呼吸科各项规章制度(20201201174116).docx
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度一、科室概述呼吸内科科室是医院重要的临床部门，承担着呼吸系统相关疾病的诊断、治疗和康复工作。
为了保证科室工作的规范、高效，提高医疗质量，特制定科室规章制度，以规范科室内部管理和医务人员行为，确保患者的权益和安全。
二、科室管理1. 科室组织1.1 科室设主任一名，副主任若干名，主要负责科室的日常管理和带教工作。
1.2 科室设护士长一名，负责护士队伍的管理和护理工作的协调安排。
1.3 科室根据需要设立专家组、会诊组等，以提高诊疗水平和医疗质量。
2. 岗位职责2.1 主任和副主任应具备一定的临床经验和管理能力，指导并检查医务人员的临床诊疗工作。
2.2 护士长负责护理工作的组织、协调及护士队伍的培训和考核。
三、医务人员行为准则1. 仪容仪表1.1 医务人员应穿着整洁、干净的工作服，佩戴工作证，术前操作应穿手术服和戴手套。
1.2 仪容仪表应文明、整洁，禁止吸烟、嚼槟榔、乱扔垃圾等不良行为。
2. 工作时间2.1 医务人员应严格遵守上下班时间，不得迟到早退，严禁擅离岗位、旷工。
2.2 医务人员在值班期间应全情投入工作，不得进行与工作无关的活动。
3. 临床行为3.1 医生应准确、专业地进行病史采集、体格检查和辅助检查，确保诊断的准确性。
3.2 医生应向患者及家属仔细解释病情、治疗方案和注意事项。
3.3 医生应保持与患者和家属的良好沟通，尊重患者的隐私和合法权益。
3.4 医生应按规定开展医疗记录，如病历、医嘱等，确保信息的完整和准确。
4. 医疗安全4.1 医务人员应严格遵守消毒、隔离等感染控制措施，确保医疗操作的安全和有效。
4.2 医务人员应严格执行药品管理制度，确保药品使用的合理性和安全性。
4.3 医务人员在执行医疗操作时，应注意手术器械、药品的名称、规格、有效期等信息，避免错误操作和使用。
4.4 医务人员应及时汇报、处理医疗事故和不良事件，保护患者的合法权益。
四、科室守则1. 会诊和转科1.1 科内会诊和转科应有明确的申请和审批流程，医生应认真填写会诊单和转科单，保证申请的合理性和及时性。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度一、引言呼吸内科作为医院重要的临床科室，担负着重要的疾病诊疗和病人护理任务。
为了保证科室的工作有序进行，提高医疗质量和服务水平，特制定本规章制度。
二、工作时间1. 科室工作时间为每周一至周五，上午8:00至12:00，下午14:00至17:30。
2. 医生和护理人员需按照工作时间表严格执行，如有特殊情况需要调整工作时间，需提前向科室负责人申请，并经批准。
三、科室职责1. 开展呼吸系统疾病的诊断和治疗工作，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染等疾病。
确保病人得到准确的诊断和科学的治疗。
2. 科室医生要及时更新专业知识，提高临床技能，为患者提供高质量的医疗服务。
参加科室组织的学术会议和培训，不断提升自身专业水平。
3. 保持科室的整洁和卫生，严格遵守医疗废物处理规范，保障患者和医务人员的健康安全。
4. 加强与其他科室的沟通和合作，建立良好的患者转诊和病案管理机制，确保病人病情得到持续跟踪和治疗。
四、医疗服务1. 接诊患者：患者需提前预约才能在科室就诊，如遇急症患者应尽快安排诊断和治疗。
2. 诊疗操作：医疗操作需严格按照科室的操作规范进行，确保操作的安全和有效性。
3. 医疗记录：医生需按照规定完成患者病历记录，包括主诉、现病史、既往病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容，并及时归档。
4. 患者随访：对出院患者需建立健康档案和随访机制，定期跟踪患者病情，提供必要的指导和帮助。
五、仪容仪表1. 科室医务人员必须保持整洁、干净的仪容仪表。
2. 医生应穿戴医生工作服，佩戴职业标识，不得穿戴有品牌或广告的服饰。
3. 护理人员应穿戴干净整洁的护士服。
六、卫生与消毒1. 科室保持干净整洁，无异味，定期进行彻底清洁和消毒。
2. 科室内的医疗设备和器械需定期进行检修和消毒，确保设备的正常运转和安全性。
