肠梗阻的CT影像诊断ppt课件
合集下载
肠梗阻的CT诊断课件
缓急
急性肠梗阻、慢性肠梗阻
是否闭袢
闭袢性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻
学习交流PPT
3
机械性肠梗阻
概念：最常见。是由于各种原因引起肠腔变狭 小，使肠内容物通过发生障碍
病因：肠内：粪石、胆石、蛔虫团、异物团等
肠壁：肿瘤、炎症（TB、CD、溃 结）
肠外：粘连、肠套叠、肠扭转、
腹部疝、
肿瘤压迫或侵犯
学习交流PPT
学习交流PPT
29
绞窄性肠梗阻的病因示意图
学习交流PPT
30
病理生理
肠扭转、粘连束带压迫
积液积气→肠腔压力增高→静脉回流受阻→小静
脉淤血→毛细血管网充血
动脉血栓形成
肠壁充血水肿增厚→ 肠壁缺血→坏死 肠壁出血，渗血渗液 到肠腔、腹腔
学习交流PPT
31
学习交流PPT
32
绞窄性肠梗阻CT表现
学习交流PPT
• a．绞窄性肠梗阻； • b．单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者； • c．必须手术解除梗阻病因，如新生儿肠闭锁、
肛门直肠闭锁，以及肿瘤等所致肠梗阻者。
学习交流PPT
17
CT检查的目的
• 是否肠梗阻 • 是机械性还是动力性还是血运性 • 是单纯性还是绞窄性 • 是高位还是低位 • 是完全性还是不完全性 • 是什么原因引起
• 移行带（梗阻点）远端：肠管萎陷（ ＜ 1cm直径 ），呈高密度条索状或团块状
学习交流PPT
20
移行带
学习交流PPT
21
麻痹性肠梗阻CT表现
• 胃： 内见大量气体； • 小肠：弥漫性充气扩张； • 结肠：弥漫性充气扩张，多见气液平面。
学习交流PPT
22
肠梗阻的CT影像诊断ppt课件
精选
36
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
小肠扭转360度
精选
37
咖啡豆征
女 41岁 腹痛24小时 1、肠壁痉挛，水肿 2、胃内充气 3、腹水 4、固定
精选
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气扩大 且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在 一起的形象。每段胀气肠曲不超 过腹腔横径一半。这种小跨度蜷 曲肠袢可排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、一串香 蕉等。
精选
25
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受
外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转 (volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连
精选
26
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
肠梗阻的CT影像诊断
精选
1
肠梗阻分类
机械性：Mechanical obstruction
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变可以是肠壁 ，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠道闭锁、炎性狭窄、肿 瘤、粘连
动力性：Dynamic obstruction
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 如肠麻痹或 肠痉挛
精选
39
同心园
女 53岁 阵发性腹痛
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
精选
40
站立位：小肠长液面征 在1-2天内，小肠内几个长液平，大约6厘米。
精选
41
束带形成小精肠选扭转
42
空-回换位征
腹痛腹胀3天。手术结果：小肠扭转360度。
肠梗阻的影像诊断通用课件
症状
肠梗阻可能出现腹痛、呕吐和停止排 便排气，而急性阑尾炎则通常表现为 转移性右下腹痛。
影像学表现
肠梗阻在X线检查中可能出现气胀和 液平面，而急性阑尾炎则可能在阑尾 区域出现肿块或积液。
05 病例分享与讨论
典型病例一：急性肠梗阻的诊断与治疗
总结词
急性肠梗阻通常起病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗。
CT检查
CT检查是肠梗阻影像诊断的重要手 段，通过多层螺旋CT扫描可以清晰 地显示肠梗阻的部位、程度和原因。
CT检查的优势在于可以观察到肠梗阻 的细节，如肠壁水肿、腹腔积液等， 有助于判断肠梗阻的严重程度和预后。
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中应用较少，但可以提供类似于 CT检查的图像质量，同时还可以观察肠梗阻对邻近器官的影 响。
肠梗阻的影像诊断通 用课件
目录
CONTENTS
• 肠梗阻概述 • 影像学检查方法 • 影像学表现与诊断 • 鉴别诊断
01 肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法顺利通过，导致一系 列临床症状。
分类
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，包括肠道炎症、 肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等。
肠梗阻通常是由于肠道受压或 粘连导致，而消化道穿孔则是 消化道壁破裂。
影像学表现
肠梗阻在X线检查中可能出现气 胀和液平面，而消化道穿孔则 表现为膈下游离气体。
肠梗阻与急性胰腺炎的鉴别诊断
总结词
病因、症状、实验室检查
病因
肠梗阻通常是由于肠道受压或粘连导致， 而急性胰腺炎则是由于胰酶激活引起胰腺 组织自身消化。
肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
返回
返回
返回
返回
返回
返回
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
返回
返回
返回
返回
返回
返回
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻ppt课件
（Intestinal obstruction）
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
肠梗阻分类与影像学表现ppt课件
影像学检查的主要目的： 是否有肠梗阻 梗阻的原因 梗阻的部位 梗阻的程度
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位 粘膜形态 临床表现
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
仰卧位：大跨度肠袢
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
