人工流产并发症及其防治
如何防治人工流产的并发症及不良后果
如何防治人工流产的并发症及不良后果发布时间：2023-02-22T02:31:50.673Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：徐勇美[导读] 人工流产指的是避孕失败后、畸形胎儿、家族遗传病等怀孕初期采取的一种用人工方法终止妊娠的手术，随着现代生活水平的不断提高，人们对性的意识也在不断改变，徐勇美金川县中藏医院四川阿坝州 624100一、什么是人工流产？人工流产指的是避孕失败后、畸形胎儿、家族遗传病等怀孕初期采取的一种用人工方法终止妊娠的手术，随着现代生活水平的不断提高，人们对性的意识也在不断改变，未婚先孕后做人工流产手术的女性越来越多，而且做人工流产手术女性的年龄也在不断地降低。
人工流产手术只是一个补救的措施，并不是百分之百安全，手术后会出现一些并发症和不良后果。
人工流产手术需要在怀孕14周内进行，分为药物流产和手术流产两种方式，其中手术流产分为负压吸引术和钳刮术，负压吸引术主要用于怀孕6~10周的女性，钳刮术适用于怀孕11~14周的女性。
但是不管采取哪种方式，都会对女性自身的健康造成一定的威胁和伤害，因此出现并发症和不良后果需要及时去医院诊治，避免造成更大的伤害。
二、人工流产的并发症及不良后果和预防措施1、月经不调部分女性在做完人工流产手术后两天内出现阴道流血的症状，大部分患者在22天左右就可以恢复排卵功能，少部分患者会出现月经不规律、周期不稳定、闭经等现象，原因有可能是峡部或者宫颈因为刮宫过度产生粘连，也有可能是因为术后生殖分泌系统失调引起，大部分可以自愈，对于不能自愈的患者一定要前往医院诊治。
2、手术中途出血如果在做手术的过程中出血的量达到200ml，称之为术中出血，导致出血的原因有：做过很多次人工流产手术、子宫穿孔或者宫颈裂伤、怀孕的月份过大，用的吸盘太小，低负压没办法把大块的组织吸出，导致子宫的收缩。
在手术中如果出现这类情况，最好的方案就是及时清除子宫内的残留组织，同时备血进行输液，使用宫缩剂。
人工流产刮宫术的并发症及其防治课件
手术过程中应严格遵守无菌操作 原则，防止手术部位感染。
轻柔操作
手术过程中应轻柔操作，避免对子 宫内膜和宫颈造成不必要的损伤。
监测患者生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的 生命体征，如血压、心率、呼吸等 ，以便及时发现和处理异常情况。
术后护理与观察
01
02
03
观察出血情况
手术后应密切观察患者的 出血情况，如出现大量出 血应及时处理。
子宫穿孔的处理
若疑似子宫穿孔，应立即停止手术， 给予缩宫素注射，并严密观察患者生 命体征及有无内出血征象。
若确诊子宫穿孔，且无腹腔内出血或 脏器损伤，可保守治疗；若出现内出 血或脏器损伤，应立即剖腹探查。
感染的预防与处理
预防
严格掌握手术适应症和禁忌症，术前充分准备，术中严格无菌操作，术后常规使用抗生素预防感染。
子宫穿孔
01
刮宫术操作不当可能导致子宫穿 孔，引起腹腔内出血、感染等严 重后果。
02
子宫穿孔是指手术器械穿透子宫 壁，造成子宫壁损伤。子宫穿孔 可能导致腹腔内出血、感染等严 重后果，甚至危及生命。
感染
刮宫术后可能出现子宫内膜炎、盆腔炎等感染并发症。
刮宫术后，由于手术创伤和免疫力下降，患者容易感染子宫内膜炎、盆腔炎等感 染并发症。感染可能导致发热、腹痛等症状，严重时可能引发败血症。
建立完善的随访制度
建立完善的随访制度，定期对患者进行复查和评估，及时发现和处 理并发症，保障患者安全。
关注患者心理需求
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，促进患者身心健康和 福祉。
感谢观看
THANKS
开发更先进的手术器械
利用新材料和新技术，提高手术器械的精度和稳定性，减少手术 创伤和并发症。
人工流产并发症及防治措施论文
谈谈人工流产的并发症及防治措施【摘要】目的深入探讨人工流产的并发症及其防治措施。
方法回顾性分析400例人工流产中的20例人工流产并发症的全部临床资料，通过资料进行总结引发人工流产并发症的诸多原因及其防治措施。
结果全面掌握了20例人工流产的并发症及引发并发症发生的原因，以及全面掌握了人工流产并发症的防治。
结论不断加强人工流产的技术学习，不断提高人工流产操作技术水平，是防治和减少人工流产并发症发生的关键。
【关键词】人工流产；并发症；防治措施人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。
近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。
1 一般资料本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。
其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。
2 人工流产原因本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。
3 人工流产并发症本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。
4 人工流产并发症及防治措施①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。
如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。
首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。
