尺骨骨折完整病历
住院病历首页(1)
姓名住院号：现病史：患者自诉于入院8月前不摔伤右前臂部,曾在我院就诊住院,诊断为“右尺骨骨折”，因右侧尺骨骨折，给予手术切开复位内固定治疗，术程顺利，术后恢复良好，内固定物未取出一直寄留于肢体内，近期因手持重物后感右侧尺骨疼痛，休息后缓解，无活动受限。
遂于今日前来我院要求取出内固定物，经门诊收住。
入院症见患者神志清楚，精神可，右上肢轻微疼痛，二便调，纳眠可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
既往史：平素身体健康，否认有“肝炎、结核”等传染病史。
否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史及中毒史。
既往有右前臂外伤史及手术史8月。
个人史：出生于本地，否认有疫水疫情接触史，个人生活规律，无特殊不良嗜好，预防接种史不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：家庭成员体健，否认有家族性遗传病史。
中医望、闻、切诊：神色形态：神志清楚，精神可，面色红润，步入病房，自动体位。
语声气息：语音清晰，声音宏亮，呼吸匀称。
舌象：舌质淡红，苔薄白。
脉象：脉弦。
体格检查T:36.2℃ P:86次/分 R:21次/分神志清楚，精神良好，面色红润，营养中等，形体适中，步入病房，自动体位，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，眼结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0㎜，对光反射灵敏。
耳、鼻腔无异常分泌物，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈动、静脉未见明显异常。
双侧胸廓对称无畸形，语颤无异常改变，叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动正常，位于左侧第四肋间与左锁骨中线相交处，未触及心包摩擦感，叩诊无异常，心率103/分，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
全腹平坦，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及，姓名住院号：双肾区无压痛、叩击痛，腹部未叩击移动性浊音，肠鸣音约5次/分。
脊柱未见畸形。
右前臂详见专科检查，双下肢及左上肢未见明显异常。
尺骨骨折康复病例
01 02 03 04
在第二周，张先生开始进行一些 主动活动训练。这包括用患手进 行一些简单的抓握和放松的动作， 以及在健手的帮助下进行一些轻 度的腕关节旋转运动。这些训练 有助于改善患手的血液循环和促 进骨折部位的愈合
在第五周和第六周，张先生开始 进行一些抗阻训练。这包括用患 手抓握重物、提起重物等。这些 训练有助于增强患手的力量和耐 力
诊断和治疗
01
02
张先生摔倒后，右手疼痛难忍，随即被送 往医院。经过X光检查，医生诊断为右手尺 骨骨折。医生建议进行手术治疗，以恢复 尺骨的完整性和稳定性。经过术前准备和 麻醉，手术顺利进行。在手术过程中，医 生用钢板和钢钉对骨折的尺骨进行了固定
在术后康复过程中，医生建议张先生进行 一些科学合理的康复训练，以促进骨折部
20XX
尺骨骨折康复病例
日期：X月X日
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PART 1
病例概述
1
病例概述
张先生，35岁，因工作 原因不慎摔倒，导致右 手尺骨骨折
在接受了手术并固定后 ，他开始了漫长的康复 过程
在这个过程中，张先生 通过科学合理的康复训 练和坚持不懈的努力， 最终成功恢复了右手的 功能
PART 2
诊断和治疗
2
位的愈合和右手功能的恢复
PART 3康复过程 Nhomakorabea 3康复过程
在术后的第一周，张先生主要进 行了手指和手腕的被动活动训练。 这包括用健手帮助患手进行屈伸 和旋转运动，以防止关节僵硬和 肌肉萎缩。同时，他还进行了一 些握拳和伸掌的训练，以增强手
指的力量
在第三周和第四周，张先生逐渐 增加了训练的强度和难度。他开 始进行一些更复杂的动作，如捡 拾物品、捏橡皮泥等。同时，他 还增加了一些腕关节的旋转训练，
2023年关于1尺骨骨折完整病历
尺骨骨折完整病历尺骨骨折完整病历（上）患者：XXX 性别：男年龄：35岁主诉：左前臂疼痛、肿胀现病史：患者于一周前不慎从楼梯上摔倒，左前臂着地后感到剧痛，伴有明显肿胀。
他立即就近前往当地医院就诊，经初步检查后被诊断为尺骨骨折。
既往史：无特殊疾病史。
个人史：患者无嗜好，不吸烟、不饮酒。
