医院管理制度与流程
医院管理制度及工作流程
一、引言医院作为医疗服务的重要场所，承担着保障人民群众身体健康、提高医疗服务质量的重任。
为了确保医院管理规范、高效，提高医疗服务水平，特制定本管理制度及工作流程。
二、医院管理制度1. 组织架构（1）医院实行院长负责制，设立院长、副院长、科室主任、护士长等岗位。
（2）医院设立党委会、院委会、职代会等组织，确保医院管理的民主性和科学性。
2. 人员管理（1）医院实行岗位责任制，明确各岗位职责和权限。
（2）医院对员工进行定期培训和考核，提高员工业务水平和服务意识。
（3）医院对员工实行奖惩制度，激发员工积极性。
3. 医疗质量管理（1）医院严格执行国家医疗质量管理规范，确保医疗安全。
（2）医院设立医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行评估和改进。
（3）医院对医疗事故进行及时调查和处理，确保患者权益。
4. 药品管理（1）医院严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）医院设立药品质量管理小组，对药品采购、储存、使用等环节进行严格监管。
（3）医院定期对药品进行抽检，确保药品安全。
5. 医疗设备管理（1）医院对医疗设备实行统一采购、使用、维护和报废制度。
（2）医院设立设备管理小组，对设备进行定期检查和维护。
（3）医院对设备进行定期更新，提高设备使用效率。
6. 患者服务（1）医院实行患者服务承诺制度，提高患者满意度。
（2）医院设立患者服务中心，为患者提供咨询、预约、投诉等服务。
（3）医院定期对服务质量进行评估，不断改进服务水平。
三、医院工作流程1. 患者就诊流程（1）患者通过电话、网络、现场等方式预约就诊。
（2）患者持预约信息或挂号单到挂号处办理挂号手续。
（3）患者根据挂号信息到相应科室就诊。
（4）医生为患者进行诊断和治疗。
（5）患者根据医生开具的处方到药房领取药品。
（6）患者完成缴费后，可到住院部办理住院手续。
2. 医疗质量管理流程（1）医疗质量管理委员会定期召开会议，对医疗质量进行评估。
（2）科室主任每月对本科室医疗质量进行自查。
医院感染管理制度与流程
医院感染管理制度与流程一、医院感染管理制度1.1医院感染管理目标-减少医院感染发生率-提高医院感染防控水平-保障医护人员和患者的健康安全1.2医院感染管理责任-医务部门负责医院感染管理工作的组织和督导-护理部门负责医院感染防控工作的具体实施-院感科负责医院感染数据的收集和分析，提供相应的防控建议1.3医院感染管理流程-数据收集：每日收集和汇总医院感染相关数据，包括医务人员和患者的感染情况、感染部位和病原学等信息；-数据分析：对汇总数据进行分析，查找异常和高危区域，并提出改进建议；-高危区域评估：定期对医院各科室进行高危区域评估，包括手术室、ICU、感染病房等；-制定防控方案：根据评估结果，制定相应的医院感染防控方案，并进行宣导和培训；-监测和反馈：建立感染病原学监测系统，对医院感染病例进行追踪和监测，并及时反馈给相关部门；-教育培训：定期组织医护人员进行感染防控知识和手卫生培训，提高医务人员的防控意识和技能；-外部合作：与卫生部门和疾控中心建立合作机制，及时获得最新的感染防控技术和政策指导。
二、医院感染管理流程2.1感染源管理-医务人员：医院要求所有医护人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护装备，并接种疫苗；-患者：对每位患者进行感染风险评估，针对高危患者采取相应的隔离和预防措施；-环境：定期清洁和消毒医院各个区域和设备，确保环境的清洁和无菌状态。
2.2感染监测与报告-医院建立感染病例监测系统，对每一例感染病例进行详细记录和分析；-医务人员和患者感染病例发生后，必须及时向院感科报告，并提供详细的调查信息。
2.3医院感染控制策略-手卫生：医院推行正确的手卫生制度，包括手消毒和手洗等操作；-隔离措施：对感染患者进行合理的隔离措施，防止交叉感染；-医疗器械消毒和灭菌：采取严格的消毒和灭菌流程，确保医疗器械的无菌状态；-抗生素使用：合理使用抗生素，避免滥用和长期用药，减少细菌耐药性；-废弃物管理：对医院废弃物进行分类和处理，避免感染因废弃物而传播。
医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程
医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程医疗质量是医院管理的核心，直接关系到患者的生命安全和社会公共利益。
在当前医疗环境下，建立全面的医疗质量管理制度及流程显得尤为重要。
本文从组织架构、制度建设、流程优化、持续改进等方面探讨医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程。
一、组织架构1. 成立医疗质量管理委员会：医院应成立医疗质量管理委员会，由院长、副院长、医务部门、临床科室、医技科室、护理部门、后勤部门等代表组成。
