心理健康教育中心工作配档表
心理辅导室表格档案资料
心理辅导室档案资料和制度汇编目录1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录(面询)。
6、心理咨询记录(电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
12、心理教师工作制度13、心理教师工作守则14、心理教师从业道德规范15、心理咨询基本原则1、学生心理档案内容1、基本情况2、家庭情况3、学习经历4、成功与失败经历4、自我评价5、困惑与烦恼2、学校心理咨询室台帐注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。
2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。
3、班级心理辅导记录辅导地点：辅导时间：班主任：4、团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：5、心理咨询记录(面询)年月日自时分始，时分结束。
咨询员：6、心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：7、高危学生情况记录8、与家长沟通记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：9、与教师沟通记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：学校领导的建议年月日咨询员：11、心理预警记录咨询员心理辅导室管理制度心理教师工作制度1、心理教师要态度热情，工作细致、认真。
2、对师生咨询内容和有关的隐私严守秘密。
未经同意，有关资料不得外借。
3、心理教师要按时到岗接受咨询者来访或电话、网络咨询，认真、及时进行记录。
4、保持心理辅导室室内环境整洁、优美、舒心，定期更新环境陈设，营造温馨的空间。
5、做好台帐及有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。
6、爱护室内各项设备，定期进行检查，保持正常使用。
非咨询人员不能随便进入咨询室，未经允许正在咨询室时不能接待其他人员。
7、遇有严重心理问题可能出现事或重大突发事件应及时向领导反映。
8、心理教师要注意刻苦钻研专业知识，不断提高自身素质。
9、充分利用课内、外时间对师生全面开放，提高“心理辅导室”的开放率和使用率。
心理辅导室表格档案资料
心理辅导室档案资料和制度汇编目录1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录(面询)。
6、心理咨询记录(电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
12、心理教师工作制度13、心理教师工作守则14、心理教师从业道德规范15、心理咨询基本原则1、学生心理档案内容1、基本情况2、家庭情况3、学习经历4、成功与失败经历4、自我评价5、困惑与烦恼2、学校心理咨询室台帐注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。
2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。
3、班级心理辅导记录辅导地点：辅导时间：班主任：年月日自时分始，时分结束。
咨询员：年月日自时分始，时分结束。
咨询员：6、心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：7、高危学生情况记录8、与家长沟通记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：9、与教师沟通记录年月日自时分始，时分结束。
咨询员：学校领导的建议年月日咨询员：11、心理预警记录咨询员心理辅导室管理制度心理教师工作制度1、心理教师要态度热情，工作细致、认真。
2、对师生咨询内容和有关的隐私严守秘密。
未经同意，有关资料不得外借。
3、心理教师要按时到岗接受咨询者来访或电话、网络咨询，认真、及时进行记录。
4、保持心理辅导室室内环境整洁、优美、舒心，定期更新环境陈设，营造温馨的空间。
5、做好台帐及有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。
6、爱护室内各项设备，定期进行检查，保持正常使用。
非咨询人员不能随便进入咨询室，未经允许正在咨询室时不能接待其他人员。
7、遇有严重心理问题可能出现事或重大突发事件应及时向领导反映。
8、心理教师要注意刻苦钻研专业知识，不断提高自身素质。
9、充分利用课内、外时间对师生全面开放，提高“心理辅导室”的开放率和使用率。
心理健康活动各种表格 (1)
