过期妊娠及护理措施
护士执业资格考试试题第七章第七节 过期妊娠病人的护理
护士执业资格考试试题第七章第七节过期妊娠病人的护理１.关于过期妊娠的病因，不正确的是
Ａ.羊水过多Ｂ.头盆不称
Ｃ.巨大胎儿Ｄ.胎位异常
Ｅ.胎盘缺乏硫酸酯酶
２.某孕妇已确诊为过期妊娠，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是
Ａ.同意孕妇及家属意见，顺其自然Ｂ.配合治疗
Ｃ.观察病情Ｄ.解释过期妊娠对胎儿的危害
Ｅ.监测胎心
(３~５题共用题干)
初孕妇，３４岁。
妊娠４３周，胎动计数９次/ １２小时。
３.该孕妇胎动减慢最可能的原因是
Ａ.高龄Ｂ.初孕妇
Ｃ.过期妊娠Ｄ.胎盘功能减退
Ｅ.脐带受压
４.为确定诊断，该孕妇应进一步检查的项目是
Ａ.Ｂ超Ｂ.血常规
Ｃ.心电图Ｄ.血型
Ｅ.胸透
５.该孕妇最恰当的处理是
Ａ.等待自然分娩Ｂ.静脉注射尼可刹米等药物
Ｃ.入院择期引产Ｄ.立即终止妊娠
Ｅ.吸氧，左侧卧位，等待自然分娩。
多胎妊娠、过期妊娠的护理措施
1．孕妇身体舒适，心理压力解除。 2．住院期间，孕妇及胎儿无合并症发生。
【处理与护理措施】
（一）治疗
1、妊娠期 – 及早诊断、加强产检补充足够营养；防治 早产； 及时防治妊娠期并发症；监护胎 儿生长发育情况及胎位变化
2、分娩期 – 注意观察、及时处理
3、产褥期 – 预防产后出血
【处理与护理措施】
【护理评估】
（四）心理社会方面 双胎妊娠的孕妇在孕期必须适应两次角色转变，首先
是接受妊娠，其次当被告知是双胎妊娠时，必须适应第二次 角色转变，即成为两个孩子的母亲。双胎妊娠属于高危妊娠， 孕妇常常担心母儿的安危，尤其是担心胎儿的存活率，评估 孕妇及家属对双胎妊娠的反应
（五）并发症 1.孕妇并发症
【概述】
• 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双 胎妊娠多见，本次课主要讨论双胎妊娠。
• 我国双胎与单胎之比为：1：66~1：104。
发生公式1:80n-1（n代表一次妊娠 的胎儿数）
【病因及分类】
（一）病因 1.遗传 2.年龄和胎次 3.药物
（二）分类 1、双卵双胎
2、单卵双胎
三、过 期 妊 娠
凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分 娩者称过期妊娠。
发生率为3%~15%,由于胎盘功能减退可导致围生儿 死亡率较足月妊娠增加
【病因及病理】
(一)病因 尚未明确，可能与雌、孕激素比例失调；头盆不称； 胎儿畸形以及遗传因素有关。 （二）病理 1.胎盘 有两种表现： （1）胎盘功能减退，胎盘老化，表面出现梗死及钙化 灶，绒毛内血管床减少，间质纤维化，母儿间的气体 与营养物质交换能力下降。 （2）胎盘功能正常，胎盘质量略有增加，外观似正常 足月胎盘。 。
过期妊娠40例临床分析
娩 产 妇 约 ４０ ５ ０例 ， 期妊 娠 ３ ７ ， ８ ６ ， 择 其 中 不 同 过 ８ 例 占 ． 选 意转 诊 并 签 字要 求 在 我 院 分 娩 的 过 期 妊 娠 ４ Ｏ例 作 观 察 组 ， ４ Ｏ例 中经 产 妇 １ ２例 （ ０ ０ ）初 产 妇 ２ 例 （ ０ ０ ） 孕 周 ３ ． ， ８ ７． ， 分 布 ： ～ ４ “ 周 ２ 例 ， ７ ． ， ～ ４ “ 周 ９ ， ４ ２ ２ ９ 占 ５ ２ ４ ３ ３ 例 占 ２ ． ，４ ４ 周 ２ ， ５０ 。 另外 随 机选 择 足 月妊 娠 ２ ５ ４ ～４ 例 占 ．
（ 收稿 １ ： ０ ０ ３ １ 修 回 日期 ： ０ ０ ５ １ ３期 ２ １ —０ — ５ ２ １ —０ —０ ）
（ 辑 ： 群 飞） 编 崔 Nhomakorabea过 期妊 娠 ４ ０例 临床分 析
姚 绿 娟 ， 侯 常 。
（ 东 省广 州 市 番 禺 区 １ 榄 核 医 院 ，． 贤 纪念 医院 ， 东 番 禺 ５ １ ０ ） 广 ． ２何 广 １ ４０
ｄ ｉ１ ． ９ ９ 、ｉ ｎ １ ０ 一、 ８ ． ０ ０ ０ ． ３ ｏ ０ ３ ６ ｆ． ｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ３ ０ ３ ｓ
中图 分 类 号 ： １ ． １ Ｒ ７ ４ ２
文献标识码： Ａ
过 期 妊 娠 是 指凡 平 时 月 经周 期 规 则 ， 娠 达 到 或 超 过 ４ 妊 ２ 周 （ ２ ４ 日） 未 分 娩 者 ， 生 率 占 分 娩 总 数 的 ５ ～ ≥ ９ 尚 发
管 时 间 ， 低 医 源性 感 染 的发 生 。 降
讨 论
参 考文 献
留置尿 管是 侵 人 性技 术 操 作 ， 易 发 生 尿 路 感 染 导 尿 容
过期妊娠名词解释
过期妊娠名词解释
过期妊娠是指未能在有效期内完成妊娠和出生流程的怀孕情况。
过期妊娠通常是指怀孕超过270（40），宝宝还未出生。
在怀孕期间，孕妇如果出现过期妊娠症状，会给孕妇和胎儿带来不利影响。
过期妊娠可能是由于多种原因导致的，其中有人为因素，也有自然因素。
人为因素中，如孕妇在怀孕过程中未被及时发现、缺乏恰当的护理、医疗条件差、怀孕年龄过大、妊娠期间有长时间的行动等都会导致过期妊娠。
另外，自然因素也会导致过期妊娠，常见的如胎膜早破、胎盘早衰、宫颈口堵塞，以及先兆子痫、重度子痫等病症，都会引发过期妊娠的发生。
过期妊娠会给孕妇带来健康风险，如宫颈炎、子宫扩张、感染等，它们都会影响妊娠的正常进程，引发宫颈软化、产程延长等，这也会导致胎儿缺氧的可能性增加。
此外，可能会出现孕妇出血、会阴破裂的危险，甚至还会出现羊水过多、胎儿下窝水肿、出生体重过轻等问题，这些都会对胎儿造成不良影响。
因此，怀孕期间应该注意避免发生过期妊娠。
早发现并及时接受专业的医疗护理是避免过期妊娠的关键，应该定期进行胎儿胎心监测、宫腔穿刺检查，确定胎儿发育进程，以做到及时诊断和治疗。
