家庭经济困难学生生活补助申请表
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河北省家庭经济困难学生生活补助资助申请表
附件1：
河北省家庭经济困难学生生活补助资助申请表
（年）
姓名
性别
民族
就读学校
籍贯
年级
身份证号
系话
联电
家庭详细
地址
_________市县（区）乡（镇、街道办）衬（居委会）
家庭
成员
或监
护人
信息
姓名
年龄
与本人
关系
工作（学
习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
申请
受助
类型
（在
对应
类型
口打“√”）
建档立卡家庭经济困难学
个人
承诺
承诺内容：
学生本人
（或监护人）签字
学校
审核
意见
（学校盖章）
年月日
注：1.此表必须由学生本人填写，不得代填。2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资
料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
生口
低保家庭学生口
特困救助供养学生口
孤儿或烈士子女口
残疾学生或残疾家庭学生
口
其他家庭经济特别困难学生口
影响家庭经济ຫໍສະໝຸດ 状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭欠债情况：_。
家庭遭受然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：_。
家庭成员患重病情况：。家庭成员失业情况：_。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况：。
其他情况：。
河北省家庭经济困难学生生活补助资助申请表
（年）
姓名
性别
民族
就读学校
籍贯
年级
身份证号
系话
联电
家庭详细
地址
_________市县（区）乡（镇、街道办）衬（居委会）
家庭
成员
或监
护人
信息
姓名
年龄
与本人
关系
工作（学
习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
申请
受助
类型
（在
对应
类型
口打“√”）
建档立卡家庭经济困难学
个人
承诺
承诺内容：
学生本人
（或监护人）签字
学校
审核
意见
（学校盖章）
年月日
注：1.此表必须由学生本人填写，不得代填。2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资
料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
生口
低保家庭学生口
特困救助供养学生口
孤儿或烈士子女口
残疾学生或残疾家庭学生
口
其他家庭经济特别困难学生口
影响家庭经济ຫໍສະໝຸດ 状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭欠债情况：_。
家庭遭受然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：_。
家庭成员患重病情况：。家庭成员失业情况：_。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况：。
其他情况：。
家庭经济困难学生补助申请表
附件1
家庭经济困难学生补助申请表
个人资料
姓 名
性别
民族
近 期
免 冠
照 片
出生日期
身份证号
系部、班级
学号
类别
初次申请□ 再次申请□
建设银行帐号
申请理由
(含受助情况)
家庭资料
地址
邮编
电话
家庭成员
姓名
亲属关系
年龄
职业和单位
联系电话
申请须知
1、本申请表由申请资助人本人填报，并保证所有资料的真实性和完整性；
2、本申请表的递交并不表明肯定获得资助；
3、对申请资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，将不予资助
申请人签名： 日期： 年 月 日
系部意见
学生工
学生工作处（盖章）
年 月 日
学院意见
（盖章）
年 月 日
提供材料明细：1.贫困生临时困难补助申请表（本表,正反面打印至一张A4纸）
2.本人身份证复印件
家庭经济困难学生补助申请表
个人资料
姓 名
性别
民族
近 期
免 冠
照 片
出生日期
身份证号
系部、班级
学号
类别
初次申请□ 再次申请□
建设银行帐号
申请理由
(含受助情况)
家庭资料
地址
邮编
电话
家庭成员
姓名
亲属关系
年龄
职业和单位
联系电话
申请须知
1、本申请表由申请资助人本人填报，并保证所有资料的真实性和完整性；
2、本申请表的递交并不表明肯定获得资助；
3、对申请资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，将不予资助
申请人签名： 日期： 年 月 日
系部意见
学生工
学生工作处（盖章）
年 月 日
学院意见
（盖章）
年 月 日
提供材料明细：1.贫困生临时困难补助申请表（本表,正反面打印至一张A4纸）
2.本人身份证复印件
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表-附件2
申请理由
申请人签名：日期：年月日
村委会（或社区）意见
经办人签名：日期：年月日
所在班级评议意见
班主任签名：日期：年月日
学校评审小组意见
学校评审小组组长签字：日期：年月日
学校审核意见及公示结果
学校审核意见及公示结果：
负责人签名：学校公章：日期：年月日
填表说明：
1、本表由学校指导学生本人填写，并上报所在班级。2、“家庭成员情况”一栏填写所有成员的详细信息。
户籍性质
□城镇非农□农村
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮编
学生家庭主要成员情况
姓名
与本人关系
年龄
工作或学习单位
年收入（元）
健康状况
经济困难类型
1.父母双亡，无任何经济来源；2.学生本人残疾或父母双残或单残，造成家庭经济困难；3.父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济困难；4.父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济困难；5.家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生；6.农村和城镇居民最低生活保障家庭子女；7.农村和城镇低收入家庭子女。8.因突发事件导致家庭经济困难的学生；9.家庭成员重大疾病无能力医治，造成家庭经济困难；10.农村独生子女或双女结扎户家庭子女；11.库区移民子女；12.建档立卡贫困户子女。
学生个人基本情况姓名性别出生年月民族就读年级家庭成员数户籍性质城镇非农农村居民身份证号码联系电话家庭住址邮编学生家庭主要成员情况姓名与本人关系年龄
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
学校名称：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
就读年级
家庭成员数
3、“申请贫困寄宿生生活补助理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况。4、“学校审核意见及公示结果”一栏签署公示结果后，负责人要签名，加盖学校公章，签署的时间必须在公示期满后的时间.
