浅谈42例老年结肠癌患者术后护理体会
浅谈4 2例老年结肠癌患者术后护理体
会
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
［论文关键词］老年；结肠癌；护理
［论文摘要］目的：总结老年结肠癌手术患者的术后护理经验。方法：回顾性分析我院2002年1月?2008年1月手术治疗的42例老年结肠癌患者的护理资料。结果：通过加强术后皮肤护理、
呼吸道管理、造瘘口护理、饮食护理等，42例患者均顺利出院，无
任何并发症发生。结论：加强老年结肠癌患者术后的护理工作十分重要，可降低并发症的发生几率，提高患者的生活质量。
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤［1-2］，40?60岁发病率最高，尤其以60岁以上老年人结肠癌发病率占多数。由于老年患者体质差，再加上其各系统、组织、器官逐渐老化，生理功能衰退，对手术耐受差、术后恢复慢、并发症较多［3］。因此，良好、正确的术后护
理，能够促进患者康复，减少并发症。现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组42例，男性31例，女性11例；年龄60?78岁，平均67.1岁；治愈39例，好转3例。均经手术及病理证实诊断为结肠癌。
1.2临床表现
42例均表现为不同程度的腹痛伴排便习惯的改变，以腹泻者居多，便秘伴腹泻者次之。37例表现为脓血或黑便，21例出现贫血, 40例有体重下降，38例腹部可触及包块，且伴有不同程度的梗阻症状。
1.3手术方式
右半结肠切除18例，扩大右半结肠切除2例，横结肠切除5例，左半结肠切除14例，单纯造瘘术3例。
2结果
42例患者住院时间为13?21d，平均15.3d。行1期肠切除、肠吻合的患者切口均为1期愈合；行造瘘术的患者瘘口周围无红肿及皮炎发生。本组患者在院期间无任何并发症出现。
3术后护理
3.1体位
术后取卧位24h后，如病情平稳可改半卧位，但臀部应垫气圈或海绵垫，减轻肛门部受压。
3.2切口护理
老年人组织代偿能力和修复能力降低，切口愈合慢，再生能力降低，常伴有糖尿病、贫血、低蛋白血症，腹部切口裂开的发生率为年轻人的4?6倍［4］，切口愈合差且易发生感染。术后要用腹带保护切口，包扎的松紧要合适，同时要注意敷料有无渗血、渗液及切口炎症等情况；患者咳嗽时护士要协助按压伤口，以减轻切口疼痛及震动，防止切口裂开；如发生裂开，护士应迅速用无菌敷料盖好伤口，安慰患者保持安静，并协助医生做好再次缝合。预防切口裂开要用减张缝合法，减轻腹部张力，有利于切口愈合。
3.3心理护理
术后积极开展心理护理，对促进患者的身体康复十分有利，由于手术成功，切除了病灶，患者卸下了重担，更愿意接受治疗和护理。对做永久性乙状结肠造口术的患者，护理人员要给予特别关怀，使患者逐步适应术后腹壁造瘘的“改道”生活。
3.4饮食护理
应以低渣、无刺激饮食为主。豆类和不熟水果可导致便频
和产气；高纤维食物，如芹菜、白菜、干果，易造成造口阻塞；鸡蛋、鱼、洋葱可使粪便产生恶臭。多食绿叶蔬菜，能减少臭味；少吃碳酸
氢盐类饮料及少咀嚼口香糖，能减少产气；并且需定时进餐，细嚼慢咽。
3.5呼吸道管理
老年人支气管黏膜纤毛活动降低，对吸入病原体的清除能力及肺巨噬细胞的吞噬作用减弱，加上全麻行气管插管对气管的损伤和术后伤口疼痛影响呼吸及排痰，易发生肺部并发症。全麻尚未清醒的患者，为避免呼吸道阻塞发生窒息，应采取平卧位，头偏向一侧。老年患者术后肺部并发症较多见，术后要给予患者保暖，静脉输液量不宜过多，输液速度不宜过快，以防发生急性肺水肿及心力衰竭。护士在术后24h内协助患者翻身、拍背、排痰，教会患者有效咳嗽，超声雾化吸入以稀释痰液和抗感染。术后有憋气症状时，及时给予吸氧，以保持呼吸道通畅。由于术后抗生素的应用，易继发口腔真菌感染，应加强口腔护理。
3.6造瘘口护理
①口开放前，应用凡士林纱布或生理盐水纱布条外敷造瘘结肠，保护肠管，并及时更换浸湿的敷料，以防感染。②术后2?3d 开放造瘘口，瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，保持其清洁、干燥，防止皮肤糜烂、破溃。③造瘘口开放后，进流质饮食，以后改为高蛋白、高热
量、高维生素无渣饮食。④注意观察可能出现的并发症：术后3d内，观察造瘘口肠管血运情况，如肠黏膜发紫变色或有出血，要迅速处理。注意创口有无红肿、流脓及体温升高现象，以便及时发现瘘口周围感染或积脓，如造瘘口肠黏膜水肿，可用50%硫酸镁湿敷, 促进消肿。患者出现腹胀、腹痛，注意观察有无肠梗阻发生。肠造瘘
口可因腹壁组织形成瘢痕而逐渐缩窄。术后1?2周，用带指套的示指探查及扩张造瘘口，并逐日增宽口径［5］。术后1?2周教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工肛门袋。