家族史：无相关遗传疾病史。
体格检查：一般情况：患者意识清楚，精神可，面色稍苍白。
呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显异常。
心血管系统：心率84次/分钟，心律齐，听诊区无明显异常。
消化系统：腹部平坦，腹软，无压痛，肝脾未触及。
泌尿系统：无异常。
神经系统：患肢感觉减退，活动受限。
辅助检查：X射线片显示：左侧尺骨远端骨折，骨折位于近远端中1/3处，骨折线平直。
初步诊断：尺骨远段骨折初步治疗：患者担心手术风险，选择非手术治疗。
戴上适当大小的石膏固定，保持肘关节在90°屈曲位，同时要求患者注意休息，避免剧烈活动。
复查计划：复查X射线片，观察骨折愈合情况。
加强术后康复锻炼，恢复手部功能。
诊疗计划：了解患者禁忌症和过敏史后，予以非手术治疗。
进行定期复查，观察骨折愈合情况，同时要求患者保持好心情，加强营养，避免剧烈活动，预防并发症的发生。
尺骨骨折完整病历（下）患者：XXX 性别：男年龄：35岁就诊日期：20XX年XX月XX日复查病历：患者症状明显改善，左前臂肿胀减轻，疼痛感明显减少。
经X射线复查显示骨折线愈合情况良好，无明显移位。
不适程度：左前臂疼痛不明显，轻微肿胀。
治疗计划：继续非手术治疗，遵医嘱定期复查，每周一次。
康复训练：开始进行康复训练，通过肌肉锻炼、活动和牵引，以增强手部肌肉力量和关节活动度。
同时，患者应保持手部清洁、干燥，避免受凉和磕碰。
饮食调理：建议患者均衡饮食，增加蛋白质的摄入，如瘦肉、牛奶、豆制品等，以促进骨组织的修复与恢复。
复查计划：每周定期复查X射线片，观察骨折愈合情况，并根据复查结果调整治疗方案。
骨折病历模板
骨折病历模板患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 职业：[患者职业]
主诉
[患者的主诉]
现病史
[患者骨折前的病史和病情]
既往史
[患者的既往疾病史和手术史]
个人史
[患者的个人生活惯和环境史]
体格检查
[医生的体格检查结果，包括受伤部位的触感、活动度、肿胀等]
辅助检查
- X光片：[受伤部位的X光片结果]
- CT扫描：[受伤部位的CT扫描结果]
- MRI：[受伤部位的MRI结果]
- 其他：[其他辅助检查结果]
诊断
[医生的骨折诊断，包括骨折类型、位置等]
治疗方案
- 手术治疗：[如果需要手术，列出手术方案，包括手术时间、手术方法等]
- 非手术治疗：[如果不需要手术，列出非手术治疗方案，包括使用的药物、物理治疗等]
随访计划
[患者的随访计划，包括复诊时间、复查项目等]
注意事项
[患者在康复期间需要注意的事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等]
相关资料
- 骨折X光片
- CT扫描结果
- MRI结果
- 其他辅助检查结果
医生意见
[医生对该患者的骨折情况和治疗方案的意见和建议]
以上为骨折病历模板，供参考使用。
请根据实际情况填写相关内容。
右侧尺骨鹰嘴骨折
右侧尺骨鹰嘴骨折
患者某先生,年龄38岁。
昨日下班时不慎从楼梯上摔落,右手落地时发生剧痛。
经检查,发现右侧尺骨在距腕关节近端约8厘米处发生完整性骨折。
肿脓及外伤后立即去医院进行线检查和3重建,确诊为右侧尺骨近端部位发生闭合性骨折。
医生根据骨折程度和部位决定采取内固定手术的治疗方法。
手术采用探伤开放性减力修补术,经切开软组织层以后,在线影像机下还原骨折部位,固定置入尺骨钉进行吸收性内骨板固定。
手术过程顺利,无并发症。
期间给予外固定治疗,采用矫形拇指夹板全程6周,并进行随诊线检查查看骨折愈合情况。
6周后线片显示骨折线粘合良好,拆取外固定器材开始进行有限度功能锻炼恢复。
预计3个月后骨折应完全愈合。
通过恰当的治疗和复健,预期患者能够完全恢复力量功能。
(完整版)骨折病病历
(完整版)骨折病病历
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 职业：[患者职业]
- 联系方式：[患者联系方式]
就诊信息
- 就诊日期：[就诊日期]
- 就诊医院：[就诊医院]
- 主治医生：[主治医生姓名]
病情描述
患者在[发生骨折的日期]发生了[骨折部位]骨折，具体描述如下：
[详细描述骨折的发生过程及有关症状、疼痛等适用的病情描述]
检查结果
1. X光检查结果：
- [具体描述骨折的类型、位置、受伤程度等X光检查结果]
2. CT/MRI检查结果（如有）：
- [具体描述CT/MRI检查结果]
治疗方案
根据患者的病情和检查结果，医生制定了以下治疗方案：
1. 药物治疗：
- [列出使用的药物，包括药物名称、剂量和用法]
2. 保守治疗：
- [列出采取的保守治疗措施，如石膏固定、休息、物理治疗等]