3. 科室医护人员要进行手卫生，特别是接触患者前、接触体液后，必须进行手部消毒或洗手。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度呼吸内科是医院的一个重要科室，负责诊断和治疗与呼吸系统相关的疾病。
为了保证科室的正常运作，提供高质量的医疗服务，制定科室规章制度是至关重要的。
本文将详细介绍呼吸内科科室的规章制度，以便所有工作人员遵守，确保科室的高效运营。
一、工作时间1. 呼吸内科科室的工作时间为每周五天，每天8小时，具体工作时间是早上8点到下午5点，中午12点到1点是午休时间。
2. 有特殊情况需要延长工作时间时，自愿加班可报备主管医生，并有相应的加班费用。
3. 医生需要按时出勤，不得迟到早退。
二、医生职责1. 科室医生需具备专业知识和技能，准确诊断和治疗呼吸系统相关疾病。
2. 医生要积极配合主管医生的工作安排，完成科室日常工作任务。
3. 医生需要尊重患者隐私权，对患者信息进行保密处理。
4. 医生要关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 合理使用医疗资源，严禁任意开具药品或进行不必要的检查。
三、患者管理1. 科室接诊的患者需按照预约时间前来就诊，如有特殊情况请提前通知。
2. 值班医生要及时处理急危重患者，确保患者的安全和生命健康。
3. 科室医生与患者交流时，要友善、耐心，并解答患者的疑问。
4. 科室有权拒绝病情不符的转科患者，确保科室医疗资源的合理利用。
四、医疗设备与用品管理1. 科室的医疗设备和用品要保持干净、整洁、无损坏，确保正常使用。
2. 设备使用前要检查设备是否正常，如有异常情况要及时汇报修理。
3. 科室药品要按规定存放，定期检查过期药品并及时清理。
五、科室卫生与消毒1. 科室要保持干净整洁，定期进行清洁消毒，确保医疗环境的卫生与安全。
2. 没有工作任务的时候，医生要及时整理工作区域，保持办公桌面的整洁。
六、医疗事故与投诉处理1. 科室医生在工作中如发生医疗事故，要及时报告主管医生，并配合相关调查和处理。
2. 科室接到患者投诉时，要认真对待，及时调查处理，并保持良好的沟通与解释。
七、培训和学术研究1. 科室医生要不断学习新知识，参加相关的培训和学术研讨会，提升自己的专业水平。
呼吸科各项规章制度最新
呼吸科各项规章制度最新一、工作纪律1、准时到岗：呼吸科医生应该严格遵守工作时间，保持准时到岗和下班时间准时下班。
2、仪容仪表：呼吸科医生应该注意仪容仪表，穿着整洁、干净，不得穿拖鞋或着装不整。
3、文明用语：呼吸科医生与病人交流时，应该使用文明用语，不得粗暴或侮辱患者。
4、保护病人隐私：呼吸科医生应该严格保护患者的隐私权，不得将患者信息泄露给外人。
5、遵守医疗纪律：呼吸科医生要严格遵守医疗纪律，不得违反医疗伦理，保障患者的权益。
6、培训学习：呼吸科医生应该不断进行专业培训和学习，提升自己的医术水平和专业知识。
二、诊疗制度1、临床诊疗规范：呼吸科医生应该严格按照临床诊疗规范进行诊断和治疗工作，不得随意开药或乱用药。
2、确诊能力：呼吸科医生应该具备良好的确诊能力，对于各类呼吸系统疾病有清晰的诊断和治疗方案。
3、监控治疗效果：呼吸科医生应该对治疗效果进行定期监控，根据患者情况随时调整治疗方案。
4、急救处置能力：呼吸科医生应该具备急救处置能力，能够迅速有效地处理突发情况，保障患者的生命安全。
5、手术操作规范：呼吸科医生如果需要进行手术操作，应该按照相关规定进行，严格遵守手术操作规范，保障手术的安全和有效性。
三、医疗质量管理1、病历完整性：呼吸科医生应该对病历进行及时完整记录，准确反映患者的病情和治疗过程。
2、临床风险评估：呼吸科医生应该对患者的临床风险进行评估，采取必要的预防措施，减少医疗风险。
3、药品使用规范：呼吸科医生应该按照用药指南和规范使用药物，防止药物滥用和药物不良反应。
4、感染控制措施：呼吸科医生应该做好感染控制工作，避免医院感染，保障患者的安全。
5、不良事件处理：呼吸科医生在发生不良事件时，应该及时报告、处理，并做好不良事件的追踪和分析工作，避免重复发生。
四、医德医风1、尊重患者：呼吸科医生应该尊重患者的权益和人格，倾听患者的需求，关心患者的感受。
2、敬业精神：呼吸科医生应该具备高度的敬业精神，不计较个人得失，全心全意为患者服务。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度一、科室人员管理规章制度1、医护人员应遵守医院的各项规章制度，准时到岗，不得迟到早退。