3.7出院指导
指导患者肛门伤口的坐浴、换药、人工肛门袋的使用；指导饮食，避免大便过干或过稀；掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。
做好老年结肠癌患者的护理工作、造瘘口护理及心理护理
尤为重要，护士应有爱心、责任心，学习有关老年医学的基础理论知识，熟悉老年病的发病原因、临床表现和治疗措施及其特点，并结合患者的心理，才能科学、正确、有效地进行护理。
［参考文献］
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护
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中国实用外科杂志,2000,20(9):544-545.
结肠癌术后的护理
结肠癌术后的护理 【关键词】结肠癌；根治性手术；护理 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。现将我院2004年1月～2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。临床资料 51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27～83岁，平均年龄63岁。肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠 8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲 12例。经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实。合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。结果无围手术期死亡病例，术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。 护理措施 1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患
者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。 2.体位护理 51例患者均在全麻下行根治术，术后按全麻护理。回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。 3.引流管的护理 患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。 4.加强营养支持 术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注
老年护理学习心得体会
老年护理学习心得体会 老年护理学习心得体会 心得体会老年护理学习心得体会心得体会学习护理老年 这次有幸参加浙江省老年护理新动向学习班，这次学习内容丰富，观点新奇独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面，同时对老年护理发展布满了信心。我国已进进老龄化社会,面对庞大的老年群体,如何延缓朽迈,进步其生命质量,实现健康老龄化,已成为全球关注的社会题目,也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。在这次学习中让我感慨最深的是南京军区杭州疗养院老年科主任医师葛炜的专题讲座，他用生动精炼的话语道出了老年保健的关键所在。 一、晓得1个重要，即要始终苏醒地晓得人这一生健康最最重要， 1、要明白： 健康是 1，其余的一切都是1后面的0，前面的1没有了，后面的0再多也是0。 2、要强调： 身体是一切一切的载体，健康是一切一切的基础。他还说到带病坚持工作是领导最不应当做的事，他强调再忙也要照顾好自己；越忙越要照顾好自己；对自己不负责就是对家人不负责。 二、明确2指标，就是要明确判定自我保健好坏的2个指标： 心情要快乐，行为要健康。
三、强健3最好，即强健的最好方法是预防；强健的最好制度是个人负责制；强健的最好途径是脑途径。途径有很多，比如嘴、手、身，但这些都不是重要的，通过头脑，才可以更改观念，转***度，把握新知识。 四、知晓4个圆圈，健康是4个圆圈（即所谓大健康，包括生理、心理、社会、道德健康），而且一个都不能少！其中心理健康最最重要，也最难做到，这也是我们老年护理的难点，但一定要努力往做到。 五、坚持5个策略 1、一定要学会公道膳食，记住4个吃： 天天吃： 牛奶、大豆及其制品；多吃： 蔬菜、水果和薯类（薯类是蔬菜之王，它所含的纤维能下降之类吸收，增进肠蠕动，预防直肠癌。吃一个地瓜，就像吃了物理扫把。）；常常吃： 适当的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃： 肥肉和荤油。水，要喝足！天天10杯水（200ml一杯），就当浇花一样，按时间排着喝水，清晨慎补水，餐前补水最养胃，多喝看不见的水。要求做到少吃一点，吃好一点，吃杂一点，吃平淡一点。 2、一定要坚持每天运动，大力提倡和推广《1-3-5-7》运动方案或锻炼法： 1即指天天最少运动1小时；3即指每次最少运动30分钟；5即指每周最少运动5次；7即指运动后的安全脉搏： 170-年龄。平时生活要管住嘴，勤动腿。
