乳腺癌患者术后上肢功能锻炼课件

乳腺癌术后功能锻炼图

乳腺癌手术切除范围较广,如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,给患者的生活和工作带来一定的影响 术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施 有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退 有利于术后引流液的流出 降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生 减少疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复 有利于患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量 卧床期 乳腺癌根治术后1-3天,主要锻炼手、腕部及肘关节的功能 术后24小时做伸指握拳动作

●术后2~3天坐位练习屈肘、屈腕动作,前臂伸屈运动 下床期 肩关节上肢功能锻炼的重要一环 ●术后4~7天摸同侧耳,摸对侧肩膀 出院后 ●术后9-10天抬高患侧上肢 ●术后14天

①低头位②挺胸位③抬头位 ④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部 ⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习 避免过度疲劳,定时定量,循序渐进,适可而止 对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止练习。 手指沿墙壁向上伸,以术前记录高度为目标。每天做好记录,每次尽量向上伸。伸至一定高度时,停留3~5秒,再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。 ?功能锻炼持续时间应在6个月以上,前三个月尤为重要 ?不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5公斤,以免影响患肢功能锻炼,避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。

?出院后,可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松,还可以进行以下几项功能锻炼?(1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂,五指伸直并拢,自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,也可以从反方向进行锻炼。 ?(2)上肢后伸运动;患者上肢自然下垂,用力向后面摆动上肢,再恢复原位,反复进行。患者应保持抬头挺胸。 ?此外,一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能,若您对常规锻炼感到厌倦,可以用其他方法代替,如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等,这样同样可以达到锻炼的目的。 ?以上锻炼要求每天锻炼1~3次,每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼,是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响训练效果。 ?增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳。

乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤

乳腺癌术后患侧上肢功能 锻炼的具体步骤 Prepared on 22 November 2020

乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤 第一阶段:术后24小时开始,指导病人做伸指握拳动作,以活动腕关节。每日4次,每次做10下。 第二阶段:术后2~3天,做前臂伸屈运动,坐位练习屈肘、屈腕。每日4次,每次做10下。 第三阶段:术后4~5天,练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。 第四阶段:术后5~7天,患侧上肢慢慢伸直,内收,屈曲肩关节,抬高至90度。 第五阶段:术后7~10天,练习手指“爬墙”运动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。 乳腺癌术后早期功能锻炼中的注意事项 凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量。 ①凡有皮下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。

②术后第3天皮下引流较多,大于60ml/24小时者。 ③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。 乳腺癌术后患者出院指导 1、注意休息,劳逸结合,适当参加户外活动,已增加机体的免疫力。 2、内衣选择柔软、宽松、全棉,以减少对手术切口的刺激。 3、饮食一般不必忌口,但对某些含有激素成分的食品及保健品应慎用。 4、坚持功能锻炼:“爬墙”等,坚持至术后半年以上。 5、保护患侧上肢:不在患肢抽血、测血压、不提取重物,避免皮肤破损及蚊虫叮咬。 6、佩戴义乳,保持外型美观,心情舒畅,正确对待疾病。 7、术后5年内避免妊娠。 8、定期复查:乳腺癌患者经治疗出院后第1-5年期间,每半年来医院随诊复查。五年后,每年随诊复查1次直至终生。如发生以下情况:患侧胸壁出现肿块,腋窝,锁骨上窝淋巴结肿大;对侧乳房扪及肿块,腋窝,锁骨上窝有淋巴结肿大;出现咳嗽,胸痛,肝脏肿大,腰背痛,消瘦,乏力,食欲下降等,复查时做全面的体格检查,每年行胸部透视或拍片,全身骨骼扫描等检查。

乳腺癌术后的功能锻炼

乳腺癌术后的功能锻炼 1.术后1~5天内,患侧上臂被胸带固定着,这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节,作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动,以促进血液回流畅通。2.术后第6天,解开胸带,将患侧上臂放开后,胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动,避免外展。 3.术后7~10天后,患臂经常置于腹部,呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下,扶托患臂肘关节,使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60~90度。4.术后14天,患者可自己用健侧手扶托患侧肘部,将患侧手置于颈后,慢慢向健侧移动,直至摸到健侧耳朵,并于适当时机抬头挺胸,这时肩关节活动范围约160度。 5.术后3~4周,开始增加肩关节活动范围,做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度,练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录,并与前一日对比。 6.以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时,才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后,每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。 锻炼时应特别注意: 1.每次功能锻炼前患者必须放松肌肉,避免精神紧张,以便活动自如。 2.首次锻炼肩关节时,会有不同程度的疼痛与不适,随着肌肉不断活动,症状即可缓解。 3.每日应至少坚持功能锻炼2~3次。每次20~30分钟。 4.如发现腋下有积液,手臂红、胀、硬或水肿严重,或伤口有分泌物流出等异常情况时,要尽快到医院请大夫及时检查处置。此时,应避免患侧臂大范围活动,甚至可暂时停止肩关节锻炼,待以上症状消除后再恢复锻炼。 5.患臂功能锻炼时间一般需半年左右,以后患者可根据患臂活动情况自行掌握。 6.平时不要让患侧手和臂过于劳累和负重。7.乳腺癌有向对侧转移的可能性,乳腺癌治疗后也存在复发的可能性,因此术后患者每个月要自查患侧伤口和健侧乳腺。 8.30岁以上健康妇女也应每月自查双侧乳腺1~2次,以早期发现乳腺疾患,及时治疗,提高治愈率。

