我院常用抗菌药物溶媒的选择

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常用药物溶媒指南

常用药物溶媒指南
多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释。
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中药注射液溶媒的选择
1.中药注射剂 宜选用葡萄糖做溶媒 2.中药大多偏酸性,而5%葡萄糖注射液也
是偏酸性的,它们之间酸碱性接近。 3.中成药注射剂除说明书有规定可使用
0.9%氯化钠注射液为溶媒和糖尿病患者 4.中药注射液尽量单独使用
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文献报道50g/L 葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解 不完全,头孢哌酮的水溶液pH 值为5~6.5,而5%葡萄糖注射液 的pH 值为3.2~5.5,低pH 值的葡葡糖注射液可能使头孢哌酮的 弱酸盐析出,而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5- HMF,可 进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物,有色多聚物与 头孢哌酮发生反应,可影响药物的溶解。头孢噻肟钠溶于5%葡萄
头孢拉定(先锋霉素VI)在氯化钠注射液中常温25℃,4h~5h 内稳定,含量保持95%以上,但在10%GS注射液中分解速度快 ,显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定,必需输入 10%GS注射液时,应在2h内滴完。头孢三嗪(菌必治) 在10%GS,5%GS,含糖盐水配伍输液时,随着时间推移, 颜色可变深,与10%GS注射液配伍后,在室温25℃~35℃下, 6h 含量低于90%,所以在输液时本药品应做到现配现用。此外, 有些药物与输液配伍,虽然用肉眼观察不到沉淀,但用微孔滤膜 显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在
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常用溶媒的PH值
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%生理盐水 复方氯化钠注射液
乳酸钠林格注射液
Ph值范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5
6.0-7.5

药物溶媒选择

药物溶媒选择

•去甲肾上腺素:宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释
•多烯磷脂酰胆碱:严禁用电解质溶液稀释。
•甘露醇 :避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍, 以免引起甘露醇结晶析出。
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三、中药的溶媒选择
中药注射液与输液配伍后,可能出现PH、澄明度
的变化或不溶性微粒超标等问题
电解质结果。看是否有低钠血症, 有则给予盐水,反之用糖;
根 据 病 人 的 化 验 结 果
根据心肌酶等评测心功能,据此来 决定盐糖的选择。
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二、依据药物的稳定性: 原则上按说明书上明确的配液要求配置
在说明书的基础上选择最稳定的溶媒
二、西药注射剂定的选择
常用溶媒及PH值
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其他抗菌药物:
两性霉素B:不能使用氯化钠,可产生沉淀;如用葡萄糖,需 调节PH>4.2,否则容易产生沉淀。 伊曲康唑:严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀 释,用专用溶媒。(50ml 0.9% 氯化钠注射液) 乳酸红霉素:使用氯化钠易产生沉淀
甲磺酸培氟沙星 :pH3.5~4.5,盐水pH4.5~7.0, 配伍形成游 离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶,故选用糖水。
不宜用葡萄 糖做溶媒
柔红霉素、 多柔比星
碘解磷定 :葡萄糖的中
间代谢物乙酰辅酶A,增 加有机磷中毒的症状
肝素钠 : 在pH<6的溶 液中很快失效
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不宜用氯化钠做溶媒:
•奥沙利铂:不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物伍。
•胺碘酮:使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。
氯霉素
左氧氟沙星 四环素 阿奇霉素 乳酸红霉素
5.5~7