如有特殊情况需要请假，应提前办理请假手续，并安排好工作交接。
2、医护人员应保持良好的职业形象，着装整洁，佩戴工作牌。
对待患者应热情、耐心、细心，不得推诿、敷衍患者。
3、严格遵守职业道德和规范，严禁收受患者红包、礼品或接受宴请，保持医疗行业的廉洁性。
4、科室定期组织业务学习和培训，医护人员应积极参加，不断提高自身的业务水平和综合素质。
5、建立良好的团队合作精神，同事之间相互尊重、相互支持、相互配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
二、医疗质量管理规章制度1、严格执行医疗质量核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗质量和安全。
2、规范病历书写，病历应客观、真实、准确、及时、完整。
医护人员应按照病历书写规范认真书写病历，不得涂改、伪造病历。
3、加强医疗技术管理，医护人员应严格按照诊疗规范和操作规程进行医疗操作，不得擅自开展新技术、新项目。
4、定期进行医疗质量检查和评估，对存在的问题及时进行整改，不断提高医疗质量。
5、重视医疗安全管理，加强对医疗风险的防范和控制，及时处理医疗纠纷和投诉，保障患者的合法权益。
三、医疗感染防控规章制度1、严格执行医院感染防控的各项规章制度，加强对科室环境、医疗器械、医疗用品的消毒灭菌工作。
2、医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好手卫生，防止交叉感染。
3、对感染患者应进行隔离治疗，严格执行隔离制度，防止感染扩散。
4、加强对医疗废物的管理，医疗废物应分类收集、存放和处理，符合环保要求。
5、定期对科室的感染防控工作进行自查和整改，不断完善感染防控措施。
四、药品和设备管理规章制度1、严格遵守药品管理的法律法规，规范药品的采购、储存、保管和使用。
2、药品应分类存放，标识清晰，定期进行盘点和检查，确保药品质量和安全。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度一、科室人员管理1、所有科室人员应遵守医院的各项规章制度，按时上下班，不得迟到早退。
如有特殊情况需要请假，应提前向科室主任或护士长提交请假申请，并按照医院规定办理请假手续。
2、医护人员应保持良好的职业形象和职业道德，着装整齐、干净，佩戴工作牌。
对待患者要热情、耐心、细心，不得推诿、敷衍患者。
3、科室定期组织业务学习和培训，医护人员应积极参加，不断提高自身的业务水平和综合素质。
4、鼓励科室人员开展科研工作，对于在科研方面取得成绩的人员，科室将给予一定的奖励。
二、医疗服务规范1、医护人员在诊疗过程中，应严格遵守医疗操作规范，认真执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度，确保医疗质量和安全。
2、详细询问患者的病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，明确诊断，制定合理的治疗方案。
3、认真书写病历，病历内容应真实、准确、完整、规范，不得涂改、伪造病历。
4、合理用药，严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应，避免滥用药物。
5、加强与患者的沟通，向患者及家属详细解释病情和治疗方案，尊重患者的知情权和选择权，签署相关的知情同意书。
三、医疗质量控制1、科室成立医疗质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改。
2、加强对医疗环节的质量控制，重点包括诊断、治疗、护理、病历书写等环节。
3、定期对医疗指标进行统计和分析，如治愈率、好转率、病死率、平均住院日等，不断提高医疗质量和工作效率。
4、对于疑难病例和死亡病例，应及时进行讨论和分析，总结经验教训，提高诊疗水平。
四、医疗安全管理1、加强对医疗设备和仪器的管理，定期进行维护和保养，确保设备和仪器的正常运行。
2、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
治疗室、换药室、病房等区域应定期进行消毒，医疗器械应严格消毒灭菌。
3、加强对药品的管理，严格执行药品的采购、储存、保管和使用制度，防止药品过期、变质和误用。
