中老年胃溃疡发病率较高

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中老年胃溃疡发病率较高

导语:近日,56岁重庆男子石某在女儿的陪伴下来到了位于我市金河路的成都胃病医院门诊部,找到了该院业务院长温育敏。当天,温院长看了好几个50多

近日,56岁重庆男子石某在女儿的陪伴下来到了位于我市金河路的成都胃病医院门诊部,找到了该院业务院长温育敏。当天,温院长看了好几个50多岁的男子,都是胃溃疡,其中有一个男子还不到50岁,胃溃疡做活检已查出恶化细胞。初见石某,他身材消瘦、面色发黄、精神差,温院长怀疑他的病情也不轻。石某说,他患胃病有30年了,以前年轻的时候发病吃点雷尼替丁又好了,就一直没到医院检查过。最近几天突然发病,而且吃药不管用了,他已是好几天没吃东西了。根据他的情况,温院长要求他做个胃镜检查,果然发现一大块溃疡。见父亲病情严重,女儿当时就哭了。父亲为了他们兄妹几个劳累一生、非常节俭,这么多年的胃痛都一直忍耐,她感到很心痛很难过。

温院长说,50岁到70岁的中老年男性胃溃疡发病率比较高。这类患者都有很多年胃病,年轻的时候抵抗力强,每次发病吃点雷尼替丁等抑酸的药物,症状就好些,但是溃疡并没有好转。如果街上发现一个老年人突然昏倒,可能是胃溃疡大出血。随着人变老,胃黏膜就会变薄,各器官功能下降,抵抗力下降。很多老人还有高血压、冠心病等。服用感冒药、降压药等对本来就薄的胃黏膜损伤更大,导致胃溃疡加重。老年人患无痛性胃溃疡,疼痛不明显,病程短,但发生出血者却较多。由于胃和十二指肠壁的血管硬化,因而突然大出血休克,若抢救不及时可危及生命。个别老年患者可因出血较多,血压急骤下降而诱发脑血栓形成和心肌梗塞。

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溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 西医学 名: 胃溃疡 所属科 室: 内科 - 消化内科 发病部 位: 胃部 主要症状:上腹痛及上腹不适,消化 不良,等 主要病 因: 吸烟,生活及饮食不规律,精神 心理因素,等 多发群 体: 男性发病率明显高于女性 传染性:无传染性 目录 编辑本段病因 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: (1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 (2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。 (3)解热镇痛药如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。 (4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。(5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。

消化性溃疡考试试题1讲解学习

消化性溃疡考试试题 一、 第1题 十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗C A 顽固性溃疡穿孔 B 饮食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 第2题 男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式B A 选择性迷走神经切断术 B 毕Ⅰ式胃大部切除术 C 毕Ⅱ式胃大部切除术 D 胃大部切除术,溃疡旷置 E 胃空肠吻合术 第3题 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现B A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 低镁血症 D 低钙血症 E 高渗性脱水 第4题 男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是C A 穿孔修补术 B 大网膜填塞术 C 胃大部切除术 D 溃疡楔形切除 E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术 第5题 男性,40岁,近3日腹胀,呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为D A 急性胃炎 B 急性胃扩张 C 高位小肠梗阻 D 幽门梗阻 E 肥大性幽门狭窄 1.胃溃疡最常发生的部位 A 贲门旁 B 胃后壁 C 胃小弯 D 胃大弯 E 幽门前壁 C 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于 A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E 高位胃溃疡或球后壁溃疡 B 3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为

B 左侧卧位 C 俯卧位 D 右侧卧位 E 半卧位 B 4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A 禁食 B 胃肠减压 C 补液,输血 D 针灸,中药 E 选用抗生素 B 5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 A 胃泡增大影像 B 膈下游离气体征像 C 气液平面像 D 两则膈肌升高像 E 肠管膨胀像 B 6.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A 右侧膈下脓肿 B 左侧膈下脓肿 C 盆腔脓肿 D 肠间脓肿 E 肝脓肿 A 7.溃疡病穿孔后,最早出现的体征是 A 脉搏增加 B 高热 C 血压升高 D 满腹强直 E 膈下游离气体 D 8.十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗 A 顽固性溃疡穿孔 B 饮食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 C 9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A 吻合口的空肠侧 B 吻合口的胃侧 C 胃小弯

