胎儿健康状况评估PPT课件
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胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
《新生儿身体评估》课件
筛查时间
通常在新生儿出生后2-3 周进行。
筛查意义
早期发现视觉障碍，有利 于早期干预和管理，避免 影响新生儿的视觉和认知 发育。
遗传性疾病筛查
遗传性疾病筛查
通过血液检测、尿液检测、细胞遗传 学检测等手段，对新生儿进行遗传性 疾病的筛查，以便早期发现和治疗。
筛查时间
筛查意义
早期发现遗传性疾病，有利于早期干 预和治疗，避免影响新生儿的生长发 育和未来生活。
头围胸围评估
01
头围和胸围是衡量新生儿脑部和 胸部发育的重要指标。通过测量 头围和胸围，可以了解宝宝的脑 容量和肺部发育情况。
02
头围胸围的评估结果可以作为宝 宝脑部和肺部健康状况的参考， 如果发现宝宝头围或胸围异常， 应及时就医。
肢体活动能力评估
肢体活动能力是可以了解宝宝的肌肉张力和协调性。
通常在新生儿出生后1个月左右进行 。
05
CATALOGUE
新生儿身体评估注意事项
评估环境要求
安静、舒适、私密的评估环境
01
确保新生儿在评估过程中不受外界干扰，保持安静和舒适的状
态。
适宜的温度和湿度
02
调节室内温度和湿度，以适应新生儿的生理需求，保持空气流
通。
清洁卫生
03
确保评估环境干净整洁，避免交叉感染和疾病传播。
感谢观看
《新生儿身体评估 》ppt课件
目录
• 新生儿身体评估简介 • 新生儿身体发育评估 • 新生儿生理功能评估 • 新生儿疾病筛查 • 新生儿身体评估注意事项
01
CATALOGUE
新生儿身体评估简介
评估目的
了解新生儿的身体状 况，发现潜在的健康 问题
促进新生儿的生长发 育和提高健康水平
评估胎儿健康的技术(第七版)PPT课件
胎心率，且能反映胎心率、宫缩及胎动三者间的 关系
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
.
13
早期减. 速
14
变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
.
12
优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
.
3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
.
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早期减. 速
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变异减速.
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晚期减速.
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NST反.应
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NST无反应.
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晚期减速.
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Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
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四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
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优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
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（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
孕期检查及安排PPT课件
脂肪需求
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
孕产妇及儿童健康管理规范PPT课件
• 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为 准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供 全程系列的医疗保健服务。
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
• 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
孕前保健
• 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供 以健康教育与咨询、孕前医学检查、 健康状况评估和健康指导为主要内容 的系列保健服务。一般在计划受孕前6 个月准备。（了解）
恢复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
高危妊娠管理
• 一、筛查高危因素:在妊娠各期均应当对孕 产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇 及时纳入高危孕产妇管理系统。
• 二、专册管理:对每一例高危孕产妇均要进 行专册登记和管理、随访。
高危妊娠管理
• 三、转诊:对本级不能处理的高危孕产妇， 应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、 确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗 保健机构的处理意见进行观察、治疗与随 访。
哪些孕妇需要做产前诊断
• 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕 妇
• 产前筛查后的高危人群 • 曾生育过染色体病患儿的孕妇 • 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 • 夫妇一方为染色体异常的携带者 • 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 • 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者
孕早期随访管理中的问题（一）
孕12周前
询问
未发现异常的孕 妇
孕16～20周
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
胎儿发育监测的护理课件
胎儿发育监测的护理课件一、课程概述本课件旨在提供胎儿发育监测的专业护理知识，帮助护理人员在孕期护理过程中，更好地关注胎儿的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。
二、胎儿发育的基本知识1. 胎儿发育的过程- 受精：受精卵着床后，开始胚胎发育。
- 胚胎期：大约持续到第8周，器官系统开始形成。
- 胎儿期：从第9周开始，胎儿逐渐长大，各器官系统进一步完善。
2. 胎儿生长的关键指标- 体重：胎儿体重稳步增长，每周平均增长约80克。
- 身长：胎儿身长逐渐增加，每周平均增长约1.5厘米。
- 器官发育：各器官系统如心脏、肺部、肝脏、肾脏等功能逐渐成熟。
三、胎儿发育监测的方法1. 常规监测- 胎心监测：通过胎心监测仪器，定期监测胎儿心率。
- 宫高和腹围测量：定期测量宫高和腹围，了解胎儿生长情况。
2. 超声波监测- 超声波检查：通过超声波仪器，观察胎儿生长发育情况和器官结构。
- 胎儿超声心动图：检查胎儿心脏结构，了解心脏功能。
3. 胎盘功能监测- 胎盘功能检查：通过胎盘功能检测仪器，监测胎盘功能。
四、胎儿发育异常的识别与处理1. 胎儿发育异常的识别- 发育迟缓：胎儿体重、身长明显低于同龄胎儿。