另外，孕妇应该注意劳逸结合，积极运动，保持心理的平和，避免给胎儿带来不良的影响。
总之，过期妊娠可能给孕妇和胎儿带来不利影响，因此期间应该注意保持良好的心理状态，定期进行体检，积极预防过期妊娠的发生，
以确保孕妇和胎儿的健康。
过期妊娠护理常规
过期妊娠护理常规
【概念】
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。
【护理评估】
1、了解病史。
2、了解胎动、胎儿监护情况。
【护理问题】
1、焦虑、恐惧
2、潜在并发症：胎盘老化
【护理措施】
1、立即住院，取左侧卧位，吸氧。
2、仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产及剖宫产的准备。
3、做好抢救新生儿准备工作。
4、临产后严密监护胎儿宫内安危，注意宫缩强弱及频率，注意催产素用量及滴速，可预防性吸氧，有羊水及胎儿变化时尽快结束分娩。
【健康指导】
加强产科有关知识的宣传教育。
过期妊娠病人的护理习题
过期妊娠病人的护理习题
1.关于过期妊娠，正确的是
A.经产妇过期妊娠胎儿比初产妇危险增加
B.过期妊娠的胎儿围产病率增高，死亡率不高
C.无脑儿的胎儿过期妊娠发生率高
D.过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿高
E.过期妊娠可能与孕酮水平降低有关
2.羊水多与下列哪种情况无关
A.过期妊娠
B.多胎妊娠
C.妊高征
D.母儿血型不合
E.胎儿畸形
3.过期妊娠不会引起下列哪种情况
A.胎盘老化
B.羊水量过多
C.羊水量减少
D.难产
E.胎儿宫内窘迫
4.下列哪项不是过期妊娠终止妊娠的指征
A.妊娠已达43周
B.宫颈已成熟
C.每12小时胎动计数＞10次
D.羊水中有胎粪或羊水过少
E.合并妊高征
5.平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者：A．过期妊娠B．早产C．滞产
D．足月产E．急产。
过期妊娠80例临产观察及护理
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ．ｌ ４ ３７
［ 文献 标 识 码 】 Ｂ
［ 文章 编 号 】 １０ ８ ４ （ ０ ０ ３ ４ ６ ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ６— ７ ２—０ ３
２ ２４ 饮 食 的护 理 ．．
术 后 无 不适 可普 食 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ，
进 食 高 热量 、 蛋 白 、 高 高维 生 素 、 消 化 饮 食 ， 易 以提 高 机 体免 疫
力 ， 进 早 １康 复 。 促 ３
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 古卫 权 ， 劫 ， 国麟 ．急诊 电视 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸衄 １ 杨 叶 气胸 ［ ］ Ｊ ．中 国 内镜 杂 志 ，０ ５，１ １ ：７— ８ ２０ １ （ ） ９ ９ ［ 金英花 ， 美福 ， ２］ 吴 韩松 录．胸 腔 镜 治 疗 自发性 气 胸的 临 床 分析 及 护理 对 策 ［ ］ 护 士 进修 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ７９— １ Ｊ ２０ ，０ ８ ：０ ７ ０ ［ 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ６—０ １
急 ， 刻 热 情 接 待 患 者 。 根 据 不 同 的 心 理 活 动 给 予 相 应 的心 立 理 护 理 ， 除 心 理 恐 惧感 。此 种 病 例 常 见 瘦 高 体形 的青 年 人 ， 消 大 多 数 还 是 在 校生 ， 手 术 产 生恐 惧 、 虑 ， 心 手 术 成 功 与 对 焦 担
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４６ ７ ２‘
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆＩｔｇａｅ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅａ ｄＷｅｔｒ ｄｃｎ ０ ０Ｄｅ ，１ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｎｅ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ２ １ ｃ ９ ３ ） ｏ ｉ ｅ
妊娠期并发症妇女的护理
妊娠期并发症妇女的护理流产【内容精讲】定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要有：（1）染色体异常：是主要原因。
（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。
（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。
另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。
在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。
妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。
（二）临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。