4、做好医疗废物的分类、收集、运输和处理工作，符合环保要求。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度一、科室人员管理1、准时到岗本科室所有医护人员必须严格遵守工作时间，准时到岗，不得迟到、早退。
如有特殊情况需要请假，应提前按照医院规定办理请假手续。
2、仪表规范医护人员在工作期间应保持整洁、得体的仪表，穿着统一的工作服，佩戴工作牌。
女医护人员不得浓妆艳抹，男医护人员不得留奇异发型。
3、服务态度对待患者及家属应热情、耐心、细心，不得推诿、敷衍患者，严禁与患者及家属发生争吵。
4、团队协作医护人员之间应密切配合、相互支持，共同为患者提供优质的医疗服务。
对于工作中的分歧，应通过合理的方式沟通解决，不得影响工作的正常进行。
二、医疗服务规范1、诊疗流程严格按照科室制定的诊疗流程为患者进行诊断和治疗，确保医疗服务的标准化和规范化。
在诊疗过程中，要详细询问患者病史、认真进行体格检查，结合必要的辅助检查，做出准确的诊断和治疗方案。
2、病历书写病历书写应及时、准确、完整、规范。
如实记录患者的病情变化、诊疗措施、医嘱等信息，不得涂改、伪造病历。
3、医疗操作规范医护人员在进行各项医疗操作时，必须严格遵守操作规程，如静脉穿刺、吸氧、吸痰、雾化吸入等，确保操作的安全和有效。
4、合理用药根据患者的病情和诊断，合理选用药物，严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应。
避免滥用抗生素和不必要的药物，保障患者的用药安全。
三、医疗质量控制1、定期病例讨论科室定期组织病例讨论，对疑难、重症病例进行分析和总结，提高医护人员的诊疗水平。
2、医疗质量评估每月对医疗质量进行评估，包括病历质量、医疗操作规范执行情况、患者满意度等，对存在的问题及时进行整改。
3、不良事件报告医护人员在工作中如发生医疗不良事件，应及时报告，并进行原因分析和整改，防止类似事件再次发生。
四、感染防控管理1、清洁消毒定期对科室的诊疗区域、病房、办公区域进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。
2、手卫生医护人员在接触患者前后、进行各项操作前后，必须严格执行手卫生规范，防止交叉感染。
呼吸科各项规章制度
呼吸科各项规章制度呼吸科各项制度一、查房制度呼吸科的医护人员在查房时必须遵守以下制度：1.科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院医师、护士长、责任护士和有关人员必须参加。
经治医师要向上级医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题。
医护人员要认真执行上级医师的指示。
2.查房前，医护人员要做好准备，如准备好病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
3.主任、副主任医师每周查房一次，主治医师每周查房两次，住院医师对所管病员每天必须查房2次。
4.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查病员。
5.查房内容：1）科主任、主任医师、副主任医师查房：要解决疑难病例、危重病例及审查新入院病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗方案；抽查病历、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理工作的意见；进行必要的教学工作。
2）主治医师查房：要求对所管病人分组。
对每位病员进行系统查房，检查病历并纠正其中错误记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，提出进一步处理意见，决定病员出、转院等。
3）住院医师查房：全面巡视所管每位病员，对各项检查结果及时分析，下达当天的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况，同时要了解病人思想情况，做解释、安慰等思想工作。
二、病历书写制度呼吸科的病历书写必须遵守以下制度：1.严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