100例内科老年患者临床护理体会
100例内科老年患者临床护理体会 发表时间：2017-07-14T10:05:58.447Z 来源：《世界复合医学》2017年第4期作者：范恩秀 [导读] 根据内科老年住院患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理，临床护理和用药护理。 沂水县人民医院山东沂水 276400 【摘要】目的：探讨内科老年住院患者的特点及护理。方法：选取100例内科老年住院患者，根据内科老年住院患者的心理和生理特 点，进行护理。结果：100例患者都得到了满意的治疗和护理效果。结论：对内科老年住院患者的护理中采取心理护理，临床护理和用药护理等综合护理措施能取得满意的治疗效果。 【关键词】内科老年患者心理护理临床护理用药护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-192-01 内科疾病多有病程长、治疗效果不及时或不明显等特点。而内科老年住院患者还有身体素质差，病情多变，容易产生焦虑、烦躁不 安、悲观失望情绪的特点。这对病情观察、评估带来一定难度，使护理工作面临更多责任和风险。现选取本院2014年1月—2017年1月收治的100例内科老年住院患者，将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例患者中，男70例，女30例，其中60岁～69岁的25例，70岁～79岁的52例，80岁以上的23例。病因有心脑血管疾病，呼吸系统疾 病，糖尿病等。多数患者都合并有两种以上的疾病。 1.2 心理及生理特点 尽管老年人理解衰老是不可抗拒的规律，但他们都不服老，也不愿意别人说自己衰老，固执，任性，希望被别人重视，受尊敬。由于 感觉，知觉，视听力，记忆力，想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心容易误听误解，出现敏感多疑，表现为语言重复，缓慢，吞吞吐吐，对实质问题回避，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈难以控制，性格由外向转为内向，爱说的变得沉默，易怒等。易产生自卑心理，行为古怪，不近人情。 2 护理措施 2.1 临床护理 老年人患病后卧床时间长，饮水进食少，食欲差，易发生营养不良和水电解质紊乱，长期应用抗生素的患者易引起口腔内的菌群失 调，出现口臭，口腔炎，霉菌感染而使病情加重，应做好口腔护理，保持口腔清洁和湿润。由于老年患者抵抗力低，极易发生坠积性肺炎，下肢深静脉血栓形成，泌尿系统感染，褥疮等并发症，在病情允许下适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脑循环和心脏功能。内科疾病常常病程较长，病人体质虚弱，加之牙齿残缺不全，应给予适当高营养的软质饮食，少量多餐。要做好老年患者的晨间护理，使患者清洁，舒适，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，观察和了解患者的病情，保持病房整洁，促进护患沟通，满足其身心需要。 2.2 建立良好的护患关系 人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素，酶和乙酰胆碱，把机体代谢活动调节到最佳状态，并可增强免疫系统的功能，有利于疾病 的治疗和康复。 2.2.1 理解患者，为护理工作奠定基础 老年人因资历高，贡献大，经验丰富，所以希望别人尊敬他，要求别人依从他，脾气固执，自尊心强，他们需要安全，希望有经验的 医生为其看病，操作熟练的护士为其打针，输液，所以我们护理人员接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要轻柔，迅速，操作要熟练准确，让病人一进病房就感觉病情有好转的希望，尽量满足患者的要求，同时也争取家属配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一种美好的寄托，更好的配合治疗。 