胃溃疡

沙棘油和兰索拉唑对小鼠实验性胃溃疡的 预防作用的实验研究 XXX (中国药科大学,南京211198) 摘要目的:研究沙棘油和兰索拉唑对小鼠胃溃疡的预防作用。方法:采用口服乙醇胃粘膜损伤的小鼠胃溃疡模型,观察实验药物对小鼠急性胃溃疡的预防作用;麦特( Mett)氏毛细管法测定胃蛋白酶的活性。结果:沙棘油高、低剂量组都能明显抑制乙醇致小鼠胃溃疡(P<0.01),兰索拉唑低剂量组的胃溃疡抑制效果不理想(P=0.067),兰索拉唑高剂量组的胃溃疡抑制效果较明显(P<0.01)。结论:沙棘油能有效预防乙醇致小鼠急性胃溃疡,实验室合成兰索拉唑高剂量组对胃溃疡有一定抑制作用。 关键词沙棘油;兰索拉唑;胃溃疡;胃蛋白酶; Study on the Actions of Sea Buckthorn Oil and Lansoprazole Against Gastric Ulcer Zhou Ruiqi (China Pharmaceutical University, Nanjing 211198) ABSTRACT: OBJECTIVE: To study the action of sea buckthorn oil and lansoprazole against gastric ulcer. METHOD:Gastric ulcer models were established in mice by ethanol and the anti-gastric ulcer action were determined. RESULTS: Both the high and low dosage of sea buckthorn oil can prevent gastric ulcer (P<0.01) while the low dosage of lansoprazole didn’t show a well effect and the high dosage of lansoprazole inhibited the gastric ulcer evidently. CONCLUSION:Sea buckthorn can prevent gastric ulcer clearly and the high dosage of lansoprazole can inhibit gastric ulcer while the low dosage of lansoprazole was not very well. KEY WORDS: Sea buckthorn oil; Lansoprazole; Gastric ulcer; Pepsin 沙棘油主要有沙棘籽油和沙棘果油,是分别从沙棘(Hippophae rhamnoides)的种子和果肉中提取出的油液,皆含有维生素E、C、β-胡萝卜素、亚油酸、黄铜醇、生物碱等多种生物活性物质,用于临床防治某些疾病,并用作化妆品等。研究证明,沙棘油具有多种药理活性,在治疗多种常见病上具有重大临床价值。近年来对沙棘油的研究报道日渐增多,据报道沙棘油对心血管系统、血液系统、免疫系统、消化系统等具有广泛的药理作用,还具有抗氧化、抗放射、抗炎、抗过敏等作用。[1] 沙棘含有较多的黄酮类化合物, 具有开发利用价值。它具有消炎、止痛、杀菌的作用; 能促进组织再生, 并对皮肤和粘膜具有特殊的修复作用;沙棘油还能活化胰腺的分泌、抑制胃液的分泌、对肝脏中的脂肪代谢能起到良好的作用; 能保护细胞的生理代谢不受外来化学物质的破坏等。

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胃溃疡出血各阶段饮食 胃溃疡出血是溃疡病常见并发症,一定要注意饮食调理,那么到底是怎么样的,下面我为您介绍。 由胃溃疡引起的消化道出血,是一种常见病,是否需要禁食要根据病情 而定,不能一概而论。胃溃疡所引起的出血,其止血效果如何与胃酸有直接关系。饮食可以中和胃酸,容易保持水与电解质的平衡,保证营养,而且食物还可以促进肠蠕动,使胃内积血与食物向下运行,可减少恶心、呕吐。 所以,从某种意义上说,饮食也是一种辅助治疗。对于病情较轻、出血量小的病人来说,是不需要禁食的。饮食的种类应以流质或半流质食物为好,而且不要过热。如牛奶、豆浆、稀米汤、细面条、鸡蛋羹等食物对胃肠粘膜的刺激性小,且引起出血的可能性很小,可以食用。但对于大量出血、幽门梗阻呕吐频繁及出现失血性休克的病人是应该禁食的,并在止血治疗的同时注意血容量;热量和电解质的补充。待休克被纠正、幽门梗阻的症状解除、无活动性大量出血后,可给流质饮食,逐渐过渡到半流食和软食。 胃溃疡患者的饮食原则 1、加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。反酸重的话,应尽量少饮用豆奶和牛奶,避免刺激胃酸过多。

2、限制多渣食物:应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。建议食用太阳神猴头菇肠胃保健口服液,它治疗对胃炎、胃癌、食道癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病效果都不错。 3、忌食刺激性大的食物:禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。 4、戒烟戒酒:烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层,引起胃黏膜糜烂溃疡形成。所以溃疡病人应该戒烟戒酒。 5、食物烹调方法:烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。 6、合理饮食制度:制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。 胃溃疡出血食疗方 1、麦芽糖两匙,开水化服,治胃溃疡及十二指肠溃疡,有缓解胃痛之效。 2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。 3、治胃溃疡病:番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。 4、三七藕汁蒸鸡蛋:鸡蛋一个打匀,加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克,

