6.护理查房制度质量评分标准
护理评价标准及评价方法
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率标准值:95% 分值：100分评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法：1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格，每下降1％扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100％（二)危重患者护理质量分值：100分标准值:90％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
护理教学查房评分标准
科室： 查房者：查房题目：查房时间：评分者：总分：
项目
质量标准
分值
评分标准
存在问题及
扣分
现场指导
待解决的问题及追溯
仪表
行为
语言
1、仪表端庄，着装整齐。
2、站立规范。
3、语言顺畅，运用医学术语。
4、主动与病人沟通。
12分
一项不符扣3分
病例
准备
1、提前1周选择病例，告知科室护理人员并确定查房目的和教学目标。
20分
无达到要求一项扣4分
讨论
问题
1、讨论问题主题明确，紧紧围绕病人目前病情和本次教学查房的目标。
2、讨论问题较深入，对病人和护生有指导作用，有利于护生进一步了解新的专业理论及新进展，发现临床工作中值得注意的问题和方法，进一步了解国内外护理动态。
30分
无达到要求一项扣15分
总结
指导
1、总结条理清晰、观点明确、重点突出。
2、护理问题全面、准确。
3、护理问题排列顺序得当。
4、护理措施具体、可操作性强、落实效果明显。
5、体现与病人沟通。
15分
一项不符扣3分
护理
查体
1、查体程序正确、项目全面、重点突出。
2、查体手法规范，适当遮挡病人、体位舒适、注意保暖。
3、与病人沟通自然得体、有技巧。
4、专科查体密切结合专科特点。
5、查体后总结阳性体征和专科特点。
2、对本次教学查房进行点评，提出指导建议。
6分
每项扣3分
2、病例典型，有利于讨论深入。
3、告知病人查房目的，并得到病人或家属的理解和配合。
4、能运用护理程序对病例进行资料收集、确定相应护理问题、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果。
护理学生教学查房考核评分标准
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
8
5
5
8
10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。
中医护理查房考核评分标准
1、记录齐全，介绍有序：
①一般项目（姓名、性别、年龄、入院时间、中、西医诊断及证型）；
入院一般情况（神志、精神、纳食、睡眠、大小便、舌苔、脉象、症状及阳性体征，辅助检查、既往史、社会家庭等）
10
次序混乱扣0.5分
缺1项扣0.5分
缺1项扣1分
2、内容突出重点。
2
重点不突出扣1分
3、异常检查结果及阳性体征介绍清晰，判断准确。
3、能及时发现问题、提出问题。
4
未提出问题扣4分，提出问题不全面扣2分
4、新信息：介绍疾病有关国内外护理进展（新知识，新技术，新业务）——加分项
2
介绍加2分
1
选择病历不典型扣1分
5、查房及时，参加人员达科室总人数70%以上。
3
不及时扣1分，每降低5%扣1分
眉栏5分
1、填写齐全，包括科室、查房类型、查房时间、目的、患者姓名、性别、年龄、入院时间、中西医诊断、管床护士、记录人、参加人。
4
少1项或1项书写有误扣0.5分
2、诊断有辨证分型。
1
缺少证型扣1分
责任护士汇报病情55分
2
出现新问题未提出扣1分；措施不完整扣1分
讨论20分
1、护士发言积极，发言率占总参加人员70%以上。
9
每降低10%扣1分
2、发言内容准确，与责任护士汇报内容不重复。
11
发言内容有误或重复1处扣1分
护士长总结10分
1、总结发言全面，条理清晰，重点突出。
3
1项不符合扣1分
2、对疾病进行系统介绍。
3
未进行介绍扣3分
1、实施辨证施护。
2
无辨证施护扣2分
2、施护措施恰当（病情观察、情志、饮食、起居、用药、对症处理及预防并发症等），可行性好，与临床实际符合。
护理工作质量考核评分标准
安全
管理
认真组织落实护理安全管理制度，工作实施有记录可查，做到无护理责任事故发生；年褥疮发生率为0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%
15
无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣1分；
缺相关工作记录扣1分；
抽查3个科室，每项不符合要求扣0.5分；
抽查3个科室，发现一起查对不严扣0.5分；
制度不健全，一项扣1分；不落实，扣科室管理分0.5分。
6、建立非惩罚性不良事件主动报告制度，工作效率、工作质量评价指标的监测机制，采用科学的质量分析方法，进行质量追溯，落实改进措施，并定期分析效果。
查资料
实地检查
质量管理机制不健全，一项扣科室管理分1分；未主动报告不良事件，扣科室管理分1分；未建立临床护理质量评价指标或建立质量评价指标但没有定期分析，扣科室管理分1分。
全
院
各
临
床
科
室
5、病区护理：
①病室环境清洁整齐安静，照明设施无故障。
②医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。
③严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人。病房禁止吸烟。
每月实地检1次查
①-②一项不符合要求，扣科室管理分1分。
③没有探视制度扣科室管理分1分。未统计陪护率及未建立控制措施，扣科室管理分1分。在禁烟区发现陪人吸烟，每人次扣科室10元；发现医护人员在禁烟区吸烟，每人次扣科室30元。
13、灭菌过程及效果监测全程质量控制。
监测记录不准确，扣科室管理分1分；无建立不合格灭菌物品登记制度，扣科室管理分0.5分。
14、消毒供应中心建立和完善质量过程的记录和可追溯制度，确定质量监测指标。
临床护理教学查房评分标准
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8
护理质量控制评价标准
第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附：护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格： 1。
护理理论考核成绩，满分100分，≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。
（一、二级质控)2。
及时操作考核成绩，总分100分≧85分为合格，≧90分为良好，≧95分为优秀。
（一、二级质控)3。
理论考核合格率100％(合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧60分为合格)；（三级质控）4。
理论考核优良率≧85％(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分，≧85分为良好≧95分为优秀）（三级质控）5。
操作考核合格率100％（合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分≧85分为合格);（三级质控）6。
操作考试优良率≧85％（优良率=优良人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧90分为良好，成绩≧95分为优秀）；（三级质控）三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100％5。
高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。
医疗安全（不良）事件制度知晓率100%3。
重点环节交接率100%7。
医疗安全（不良）事件上报率100％4。
高危患者跌倒/坠床风险评估率100％1。
腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注：≥90分为合格7。
防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准（100分）病区安全管理：总分100分，≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准（100分）六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分）七。
消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准（标准分100分）护理文书总分100分，≥90分为合格.十一。
夜班护士工作质量控制评分标准。
(完整word版)护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
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5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁 护 理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符 行 政 5 护理文件书写符合要求 查 房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核 标准 项目 分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果 、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查 房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复 印，也不能做为举证的证据
5□
4□ 3□
1□
30分
5 查房记录与其它护理文件一样保存两年以上
5□ 4□ 3□ 1□