人工流产的并发症及其防治
人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。
【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。
1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。
此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。
对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。
1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。
在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。
1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。
怎么样防治人工流产术的并发症
进行，提高手术操作技巧。 进行手术前完善患者的资料信
息，包括以往的病史和治疗史、孕周、之前是否接受过人工流
产术等。
三、 宫颈裂伤
在进行人工流产术的过程中，如果宫颈扩张的阻力突然
消失，患者阴道有大量的血液流出，就有可能是出现了宫颈
裂伤，最可能的原因包括子宫颈位置有胎儿的骨骼强行通
进行控制，加强对手术适应证的把控。
五、 子宫穿孔
子宫穿孔是一种非常严重的人工流产并发症，引起这种
并发症的原因可能是使用的探针、刮匙、吸管、宫颈扩张器等
造成的。 子宫穿孔的诊断很简单，在进行操作过程中发现器
械探不到宫底就很有可能是发生了子宫穿孔，如果发现在取
出的组织中有脂肪等物质，那么就可以确定发生了子宫穿
空吸发生的原因可能和子宫宫腔较大或者孕妇本身月
经不调等有关，也可能是之前对异位妊娠的误诊导致的。 而
漏吸则大多在孕周小于 ６ 周时发生，此时的孕囊特别小，容
易出现漏吸，也有可能是因为子宫畸形导致的。 如果在进行
人工流产术的时候，发现吸出的组织很少，或者没有胚胎组
织等情况的时候，就要及时把吸出物送检，而在预防方面，尽
害，而作为手术的操作者，妇产科的医生必须不断加强自己
的操作技术，保证在手术过程中严格按照相关规定操作，尽
量减少由于操作导致的并发症发生，让患者在手术后有更好
的生活。 当然，最好的防治还是落实有效避孕措施。
作者简介：
梁洁琼，内江市妇幼保健院。
·１３５·
在人工流产术后，有些患者出现急性子宫内膜炎，还有
的出现急性输卵管炎，甚至有更严重的会发生败血症。 在对
这方面进行预防的过程中，首先要保证对手术禁忌症和适应
人工流产并发症及处理
(9)远期并发症:可有宫颈、宫腔粘连,慢性盆腔炎,月经异常,继发不孕等,可能对以后
(3)吸宫不全:为人工流产后常见并发症。主要是部分妊娠组织物残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过10日,血量过多或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检査有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宮术,刮出物送病理检査,术后用抗生素预防感染。
(4)漏吸:确定为宫内妊娠,术时未能吸到胚胎及胎盘绒毛,往往因胚囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。当吸出物过少,尤其未见胚囊时,应复査子宫位置、大小及形状,并重新探査官腔,能及时发现问题而解决;若吸出组织送病理检査又未见绒毛或胚胎组织时,除考虑漏吸外,还应排除宫外孕可能。确属漏吸,应再次行负压吸引术
(7)栓塞:目前均应用自动控制人工流产吸引器,因能自动制造负压和控制负压,故空气栓塞已罕见。羊水栓塞偶尔发生在人工流产钳刮术时,但发生率较晚期妊娠为多。宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入血液中创造条件,此时应用缩宮素更可促使其发生。但妊娠早、中期时羊水含细胞等物少,如并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。治疗见羊水栓塞章节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ业务学习记录
时间：2017-3-23
地点：妇科办公室
主讲人:
学习题目人工流产并发症及处理
记录者：
参加人员：
妇女保健部相关医护人员
(1)子宫穿孔:妊娠子宫柔软,尤其哺乳期子宫更软,剖宫产后妊娠子宫有瘢痕,子宫过度倾屈或有畸形等情况,施行手术人工流产时易致子宫穿孔。术者应查清子宫大小及位置,谨慎操作,探针沿子宫屈向伸人时,动作要轻柔;扩张宫颈时需从小号顺序渐进,切忌粗暴用力;应用吸管吸引、卵圆钳钳取妊娠物时,操作幅度不能过大。器械进入宫腔突然出现“无底”感觉,或其深度明显超过检查时子宫大小,均可诊断为子宫穿孔,应停止手术,给给予缩宫素和抗生素,严密观察患者的生命体征,有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后,若患者情况稳定,胚胎组织尚未吸净者,可在B型超声或腹腔镜监护下清宫;尚未进行吸宫操作者,则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者,应立即剖腹探查修补穿孔处。
人工流产后并发症的临床分析及防治