申请人签名：日期：年月日
村委会（或社区）意见
经办人签名：日期：年月日
所在班级评议意见
班主任签名：日期：年月日
学校评审小组意见
学校评审小组组长签字：日期：年月日
学校审核意见及公示结果
学校审核意见及公示结果：
负责人签名：学校公章：日期：年月日
填表说明：
1、本表由学校指导学生本人填写，并上报所在班级。2、“家庭成员情况”一栏填写所有成员的详细信息。
户籍性质
□城镇非农□农村
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮编
学生家庭主要成员情况
姓名
与本人关系
年龄
工作或学习单位
年收入（元）
健康状况
经济困难类型
1.父母双亡，无任何经济来源；2.学生本人残疾或父母双残或单残，造成家庭经济困难；3.父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济困难；4.父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济困难；5.家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生；6.农村和城镇居民最低生活保障家庭子女；7.农村和城镇低收入家庭子女。8.因突发事件导致家庭经济困难的学生；9.家庭成员重大疾病无能力医治，造成家庭经济困难；10.农村独生子女或双女结扎户家庭子女；11.库区移民子女；12.建档立卡贫困户子女。
学生个人基本情况姓名性别出生年月民族就读年级家庭成员数户籍性质城镇非农农村居民身份证号码联系电话家庭住址邮编学生家庭主要成员情况姓名与本人关系年龄
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
学校名称：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
就读年级
家庭成员数
3、“申请贫困寄宿生生活补助理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况。4、“学校审核意见及公示结果”一栏签署公示结果后，负责人要签名，加盖学校公章，签署的时间必须在公示期满后的时间.
学生困难补助申请表格填写范本
学生困难补助申请表格填写范本
学生困难补助申请表格填写范本：
申请人信息：
姓名：
学号：
年级：
专业：
联系电话：
邮箱：
家庭经济状况：
父亲姓名：
父亲职业：
父亲联系电话：
母亲姓名：
母亲职业：
母亲联系电话：
家庭总收入(年度)：
家庭总支出(年度)：
兄弟姐妹人数：
兄弟姐妹是否在校就读：
是否有其他经济来源：
是否享受其他助学金或奖学金：
申请理由：
请简要陈述申请困难补助的原因，包括但不限于家庭经济状况、
个人困难情况等。
申请金额及用途：
请具体说明申请的金额及用途。
申请人签字：日期：
注意事项：
1. 请如实填写上述信息，提供虚假材料将取消申请资格。
2. 请保证所提供信息的真实性和准确性，一经发现不实，申请将被取消。
3. 本表格需附相关证明材料，如家庭收入证明、开户行存折复印件等。
家庭经济困难学生认定及资助申请表
口1.家庭人均年收入：元。
口2.家庭遭受自然灾害情况：。
□3.家庭遭受突发意外事件：o
口4.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
口5.家庭成员失业情况：o
口6.家ห้องสมุดไป่ตู้欠债情况：。
口7.其它情况：o
（注：1.请按实际情况勾选，并注明相应情况；2.请尽可能提供相应佐证材料。）
人诺个承
承诺内容：
（注：本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任
工作或学习单位
职业
年收入（元）
健康状况
殊体型特群类
口L脱贫家庭学生口2.监测户口3.边缘易致贫家庭学生
□4.特困供养学生口5.最低生活保障家庭学生
□6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女口7.事实无人抚养儿童
□8.重点优抚对象子女口9.城市低收入家庭子女口10.城镇困难职工子女
响庭济况他关息影家经状其有信
□不同意班级评议小组意见，建议调整为：；
调整理由：
O
年级组长签字：
年月日
校级认定意见
经学生所在年级提请，经学校认定小组核实并公示个工作日后，
□同意班级、年级评审意见。
□不同意班级、年级意见。决定调整为：;
调整理由：
O
校长签字（加盖公章）：
年月日
家庭经济困难学生认定及资助申请表
（年期）
学校：年级：W：
生本况学基情
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
详细通讯地址
邮政编码
户口性质
口城镇口农村
家长手机号码
学生缴费
学费标准
元/年
住宿费标准
口2.家庭遭受自然灾害情况：。
□3.家庭遭受突发意外事件：o
口4.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
口5.家庭成员失业情况：o
口6.家ห้องสมุดไป่ตู้欠债情况：。
口7.其它情况：o
（注：1.请按实际情况勾选，并注明相应情况；2.请尽可能提供相应佐证材料。）
人诺个承
承诺内容：
（注：本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任
工作或学习单位
职业
年收入（元）
健康状况
殊体型特群类
口L脱贫家庭学生口2.监测户口3.边缘易致贫家庭学生