护理_三基试卷8与答案

单项选择题(每题1分,共100题,共100分) 1.胃溃疡首选手术方式是( ) A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃迷走神经切断术 D.胃、空肠吻合术 E.胃、回肠吻合术 2.须立即手术处理的胃大部切除术后并发症是() A.术后出血 B.十二指肠残端破裂 C.吻合口瘘 D.术后梗阻 E.倾倒综合征 3.患者男性,65岁。上腹部饱胀不适2个月,体重下降约5kg。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是()A.肝内胆管结石 B.病毒性肝炎 C.胆囊癌 D.胆囊炎、胆石症 E.胰头癌 4.胸部损伤后提示患者存在活动性出血的征象不包括() A.脉搏逐渐增快,血压持续下降 B.输液后血压回升,不再下降 C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固 D.血红蛋白,红细胞计数降低 E.每小时引流量大于200ml,连续3小时 5.下肢静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧() A.腹股沟区 B.大腿中部内侧 C.腘窝部 D.小腿中部外侧 E.足靴区和踝部 6.下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是() A.弹力绷带包扎患肢2天 B.患肢下垂 C.患肢制动 D.早期下床活动 E.1周内床上活动 7.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施错误的是() A.绝对戒烟 B.患肢避免受寒 C.保持局部清洁 D.防止患肢外伤 E.患肢处放热水袋加温 8.肾损伤非手术的治疗方法不包括() A.抗休克治疗 B.应用止血药物 C.应用抗生素 D.血尿转清后鼓励患者早期下床活动 E.观察BP、P、R 及腰部肿块、血尿的变化 9.决定膀胱癌预后的主要因素是() A.肿瘤浸润深度 B.肿瘤组织类型 C.肿瘤的数目 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的位置 10.膀胱癌术后最重要的治疗是() A.放疗 B.免疫治疗 C.介入治疗 D.膀胱内灌注治疗 E.药物治疗 11.患者男性,60岁,反复无痛性肉眼血尿1周,查尿常规示RBC(+++),B超示右肾有一直径为5厘米的占位,为进一步明确诊断,下列检查应首选() A.CT B.右逆行肾盂造影 C.KUB D.IVP E.放射性核素肾图 12.患者男性,50岁,排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改体位后又可排尿,应考虑() A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石 13.脑室引流术后患者引流管护理方法不妥的是( ) A.引流管开口高于侧脑室平面15㎝ B.妥善固定引流管 C.每日引流量不超过500ml D.定时无菌生理盐水冲洗 E.观察并记录引流液的量、性状 14.头皮帽状腱膜下血肿不能吸收时应( ) A.继续等待 B.应用止血药物 C.切开清除积血

胃溃疡介绍

胃溃疡 消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见,即胃溃疡和十二指肠溃疡,其病因、临床症状及治疗方法基本相似,明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。 疾病简介 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型,胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来,胃溃疡的发病率开始呈下降趋势,然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID,如阿司匹林)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中,胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯,多见于老年男性患者,其发病与季节变化有一定关系。 发病原因 胃腔内,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质,具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用,可破坏胃壁上的蛋白质,然而,在这些侵蚀因素的存在下,胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制,而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为,正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制,足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是,当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外,药物,应激,激素也可导致溃疡的产生,各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。 病理生理 典型的溃疡底部活动期常分为四层:第一层急性炎性渗出物,由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成;第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成;第三层为肉芽组织层,含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分;第四层为纤维样或瘢痕组织层,可扩张到肌层,甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层,通常不能观察到典型的溃疡的四层结构,其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润,固有膜

胃溃疡合并出血(精)

胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径 (2011年版) 一、胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胃溃疡合并出血(药物治疗)(ICD-10:K25.0/K25.4)。 (二)诊断依据。 根据《实用内科学》(复旦大学上海医学院编著,人民卫生出版社,2009年第13版)。 1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。 3.胃镜检查确诊为胃溃疡出血,且仅需药物治疗者。 (三)治疗方案的选择。 根据《实用内科学》(复旦大学上海医学院编著,人民卫生出版社,2009年第13版)。 1.内科基本治疗(包括生活方式、饮食、避免应用致溃疡药物等)。 2.药物治疗:抑酸治疗。 (1)质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物,有利于止血和预防出血。 (2)对于出血量不大、病情相对平稳者,可使用H2受