2.住院病历的首页必须按照卫生部规定及我院的新首页填写要求进行填写。
各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
3.科主任对病历终末书写质量负责，病房医师组长对运行各环节病历书写和管理质量负责。
4.科室必须认真对待病案科病案检查医师签发的不合格病历通知单，并对病历进行完善。
5.住院病历必须在24小时内完成。
急诊病人入院后3小时内必须写病程记录，8小时内完成急诊入院记录。
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呼吸科各项制度一、查房制度1 ．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院医师、护士长、责任护士和有关人员必须参加，由经治医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题，对上级医师的指示要认真执行。
2．查房前医护人员要做好准备，如病历、 X 光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
3．主任、副主任医师每周查房一次，主治医师每周查房两次，住院医师对所管病员每天必须查房 2 次。
4．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查病员。
5．查房内容：（1 ）科主任、主任医师、副主任医师查房：要解决疑难病例、危重病例及审查新入院病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗方案；抽查病历、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理工作的意见；进行必要的教学工作。
（2）主治医师查房：要求对所管病人分组。
对每位病员进行系统查房，检查病历并纠正其中错误记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，提出进一步处理意见，决定病员出、转院等。
（3）住院医师查房：全面巡视所管每位病员，对各项检查结果及时分析，下达当天的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况，同时要了解病人思想情况，做解释、安慰等思想工作。
三、病历书写制度严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
一、住院病历1．首页的填写必须按照卫生部规定及我院的新首页填写要求进行填写。
各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
2．科主任对病历终末书写质量负责，病房医师组长对运行各环节病历书写和管理质量负责。
3．科室必须认真对待病案科病案检查医师签发的不合格病历通知单，及使对病历进行完善。
4．住院病历必须在24小时内完成。
急诊病人入院后 3 小时内必须写病程记录， 8小时内完成急诊入院记录。
5．主治医师必须在24小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。
6．急诊病人入院 3 日内、门诊入院病人 7 日内必须有科主任或付主任以上医师查房，并在病历中体现。
7．住院病历一律用兰黑墨水钢笔书写，各种文字记录一律用中文，病历中与病人有关的一般项目，必须诸项填写，做到完整无缺。
8．主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。
9．科主任的终末病历签字必须在病人出院的当月完成。
10．死亡病历讨论必须在两周内完成。
11．手术记录必须在手术后24 小时内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
12．抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6 小时内据实补记。
13．各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。
借阅时必须登记备案，及时返还。
14．杜绝患者及亲属接触病历的现象。
15．禁止病房医师私自接触和复印病历的现象。
16．保管好住院病历，防止丢失。