常用抗菌药物稀释和配伍方法

常用抗菌药物稀释和配伍方法
常见抗菌药物稀释和配制方法及注意事项
药 青霉素 物 溶 媒 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 每克先用10ml注射用水溶解后,再溶于其溶液中 先用注射用水溶解,再加入5.0%GS或 0.9%NS100ml稀释后 静脉滴注。 先用灭菌注射用水10ml加至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或 20ml加1g乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力振荡至溶解。然后 加入氯化钠注射液或其他电解质溶液中稀释,缓慢溶解滴 注,注意红霉素的浓度为1%~5%。溶解后也可加入含葡萄 糖溶液中稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,必须每100ml溶 液中加入4%碳酸氢钠注射液1ml. 先用本品溶于适量5.0%GS或 0.9%NS后,再用同一溶液稀 释至500~1000毫升滴注,滴注时间不少于30~60分钟。 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 一次,静脉滴注时,每1~2克溶于50ml或100ml0.9%氯化钠 注射液或5~10%葡萄糖注射液中 每1.0g药物可用100~500ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶解, 滴注1~2h 2克溶于40ml溶液中,滴注时间至少30分钟 配制方法及注意事项
0.9%氯化钠溶液
阿莫西林舒巴坦 0.9%氯化钠溶液 阿洛西林钠 5%GNS,5~ 10%GS
头孢பைடு நூலகம்林
5.0%GS 0.9%NS
乳糖酸红霉素
5.0%GS 0.9%NS
哌拉西林舒巴坦 5.0%GS 0.9%NS 头孢硫咪 头孢替唑 头孢呋辛 头孢西丁 0.9%NS 5.0%GS 0.9%NS 无特殊说明 5~10%GS 0.9%NS
头孢米诺 头孢曲松 头孢哌酮
5.0%GS 0.9%NS 5~10%GS 0.9%NS
5%GNS, 5-10%GS 静脉滴注:1~2克溶于100~200ml葡萄糖氯化钠注射液或其 0.9%NS 他稀释液中,最后的药物浓度为5~25mg/ml。 每瓶用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或注射 用水溶解。 直接用溶媒配制

静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军

静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
3 静脉输液配制中溶媒用量的控制 溶媒的用量选择也颇有讲究,每种注射剂不仅要有适宜的 溶媒品种,还须适宜的用量配制适宜浓度的药液。 3.1 溶媒用量过多 如:头孢曲松钠 1 g+0.9%氯化钠注 射液 500 ml,静脉滴注。β 内酰胺类抗生素属时间依赖型抗菌 药物,只有在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效。其杀 菌疗效主要取决于血药浓度的高低,如果血药浓度一直在较低 水平维持,杀菌作用不强,又使细菌不可能处在繁殖期,从而不 能发挥药物的作用。此外,当溶媒用量过多、滴注时间拉长后, 易发生水解反应和分子重排,导致 β 内酰胺环开环而失去抗 菌活性,亦会增加降解产物及致敏几率。一般静脉滴注浓度为 1% ̄2%;滴注时间以控制在 0.5 h ̄1 h 为宜。 又如我院一案例,注射用奥美拉唑钠 42.6 mg+5%葡萄糖 500 ml,静脉点滴。在滴注过程中液体发生变色、沉淀。奥美拉唑 具有亚磺酰基苯丙咪唑的化学结构,其稳定性易受 pH 值的影 响,在酸性条件时,奥美拉唑的化学结构可发生破坏性变化,出 现变色和聚合沉淀现象。葡糖糖注射液的酸性较强,如以 500 ml 来稀释药液,药物的稀释液仍有较强的酸性,而且静脉 滴注时间延长,其中的药物很容易发生结构变化,产生变色和 逐渐聚合为沉淀。在配制其静脉滴注液时,应用 10 ml 专用溶剂 将药物完全溶解后,加入 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射 液,溶媒用量为 100 ml[3],最好选用 pH 值较高的 0.9%氯化钠注 射液。 3.2 溶媒用量过少 药物溶媒用量少,液体中药物浓度 高,药物不良反应更易发生。如:氨基糖苷类药硫酸阿米卡星 0.6 g+0.9%氯化钠 100 ml 静脉滴注。浓度过高、滴注速度过快 时,会发生对神经肌肉接头的毒性而出现呼吸抑制,故药物浓
灯盏细辛注射液在酸性条件下,其酚酸类成分可能游离析 出,故必须用 0.9%氯化钠注射液作为溶媒稀释,而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。

常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题

常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题

常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择:(1)青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解,甚至产生集合物,因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。

(2)头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中,但是在实际操作中往往省略这一步,使得出现白色浑浊的现象。

(3)头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。

(4)红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒,也不能直接用氯化钠注射液溶解,以免形成结晶,应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。

(5)亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的,溶媒中不能含有乳酸盐。

2.输液量的选择:输注药物的浓度过大,药物刺激加大,药品的稳定性下降;例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中,并迅速摇动,直至溶液澄清方可使用。

3.输液的稳定性:很多药物在原液或粉针状态时是稳定的,但是配制成溶液后,因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响,稳定性下降。