- 发育过度：胎儿体重、身长明显高于同龄胎儿。
- 器官发育异常：如心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官发育不全或结构异常。
2. 胎儿发育异常的处理- 及时报告医生：发现胎儿发育异常，及时报告医生，制定相应的处理方案。
- 密切观察：密切观察胎儿状况，及时发现并处理可能出现的问题。
- 家庭支持：为家庭提供心理支持，帮助家庭应对胎儿发育异常带来的压力。
五、总结胎儿发育监测是孕期护理的重要内容，通过对胎儿发育过程、监测方法以及异常识别与处理的深入了解，护理人员可以为孕妇提供更好的护理服务，确保胎儿健康成长。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
②缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），原理为 诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过 性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。有两种方法可以诱导宫缩 的产生：静脉内滴注缩宫素；乳头刺激法，透过衣服摩擦乳头2分钟 直到产生宫缩。
Ⅰ类 满足下列条件
胎心率基线110-160次/分 基线变异为中等变异 没有晚期减速机变异减速 存在或者缺乏早期减速、加速 提示观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施 Ⅱ类 除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心监护的其他情况均化为第Ⅱ类。尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但 是应该综合考虑临床情况、 持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。 Ⅲ类 有两种情况 1）胎心率基线无变异且存在下面之一 复发性晚期减速 复发性变异减速 胎心过缓（胎心率基线＜110次/分） 2）正弦波型 提示在观察时胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、 给孕妇吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止 妊娠。
三.妊娠晚期
除产检检查外还应询问孕妇自觉症状，监测心率、血 压变化，下肢水肿及必要的全身检查。
1.定期产前检查：手测宫底高度或尺测子宫长度和腹围，
了解胎儿大小、胎产式、胎方位和胎心率；
2.胎动计数：胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小
时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。
3.胎儿影像学监测及血流动力学监测 （1）胎儿影像学监测：B型超声是目前使用最广
胎儿健康状况评估
一、胎儿宫内状态的监护
胎儿宫内状态的监护，包括确定是否为高 危儿和胎儿宫内情况的监护。
（一）确定是否为高危儿
1.年龄＜37周或≥42周； 2.出生体重＜2500g； 3.巨大儿（≥4000g）； 4.出生后1分钟Apgar评分≤4分； 5.产时感染； 6.高危孕产妇的胎儿； 7.手术产儿； 8.新生儿的兄姐有新生儿期死亡； 9.双胎或多胎儿。
参数 基线
变异
6-25次/分（中等变异） ≤5次/分（无变异及最 小变异） 无减速或者偶发变异 减速持续短于30秒 30分钟内≥2次加速超 过15次/分，持续15秒 观察或者进一步评估 变异减速持续30-60秒 20分钟内＜2次加速超 过15次/分，持续15秒 需要进一步评估（复查 NST）
减速 加速（足月胎 儿） 处理
②胎心率一过性变化
受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时 性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一 过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。 加速：宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续 15秒，是胎儿良好的表现，原因是胎儿躯干局部或脐静脉 受压。
（二）胎儿宫内监护的内容
一.妊娠早期 妇科检查:
确定子宫大小及是否与孕周相符；
B超检查：
妊娠第5周见到妊娠囊； 妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动； 妊娠9-13+6周测量胎儿颈项透明层（NT）和胎儿发育 情况。
或尺测子宫长度和腹围； 监测胎心率； B超检测胎头发育、结构异常的筛查与诊断； 胎儿染色体异常的筛查与诊断。
(3)胎儿生物物理监测：1980年Manning利用电子 胎儿监护和B型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿 中毒情况。综合监测比任何单独监测更准确。满 分为10分，10-8分无急慢性缺氧，8-6分可能有急 或慢性缺氧，6-4分有急或慢性缺氧，4-2分有急 性缺氧伴慢性缺氧，0分有急慢性缺氧。
泛的胎儿影像学监护仪器； （2）血流动力学监测：彩色多普勒超声检查能监 测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流
脐动脉血流常用指标： S/D 收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值； PI 搏动指数； RI 阻力指数 （随妊娠期增加，这些指标应下降，尤其是舒张末期脐动脉无血流时，指示
胎儿将在1周内死亡。）
(2)预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验（NST）：在无宫缩、无外界负荷刺激下， 对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备 能力。分为反应型NST、可疑型NST和无反应型NST。
反应型NST 110-160次/分 可疑型NST 100-110次/分 ＞160次/分＜30分钟 基线上升 无反应型NST 胎心过缓＜100次/分 胎心过速＞160次/分＞30分 钟 ≤5次/分 ≥25次/分＞10分钟 正弦型 变异减速持续时间超过60秒 晚期减速 20分钟＜1次加速超过15次/ 分，持续15秒 全面评估胎儿状况 生物物理评分 及时终止妊娠
减速：随宫缩时出现的暂时性胎心率减 慢，分3种：
（i）早期减速（ED）：一般发生在第一产程后期，为宫缩 时胎头受压引起，不受孕妇或吸氧而改变。 （ⅱ）变异减速（VD）：胎心率减速与宫缩无固定关系， 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 （ⅲ）晚期减速（LD）：FHR减速多在宫缩高峰后开始出 现，时间差多在30-60秒，下降幅度＜50bpm，胎心率恢 复水平所需时间较长，晚期减速一般认为是胎盘功能不良、 胎儿缺氧的表现。
4.电子胎儿监护
连续观察和记录胎心率（FHR）的动态变化， 可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿 宫内安危情况。监护可在妊娠34周开始，高危妊 娠孕妇酌情提前。
（1）监测胎心率 ①胎心率基线：无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。 正常FHR为110/160bpm； FHR＞160bpm或＜110bpm，历时10分钟，称为心动过速或心动 过缓； FHR变异指FHR有小的周期性波动； 胎心率基线摆动包括胎心率的摆动幅度（上下摆动波的高度，625bpm）和摆动频率（1分钟波动的次数，≥6次）； 基线摆动标识胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现； FHR基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。