医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理制度、监督实施、评估效果、制定改进措施等。
2. 设立医疗质量管理部门：医院应设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作，包括对临床科室、医技科室、护理部门等进行质量检查、评估、指导、督促等。
3. 建立临床科室、医技科室、护理部门等质量管理小组：各临床科室、医技科室、护理部门等应建立质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
二、制度建设1. 制定医疗质量管理制度：医院应制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织架构、职责分工、工作流程、质量评估、持续改进等内容。
2. 制定医疗质量标准：医院应制定医疗质量标准，包括诊疗规范、操作规程、护理规范等，明确医疗质量的基本要求、评价标准等。
3. 制定医疗质量考核制度：医院应制定医疗质量考核制度，对临床科室、医技科室、护理部门等进行医疗质量考核，确保医疗质量的持续改进。
三、流程优化1. 优化诊疗流程：医院应根据医疗质量要求，优化诊疗流程，包括挂号、就诊、检查、治疗、住院、出院等环节，确保患者在就诊过程中得到及时、有效的治疗。
2. 优化护理流程：医院应根据医疗质量要求，优化护理流程，包括护理评估、护理计划、护理实施、护理评价等环节，确保患者得到全面、细致的护理服务。
3. 优化医疗资源配置：医院应根据医疗质量要求，优化医疗资源配置，包括人力、设备、药品、物资等，确保医疗资源的高效利用。
四、持续改进1. 建立医疗质量监测系统：医院应建立医疗质量监测系统，对医疗质量进行实时监测、分析、评估，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
医院制定流程管理制度
医院制定流程管理制度第一章总则第一条为了规范医院的运营管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，强化团队协作，提高医院绩效，根据《医院管理条例》及相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体员工，包括医务人员、护理人员、行政人员等。
第三条医院流程管理制度是医院运营管理制度中的一个重要部分，是医院工作的基础，是医院实现目标的重要保障。
第四条医院流程管理制度包括医疗服务流程管理、质量管理流程、安全管理流程、人事管理流程等内容。
第五条医院应建立健全流程管理机制，保证各项工作按照规定程序进行，提高工作效率，降低错误风险。
第二章医疗服务流程管理第六条医院应根据患者需求和医疗科室特点，建立符合实际情况的医疗服务流程，确保医疗服务质量。
第七条医院应规范门诊就诊流程、住院治疗流程、手术流程等，使患者感受到高效、优质的医疗服务。
第八条医院应建立患者病历管理流程，规范病历填写、整理、归档等工作，确保医疗信息完整、准确。
第九条医院应建立医疗服务质控机制，定期对病例进行质量评审和审核，及时发现和解决问题。
第十条医院应加强医疗服务流程的培训和考核，确保全体员工熟悉流程，提高工作效率。
第三章质量管理流程第十一条医院应建立质量管理流程，规范医疗服务的质量控制、评价和改进工作。
第十二条医院应设立专门的质量管理部门，负责质量管理工作的组织和协调。
第十三条医院应建立医疗服务质量监测机制，定期对医疗服务进行评估，找出问题和改进空间。
第十四条医院应定期开展质量管理培训，提升医务人员的专业技能和服务意识，提高医院质量水平。
第十五条医院应建立质量管理考核制度，对医务人员的工作质量进行考核，奖惩相结合，激励医务人员积极工作。
第四章安全管理流程第十六条医院应建立安全管理流程，保障患者和员工的人身安全和财产安全。
第十七条医院应建立应急预案，规范突发事件的处理流程，确保安全措施得力。
第十八条医院应加强对医疗设备的管理，定期检查、维护和保养，杜绝安全隐患。
医院门诊管理制度和流程八篇
医院门诊管理制度和流程八篇门诊内部正常工作动作，如门诊日常的开诊工作，人事工作、医疗服务质量的管理、财务、后勤等一系列内部协调工作。
医院门诊管理制度和流程八篇【一】门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。
并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。
六、严守工作岗位。
每日检查开诊情况。
七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。
门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。
要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。
三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。