已经确定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻的可能。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
鉴别：
部位 粘膜形态 临床表现
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
仰卧位：大跨度肠袢
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
已经确定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻的可能。
2024年度肠梗阻完整版PPT课件
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
34
THANKS。
2024/3/24
35
17
手术适应证与禁忌证
肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻
腹膜炎、腹腔脓肿或肠瘘引起的肠梗阻
手术禁忌证
2024/3/24
18
手术适应证与禁忌证
麻痹性肠梗阻
肠套叠早期可复性者
全身情况差，不能耐受手术者
2024/3/24
19
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制或 毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱所
致的肠梗阻，多发生在小肠。
2024/3/24
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜后 血肿、感染中毒性休克、低钾血 症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著， 呕吐出现晚而频繁，呕吐物多为 血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，防治感染及毒血症。
合理饮食
指导患者逐步恢复正常饮食， 避免刺激性食物和饮料，保持
饮食均衡。
33
心理护理与健康教育
01
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强康复信心。
03
定期复查
建议患者定期复查，及时发现并处 理潜在问题，防止肠梗阻复发。
2024/3/24
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
34
THANKS。
2024/3/24
35
17
手术适应证与禁忌证
肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻
腹膜炎、腹腔脓肿或肠瘘引起的肠梗阻
手术禁忌证
2024/3/24
18
手术适应证与禁忌证
麻痹性肠梗阻
肠套叠早期可复性者
全身情况差，不能耐受手术者
2024/3/24
19
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制或 毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱所
致的肠梗阻，多发生在小肠。
2024/3/24
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜后 血肿、感染中毒性休克、低钾血 症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著， 呕吐出现晚而频繁，呕吐物多为 血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，防治感染及毒血症。
合理饮食
指导患者逐步恢复正常饮食， 避免刺激性食物和饮料，保持
饮食均衡。
33
心理护理与健康教育
01
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强康复信心。
03
定期复查
建议患者定期复查，及时发现并处 理潜在问题，防止肠梗阻复发。
2024/3/24
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
肠梗阻ppt课件
X线检查
通过腹部X线平片观察肠梗阻的部位和性 质，判断是否存在肠梗阻。
CT扫描
CT扫描可以更准确地判断肠梗阻的部位 和原因，声检查也是一种常 用的辅助检查手段。
血液检查
血液检查可以检测白细胞计数、电解质等 指标，帮助判断肠梗阻的严重程度。
鉴别诊断
电解质紊乱
对于电解质紊乱的患者，应根据具体情况 进行补充和治疗。
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，减少 油腻、刺激性食物的摄入 。
保持肠道通畅
养成良好的排便习惯，避 免便秘和肠道堵塞。
避免腹部手术
如有必要，选择正规医疗 机构进行手术，减少术后 粘连等并发症。
定期体检
及时发现肠道病变，早期 治疗。
医生会对患者进行体格检查，观察是否有 肠梗阻的体征，如腹部压痛、反跳痛等。
辅助检查
诊断与鉴别诊断
根据患者的具体情况，医生会选择适当的 辅助检查手段，如X线检查、CT扫描等。
医生会根据患者的病史、体格检查和辅助 检查结果，进行综合分析，做出准确的诊 断，并进行鉴别诊断。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
护理方法
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，缓解梗阻症状。 01
纠正水电解质紊乱
02 补充丢失的水和电解质，维持酸 碱平衡。
抗感染治疗
使用抗生素预防感染。
03
严密观察病情
04 监测生命体征，观察腹痛、呕吐 等症状变化。
康复指导
01 饮食指导
逐渐恢复饮食，从流质、半流 质到正常饮食。
02 运动指导
适当运动，促进肠道蠕动。
病因与病理
病因
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
32
绞窄性肠梗阻临床症状
严重腹绞痛，并进行性加重 发热 腹膜炎体征，肠鸣音弱或消失 血细胞升高
精品课件
33
X征
X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外 尚可见：
假肿瘤征
咖啡豆征
小跨度蜷曲肠袢
小肠内长液平征
空回肠换位征
精品课件
34
假肿瘤
男 18岁 1、假肿瘤14cm 2、大液平14cm 3、肠壁水肿 4、腰大肌影消失 5、空-回换位
肠梗阻的CT影像诊断
精品课件
1
肠梗阻分类
机械性：Mechanical obstruction
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变可以是肠壁 ，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠道闭锁、炎性狭窄、肿 瘤、粘连
动力性：Dynamic obstruction