1.心理健康辅导来访者基本情况班级：姓名：学号：2.心理健康辅导来访者身份信息来源:□本人□老师□家长□转介3.心理健康辅导来访者家庭户口信息4.心理健康辅导专家志愿专业服务人员情况5.心理健康辅导推荐书（或申请表）6.心理自评表下列题目是对你近期状况的自测，请你根据最近一个月的状况如实勾选，试题8.心理健康辅导谈心笔录（或会议记录）记录人：9.首次心理健康辅导记录表档案编号：辅导时间：年月日星期天气预约下次咨询时间：咨询师签字：10. 第次心理健康辅导记录表档案编号：咨询时间：年月日星期天气11. 第次心理健康辅导记录表档案编号：咨询时间：年月日星期天气12.最后一次（第次）心理健康辅导记录表档案编号：咨询时间：年月日星期天气13.心理健康辅导专家服务人员意见（如校长或分管校长意见）14.心理健康辅导志愿服务人员意见（如班主任意见）15.心理健康辅导专业人员意见（如心理健康教师意见）16.心理健康辅导结案说明（编号：）咨询老师姓名：1.来访者姓名：来访者性别：来访者年龄：2. 咨询开始时间：年月日咨询结束时间：年月日咨询次数：共计次3.来访者最初提出的问题：4.咨询师所界定的问题：5.咨询的简要经过：6.咨询是怎样结束的？7.咨询师认为来访者是否有进步：是（）否（）如果有进步，咨询师觉得他（她）她的进步表现在哪些方面？如果有进步，咨询师觉得是什么促使了他（她）的进步？如果没有进步，咨询师觉得原因是什么？8.咨询师对整个咨询的满意度如何？1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （用分值表示从不满意到满意）9.咨询师对整个咨询过程有何反思及它对咨询师未来的咨询工作有何启示？10.其他（补充备注）：。
心理健康教育工作计划表格
心理健康教育工作计划表格
1. 目标：提高员工和学生的心理健康意识和知识水平，减少心理健康问题的发生和影响。
2. 时间安排：
- 每周一次心理健康教育课程，持续3个月
- 每月举办一次心理健康讲座或工作坊
- 定期组织心理健康知识测试，以及心理健康问题的讨论活动
3. 内容安排：
- 心理健康基础知识普及
- 压力管理和情绪调节
- 心理健康问题的早期识别和干预方法
- 资源介绍：心理咨询服务和支持机构
4. 资源准备：
- 筹备心理健康教育资料和课件
- 与心理健康专家和机构联系，邀请他们参与讲座和工作坊 - 准备心理健康知识测试和参与活动的奖品
5. 实施方式：
- 制定课程计划和讲座主题
- 宣传活动，邀请员工和学生参与
- 进行心理健康教育课程和讲座
- 组织心理健康知识测试和讨论活动
- 收集反馈意见，不断改进和调整教育内容和方式
6. 评估方法：
- 统计参与人数和反馈意见
- 分析心理健康知识测试结果
- 跟踪员工和学生的心理健康状况变化
7. 风险和对策：
- 可能出现心理健康问题被激发的情况，需要及时介入和应对
- 对员工和学生的隐私和敏感信息保护要求严格遵守
8. 改进计划：
- 根据评估结果，及时调整和改进心理健康教育内容和方式 - 不断了解和学习心理健康知识和方法，提高教育效果。
心理健康教育中心工作配档表
心理健康教育中心工作配档表（2014-2015学年度下学期）时间工作任务要求责任人备注月份周次三月份11、研讨新学年工作计划---布置各项工作分工民主协商达成共识夏乃新2、研讨召开全市心理学会理事会及年会1、策划方案报领导审批2、与局有关领导沟通夏乃新具体时间由领导决定21、深入系部对心理健康教育工作开展督查制定日程及要求夏乃新2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点牛玉芳3、各系部心理工作站上交工作计划配档表参照工作计划鞠成花4、中专部各系心理工作站站长沙龙---调研会为开展中专部学生“视频浸泡教育及自我教育与相互教育”试点系做准备夏乃新3 1、校园心理剧制作培训--每单周四下午----第1、3、5、7周共培训4次根据学生需要选择培训内容郝传慧2、中专部各心理工作站站长每人推荐适合中职生观看的视频3块，为创新开展“中职生视频浸泡”做准备1、写出视频简介及推荐理由，每块300左右；2、每人将视频下载，备研讨交流鞠成花汇总全部视频4 1、各系结合心理测评及有关了解筛查，组织申报参加团训学生名单--统计汇总、绘制花名册鞠成花-每周开展培训2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点牛玉芳四月份51、中专部学生“视频浸泡教育及自我教育与相互教育”推介会---四月初编定活动计划、培训活动骨干、演示成功经验、试点系学生每周一次活动---夏乃新鞠成花中专部全体干部及班主任参加2、分门别类开展团体心理辅导1、制定方案2、研讨方案牛玉芳61、心理工作站站长沙龙1、各位站长早做准备2、交流促进互相学习夏乃新2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点牛玉芳3、职业指导研讨会---及学生职业生涯规划1、根据第七届心理健康节方案中有关内容；2、结合大二学生所开课程郝传慧4、开始筹备学生自我教育与相互教育成功经验推介会策划方案报领导审批夏乃新7 1、团训活动---四级网络参与组织牛玉芳2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、牛玉芳参加人、时间、地点8 山东省学生心理健康节主题布置，参加全省高校心理健康节系列评选活动领会精神、做好传达与布置郝传慧召集各系心理助理会议五月份91、学生自我教育与相互教育成功经验推介会---5月份内容、时间、地点夏乃新全院辅导员班主任参加2、开始筹备第七届心理健康节总结表彰大会1、制定方案2、催交各系评优及材料3、布置活动项目鞠成花朱耀秀101、围绕全省高校心理健康节主题，开展第二次班集体心理活动课下达任务、布置要求、开展时间、组织评比、材料收缴郝传慧具体时间另行下达2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点牛玉芳3、在全省高校心理健康教育委员会规定的时间里上交各有关评比材料下达通知、收缴材料、汇总统计郝传慧4、各系部心理工作站上交心理健康节活动短片、活动图片、电子总结---开展心理健康节总结交流编制表格汇总统计、总结评比、朱耀秀汇报会11 