人工流产后并发症的临床分析及防治目的：探讨人工流产后并发症发生及防治措施。
方法：对665例人工流产后出现的并发症进行统计分析，对吸宫不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连等并发症的原因、诊断、预防及处理。
结果：665例行人流术的患者中，发生并发症的共34例，发生率为5.1%，发生人流不全2.4%,发生漏0.5%；发生宫腔积血0.3%；发生宫腔粘连0.3%。
结论：人工流产的并发症主要是人流不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连,应积极加以防治。
标签：人工流产；并发症；防治1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2008年11月间我院共行人工流产术665例，年龄为16～41岁。
其中，孕次数1次578例，2次以上87例(包括有剖宫产史54例)；妊娠小于60d的571例,大于60d的94例；有高危因素(包括哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形、其它不利因素)共51例。
1.2研究方法总结所有研究对象出现吸宫不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连等并发症的原因、诊断、预防及处理。
1.3统计学处理采用χ2检验。
2结果2.1 各种并发症的发生情况在665例行人流术的患者中，发生并发症的共34例，发生率为5.1%，其中发生人流不全16例，占2.4%；给予清宫处理，其中5例行2次清宫；发生漏吸3例，占0.5%；发生宫腔积血2例，占0.3%；发生宫腔粘连2例，占0.3%。
在所有的并发症中，人流不全的发生率明显高于其他并发症(P＜0.01)。
2.2并发症与妊周的关系妊娠小于60d的571例病例中并发症的发生率为2.8%(16/571)，大于60d的94例病例中并发症的发生率为6.4%(6/94)，两组相比较，大于60d组的并发症的发生率明显高于妊娠时间小于60d组(P＜0.05)。
3讨论3.1人工流产后并发症及防治3.1.1吸宫不全也称人工流产不全，指人工流产术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，引起持续性阴道出血或大出血。
术者技术不熟练，操作不仔细，对子宫的方位、大小掌握不确切；或子宫过度屈曲。
人工流产并发症及防治
人工流产并发症及防治【摘要】目的观察人工流产术的常见并发症,探讨与人工流产术并发症有关的危险因素以及防治处理。
方法回顾性分析405例人工流产术后出现并发症患者,针对不同的并发症采取有效的治疗措施。
结果人工流产综合征、出血、漏吸、宫颈裂伤、宫颈宫腔粘连和子宫穿孔是人工流产术的常见并发症;年龄、孕期和怀孕次数与人工流产并发症发生密切相关。
结论人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,人流会导致各种近期和远期并发症,因此应该加强人工流产健康教育,正确认识无痛人流,应加强避孕知识的宣传,降低人工流产率。
【关键词】人工流产;并发症;防治目前由于计划生育及其他社会原因,实施人工流产的孕妇越来越多。
人工流产术是指妊娠14周以内,采用人工终止妊娠的手术[1],人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法。
人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。
手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。
负压吸引术适用于10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠。
笔者回顾总结2004年12月至2008年1月在本院进行人工流产术的孕妇405例,现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年12月至2008年1月本院共进行人流负压吸引术405例,其中静脉麻醉下无痛人流200例,占49.4%。
年龄为16～48岁,其中小于20岁60例,大于40岁32例。
孕1次95例,4次以上115例;妊娠小于60 d的338例,妊娠60～75 d的67例;有高危因素(包括哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、其他不利因素)81例。
1.2 临床表现手术过程中或手术结束时有术者表现为心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状,由于反应轻重不一,其恢复过程也不一致。
反应轻的,于手术后5 min 内开始恢复,恢复慢的可持续1 h左右。
受术者原有心肺功能较差,术前未予发现,如各类心脏病、严重贫血、哮喘、慢性肾炎等,因缺血或缺氧往往加剧上述反应的严重性,甚至出现心脏骤停。
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人工流产并发症及其防治
一、人工流产术时出血
【处理】
1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物
2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用）
3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血