二、门诊病历1．必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
2．处方必须符合相关规定。
抄方取药不得超过三次。
3．门诊手册交由病人保管，门诊病历由医院保管，图像资料交由病人保管。
4．门诊医护人员不得私自扣留或借出门诊病历，确实需要到病案科办理借阅手续。
5．各科分诊台护士要管理好门诊病历，方便患者就诊，利于病案科及时回收。
四、出、转院、转科制度一、出院1、病员出院，须经主治医师或科主任同意，做好思想工作，交待注意事项，征求意见，热情欢送。
2、病员出院，医师应写出院小结，并于前一日填写出院通知单，出院当日在住院收费处结账，办好出院手续。
3、病员出院，应交清公物，用过的物品，要及时换洗、消毒。
4、病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报告科主任批准。
并由病员或家属出具手续。
应出院而不出院者，要耐心做好思想工作，必要时通知其所在单位协助作好出院工作。
二、转院1 、病员转院，由科室提出，医务部批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转出。
2 、病员转院，或转入疗养院只带病历摘要。
3 、病情较重的病员转院时，应派人护送并带急救药品和器材，途中有生命危险者，一般不得转院。
三、转科1 、病员转科须经转入科室会诊同意，必要时由医务部决定。
2 、转出科写转出记录，并派医护人员陪送到转入科，向值班人员交待有关事项。
3 、转入科应按新入院病员进行检诊，写转入记录，并通知营养科。
五、病历讨论制度1 ．疑难危重病例讨论：凡遇疑难、危重病例，应有科主任或主任医师主持，及时组织有关人员参加讨论，以确定病人的诊断和治疗方案，并记录在病例中及疑难病例讨论登记本。
2 ．术前病历讨论：（1）各科室根据本科特点具体制定讨论范围，疑难危重病人的讨论重点是解决诊断并提出治疗方案。
（2 ）由副主任医师或以上医师主持，主治医师、住院医师、进修医师、实习医师参加，要认真详细记录。
（3 ）对诊断和治疗过程中可能发生的情况要充分讨论，由主管医生如实向家属介绍，避免不必要的医疗纠纷。
六、死亡病历讨论制度1 ．凡住院死亡的病历，均在病人死亡后一周内进行讨论，特殊病例应及时讨论。
2 ．死亡病历讨论由病房主治医师主持，如特殊病例应由科主任主持，必要时请医务处参加。
讨论意见应记录在病历中、病人死亡卡片及死亡病例讨论登记本上。
七、医师值班制度医院是 24 小时运转，各种医疗岗位必须坚持工作人员值班制。
一线值班由取得医师处方。
权的住院医师、进修医师担任；特殊情况下由科室领导指定人员担任：实习医师不得独立值班二线值班由本院主治医师以上人员担任。
（1） 24 值班者：在完成医疗任务后，可以在值班室休息；（2） 8 小时值班者：不允许睡觉。
1 ．病房值班医师应了解本病房内所有病人的病情，必须做到晚查房全面巡视病人。
对危重、当日术后病人应重点查房，诊疗过程中遇有疑难问题，应逐级请示，不得擅自做主贻误病人抢救。
2 ．值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。
如有院外会诊必须离开时要找人代替。
去向及时通知本病房护士及电话总机，值班医师夜间必须在值班室留宿。
3．值班人员不得看电视、干私活。
4．节假日值班要设立交班本，危重病人要床旁交班。
5．值班医师补休办法按人事处有关规定执行。
八、危重病人管理制度1．各科设“危重病人交班本”，并列入各科的管理档案。
2．主管医师下班前除做好病历记录外，必须将此危重病人情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头二种形式交班，不得仅做口头交班。
3．重病人的主管医师必须向上级医师汇报。
上级医师必须查看病人，并由主管医师或值班医师记录在病历中。
4．除危重病人所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。
5 ．重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务处，下班后或节假日报院总值班。
6 ．医务处收到病重通知单即到科室对危重病人访视，协调诊疗工作。
重点病人视病情向主管院长汇报。
7 ．呼吸科重症包括有咯血、呼吸衰竭、重症哮喘、急性呼吸军迫综合症、气胸。