体拮抗剂(H2RA)。 3.对症支持治疗:液体补充(晶体、胶体),必要时输血支持。 4.内科保守治疗24–72小时评估病情,仍有活动性出血,根据情况必要时复查胃镜,如需内镜下止血、外科手术或介入治疗者,进入其他路径。 5.出血停止可恢复饮食后,合并幽门螺杆菌感染者,应予以根治,参见标准药物治疗。 (四)标准住院日为10–12日。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K25.0/K25.4胃溃疡合并出血疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间检查项目。 1.必需的检查项目: (1)血常规,血型及RH因子; (2)尿常规; (3)大便常规+潜血;

胃、十二指肠疾病考试试题(二)

胃、十二指肠疾病考试试题(二) 一、A2型题(本大题25小题.每题1.0分,共25.0分。) 第1题 女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×10 9/L,最大可能是 A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 胃癌 D 胃溃疡 E 十二指肠溃疡 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第2题 女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为 A 400~500ml B 500~600ml C 600~700ml D >800ml E 700~800ml 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第3题 男性,39岁,突发上腹剧烈疼痛3小时,既往有饥饿性腹痛史。体检:急性病容,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔,穿孔直径约为0.7cm,应采用何种术式 A 穿孔修补术

B 穿孔修补加胃、空肠吻合 C 溃疡切除、胃十二指肠吻合 D 毕Ⅰ式胃切除术 E 毕Ⅱ式胃切除术 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第4题 男性,51岁,有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛,无规律,进食后加重,钡餐检查示胃粘膜增粗,胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影,胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是 A 胃溃疡 B 复合性溃疡 C 胃溃疡恶变 D 胃溃疡合并幽门梗阻 E 胃溃疡但不排除恶变 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第5题 男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为 A 胃大部切除术,Billroth I式 B 胃大部切除术,Billroth Ⅱ式 C 高选择性迷走神经切断术 D 全胃切除术 E 胃楔形切除术 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第6题

胃溃疡的病例书写

姓名:安经科别:外科住院号:122591 出院记录 2015年5月日10时 患者xxx、男、70岁、因上腹胀痛不适5年,加重一月。门诊以胃溃疡收住我科。入院治疗天。 入院情况:患者因“上腹胀痛不适5年,加重一月”入院。入院后查:1.血常规:WBC6.2x109g/L,Hgb140g/L,中性粒细胞 48%;2.尿常规:(-);3.心电图:正常;4.B超示:胆肝胰脾肾未见异常5.电子胃镜:慢性浅表-萎缩性胃炎。入院查体:腹平,未见肠型和胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张。腹软,无肌紧张,上腹部有轻度压痛,无反跳痛、肌稍紧张。肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音。肝上界位于右锁骨中线第五肋间。肝区无叩痛,无移动性浊音。肠鸣音5次/分,未闻及异常血管杂音。患者为进一步治疗来我院,门诊收住我科。 入院诊断: 中医诊断:胃痛 湿热型 西医诊断:1.胃溃疡; 2.慢性萎缩性胃炎。 诊治经过:入院后完善相关检查,积极给予抗炎、补液、营养支持及对症治疗。 出院情况:患者一般情况良好,腹胀、腹痛消失,无恶心呕吐。腹平软,无压痛、跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,未及移动性浊音,患者及家属要出院,观察病情变化无特殊,可办理出院。 出院诊断: 中医诊断:胃痛 湿热型

姓名:安经科别:外科住院号:122591 西医诊断:1.胃溃疡; 2.慢性萎缩性胃炎。 出院医嘱:1.注意休息、加强营养;2.清淡饮食;3.门诊随访。 住院医师:xxx

姓名:安经科别:外科住院号:122591 入院记录 姓名:xxx 出生地:xxx 性别:男常住地址:xxx 年龄:70岁入院时间:xxx 民族:汉记录时间:xxx 婚况:已婚发病节气:立夏 职业:农民病史陈述者:本人 主诉:上腹胀痛不适5年,加重一月。 现病史:患者5年前出现上腹部胀痛,伴反酸、恶心,无明显发热、畏寒、嗳气、呕血和黑便等,皮肤、巩膜无黄染,大、小便正常。在当地诊所曾多次治疗(具体不详),疗效不显,病情反复发作,一月前症状明显加重,疼痛呈持续性,患者为进一步诊治故来我院,门诊以“胃溃疡”收治入院。患者自发病以来,一般情况良好,大、小便正常,体重未见明显减轻。 既往史:否认肝炎、伤寒、痢疾、结核等传染病史。否认“高血压”、“糖尿病”、“慢性支气管炎”史。无手术、外伤史及输血史。 个人史:否认长期异地居留史,无有毒物质、血吸虫疫水及其它流行病接触史。无烟酒嗜好。 婚育史:已婚,子男及配偶身体健康。 家族史:家庭成员身体健康,否认家族遗传病病史。 体格检查 T:36.5℃ P:80次/分 R: 19次/分 BP: 130/80mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,表情自然,步入病室,自动体位,应答切题,查体合作。全身皮肤粘膜色泽正常,无黄染,末见皮疹、出血点、蜘蛛痣、肝掌。未触及肿大的浅表淋巴结。头颅无畸形。眼脸无浮肿,眼结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对