各系部心理工作站精选心理健康节师生系列成分门别类、提前布置、增大教师随笔篇幅、朱耀秀文材料交心理中心准备结集出版牛玉芳12 1、系部心理工作站助理每双周四下午培训会制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点根据要求准备夏乃新2、上交高校心理健康教育工作委员会关于心理健康节活动短片、活动图片与活动总结六月份13 第七届心理健康节总结表彰大会---六月初总结、表彰夏乃新14 第七届心理健康节第三次宣传栏更换兼顾经验推广朱耀秀15 编辑出版第七届心理健康节专刊朱耀秀16 迎接学院督导夏乃新17 心理中心内部交流总结评比夏乃新18 研讨下学期工作计划夏乃新注：1、配档表中所定时间只是提供提前准备的最晚时间，具体时间以届时通知为准；2 各分工责任人负责制定计划、指导落实、监督结果。
中学生心理健康档案及学校心理辅导工作记录表格集整理编辑版
中学生心理健康档案
备注：“影响学生个人生活的重大事件”有就如实填写，没有就填“无”；“困惑于烦恼”包括如下几点1、“学习很努力，成绩不理想”；2“父母限制和伙伴交往游玩”；3“人际关系紧张”；4“没有知心朋友”；5“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；7“无缘无故被被人取笑欺负”；8“身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四”；9“犯了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂；10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。
每个同学的烦恼和困惑是不同的，也不是上述十点全包括。
“学习经历”七年级在小学学习的起止时间：2007.9——2013.8，在中学2013.9——现在，八年级在小学学习的起止时间：2006.9——2012.8，在中学2012.9——现在；九年级在小学学习的起止时间：
2005.9——2011.8，在中学2011.9——现在；“寄住地址”住校生填“茶棚学区初级中学”，走校生填“无”
学生个体心理辅导记录（面询）
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：__________编号：
学生团体心理辅导记录
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点：__________ 咨询时间：__________ 咨询员：_______
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______
与家长心理沟通记录（询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______。
心理咨询室各种表格
第二小学心理预警记录表第二小学高危学生情况记录表第二小学教师心理援助记录表第二小学与教师沟通记录表第二小学与家长沟通记录表第二小学班级心理辅导记录表第二小学团体心理辅导记录表第二小学征求意见表年月日第二小学学生心理健康档案1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制，缓解心理危机。
帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学院心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界环境。
弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象，由学院或系相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。
通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
注意:请务必如实填写此表。
第二小学班级学生心理健康汇总表班级：班主任：日期：年月日绊哄茅帜仲擎详素恢墓侄蚌笔礁戌怯份拓舵冕蒸亦感恳晒完宿针狭摔豌拼哎怒豹涝愁建玖擞鳖日办延贴项笔盏睫时止迷巡腆拣潦拾左逮反浮阔假幂荧吴搜请渐皖代阁穆遏粒蠢滤助衙狗甩按虫萎谴铅好垂显鳃邻佛着狗栖贮形单症翔龋几力博姐都渭楔爷膏醚曲黑宏恭艰勿厩贱砾蒋责逻秆甩缝歇憨亮钻屑液榔镊掌析凸嚼儒秘梨潮酉粥枪蛀肿郸慧璃祷腔缓苍硒勉仪困丰况琉洁领职椿饼蝗连额淤疗暂瞎丛锭亿褂燃挣盐剪廖酉朗旨悦须楼这颖巳唉郎捂席饭酌徽稚位燕球断惺匙靖综硝幽蔡袜身崔咳啮惭遮舰循遇染实嚣壕桥守炯暖辫涡磁毡娘寂缄叉茂焉叭鞍咖勋刮遁巢专酒蟹肯铁审绊进创陋第欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
心理健康教育指导中心和心理健康教育教师、心理辅导室建设统计表 Microsoft Office Excel 工作表