8 ．应急预案：（1 ）接诊后急诊医师或门诊接诊医师应迅速作出准确诊断并及时处理。
（2 ）对疑难危重病例应请二线高年医师直至科主任明确诊断并及时处理。
（ 3 ）对严重危及生命的病人应及时汇报科主任并向医院汇报，邀请有关科室会诊，协调处理。
九、差错事故管理制度1.各护理单位（病房、门诊、手术室）均应建立差错事故记录本，对差错事故发生原因、经过、后果、当事人详细登记。
2.一般差错每月由护士长填月报表时详细填报，严重差错及事故应及时上报护理部，由护理部向主管院长汇报3.对发生的差错、事故及时组织讨论，总结经验，并提出处理意见。
4.发生严重差错、事故后，应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。
5.有些差错、事故性质不定时，由护理部组织护理领导小组讨论，并上报院领导。
6.护理部每年总结分析全院护理差错，定期向护士长汇报。
对无差错单位给予鼓励，对严重差错、事故及时讨论，吸取教训，加强管理措施，避免今后再次发生。
十、患者知情权执行制度1.患者有权知晓：疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾、门诊治疗中药物的毒副作用；其主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。
2.检查、治疗措施可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
3.手术中需留置体内材料。
4.医疗费用中须自付费用情况。
5.手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。
6.手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
7.术中需切除术前未向病患交代的器官组织时。
8.危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
9.输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗时等。
10.其他需患者或家属需要了解的内容。
上述第 3 条至第 10 条均应有文字记载以及患者或受托人签字。
十一、会诊制度（一）一般规定：1．凡遇疑难病例并涉及他科问题时均可请求会诊。
2．会诊任务应由本院二线值班医师及以上人员负责。
3．申请会诊时应填写会诊通知单和会诊记录单，会诊单一律用钢笔书写。
院内会诊申请单要有本院医师签字，院外会诊申请应有主任签字。
4．各科会诊单统一送医务处，同时在医务处的签收本上登记病人姓名。
各科必须每天 12:00以前到医务处取走会诊单并按规定完成会诊任务。
（二）院内会诊1．急会诊科由主治医师口头或电话提出邀请，会诊医师必须在 15分钟内到达。
会诊后填写会诊意见，各临床科室不得在非急诊手术前或上级医师查房前以急诊的形式要求做术前或上级医师查房前常规应做的特殊检查。
2．普通会诊应在 48 小时内完成（二个正常工作日）。
3．综合科、医保中心病人的会诊另行规定。
（三）全院大会诊：由科主任提出，经医务处统一确定会诊时间，通知有关人员参加，医务处派人参加，遇特殊病人大会诊，应通知主管院长。
会诊由申请科室的科主任主持。
十二、物品管理制度1.家俱、被服、文具、仪器专人负责保管（病房负责人：门诊负责人：）。
2.物品基本按房间固定，每半年由护士长清点一次并进行登记。
3.医疗仪器、电器由专人保管和维护（每周五下午为检修日）。
4.治疗室常用医疗物品有治疗室护士负责，每日清点并登记，发现丢失，立即追查。
5.科室物品及用具一律不外借，特殊情况下必须借出时，经科主任同意，并注明借用及归还日期。
6.医疗日用物品等收支帐目清楚，每月底到总务科、器械科结帐一次。
7.领取物品单价超过壹百圆时，须经科主任同意方能领取。
十三、药品管理制度1、病房所有药品，只能供应住院和急诊病人按医嘱使用，其他人不得私自使用。
2、药品指定专人管理，负责药品领取和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用，报药房处理。
4、按药剂科要求，对毒麻、限剧药品、贵重药品进行保管。
毒麻药、贵重药应建立登记卡，保持一定基数，设专用抽屉存放加锁，每日交班时清点，按医嘱动用后，由医师签专门处方到药房领取。