胃溃疡中医治疗方法

胃溃疡中医治疗方法 中药治疗: 1、麦芽糖两匙,开水化服,治胃溃疡及十二指肠溃疡,有缓解胃痛之效。 2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。 3、治胃溃疡病:番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。 4、三七藕汁蒸鸡蛋:鸡蛋一个打匀,加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克,加少许白糖调味蒸熟食用。有止血,止痛,散瘀作用。适用于胃溃疡出血,十二指肠球部溃疡出血,肺结核咯血等症。 5、以鲜马铃薯600克洗净去皮打汁去渣,将汁液以文火熬至粘稠时,加入1200毫升蜂蜜,再煎熬至更粘稠后冷却,以广口瓶装放入冰箱储存,早晚空腹各服一汤匙,效用非常可靠。 6、干荷叶,烧焙存性研细末,每服1克,每日一次,连续数日。 7、治胃溃疡出血:海螵蛸100克,白芨100克,共研细末,每次 5克,温开水送服或冲服,每日3--4次。 8、番茄汁150毫升,土豆汁150毫升,混合服下,早晚各1次。 9、麦芽糖两匙,开水化服,有缓解胃痛之效。 10、治各种慢性胃病:猪肚1个,用食盐搓洗干净。石仙桃 30--60克,同放碗内加水置锅内隔水蒸熟,加适量食盐调味食用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。 11、海蜇皮500克,大枣500克,红糖250克,浓煎成膏,每次1汤匙,每日2次。

胃溃疡吃什么好? 一、胃溃疡食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1.白胡椒煲猪肚汤 白胡椒略打碎15g,猪肚1只(去杂,洗净),放水适量,慢火煲,调味后服食。适用于虚寒型溃疡病。 2.莲子粥 莲子30g,大米100g。按常法煮粥,每天食用,连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。 3.怀山粥 怀山药100g,粳米100g。一起加水煮成稀粥,每天1剂,分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。 4.糯米粥 糯米或粳米100g,红枣7枚。按常法煮粥,熟至极烂,经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病,可治胃及十二指肠溃疡。 5.田七鸡蛋羹 田七末3g,藕汁30ml,鸡蛋1个,白糖少许。将鸡蛋打破,倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末,加白糖,与鸡蛋搅匀,隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。 6.银耳红枣粥 银耳20g,红枣10枚,糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。 7、新鲜猪肚一只洗净,加适量花生米及粳米,放人锅内加水同煮。煮熟后加盐调味,分几次服完。数日后可重复一次,疗程不限。 8、花生米浸泡30分钟后捣烂,加牛奶200毫升,煮开待凉,加蜂蜜30毫升,每晚睡前服用,常服不限。 9、蜂蜜100克,隔水蒸熟,每天2次饭前服,两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。

胃溃疡穿孔患者的护理查房(资料参考)

胃溃疡穿孔患者的护理查房 时间:2016年11月25日 地点:普外科医生办公室 主讲人:杨春梅 参加人员:曲靖医学高等专科学校全体护生 护理查房的目的:通过本次护理查房提高自身的业务水平,巩固和复习胃溃疡穿孔的相关知识,让实习生掌握胃溃疡穿孔的病因,临床表现,健康指导,预防措施,通过理论与临床实际相结合,使护生能运用护理程序,对胃溃疡穿孔患者实施全面系统的整体护理。 汇报病史: 一般情况: 现病史: 既往史: 入院查体: 辅助检查: 治疗:患者于2016年11月15日15:30进入手术室在全麻下)带教老师护理查体: T:36.8℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:124/67mmHg,SPO2:97%. 护理问题: (1)体温过高:与术后创口,炎症反应有关。