□4.特困供养学生口5.最低生活保障家庭学生
□6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女口7.事实无人抚养儿童
□8.重点优抚对象子女口9.城市低收入家庭子女口10.城镇困难职工子女
响庭济况他关息影家经状其有信
□不同意班级评议小组意见，建议调整为：；
调整理由：
O
年级组长签字：
年月日
校级认定意见
经学生所在年级提请，经学校认定小组核实并公示个工作日后，
□同意班级、年级评审意见。
□不同意班级、年级意见。决定调整为：;
调整理由：
O
校长签字（加盖公章）：
年月日
家庭经济困难学生认定及资助申请表
（年期）
学校：年级：W：
生本况学基情
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
详细通讯地址
邮政编码
户口性质
口城镇口农村
家长手机号码
学生缴费
学费标准
元/年
住宿费标准
义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
附件1
陇南市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表
学生姓名
性别
出生年月
民族
;
身份证号
年级班级
入学时间
家庭成员情况
姓名
.
年龄
与本人关系
工作或者学习单位
·
<
家庭经济状况
户籍性质
A农村 B非农
主要
收入来源
(
家庭住址
邮编和联系电话
家庭人口总数
家庭年收入
—
人均年收入
贫困原因
申请人签名、“街道（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写尽可能祥细，相关负责人须签名，并加盖公章
签名： （公章） 年 月 日
学校初审意见及公示结果
签名： （公章） 年 月 日
填表说明：
1、本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；
2、如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填，其他项目必须填写：
3、“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的祥细信息；
4、贫困原因一栏应该祥细说明家庭经济因难情况；
陇南市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表
学生姓名
性别
出生年月
民族
;
身份证号
年级班级
入学时间
家庭成员情况
姓名
.
年龄
与本人关系
工作或者学习单位
·
<
家庭经济状况
户籍性质
A农村 B非农
主要
收入来源
(
家庭住址
邮编和联系电话
家庭人口总数
家庭年收入
—
人均年收入
贫困原因
申请人签名、“街道（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写尽可能祥细，相关负责人须签名，并加盖公章
签名： （公章） 年 月 日
学校初审意见及公示结果
签名： （公章） 年 月 日
填表说明：
1、本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；
2、如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填，其他项目必须填写：
3、“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的祥细信息；
4、贫困原因一栏应该祥细说明家庭经济因难情况；
高等学校家庭经济困难学生认定申请表(贫困补助)
年月日
（加盖部门公章）
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
院（系）
专业
年级
班
在校联系电话
学生
陈述
申请
认定
理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主Байду номын сангаас
评
议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
D.家庭经济不困难□
认
定
决
定
院
系
意
见
经评议小组推荐、学院认定工作组审核，报院党政联席会议审议。
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为
。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
（加盖部门公章）
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
院（系）
专业
年级
班
在校联系电话
学生
陈述
申请
认定
理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主Байду номын сангаас
评
议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
D.家庭经济不困难□
认
定
决
定
院
系
意
见
经评议小组推荐、学院认定工作组审核，报院党政联席会议审议。
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为
。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
家庭经济困难学生资助申请表格
..