乳腺癌术后功能锻炼图

■■乳腺癌手术切除范围较广,如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,给 患者的生活和工作带来一定的影响 ■■术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施 ■-有利于术后引流液的流出 ■-降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生 ■-减少疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复 ■-有利于患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量 簞 力他儆煤铸亘金阶段 卧床期 乳腺癌根治术后1-3天,主要锻炼手、腕部及肘关节的功能 术后24小时做伸指握拳动作 乳腺癌术后功能锻炼 术后2?3天 坐位练习屈肘、屈腕动作,前臂伸屈运动 ■■有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退

下床期 肩关节 上肢功能锻炼的重要一环 术后4?7天摸同侧耳,摸对侧肩膀 出院后 术后9-10天 抬高患侧上肢 术后14 天 ①低头位 ②挺胸位 ③抬头位 ④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部

⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习 ■- 对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止练习 手指沿墙壁向上伸,以术前记录高度为目标。每天做好记录,每次尽量向上伸。伸至一定高度时,停留3~5秒,再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。 功能锻炼持续时间应在6个月以上,前三个月尤为重要 不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5公斤,以免影响 患肢功能锻炼,避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。 出院后,可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松,还可以进行以下几项功能锻炼 (1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂,五指伸直并拢,自身体前方逐渐抬高患肢至最高点, 再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,也可以从反方向进行锻炼。 (2)上肢后伸运动;患者上肢自然下垂,用力向后面摆动上肢,再恢复原位,反复进行。患者应保持抬头挺胸。 此外,一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能,若您对常规锻炼感到厌倦,可以用 其他方法代替,如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等,这样同样可以达到锻炼的目的。 以上锻炼要求每天锻炼1~3 次,每次15~20 分钟。按时、准确进行功能锻炼,是上肢功能恢

乳腺癌术后上肢功能锻炼

乳腺癌术后上肢功能锻 炼 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

乳腺癌术后的功能锻炼,大体可分为三个阶段,即卧床期、下床活动期及出院后。 1卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。 3出院后上肢功能的锻炼 患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。 以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。

乳腺癌术后上肢功能锻炼

乳腺癌术后的功能锻炼,大体可分为三个阶段,即卧床期、下床活动期及出院后。 1 卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此 期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2 下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的 胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于 颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。 3 出院后上肢功能的锻炼 患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸 直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保 持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。 以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。

乳腺癌术后患肢功能锻炼方法

乳腺癌术后患肢功能锻炼方法 陈莉 摘要综述了乳腺癌患者术后影响患肢康复的因素,总结了促进乳腺癌病人术后患肢功能恢复的方法以及缓解局部疼痛的措施,减少术后并发症,提高乳腺癌患者术后的生活质量。 关键词乳腺癌患肢方法 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,居女性肿瘤第二位[1],已成为女性健康的最大威胁。其手术范围大,有可能损伤与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、淋巴管,造成患侧上肢功能障碍,影响患者日常生活。因此,乳腺癌术后患侧患肢功能锻炼十分重要[2]。 1影响康复的因素分析 1.1术后并发症影响乳腺癌术后经常发生患侧上肢机能障碍,主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等[3]。其中患侧上肢淋巴水肿是主要的并发症,造成淋巴水肿的原因主要与手术清扫腋窝淋巴结致淋巴引流功能降低有关[4]。 1.2心理因素术后乳房的缺失是许多患者的心理问题,尤其是年轻女性,害怕参加工作和社交活动,认为自己身体是残缺的,处于一种抑郁、焦虑和恐惧状态中,不能够积极地参与康复治疗工作[5]。 2 功能锻炼 乳腺癌术后护理的主要目的是防止肌肉萎缩及关节萎缩,协助患者恢复患侧手臂的正常功能。术后功能锻炼是患侧上肢功能恢复的重要环节,分三阶段。2.1卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2.2下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。 锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。

乳腺癌术后健康教育

乳腺癌健康教育知识 乳腺癌术后的健康教育 一、术后患肢的功能锻炼 乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经,使术后上肢抬起有困难,同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节,术后近期应避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体,注意患肢的功能锻炼及保护。 术后患肢功能锻炼 1 卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2 下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。 3 出院后上肢功能的锻炼 患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼; (1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。

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