2.2.2 解决患者的需求，改变患者心理状态 老人非常怕孤独，因病离家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在医务人员身上，忽视要主动劝告患者处病不惊，“三分治疗， 七分休养”，时时关心体贴他们，使其感到象在自己家里一样，同时适当安排家属探视，鼓励老人树立战胜疾病的信心。 2.2.3 善于稳定老人的情绪，避免不良刺激 老年患者住院期间考虑的问题很多，最担心的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注重观察家属和医务人员对其疾病的态度，怀 疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗护理等，我们要帮助患者树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身的康复能力。多关心体贴患者，经常和患者谈心，把握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。 2.2.4 良好的护理道德与适当的有益活动，有益于老人的身心健康 维护老年患者的最佳心理状态，时时处处，事事给予理解，尊重，同情，体贴，护理上做到有情，有礼，有心，有益。安排一些有益 老年人身心健康的活动，如下其，老年保健知识讲座等。 2.2.5 在护理过程中要细心观察 通过与患者及家属交谈，或者采取心理问卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理类型的患者有针对性地开展 个体化心理护理，对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。对恐惧紧张，情绪不稳定的患者要给予更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让患者感觉到病情危重，尽量满足患者的要求，同时向患者讲明病情波动是常见的，并要理解宽容和忍让，同时进行开导。 2.3 用药护理 老年人由于记忆力减退，对用药的目的，服药的方法难以熟练掌握，加之老年人肝肾功能减退，起用药的不良反应比年轻人高，因 此，在为患者拟订治疗方案时护理人员应熟悉常用药物的作用，用法，不良反应，禁忌症及注意事项，用药前要严格执行“三查，八对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察。静脉输液时要根据病情按要求调节速度，发现不良反应应立即停药，及时报告医生，同时采
大肠癌术后腹腔化疗病人的护理
大肠癌术后腹腔化疗病人的护理腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。 方法： 取无菌8号婴儿导尿管1根，将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤，则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟；若结肠脾曲部或降结肠肿瘤，则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极；若是乙状结肠或直肠肿瘤，则将导管置于盆腔内)，导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm，再在腹壁上穿一小孔将导管引出，并用丝线缝合固定于腹壁上。待伤口愈合后开始腹腔局部化疗，将5-Fu 500 mg和卡铂100 mg溶解入0.9%的氯化钠溶液500 ml中，快速注入腹腔，1/d，连续5 d为1疗程。每月重复1疗程，共6疗程。天冷时，为避免冷液体对腹腔的刺激，宜将液体预热至37℃左右。腹腔化疗期间，不用其它抗肿瘤药物或方法治疗。在化疗期间出现不良反应，必要时进行对症、支持疗法。化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原(CEA)1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。 腹腔内化疗的疗效： 腹腔化疗具有高选择性区域化疗药代动力学的特点，能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中以及肝脏中恒定维持高浓度的抗癌药物，使术中脱落在腹腔内的游离癌细胞或残存的微小癌灶以及腹腔常见复发转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接受抗癌药
物的攻击。Speyer等发现，抗癌药物经腹腔内注入后数小时，腹腔内的药物浓度为血浆内浓度的400倍，Derick等发现腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300～2 200倍。大肠癌术后最常见的复发部位是原发灶附近及其淋巴结，最多见的播散部位是肝脏和腹腔。因此，腹腔局部化疗是控制术后复发及转移的重要手段。