五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。
六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。
七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。
八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。
十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。
医院工作流程及管理制度
一、引言医院作为医疗服务的主要场所，为患者提供全面、优质的医疗服务。
为了确保医院工作的有序进行，提高医疗服务质量，特制定本工作流程及管理制度。
二、医院工作流程1. 患者就诊流程（1）患者就诊前，通过电话、网络等方式预约挂号。
（2）患者持预约号或挂号单到门诊大厅挂号。
（3）挂号后，患者根据挂号单上的科室和就诊时间前往相应科室就诊。
（4）就诊过程中，医生对患者进行问诊、检查、诊断和治疗。
（5）患者根据医生建议进行各项检查、治疗和用药。
（6）患者完成治疗后，凭处方到药房领取药物。
（7）患者就诊结束后，如有疑问可向导诊台咨询。
2. 医院内部工作流程（1）医务人员按时到岗，参加早会，了解当天工作安排。
（2）科室负责人负责科室日常管理工作，确保科室工作有序进行。
（3）医务人员严格执行无菌操作规程，确保医疗安全。
（4）医技科室按照规定时间完成各项检查、检验等工作，并及时将结果反馈给临床科室。
（5）药剂科负责药品采购、储存、分发等工作，确保药品供应充足。
（6）后勤部门负责医院环境卫生、设备维护等工作，保障医院正常运行。
三、医院管理制度1. 组织管理制度（1）医院设立院长、副院长、科室主任等职务，明确各自职责。
（2）建立健全医院内部组织机构，确保各部门职责明确、分工合理。
2. 医疗管理制度（1）医务人员严格遵守职业道德，尊重患者权益。
（2）严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
（3）加强医疗安全意识，预防医疗事故发生。
3. 药品管理制度（1）严格执行药品采购、储存、分发、使用等规定。
（2）确保药品质量，防止假冒伪劣药品流入医院。
4. 医院财务管理制度（1）严格执行财务管理制度，确保医院财务状况良好。
（2）合理控制成本，提高医院经济效益。
5. 医院信息管理制度（1）加强医院信息化建设，提高医疗服务效率。
（2）确保患者信息安全，防止患者信息泄露。
四、结语本工作流程及管理制度旨在规范医院工作，提高医疗服务质量，确保患者就医体验。
医院质量与安全管理制度流程
医院质量与安全管理制度流程1.目标设定医院首先需要设定质量与安全管理的总体目标，例如提升病人满意度、降低医疗事故率等。
目标设定应该符合国家相关的医疗质量管理要求和法规。
2.管理体系建立医院需要建立质量与安全管理的组织架构，明确各部门的职责和权限。
同时，制定各项管理制度，包括质量管理制度、危急值管理制度、病历管理制度等，确保管理体系的健全和有效运行。
3.人员培训与意识培养医院需要对员工进行相关培训，培养其对质量和安全管理的意识。
培训内容包括质量管理知识、医疗安全知识、医疗操作规程等。
培训可以通过内部培训、外部培训和学术交流等方式进行。
4.管理指标制定与评价医院制定一系列的管理指标，用于评价医院的质量和安全管理情况。
常见的管理指标包括患者满意度、医疗事故率、抗生素使用率等。
同时，医院需要定期进行管理评价，对管理指标进行统计、分析和报告，及时发现问题，采取措施进行改进。
5.临床路径管理医院可以制定和实施临床路径，即规定患者在特定疾病或手术过程中的治疗方案和流程。
临床路径的制定可以优化患者治疗过程，提高医疗质量和安全。
6.事件管理医院需要建立事件管理制度，及时发现、报告和处理各类不良事件和医疗事故。
事件管理包括对事件的调查和分析、责任追究、制定纠正措施等，以避免类似事件再次发生。
7.医疗质量考核与奖惩医院可以设立医疗质量考核制度，对医务人员进行定期考核，根据考核结果给予相应的奖励或处罚。
考核内容可以包括按规定完成各项工作、提高医疗质量、提高患者满意度等。
8.绩效管理医院可以建立绩效管理制度，对医务人员的工作绩效进行评价和管理。
绩效管理可以通过制定岗位责任书、设定工作目标、定期评估和考核等方式进行。
9.安全事件的预警和应急管理医院需要建立预警制度和应急管理体系，对潜在安全隐患和突发事件进行预警和应对。
预警和应急管理包括建立预警策略、组织演练、完善紧急处理流程等。
10.持续改进医院需要建立持续改进机制，通过内部或外部的评估和督导，不断发现和改进医院的管理问题和不足，提高医疗质量和安全管理水平。
医院的规章制度和流程
一、医院简介(一) 医院名称：XXX医院(二) 医院地址：XXXXX(三) 院长：XXX(四) 科室设置：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等二、医院管理制度(一) 医院纪律1. 医院全体工作人员应遵守法律法规，维护医院声誉，履行职责。