流产的临床类型流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。
流产的不同阶段流产的发展过程1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。
妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。
经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。
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过期妊娠及护理措施
过期妊娠的原因
引起过期妊娠的原因总结起来，有以下几点：
1、孕妇雌激素水平低。
尽管临产的机制十分复杂，血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，过期妊娠可能与孕妇的血雌激素水平过低有关。
2、胎盘硫酸脂酶缺乏。
胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，本病由Ryan 1980年报道，患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的
16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。
3、头盆不称。
也就是说过期妊娠中部分胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。
这是较多见的原因。
4、遗传。
有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时常见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。
在实际生活中，孕妇还需要根据自身情况确定引起过期妊娠的原因。
过期妊娠有哪些并发症
1、羊水过少过熟儿容易发生羊水过少者。
在妊娠过程中，妊娠38周以后羊水的减少逐渐明显，40周后更明显，42周后过期妊娠常合并羊水过少。
它反映了胎盘功能的状况，并说明了胎粪污染的严重性。
因为羊水减少，胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为黏稠，如有吸入，则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重；此外，脐带压迫的可能性也增加。
2、胎儿宫内窘迫。
过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。
3、胎儿生长受限。
由于部分的过期妊娠的胎盘老化，在过期妊娠中，胎儿生长受限的发生率远高于正常妊娠期限分娩的胎儿。
4、过期妊娠容易出现巨大儿。
在过期妊娠而胎盘功能未受限者，胎儿继续生长发育，因之其体重≥4000g者的发生率并不低于正常孕龄者。
过期妊娠对孩子有哪些危害
当发生孕妇过期妊娠时候，对腹中的孩子有产生不可抗拒的危害。
首先容易发生难产。
胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。
难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。
过期妊娠也导致胎盘功能不足，影响胎儿智力。
胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧，也较为容易影响胎儿智力。
同时，过期妊娠极大几率增加新生儿并发症。
据医学临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。
过期妊娠有几种护理措施
一、心理护理
部分孕妇和家属认为“瓜熟蒂落”，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。
护士应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。
二、产前护理
孕妇需协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测；鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。
三、产时护理
给氧，鼓励产妇左侧卧位。
全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。
做好新生儿的抢救准备工作。
如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性肺炎。
四、产后护理
及时纠正新生儿脱水、酸中毒、低血糖等并发症。
如果为巨大儿，要特别加强观察产道损伤及产后出血情况。
预防过期妊娠的方法有哪些
孕妇记清楚月经来潮日期、周期，以方便医生准确计算预产期。
并且要重视定期到医院作检查，积极做好预防过期妊娠的工作。
与此同时，孕妇需要经常注意腹中胎儿的情况，如妊娠超过42周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩。
临床发现，许多准妈妈到孕产期或临近之刻，胎盘老化的现象就很严重了，因此，当孕妈妈怀孕超过40周后，就应经常到医院检查，可查血或B超了解胎盘功能。
如胎盘功能正常，宫颈条件尚未成熟，可以严密观察等待自然分娩。
如果胎盘功能已老化，说明胎儿不能通过胎盘得到充分的氧气和足够的营养物质，如果继续妊娠可导致胎儿长期严重的缺氧，此时应尽早中止妊娠。
最后，孕妇在怀孕期间要科学合理安排好孕期的作息时间，适当参加体育活动，多活动锻炼，这也是准妈妈预防过期妊娠的简单有效方法。