附表1 渭南高新区一般高中家庭经济困难学生资助申请表
学生姓名性别出生年代民族
身份证号年级入学时间
姓名年纪与自己关系工作或学习单位
家庭
成员
情况
户籍性质
A
农业B非农业
主
要收入
根
源
家庭
和联经济家庭地址
系
状况
家庭年收
人均年收
家庭人口总数
入入
申请高中
助学金理
由
申请人署名：年月日
村委
会〔居
委会〕
意见
负责人署名：公章
学校
初审
意见
及公
示结果
校长署名：公章
填表说明：
1．本表由申请学生自己填写，并上报所在学校；
2．“家庭成员状况〞一栏须填写家庭全部成员的详尽信息；
3．“申请高中助学金原因〞一栏应详尽说明家庭经济困难状况；
4．“村委会〔居委会〕建议〞一栏和“学校初审建议及公示结果〞一栏填写应尽可能详尽，有关负责人和校
长须署名，并加盖村委会〔居委会〕公章和学校公章。
;.。
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附件2
2020-2021学年度儋州市义务教育家庭经济困难学生生活补助申请表
学校名称：_____________________年级：______________________班级：_________________
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
监护人
联系方式
身份证
号码
户籍
地址
入学时间
家庭人口数
因公牺牲军人子女：□是
享受国家优抚抚恤的一至六级伤残军人子女：□是
病故军人子女：□是
其他家庭经济困难学生：□是
附家庭经济困难学生认定申请表及相关材料
非寄宿生家庭经济困难类型
建档立卡贫困家庭学生：□是
提供家庭经济困难类型证件原件给学校核实，复印件备案
农村低保：□是
家庭经济困难残疾学生：□是
农村特困救助供养：□是
现住址
户口
□城镇□农村
寄宿生家庭经济困难类型
建档立卡贫困家庭学生：□是
孤儿：□是
提供家庭经济困难类型证件原件给学校核实，复印件备案
城乡最低生活保障家庭学生：□是
事实无人抚养儿童：□是
城乡特困救助供养学生：□是
困难职工家庭子女：□是
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是
烈士子女：□是
城乡低收入家庭学生：□是
申请家庭经济困难生活补助的主要理由
申请监护人承诺对以上信息的真实性负责
监护人签名：
年月日
班级审核意见
班主任签名：
年月日
.本表用于海南省义务教育家庭经济困难学生生活补助申请表，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
2020-2021学年度儋州市义务教育家庭经济困难学生生活补助申请表
学校名称：_____________________年级：______________________班级：_________________
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
监护人
联系方式
身份证
号码
户籍
地址
入学时间
家庭人口数
因公牺牲军人子女：□是
享受国家优抚抚恤的一至六级伤残军人子女：□是
病故军人子女：□是
其他家庭经济困难学生：□是
附家庭经济困难学生认定申请表及相关材料
非寄宿生家庭经济困难类型
建档立卡贫困家庭学生：□是
提供家庭经济困难类型证件原件给学校核实，复印件备案
农村低保：□是
家庭经济困难残疾学生：□是
农村特困救助供养：□是
现住址
户口
□城镇□农村
寄宿生家庭经济困难类型
建档立卡贫困家庭学生：□是
孤儿：□是
提供家庭经济困难类型证件原件给学校核实，复印件备案
城乡最低生活保障家庭学生：□是
事实无人抚养儿童：□是
城乡特困救助供养学生：□是
困难职工家庭子女：□是
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是
烈士子女：□是
城乡低收入家庭学生：□是
申请家庭经济困难生活补助的主要理由
申请监护人承诺对以上信息的真实性负责
监护人签名：
年月日
班级审核意见
班主任签名：
年月日
.本表用于海南省义务教育家庭经济困难学生生活补助申请表，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”