2. 医院内禁止吸烟，保持医院环境整洁。
3. 医院工作人员应服从领导管理，保守医疗机密信息。
(二) 医院流程1. 就诊流程(1) 患者前来挂号，提供个人信息。
(2) 挂号后等待叫号，前往相应科室候诊。
(3) 医生询问病情、进行诊断并制定治疗计划。
(4) 患者缴费办理出院手续。
2. 急救流程(1) 急诊科接收急救患者，评估病情，及时进行抢救处理。
(2) 核实患者身份信息，协助处理相关手续。
(3) 对急救患者进行治疗，确保患者生命安全。
(三) 医院安全管理1. 医院设有安全保卫部门，负责医院安全工作。
2. 安全保卫部门保障医院内部外部安全，确保医院正常运转。
3. 防火检查：定期对医院进行防火检查，消除安全隐患。
1. 医院定期进行环境卫生清洁工作，保持院内整洁。
2. 医院食堂、手术室等区域按卫生标准消毒清洁。
3. 医院按规定处理医疗废物，保护环境。
四、医疗设备管理规定(一) 医院设备管理1. 医院设备管理部门负责设备采购、维护及保养。
2. 医院设备每年进行定期检查，确保设备安全可靠。
3. 医院设备故障及时报修，保证医疗工作正常进行。
(二) 医用耗材管理1. 医院统一购买医用耗材，确保品质和供应稳定。
2. 医院对医用耗材进行分类管理，做到合理使用。
3. 医用耗材过期或损坏应及时报废，避免影响患者治疗。
五、医务人员管理规定(一) 医生管理1. 医院设有职业医生岗位，医生应遵守职业道德，保障患者权益。
2. 医生定期进行专业培训，提升医疗技能水平。
3. 医生间应互相尊重、合作，保证医疗质量。
(二) 护士管理1. 医院护士应遵守护理伦理准则，细心照顾患者。
2. 护士应遵守医院工作纪律，服从领导管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院管理制度与流程
河北北方学院附属第二医院
急诊手术管理制度
目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。
适用范围：全院各科室。
各部门人员职责：
1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
2、麻醉科、手术室：及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手术。
急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。
特急手术是指于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
工作制度及要求
1、急诊手术权限：病房急诊手术病房科室二值班医师或科主任决定，急诊室病人当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。
5、急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前检查及准备。
6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因又无家属在身边，应报医教科或总值班审批。
7、手术医师、科室护士共同护送病人进手术室。
8、手术室急诊手术安排：
保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，手术室护士长全权负责调配安排。
非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
注意事项：
1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。
2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。
3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。
特殊情况下，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
4、是否危及生命的急诊手术的判定，当日最高值班医师负责确定，经治医生在联系手术时应予以说
明。
5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果该主刀医生承担全责。
6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
附急诊手术流程
值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定实行急诊手术与病人签署手术同意书又无家属在旁边，应报总值班或医教科审批）麻醉科医师会诊会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士做好急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交待注意事项病房护士接收病人，并执行术后医嘱
医务科。