结肠癌病人的术前准备、术后护理
. 结肠癌病人的术前准备---心理护理、一般护理、特殊准备与护理 适应性训练：指导正确使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便；教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰的方法并进行练习。 备皮：洗浴、剃掉阴毛 肠道：充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防吻合口瘘，增加手术的成功率。1、饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食少渣半流质饮食，如稀饭、蒸蛋；术前1-2日起进无渣流质。2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素，每日4-6次，至术前12小时。既可满足机体的营养需求，又可减少肠腔粪渣形成，同时有利于肠粘膜的增生、修复，保护肠道粘膜屏障，避免术后肠源性感染并发症。2、肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。可用灌肠法及口服肠道抗生素：多采用肠道不吸收药物，如：甲硝唑、庆大霉素等。 合并心脏病的病人术前应注意：1、长期低盐饮食和服用利尿药物导致病人水、电解质平衡失调者，术前需纠正；2、急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，可在良好监护下施行手术；3、心力衰竭病人，在心力衰竭3-4周后再施行手术。4、有心率失常者，偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理；如有心房纤颤伴心室率≧100次/分以上者，遵医嘱用西地兰或口服心得安，尽可能将心率控制在正常范围；老年冠心病病人，若出现心动过缓，心室率≦50次/分，术前遵医嘱用阿托品0.5-1mg，必要时放置临时起搏器。 合并呼吸功能障碍的病人术前应注意：1、术前2周停止吸烟；2、伴有阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入治疗，改善通气功能，增加肺活量；3、哮喘病人，可口服地塞米松等药物，减轻支气管粘膜水肿；4、痰液粘稠病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，利于咳出。经常咳浓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，若病情允许，指导病人行体位引流，促使脓性分泌物排出；5、急性呼吸系统感染病人，若为择期手术应推迟至治愈后1-2周再行手术；若为急症手术，需用抗生素并避免吸入麻醉；6、重症肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，改善其肺功能、待感染控制再施行手术。 结肠癌病人留置胃管、胃肠减压的目的 结肠癌术后的饮食护理：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补充水、电解质及营养物质。术后48-72小时肛门排气或结肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔除胃管，经口进流质饮食，但早期切忌进易引起胀气的食物；术后1周进少渣半流质饮食，2周左右可进食普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋、鱼类等。 结肠癌腹腔引流管的护理及拔管：保持腹腔引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞，观察并记录引流液的色、质、量。根据需要接负压引流装置，并根据引流液的性状调整压力大小，防止压力过大损伤局部组织，或负压过小导致渗血、渗液积留。5-7日后，待引流液量少、色转清即可拔除引流管。保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，定时更换敷料。 结肠癌术后吻合口瘘的表现：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后7-10日内切忌灌肠。术后严密观察病人有无吻合口瘘的表现，如突起腹痛或腹痛加重、部分病人可有明显腹膜炎体征，甚至能触及腹部包块，若留置有吻合口引流管者可观到引流出略混浊液体。一旦发生，应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引，同时予肠外营养支持。必要时做好急诊手术的准备。 '.