所以,输液宜在临用前新鲜配制,以保证疗效和减少不良反应的发生。

4.给药间隔:抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。

(1)β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。

其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关,而与峰浓度关系较小。

此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。

(2)氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。

其杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切,例如氨基甙类在日剂量不变的情况下,单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果,且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率,减少耐药菌的出现。

5.给药速度及用药顺序:一般情况下,医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序,往往由护士凭经验而定,患者更不了解控制滴速的意义,常自己随意调控,造成不良反应。

头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎,应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。

药物配置溶媒的选择

药物配置溶媒的选择

溶解时必须使用自带溶媒(无菌缓冲液),不可与



含钙的液体接触(曾经将葡萄糖酸钙归位错误,误 当溶媒使用,马上出现白色沉淀) 2.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍(复方氯化钠) 3.他格适 使用灭菌注射用水(自带)2ml溶解,不可激烈震 荡,否则易起泡沫,药品损失
4.表柔比星
国产艾达生必须使用注射用水进行调配
减轻心脏负担,减轻水钠潴留 糖尿病患者,心肾功能正常的,可选择NS,不能使 用NS时,使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下,以药物稳定性选择溶

pH影响药物的溶解度
pH变化导致药物降解或失效
pH变化引起氧化还原反应 药物及其附加剂(辅料)与溶媒中的离子反应
林格液中的钙离子地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
培美曲塞、利妥昔单抗(美罗华)、达卡巴嗪(溶解 时使用NS,然后加入5%GS中) 9.呋塞米(碱性溶液,与葡萄糖不能配伍)
只能使用GS做溶媒的药物
1.抗病毒药物
炎琥宁(要求使用5%GS或GNS)
2.消化系统用药: 间苯三酚(5%GS)
肝水解肽(5%或10%GS)
易善复(GS,使用NS会发生沉淀) 甘利欣(10%GS) 3.呼吸系统用药: 喘定、细辛脑
2.抗病毒药物 阿昔洛韦(虽然说明书写GS和NS都可,但使用GS


明显发黄) 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁
5.消化系统用药
质子泵抑制剂(奥美拉唑除外)
6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药: 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、

临床常用药物输液配伍建议

临床常用药物输液配伍建议

临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题,选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献,充分了解药物的性能,以利用药安全,保障治疗有效。

以下是一些常用药物(以抗菌药物为主)的输液配伍宜忌情况,供参考。

注:(1)各输液宜现配现用;(2)左氧氟沙星(左克、来立信)、洛美沙星(奥美星)、培氟沙星(万辅)、氟罗沙星(筠菲、惠博)、加替沙星(奥维美、利欧)等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道;(3)β内酰胺类抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)不宜与氨基糖苷类药物混合使用,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。

注:中药输液宜单独输注,不得加入其他药物(包括KCl、NaCl等)。

附:本资料主要参考文献为(1)各药品使用说明书;(2)临床输液用药指南(抗菌药物分册)第一版;(3)新编药物学(第15版);(4)2005版药典临床用药须知(化学药品与生物制品分册);(5)实用临床用药监护等。

药剂科
2006年8月2日。

药物配置溶媒的选择

药物配置溶媒的选择

4.电解质、维生素 水乐维他、脂溶性/水溶性维生素(不含电解质的
糖进行溶解)
硫酸镁(5%GS) 葡萄糖酸钙(10%GS) 5.心脑血管类药物 元杰、欣亚、胞磷胆碱
6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星(GS或注射用水)紫杉
醇脂质体、多柔比星脂质体
特殊需要注意的药物
1.夫西地酸钠 溶解时必须使用自带溶媒(无菌缓冲液),不可与
用NS时,使用GS应辅用胰岛素平衡血糖
在不考虑患者情况的条件下,以药物稳定性选择溶 媒
pH影响药物的溶解度 pH变化导致药物降解或失效 pH变化引起氧化还原中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等
常见溶媒pH
NS:4.5-7.0(中) 5%GS:3.2-6.5(酸) 10%GS:3.5-5.5 (酸) GNS:3.5-5.5 (酸) 注射用水:5.0-7.0 (中) 复方氯化钠:4.5-7.5(中碱)

9.甘油磷酸钠(格利福斯) 加入葡萄糖或氨基酸中 10.丙氨酰谷氨酰胺(力太) 加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中 11.鱼油脂肪乳注射液(尤文) 与普通脂肪乳混合后使用 12.长春地辛 静推时使用NS做溶媒,长时间滴注时使用5%做溶