(2)疼痛:与胃粘膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜的刺激及术后创口有关。 (3)营养失调:低于具体需要量与摄入不足及消耗增加有关。 (4)有体液不足的危险:与禁食及水电解质丢失有关。(5)有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。 (6)活动五耐力:与疾病有关。 (7)有便秘的危险:与长期卧床有关。 (8)潜在并发症:出血,感染,消化道梗阻等。 护理措施: (1)严密观察病情,取合适体位(半坐卧位)休息。(2)体温过高时给予物理降温,必要时运用药物。 (3)疼痛时给予安慰,必要时给予镇痛药物。 (4)给予患者心理护理,解释,安慰患者情绪。 (5)给予静脉营养液补充机体需要量。 (6)禁食,胃肠减压期间:维持水电解质平衡给予静脉补液,准确记录24小时出入量,以保证合理的补液。 (7)勤翻身拍背,预防压力性损伤。 (8)持续吸氧,卧床休息。 (9)严密观察术后伤口的出血情况,有无渗血,严格执行无菌操作,防止交叉感染,定时更换敷料,观察引流液的量

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别 胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,只要我们认真观察,可以发现它们的临床表现还是有所不同的,有必要加以鉴别。 主要有以下几点不同之处: 1.原因不同: 目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加,而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。 2.位置不同: 胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部,以后壁为多,直径一般为5~25mm,十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,以前壁为多,直径一般为2~15mm.溃疡多为单发,但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形,溃疡深达粘膜肌层,边缘整齐,有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变,当溃疡侵及较大的血管时,能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层,常引起穿孔。 3.疼痛性质不同: 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,以阵发性中等程度钝痛为主,亦有持续性隐痛,能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左,多发生于餐后半小时~2小时,再经1~2小时的胃排空后疼痛能自行缓解,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7~12胸椎区,常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛。” 4.发病年龄不同: 一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。 5.胃液分析不同 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。 6.发病季节不同: 胃溃疡无季节性发病倾向,而十二指肠溃疡有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。 7.治疗方法不完全相同: 因十二指肠溃疡癌变率极低,除并发急性大出血需急症手术外,一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高,对久治不愈的顽固性胃溃疡,应警惕癌变的发生,要定期做胃镜检查(半年1次),监视其动态变化,必要时行外科手术治疗。 8.愈后症状不同: 少数胃溃疡病人可发生癌变,若有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,症状顽固而经严格的8周内科治疗无效,且大便潜血持续阳性者,应考虑癌变可能,应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者,可行胃肠饮餐透视或胃镜检查,及早明确诊断。

奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理方法及效果分析

奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理方法及效果分析 发表时间:2018-08-23T15:14:21.393Z 来源:《健康世界》2018年15期作者:黄胜梅 [导读] 给予胃溃疡出血患者使用奥美拉唑进行治疗,分析其护理效果 黑龙江省牡丹江市绥芬市河人民医院 157000 摘要:目的:给予胃溃疡出血患者使用奥美拉唑进行治疗,分析其护理效果。方法:在2016年11月--2017年11月期间,选择我院的109例胃溃疡出血患者展开研究,所有患者均应用奥美拉唑进行治疗,其中54例患者被纳入对照组,展开常规护理,而剩余的55例患者则被纳入实验组,并对其给予优质护理,对两组患者的护理效果进行分析。结果:经过研究可知,对照组患者的总护理满意度为 77.78%(42/54),而实验组患者总护理满意度为93.36%(53/55),两组患者的护理满意度通过对比后,差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。同时在对照组中患者的出血终止时间(9.31±2.05)高于实验组的出血终止时间(6.43±1.13),且t=6.8215、P=0.0011,组间数据呈现临床不均衡性。讨论:对胃溃疡出血患者应用奥美拉唑进行治疗,能够有效通知汉子的出血情况,采用优质护理后,能够防止发生进一步恶化,具有临床推广和使用的意义。 关键词:奥美拉唑;胃溃疡出血;护理方法和效果 在临床上,胃溃疡属于常见的消化道疾病,发病原因为胃十二指肠黏膜修复力损伤度失衡,进而产生慢性溃疡[1-2]。若是胃溃疡患者在患病之后,没有及时进行治疗,便容易造成胃出血,而当今对胃溃疡出血患者的治疗多是以抑制胃酸分泌为主[3]。本文在2016年11月--2017年11月期间,选择我院的109例胃溃疡出血患者展开研究,分析应用奥美拉唑进行治疗后的护理方法,详细的研究内容如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 本文在2016年11月--2017年11月期间,选择我院的109例胃溃疡出血患者展开研究,所有患者均应用奥美拉唑进行治疗,其中54例患者被纳入对照组,展开常规护理,而剩余的55例患者则被纳入实验组,给予优质护理。在对照组中,男女比例为23:31,年龄区间22-71岁,平均年龄(48.3±2.5)岁;研究组中,男女比例为30:25,最小年龄为23岁,最大年龄为80岁,平均年龄为(50.5±4.5)岁。经过对比两组患者的性别、年龄得知,组间差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 参与本研究的109例患者均应用奥美拉唑进行治疗,即每天的药物剂量为一次20mg,每天两次,或者在晨起时吞服40mg。而对照组患者在治疗的同时实施常规护理,即在确保患者的酸碱平衡,水电解质平衡等,同时应该密切关注患者的病情,指导患者遵医嘱用药。研究组患者则在常规护理的基础上展开优质护理,详细的护理内容如下: 对于患者而言,护理人员在患者入院之后应该仔细观察其生命体征的变化,包括心率、血压、体温等内容,同时应该对患者的肝肾功能与血常规也进行监测,根据患者的血型配备血袋。如果患者的病情较重,需要立即实施给氧、输血等辅助治疗,防止患者发生休克、贫血等情况,影响患者的正常治疗。另外应该重视健康宣教的重要性,即护理人员应详细告知患者胃溃疡出血临床症状、致病机理和治疗方法,帮助患者更好的认清疾病,指导患者正确用药,并且需嘱咐患者在发生药物不良反应的时候,勿需惊慌,及时报告给医生即可,同时与患者通过沟通交流的方式,借此消除患者的不良情绪,从而提高其治疗依从性。除此之外,护理人员应该在患者应用奥美拉唑治疗的前提下,叮嘱患者注意饮食,养成良好的饮食习惯,进而降低患病几率的目的。 1.3 统计学意义 本次全部的实验数据均通过SPSS 21的软件展开分析,而计量资料用表示,t检验、计数资料则是选择%表示,用X2检验,以P<0.05时具有差异性,存在统计学意义。 2 结果 2.1 分析2组患者的护理满意度 经过研究可知,对照组患者的总护理满意度为77.78%(42/54),而实验组患者总护理满意度为93.36%(53/55),两组患者的护理满意度通过对比后,差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。 表2 对比两组患者护理满意度[n/%] 2.2 两组患者的相关治疗指标分析 在对照组中患者的出血终止时间(9.31±2.05)高于实验组的出血终止时间(6.43±1.13),且t=6.8215、P=0.0011,组间数据呈现临床不均衡性。 3.讨论 胃溃疡出血归属于消化系系统疾病,其发病与当前的生活方式、饮食习惯等有紧密的关系,只要是由于胃粘膜损伤造成的血管破裂,因此,患者及家属应该重视其治疗与护理工作。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,其能够通过对胃粘膜壁细胞的作用,进而抑制氢钾ATP酶的活性,从而实现控制胃酸分泌目的[4-5]。经过研究可知,对照组患者的总护理满意度为77.78%(42/54),而实验组患者总护理满意度为93.36%(53/55),两组患者的护理满意度通过对比后,差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。同时在对照组中患者的出血终止时间(9.31±2.05)高于实验组的出血终止时间(6.43±1.13),且t=6.8215、P=0.0011,组间数据呈现临床不均衡性。 综上所述,对胃溃疡出血患者应用奥美拉唑进行治疗,能够有效通知汉子的出血情况,采用优质护理后,能够防止发生进一步恶化,

普通医学知识概论

大多数十二指肠溃疡经过内科治疗后都能好转或治愈。 甲氰脒胍的应用使十二指肠溃疡的药物治疗又有了新进展。但尚有一部分病人最终仍需要外科手术治疗,如: ①十二指肠溃疡合并严重并发症者,如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等;②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上,包括规则服药和休息,症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二指肠溃疡龛影较大,球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者,近来虽经治疗,症状仍严重者。 目前常用于治疗十二指肠溃疡的手术方式有: 1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断 前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干;后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。此两类手术术后都将产生胃潴留。因此必需加作胃引流手术,例如胃空肠吻合术或幽门成形术。 2.壁细胞迷走神经切断术 仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维,保留胃窦部的迷走神经供应。手术后胃排空不受影响,故不必加做胃引流手术。 3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除。 4.胃次全切除术 切除2/3~3/4的远端胃,相当于去除了1/2的壁细胞并切除了胃窦。残余胃按Billroth I式(胃十二指肠)或BillrothⅡ式(胃空肠)吻合。远期效果良好,复发率仅2%。胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式,但尚有近期和远期并发症,有些并发症还相当严重。因此,就治疗十二指肠溃疡而言,如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术,它将会逐步取代传统的胃次全切除术。 溃疡病外科治疗的适应证 虽然大多数溃疡病可以用内科综合治疗法获得痊愈,但据文献报道,在住院治疗的溃疡病病例中约中25%患者在最终或一开始就必须用外科治疗。有些适应是明显的,这些多是溃疡病的并发症,对手术的要求往往是很迫切的;有些病例的手术适应症则是相对的,这些大部分是内科治疗无效的病例,手术往往是择期的;另有若干情况则构成手术的禁忌证。因此结合患者具体情况,正确选择手术适应证,是外科医生必须重视的问题。 1.胃大部切除术的适应证 (1)手术绝对适应证 ①溃疡病急性穿孔,形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血,或反复呕血,有生命危险者。③并发幽门梗阻,严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。 (2)手术相对适应证