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 如肠麻痹或 肠痉挛
小 肠 扩 张 ， 以 ≥ 3cm 的肠外径为标准，肠 管内含有气体和液体
梗阻后的肠管塌陷， 或表面为正常管径的 肠道
狭窄梗阻带
精品课件
16
不同肠段的 肠扩张
精品课件
17
空肠梗阻
精品课件
18
低位小肠粘连性梗阻
有子宫肌瘤手术史
精品课件
19
精品课件
20
精品课件
21
结肠梗阻
结肠脾曲梗阻
精品课件
精品课件
35
咖啡豆征
指一段小肠显著扩大，横径可达 6cm以上或超过邻近胀气扩大的 小肠肠曲横径一倍以上，有如一 个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形 60岁 上腹痛一天
小肠扭转360度
精品课件
37
咖啡豆征
女 41岁 腹痛24小时 1、肠壁痉挛，水肿 2、胃内充气 3、腹水 4、固定
精品课件
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气扩大 且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在 一起的形象。每段胀气肠曲不超 过腹腔横径一半。这种小跨度蜷 曲肠袢可排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、一串香 蕉等。
精品课件
39
同心园
女 53岁 阵发性腹痛
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
精品课件
精品课件
5
阑尾炎
精品课件
6
阑尾穿孔
精品课件
7
左侧 输尿管 结石
精品课件
8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
精品课件
9
胆囊炎
精品课件
10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
精品课件
11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
40
站立位：小肠长液面征 在1-2天内，小肠内几个长液平，大约6厘米。
精品课件
41
束带形成精小品课肠件扭转
42
空-回换位征
腹痛腹胀3天。手术结果：小肠扭转360度。
精品课件
43
绞窄性梗阻CT征象
肠腔扩张积液 肠壁环形增厚， >3mm 肠壁密度改变，肠壁出血，CT值>20Hu 肠壁积气征 肠壁异常增强 缆绳征 （Stranding Sign） 肠系膜模糊、积液 漩涡征 （Whirl Sign） 腹水
血运性：
肠系膜血管血栓形成或栓塞，并引起肠麻痹
精品课件
2
肠梗阻临床表现
腹痛，腹胀 呕吐 停止排气排便 便血 肠鸣音亢进—减弱消失 肠型和包块 发烧，心悸，休克，白细胞增高
精品课件
3
梗阻程度
梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体—不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
精品课件
26
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
精品课件
27
CT表现特征
受累肠管逐渐靠近 鸟 嘴 征 (bird’s beak
sign)：长轴纵切面显 示肠道逐渐变细 漩涡征（whirlpool sign）提示闭袢肠道 扭转2转以上者呈轮 状排列
精品课件
44
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改
变，肠管逐渐变细、闭精品塞课件
45
精品课件
46
精品课件
47
脐周阵发性疼痛 持续性加重11小时 体检：右下腹压痛，肌卫
精品课件
48
手术结果：距离回盲瓣40cm见粘 连、束带、肠扭转
精品课件
49
阵发性腹痛8小时。
手术结果：距离回盲部70cm处肠扭转
肠壁出血
精品课件
28
男 43岁 脐周阵发性疼痛5小时
精品课件
29
鸟嘴征
精品课件
30
精品课件
31
绞窄性肠梗阻
Strangulated intestinal obstruction
定义：在单纯肠梗阻基础上出现
肠管缺血坏死
闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝 易演化成绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻死亡率10%~37%
精品课件
22
F32Y，阵发性腹痛，伴呕吐7天 精品课件 乙结肠癌
23
结肠机械性梗阻
乙状结肠癌致梗阻
精品课件
24
结肠癌
精品课件
25
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受
外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转 (volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连
精品课件
12
术后肠麻痹
精品课件
13
脊柱损伤， 股骨骨折，
精品课件
14
单纯性肠梗阻X征
小肠扩张大于3cm, 结肠扩张大于7cm 3~6小时出现X线征 小肠弓形肠曲胀气扩张 长或短液平征，梯形排列 早期肠蠕动亢进, 后期则减弱和液平增宽 慢性肠梗阻肠壁增厚
精品课件
15
单纯性小肠梗阻CT征像
精品课件
4
反射性肠郁积
定义：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠 道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop) 表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可提 示原发病的存在。 卧位片：积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积 气影，其宽度一般不超过3cm。较少时，呈零星分布。 较多时，呈分格状。 立位片：肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平，液平较 短小，小肠的液平一般不超过3cm。 许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、 胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
精品课件
50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
精品课件
51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
精品课件
52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
精品课件
53
小肠扭转 缆绳征
精品课件
54
乙结肠扭转 漩涡征
精品课件
55