药物配置溶媒的选择
溶媒的种类
常用: 0.9%氯化钠(NS) 5%葡萄糖(5%GS) 10%葡萄糖(10%GS) 5%葡萄糖氯化钠(GNS) 复方氯化钠(林格) 小儿电解质补给注射液 新:转化糖注射液等
选择溶媒,首先看患者情况 高血压,心功能不全,肾功能不全,减少NS的摄入,
减轻心脏负担,减轻水钠潴留 糖尿病患者,心肾功能正常的,可选择NS,不能使
7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗
8.肿瘤药:
奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、 培美曲塞、利妥昔单抗(美罗华)、达卡巴嗪(溶解 时使用NS,然后加入5%GS中)
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葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水
5.0-7.0
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
分类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰胺类 碳青霉烯类 氨基糖苷类 大环内酯类
药品名称
青霉素、苄星青霉素、磺苄西林、阿莫西林/舒巴坦 、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑林、五水头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、 头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢 吡肟、头孢哌酮/舒巴坦* 头孢西丁、头孢米诺*、氨曲南
分类
青霉素类
头孢菌素类 大环内酯类
药品名称
青霉素、磺苄西林
备注
最佳溶媒为中性溶液作溶剂,在 弱酸性葡萄糖中分解较快。
头孢唑林、五水头孢唑林、头孢 硫脒
乳糖酸红霉素
不可直接用葡萄糖溶解。如要用 葡萄糖作溶媒,需每100ml加入 4%碳酸氢钠1ml
中西合璧 德藝雙馨
不宜用氯化钠做溶媒的抗菌药物
分类
青霉素类 大环内酯类 喹诺酮类
我院常用抗菌药物溶媒的选择
前言
抗菌药物在临床上应用广泛,注射给药也 是一种常用的给药方法,抗菌药物在注射给 药时,只有根据药物的理化性质来选择合适 的溶媒才能充分发挥药物的疗效,同时减少 不良反应的发生。
中西合璧 德藝雙馨
临床常用注射溶媒
药品名称
PH值范围
5%葡萄糖注射液 3.2-5.5
10%葡萄糖注射液 3.2-5.5
中西合璧 德藝雙馨
不宜用含钙输液做溶媒的抗菌药物
分类
头孢菌素类
(复方氯化钠、乳酸钠林格等)
药品名称
备注
头孢哌酮、头孢曲松
配伍产生沉淀
四环素类 喹诺酮类
替加环素 左氧氟沙星、环丙沙星
形成不容性络合物 形成螯合物
其他抗菌药 磷霉素
形成不容性络合物中西合璧 德藝雙馨 Nhomakorabea小结
不宜用葡萄糖作溶媒的抗菌药物:青霉素类、一代头孢、 乳糖酸红霉素;
药品名称
青霉素钠
乳糖酸红霉素 培氟沙星、氟罗沙星
备注
肌内注射时,不应以氯化钠注射 液为溶剂 。
先加注射用水溶解,不可直接用 氯化钠溶解。
与含氯离子的药物发生反应,使 溶解度减小而产生沉淀。
中西合璧 德藝雙馨
灭菌注射用水
注射用水不能直接静脉注射
灭菌注射用水不能静脉注射主要是考虑渗透压的问题。 灭菌注射用水不含任何电解质及其他成份,其渗透压为0, 静脉注射进入血管后,向细胞内渗透,造成细胞膨胀,如果 大量地静脉摄入注射用水,理论上可造成细胞破裂,表现为 溶血。
不宜用氯化钠作溶媒的抗菌药物:青霉素钠(肌肉注射) 、乳糖酸红霉素;
注射用水是一种粉针溶解剂,不可静脉注射; 含钙溶剂不宜作为大多数抗菌药物的注射溶媒。
中西合璧 德藝雙馨
谢谢!
美罗培南、亚胺培南/西司他丁
庆大霉素、阿米卡星、依替米星
阿奇霉素
中西合璧 德藝雙馨
我院常用抗菌药物注射剂目录
喹诺酮类
环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素、利奈唑胺
四环素类
米诺环素、替加环素
硝基咪唑类
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
其他抗菌药
磷霉素
抗真菌药
氟康唑、伏立康唑、米卡芬净
中西合璧 德藝雙馨
不宜用葡萄糖做溶媒的抗菌药物
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