3. 手术治疗（如有）：
- [描述手术的具体过程、手术日期、手术方法等]
治疗效果
患者按照医生的治疗方案积极治疗，取得了如下治疗效果：[描述患者的治疗效果，如疼痛减轻、骨折愈合等]
随访记录
- 第一次随访：[随访日期]
- [记录第一次随访的情况，如疼痛程度、恢复情况等]
- 第二次随访：[随访日期]
- [记录第二次随访的情况，如疼痛程度、恢复情况等]
- 第三次随访：[随访日期]
- [记录第三次随访的情况，如疼痛程度、恢复情况等]
结论
根据患者的病情、治疗方案以及随访记录，患者的骨折病情已取得较好的恢复效果。
以上为患者的(完整版)骨折病病历，仅供参考，详情请咨询医生。
尺桡骨骨折病历
住院病历科室：外二姓名：陈六床号：10 住院号：100010主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。
现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈持续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。
无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。
伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。
遂收入我科进一步诊治。
患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。
月经史15岁（3-6）/（28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆住院病历科室：外二姓名：陈六床号：10 住院号：100010 起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
尺桡骨骨折病历
主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。
现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈持续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。
无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。
伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。
遂收入我科进一步诊治。
患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。
月经史15岁（3-6）/（28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，腹部未扪及包块；肝区叩痛阴性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。
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主诉：外伤致右前臂疼痛、肿胀伴活动受限1天余。
现病史：1天前患者因外伤致右前臂伤，伤后即感右前臂剧烈疼痛、肿胀，伴活动受限右臂功能障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及患肢麻木等；当时因家人不在，为就诊；现来我院以X线检查示：右尺骨远端骨折；随以"右尺骨远端骨折"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；患者3年前在我院行剖宫产术；现恢复好；患者患有精神分裂症多年，在外院治疗效果可（具体治疗情况不详）现一直坚持口服药物治疗（具体用药不详）病情控制可，预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
月经生育史：14- 2-3/27-29 2014-09-20 既往无痛经及白带异常史。
育2子女均体键。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查
T:36.8℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：110/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合
作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
肛门外生殖器未见异常。
脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，四肢检查详见专科检查；生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
步行入病房，脊柱生理曲度正常，各棘突无压痛，活动可。
右前臂碗关节上方肿胀，皮下瘀斑，触压疼痛可触及骨擦感；右手功能障碍，患肢末梢血运及感觉可，余肢体未见异常。
辅助检查
X线片示：右尺骨远端骨折。
心电图示：正常心电图。
初步诊断：
右尺骨远端骨折。
住院医师:xxx
日期:2014-10-22 首次病程记录
患者：xx、xx、xx岁、xx、住院号xxxx。
于2014年10月22日14时30分以"
外伤致右前臂疼痛、肿胀伴活动受限1天余。
"为主诉入院。
病史要点：1天前患者因外伤致右前臂伤，伤后即感右前臂剧烈疼痛、肿胀，伴活动受限右臂功能障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及患肢麻木等；当时因家人不在，为就诊；现来我院以X线检查示：右尺骨远端骨折；随以"右尺骨远端骨折"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
T:36.8℃
P:80次/分 R：20次/分 BP：110/75mmH发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
肛门外生殖器未见异常。
脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，四肢检查详见专科检查；生理反射存在，病理反射未引出。
重要体征：步行入病房，脊柱生理曲度正常，各棘突无压痛，活动可。
右前臂碗关节上方肿胀，皮下瘀斑，触压疼痛可触及骨擦感；右手功能障碍，患肢末梢血运及感觉可，余肢体未见异常。
辅助检查：X线片示：右尺骨远端骨折。
心电图示：正常心电图。
初步诊断：右尺骨远端骨折。
诊断分析：1、外伤致右前臂疼痛、肿胀伴活动受限1天余；2、右前臂碗关节上方肿胀，皮下瘀斑，触压疼痛可触及骨擦感；右手功能障碍，患肢末梢血运及感觉可，余肢体未见异常；3、X线片示：右尺骨远端骨折。
鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
诊疗计划：1.完善各项检查及准备。
2.择期手术治疗。
3.术后患肢制动，抗炎及对症治疗。
4、功能锻炼。
住院医师：xxx
编写日期:2014-10-22术前小结
姓名：xx 性别：xx 年龄：xx岁病床号：xxx 住院号：xxx
简要病情：1天前患者因外伤致右前臂伤，伤后即感右前臂剧烈疼痛、肿胀，伴活动受限右臂功能障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及患肢麻木等；当时因家人不在，为就诊；现来我院以X线检查示：右尺骨远端骨折；随以"右尺骨远端骨折"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
术前诊断：右尺骨远端骨折。
手术指征：右前臂碗关节上方肿胀，皮下瘀斑，触压疼痛可触及骨擦感；右手功能障碍，患肢末梢血运及感觉可，余肢体未见异常；影响日常生活。
拟行手术名称和方式：右尺骨远端骨折切开复位内固定术
拟施麻醉方式：臂丛麻醉
拟输血液品种和数量：无
手术注意事项：无菌操作，解剖复位
术前查看患者情况及医患沟通情况：术中术后可能出现的情况已向其家属讲明，同意手术，已签字。
术前讨论总结性意见：做好准备，拟于今日下午行右尺骨远端骨折切开复位内固定术。
住院医师：xxxx
编写日期:2014-10-22术后首次病程记录
手术时间：2014-10-22 开始15:00 结束16:00
术中诊断：右尺骨远端骨折。
麻醉方式：臂丛麻醉。
手术方式：右尺骨远端骨折切开复位内固定术。
手术简要经过：
1、麻醉成功后，仰卧位，术区常规消毒铺巾。
2、沿右尺骨远端近腕关节后内侧做竖形口，长约8cm。
切开皮肤，皮下组织，钝性分离，显露骨折端。
见右尺骨远端近碗关节处骨折，有1枚骨折块，断端移位，有软组织嵌入。
清除断端软组织，复位骨折端，将碎骨块放置原位，将塑形好的5孔钢板置于骨折端上面，依依钻孔，拧入长短合适的螺钉。
查骨折对位对线好，固定牢固，无活动性出血，清洗术区，清点材料无误后，缝合，包扎。
3、术中麻醉满意，操作顺利，出血少，术后送返病房。
输血情况及有无不良反应：无。
注意事项（重点记录术后患者生命指征和状况等）：生命体征稳定，一般情况可，观察血压，脉搏及病情变化情况。
住院医师：xxx
手术记录
科别:外科手术时间:_2014-10-22
手术者：xxx第一助手：xxx记录者：xxx。