，查记录。
未建立奖罚制度，扣4分。
奖罚制度执行不到位，记录不清楚，扣2-4分。
2.8*生产安全事故调查解决及报告制度(4分）
制定生产安全事故调查解决及报告制度。
建立事故档案，发生事故及时报告。
贯彻事故解决“四不放过”。
查制度文献、台账及记录。
未建立制度，扣4分。
制度不符合相关规定，扣1-2分。
发生事故后，未按规定实行事故报告，扣4分。
事故解决未贯彻“四不放过”，扣1-4分。
3
安全技术管理(30分）
3.1*专项施工方案(8分）
按规定编制危险性较大工程专项施工方案。
方案中安全措施操作性强，内容齐全。
1.6施工作业手续（4分）
根据工程实际，按规定办理跨线施工、交通管制及水上水下作业的相关安全许可手续。
查文献。
未办理，扣4分。
2
安全生产管理制度（34分）
2.1安全生产例会制度(4分）
明确安全生产例会的时间、频次、参会重要人员。
会议记录清楚、全面。
会议规定贯彻到位并有书面记录。
查制度文献、会议记录及签字等。
制定操作性强的各类应急预案及现场处置方案。
有针对性的开展应急培训和演练，并及时总结。
配备兼职的应急队伍和物资。
查文献、记录。
未制定专项应急预案，扣4分。专项应急预案不全，发现一项扣1分。
应急预案操作性不强，扣1-3分。
未开展培训及演练，扣1-2分。
演练后未总结，扣1-2分。
无兼职的应急队伍，扣1分。
工程项目开工前安全生产条件核查表
项目名称：
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
评判标准
核查结论（符合、基本符合、不符合）
存在问题说明
（可另附页）
1
项目基本建设程序完备，施工图设计依法审批，施工工期合理。
附施工图审批文件复印件。
符合：项目建设程序完备、依法审批、工期符合设计要求。
基本符合：项目建设程序齐全，但审批时间有滞后现象。
不符合：施工单位没有安全生产许可证及相应等级资质证书，或已过期失效，或资质证书范围不符合要求。
4
建设单位分别与施工、监理单位签订安全生产协议书，明确各方安全生产管理职责。
附安全生产协议书复印件。
符合：建设单位按要求与施工、监理分别签订了安全生产协议，合同双方权力义务责任明确，项目安全管理目标明确。
基本符合：建设单位按要求与监理、施工分别签订了安全生产协议，但合同双方权力义务责任不明确或项目安全管理目标不明确。
建设单位（盖章）： 核查人（签名）： 核查日期： 年 月 日
注：本表由建设单位负责核查，核查完成后向直接监管的交通运输主管部门报送。其中，1-5项应附相关资料，其余项附建设单位核查意见。
不符合：未按规定编制项目综合应急预案。
9
施工单位临时场站、驻地选址等符合安全性要求，施工单位根据企业规定组织了验收。
附验收材料。
符合：施工单位临时场站、驻地选址符合安全性要求，项目部根据企业规定组织了验收。
不符合：项目部未根据企业规定组织验收或验收发现存在问题未及时整改到位。
符合项
基本符合项
符合率=符合项/（符合项&结论不合理，无法运用到后期施工中。
7
施工组织设计文件中应按规定编制安全技术措施和施工现场临时用电方案，并经监理审批。
建筑工程竣工安全评价核验表
3、撤掉全部临时用电线路和设施；
4、拆除全部临时设施。
建
设
单
位
负责人：（签字）
核验意见：
公章：
年月日
监
理
单
位
负责人：（签字）
核验意见：
公章：
年月日
施工
单位
负责人：（签字）
核验意见：
公章：
年月日
安全监察站
核验意见：
核验人：
年月日
审核意见：
审核人：备案专用章：
年月日
此表一式五份，安全站一份，建设、监理各一份，施工单位二份。松北区建设工程安全监督管理站
盖章：
年月日
注：此表一式无份，建设单位一份，施工单位一份，监理单位一份，市安全站二份
建设工程竣工安全核验申请表工程名称工程编号 Nhomakorabea工程地址
建设单位
施工单位
监理单位
建筑面积
建设单位现场负责人
电话
按照竣工安全核验规定条件，经三方共同对该工程自验后，认为具备安全竣工条件，现提出核验申请，同时提报核验资料。
1.建设工程安全管理内业资料齐备验收责任人：
2..标准化工地安全生产检查评分表具备验收责任人：
3.按照施工图纸工程已全部完工验收责任人：
4.临时设施已全部拆除验收责任人：
5.各类施工机具设备已全部撤出验收责任人：
6.临时用电线路和相关设施已全部撤掉验收责任人：
7.安全生产违法违规行为已全部整改完毕验收责任人：
建
设
单
位
公章
年月日
施
工
单
位
公章
年月日
监理单位
公章
安全台账各阶段检查验收全表格
工程开工条件停止点检查表
基础施工安全停止点检查表
基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表
边坡土璧观测纪录
工程名称：XX项目工程时间：201 年月
临边洞口防护施工安全停止点检查表
临边、洞口安全检查验收表
移动式操作平台验收表
悬挑式钢平台检查验收表
注：l、悬挑式钢平台，每移位安装一次必须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目监理组织项目部经理、技术负责人、安全员、劳务分包及搭设班组长验收。
（停止点检查用表）
（适用于车库高支模层）
模板支撑架检查验收表
（适用于标准层）
工程名称: 华宇XX项目工程（）号楼第层
模板支撑架总体安装检查与验收记录
模板拆除验收记录
项目经理：技术负责人：安全负责人：注：此表用于所有混凝土构件拆除前的验收记录。
脚手架施工安全停止点检查表（停止点检查用表）
水平防护棚停止点检查表（停止点检查用表）
附着式升降脚手架停止点检查验收表
吊篮辅助支撑架停止点检查验收表
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
重庆华姿建设集团有限公司
悬挑式脚手架安全验收表
重庆华姿建设集团有限公司
碗扣式钢管脚手架安全验收表
施工设施安装验收表
（通用表格）
脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
重庆华姿建筑工程有限公司
外脚手架拆除申请表
重大危险源监控记录
安全检查记录表
（适用于专项检查）
检查类型：编号：
记录人：
安全检查记录表
（适用于分项检查）
检查人员签字：
施工现场场地硬化和出入口冲洗设施验收表
施工现场污染排放检查记录表
施工现场噪声值监测记录。
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评分人员签章
年月日ຫໍສະໝຸດ 年月日年
月
日
年
月
日
备注：1、本表格等级核定按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）第4、5章的要求实施。 2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。
工程安全生产阶段核验表
工 程 名 称 施工企业名称 检 查 项 目 安全管理（10分） 文明施工（15分） 脚手架（10分） 基坑工程（10分） 模板支架（10分） 高处作业（10分） 施工用电（10分） 物料提升机和施工 升降机（10分） 塔式起重机和起重 吊装（10分） 施工机具（5分） 总 计 得 分 等 级 施工单位： 监理单位： 建设单位： 监督部门: 万州区玉安还房工程 重庆市万州建筑工程总公司 施工单位评分 监理单位评分 核验阶段 建设单位评分 基础 监督部门核定