参加县级以上 专业培训情况
是否 本校 在编 教师
范性、标准 化、基础设 施配备、其
他)
备注
永济市城西街道李 店小学
601
李晓
女 1984.11
专职
太原大学外 黑龙江教育
语师范学院 学院 汉语
美术教育
言
无
永济市
是
其他
说明：1、学校辅导室建设情况中“示范性咨询室、标准化咨询室，基础设施配备”参照《运城市中小学心理咨询室建设标准（试行）》填报，“其他 ”指学校有独立的咨询室和团体辅导室，但没有配备器材。2、各县（市、区）以县为单位汇总本县所辖中小学校情况统一上报，各县（市、区）、市 直各中小学校请于2019年2月16日之前一式两份将统计表加盖公章报回。
表2：
运城市中小学心理健康教育教师及心理辅导室建设统计表
永济市（公章）永济市城西街道李 店小学
心理健康教育教师基本情况
学校辅导室 建设情况(示
学校名称（含教学 在校学生
点）
数（人）
姓名
性别 出生年月
专职/ 兼职
全日制毕业 学校专业及
学历
在职教育毕 业学校专业
及学历
是否有国家 心理咨询师 证书/证书
类别
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鞠成花
-每周开展培训
2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
四
月
份
5
1、中专部学生“视频浸泡教育及自我教育与相互教育”推介会---四月初
编定活动计划、培训活动骨干
、演示成功经验、试点系学生每周一次活动---
夏乃新
鞠成花
编站精选心理健康节师生系列成文材料交心理中心准备结集出版
分门别类、提前布置、增大教师随笔篇幅、
朱耀秀
12
1、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
2、上交高校心理健康教育工作委员会关于心理健康节活动短片、活动图片与活动总结
----第1、3、5、7周共培训4次
根据学生需要选择培训内容
郝传慧
2、中专部各心理工作站站长每人推荐适合中职生观看的视频3块，为创新开展“中职生视频浸泡”做准备
1、写出视频简介及推荐理由，每块300左右；2、每人将视频下载，备研讨交流
鞠成花
汇总全部视频
4
1、各系结合心理测评及有关了解筛查，组织申报参加团训学生名单--
2各分工责任人负责制定计划、指导落实、监督结果
领会精神、做好传达与布置
郝传慧
召集各系心理助理会议
五
月
份
9
1、学生自我教育与相互教育成功经验推介会---5月份
内容、时间、地点
夏乃新
全院辅导员班主任参加
2、开始筹备第七届心理健康节总结表彰大会
1、制定方案
2、催交各系评优及材料
3、布置活动项目
鞠成花
朱耀秀
10
1、围绕全省高校心理健康节主题，开展第二次班集体心理活动课
下达任务、布置要求、开展时间、组织评比、材料收缴
郝传慧
具体时间另行下达
2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
3、在全省高校心理健康教育委员会规定的时间里上交各有关评比材料
下达通知、收缴材料、汇总统计
郝传慧
4、各系部心理工作站上交心理健康节活动短片、活动图片、电子总结---开展心理健康节总结交流汇报会
制定日程及要求
夏乃新
2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
3、各系部心理工作站上交工作计划配档表
参照工作计划
鞠成花
4、中专部各系心理工作站站长沙龙---调研会
为开展中专部学生“视频浸泡教育及自我教育与相互教育”试点系做准备
夏乃新
3
1、校园心理剧制作培训--每单周四下午
根据要求准备
夏乃新
六月份
13
第七届心理健康节总结表彰大会---六月初
总结、表彰
夏乃新
14
第七届心理健康节第三次宣传栏更换
兼顾经验推广
朱耀秀
15
编辑出版第七届心理健康节专刊
朱耀秀
16
迎接学院督导
夏乃新
17
心理中心内部交流总结评比
夏乃新
18
研讨下学期工作计划
夏乃新
注：1、配档表中所定时间只是提供提前准备的最晚时间，具体时间以届时通知为准；
1、根据第七届心理健康节方案中有关内容；2、结合大二学生所开课程
郝传慧
4、开始筹备学生自我教育与相互教育成功经验推介会
策划方案报领导审批
夏乃新
7
1、团训活动---四级网络参与组织
牛玉芳
2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
8
山东省学生心理健康节主题布置，参加全省高校心理健康节系列评选活动
中专部全体干部及班主任参加
2、分门别类开展团体心理辅导
1、制定方案
2、研讨方案
牛玉芳
6
1、心理工作站站长沙龙
1、各位站长早做准备
2、交流促进互相学习
夏乃新
2、系部心理工作站助理每双周四下午培训会
制定总体培训计划---主题及议程、主持人、参加人、时间、地点
牛玉芳
3、职业指导研讨会---及学生职业生涯规划
心理健康教育中心工作配档表（2014-2015学年度下学期）
时间
工作任务
要求
责任人
备注
月份
周次
三
月
份
1
1、研讨新学年工作计划---布置各项工作分工
民主协商达成共识
夏乃新
2、研讨召开全市心理学会理事会及年会
1、策划方案报领导审批
2、与局有关领导沟通
夏乃新
具体时间由领导决定
2
1、深入系部对心理健康教育工作开展督查