4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。
5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。
【预防】
1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。
2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。
3.避免反复多次吸引。
负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。
4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。
5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。
6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。
二、人工流产不全
【处理】
1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。
2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。
3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。
4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。
5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。
【预防】
1.提供人工流产技术操作水平
2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。
3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。
三、漏吸或空吸
【处理】
1.发现漏吸后，如子宫不超过10周妊娠大小，可再行人工流产吸宫术，如超过10周以上入院行人工流产钳刮术或引产。
2.对再次人工流产者，应给抗生素预防感染。
3.对畸形子宫妊娠，可根据情况决定再次手术方式。
如发现残角子宫或宫角妊娠，应行经腹手术，以免破裂及内出血等不良后果。
【预防】
1.术前查清子宫位置，对子宫倾屈度大的妊娠子宫，术时需特别小心。
2.吸出物必须常规检查，未见绒毛者随访。
3.对畸形子宫或倾屈度过大的子宫，可在B超监护下行吸刮术，或行药物流产或药物流产后刮宫。
四、子宫穿孔
【处理】
1.处理原则发现子宫穿孔，立即停止手术，根据操作情况、临床表现进行处理。
2.保守治疗
（1）单纯穿孔，尚未进行吸管操作或无钳夹动作者，住院给予抗生素，7-10天后再手术，或药物流产清除子宫内容物，若内容物已清除干净，无内出血征象者，给予住院观察，应用抗生素及缩宫剂。
（2）穿孔较小，但组织物尚未完全清除时，可换技术熟练的医师避开穿孔部位用吸管清除内容物，吸宫前给缩宫剂，术后住院密切观察，包括体温、血压、脉搏、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、内出血、休克等征象，并给予宫缩剂、抗生素静脉滴注。
3.手术治疗
【预防】
1.术前全面了解病史，仔细做妇科检查。
2.对有高危因素的受术者，予以重视。
3.严格遵守手术操作规程，术前应查清子宫大小，位置，软硬度及有无畸形可能，对前屈或后屈的子宫尽量纠正到中位。
4.术中操作要轻巧、准确，所有进入子宫的手术器械不能超越估计的子宫长度和探针指引的深度。
5.正确掌握和调整吸宫的负压，负压过大时能使吸管吸住宫壁，不易移动，应先解除负压，再移动吸管，切勿强力牵拉吸管，以防穿孔。
应根据宫腔内容物排出情况而变换负压。
6.术中、术后可酌情应用宫缩剂（钳刮术时，应先破膜，待羊水流出后再应用），以促进宫缩，增进子宫壁厚度。
7.钳刮术术前应作宫颈准备。
五、人工流产综合反应
人工流产综合反应又称人工流产综合征或心脑综合征，指人工流产负压吸引术中或钳刮术时，由于局部刺激过强，引起一系列迷走神经兴奋综合症状。
【预防及处理】
1.消除受术者对手术的恐惧心理，术中可给予镇痛药物或适当麻醉以减轻受术者的手术痛苦。
2.手术时要注意不可强行施术，手术操作要轻柔，负压不宜过高，不宜反复多次吸刮。
估计扩张宫颈有困难者，术前应给予宫颈准备。
3.当心率减缓至60次/分以下时，立即平卧，给予吸氧，可肌内注射或静脉注射阿托品0.5-1.0mg，酌情应用血管收缩药如麻黄碱、肾上腺素等，必要时静脉滴注多巴胺药物。
六、宫颈管或宫腔粘连
【处理】
1.宫颈粘连用子宫探针，探入子宫颈管慢慢分离，并探入宫腔，即可有陈旧性暗红色黏稠经血流出。
再以宫颈扩张器扩至7-8号，使潴留的经血流出。
2.宫腔粘连，将子宫探针或子宫颈扩张棒伸入宫腔后，前端左右摆动分离宫腔粘连部分，
近年用宫腔镜解除粘连，较探针或扩张器解除粘连效果更好。
分离粘连后放置一枚宫内节育器，3-6个月左右取出。
宫腔分离后，口服雌孕激素做人工周期疗法，促进子宫内膜生长，防止再次发生粘连。
【预防】
1.根据孕周及宫腔大小选择合适的吸管及适当的负压。
2.吸刮子宫不宜过度，以免损伤子宫内膜。
吸头进出宫颈管不带负压，尽量减少进出次数。
3.行钳刮术，动作轻巧、准确，防止损伤子宫壁。
4.子宫过度屈曲者，应尽量纠正位置，以减少宫颈内口的创伤。
5.人工流产术有感染因素存在时，应给抗生素预防感染。
术后可给予雌孕激素做人工周期治疗，以防宫腔粘连。