胃溃疡合并出血临床路径

胃溃疡合并出血临床路径 (县级医院2012年版) 一、胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胃溃疡合并出血(药物治疗)(ICD-10:K25.0/K25.4)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学》(人民卫生出版社,2009年)。 1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。 2.有呕血和/或黑便。 3.胃镜检查确诊为胃溃疡出血,且仅需药物治疗者。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学》(人民卫生出版社,2009年)。 1.内科基本治疗(包括生活方式、饮食、避免应用致溃疡药物等)。 2.药物治疗:抑酸治疗。

(1)质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物,有利于止血和预防出血。 (2)对于出血量不大、病情相对平稳者,可使用H2受体拮抗剂(H2RA)。 3.对症支持治疗:液体补充(晶体、胶体),必要时输血支持。 4.内科保守治疗24–72小时评估病情,仍有活动性出血,根据情况必要时复查胃镜,如需内镜下止血、外科手术或介入治疗者,进入其他路径。 5.出血停止可恢复饮食后,合并幽门螺杆菌感染者,应予以根治,参见标准药物治疗。 (四)标准住院日为≤10日。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K25.0/K25.4胃溃疡合并出血疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间检查项目。 1.必需的检查项目:

2020级临床医学专业外科学试题

一.名词解释:(每题2.5 分,共10 分) 1.Littre疝 2.残胃癌 3.门脉高压症性胃病 4.Grey Turner征 二.填空题(请将正确答案填在横线上或括号内,每题2.5分,共10分) 1. 甲状腺手术后的主要并发症、、、 、。 2. 腹膜炎的标志性体征是、、 。 3.急性阑尾炎的病理分型、、 、 。 4.右侧结肠癌以、、为临床主要表现,而左侧结肠癌以、、、______等症状为显著。 三.单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈,每题 1 分,共40 分) 1. 急性乳腺炎的主要病原菌是() A. 链球菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D. 白色念珠茵 2.对I期、II期乳腺癌,首选的治疗方法是()A.手术治疗 B.内分泌治疗 C.放射治行 D.化学药物治疗 3.乳腺囊性增生病临床表现的特点是() A.疼痛与月经周期有关 B.病程长、发展缓惕 C.常见于中年女性 D.乳房胀痛和肿块 4.临床常以下列哪项来判断甲亢病情和治疗效果() A.饮食 B.睡眠 C. 甲状腺肿大程度 D. 脉率和脉压 5.甲状腺大部切除术后,病例人每于喝水时即发生呛咳,可能是() A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.气管损伤 6.甲亢术前淮备重要环节是() A.稳定病人情绪 B.全面了解病人病情 C.改善全身情况 D.降低基础代谢率 7. 下列哪种疝易发生嵌顿() A.腹股沟斜疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 8. 现代疝修补术持别强调的解剖结构是() A.腹股沟韧带 B.耻骨梳韧带 C.腹横筋膜 D.内环口 9.难复性疝的临床特点是() A.疝块不能完全回纳 B.肿块巨大 C.疼痛加重 D.肿块突然增大并不能回纳 10. 一外伤病人,有肋骨骨折、气胸、脾破裂,病人呼吸困难、闷气、血压轻度变化,其处理首先是( ) A.快速补充血容量 B.手术切除脾脏 C.骨折固定 D.胸腔引流 11. 空腔脏器破裂的主要临床表现是() A.失血性休克 B. 恶心、呕吐 C.消化道出血 D.腹膜炎 12. 闭合性腹部损伤最简便而可靠的辅助诊断措施是() A.病史 B.体格检查 C.诊断性腹穿 D.CT

胃溃疡病理学分析

《胃溃疡病理学分析》 1、简介:溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、 胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 2、病因: 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: (1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 (2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。 (3)解热镇痛药如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。 (4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。 (5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。 3.胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。 4.应激精神因素 急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。 5.遗传因素 在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。 6.胃运动异常 部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

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