结肠癌术后健康宣教
结肠癌术后健康宣教 本文将为您介绍关于结肠癌术后休息与活动、饮食、伤口护理、引流管保护和需要联系医生的情况等内容，帮助您更好的恢复。 适当休息与活动 1.手术结束返回病房后，医护人员会协助您平卧，以减少麻醉后的不良反应。 2.等麻醉药效消退后，经医护人员同意，您可以采取半卧位，这样有助于呼吸和引流。卧床期间还可以适当的左右翻身、活动四肢，如握拳、抬腿等。 3.术后第1~3天，经医护人员同意后，您可以在家属的协助下，下床活动。 注意：活动时保护好伤口，固定好引流管，避免牵拉。活动要循
序渐进，量力而行。如出现不适，及时告知医护人员。 具体方法： ?第1次下床时，先在床边静坐然后站立，活动下肢。反复活动几次，确无头晕等不适后，再缓慢行走，距离不超过50米。 ?术后第2天，您可以在病房外活动，每次走100米，每天3次。 ?术后第3天，可适当增加活动量，每次走200米，每天至少5次。 合理安排饮食 1.术后早期禁止饮食（也就是说不能吃任何东西包括喝水）。医生会以输液的形式为您补充营养。 2.通常待肛门排气后可以进食。进食前应经医生允许。您可以先试着喝水，确无恶心、呕吐等不适后，再吃一些不会引起胀气的流质饮食，如菜汤、米汤、鱼汤等。
方法：遵循少次多餐的原则，每次喝水或米汤50~100毫升，2~3小时后无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，再喝一次。 3.术后1周左右，若无任何不适症状，可逐渐改为少渣的半流质饮食，如瘦肉、蛋羹、粥等。 4.术后2周左右，就能正常饮食了。尽量选择易消化的软食，注意营养均衡，少吃多餐。 (1)适量多吃高热量、高蛋白、低脂、高维生素的食物，如豆制品、蛋、鱼类等。 (2)多吃新鲜的蔬菜、水果以及全谷物（全麦、糙米、燕麦、荞麦、黑米、玉米等）。
老年人静脉输液的护理体会
老年人静脉输液的护理体会 摘要：静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人由于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出现管壁硬化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、回血慢等生理现象；同时还存在孤独、固执、自尊心增强、敏感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复。 关键词：老年人静脉输液护理体会 senior citizen venous transfusion nursing experience cai yinghui abstract:the venous transfusion took the clinical basic nursing technology,showed results the quick characteristic to become the clinical treatment way which the old age patient chose frequently.because the senior citizen various organs physiological aging and the function degenerate,majority of all contracts hypertension,diabetes,coronary disease and so on chronic old age diseases,also all the varying degree appearance pipe wall hardens,the elasticity badly,the skin relaxation,the blood vessel thin crisp,returns to the blood
142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
1.结肠癌的普查方法是 A.超声检查 B.直肠指检 C.乙状结肠镜 D.大便潜血试验 E.X线钡剂灌肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的辅助检查。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。 2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现 A.贫血 B.乏力 C.消瘦 D.腹部肿块 E.肠梗阻 【答案】:E 【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。 3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.仰卧中凹位 【答案】:A
【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。 4.患者男性，68岁。经直肠镜检查确诊为直肠癌。其手术能否保留肛门取决于 A.肿瘤的大小 B.左半结肠的长短 C.肿瘤有无远处转移 D.肿瘤距肛门的距离 E.肿瘤是否已侵犯肠管周围 【答案】:D 【解析】:考察直肠癌的治疗原则。直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。 5.结肠癌的好发部位，多见于 A.降结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.横结肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 6.大肠癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.腹腔内种植转移 C.腹腔内播散 D.淋巴转移 E.血行转移
老年病人的心理护理及体会.
老年病人的心理护理及体会 随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。以下是我在临床工作中针对老年病人的心理特点的一些看法和体会。 1心理护理对于老年病人的重要性 老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。以上各方面的因素都可以影响我们对于病人的治疗效果,进而影响到病人对于自身治疗康复的信心。 2老年病人在心理上主要出现的问题及相关的措施 焦虑不安:这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降,睡眠不佳等。对待这种病人, 首先要针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外,如癌症患者等,然后找出病人焦虑不安产生的原因及不利影响,并制订切合实际的措施进行放松训练(自我按摩,简易保健操等。通常情况下患者均能接纳护士的意见,并可在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善。
浅谈46例直肠癌患者的术后护理
浅谈46例直肠癌患者的术后护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨直肠癌患者的术后护理方法，以便积累临床经验，指导临床工作。方法：对我院收治的46例直肠癌术后患者进行规范的护理。结果本组患者经过精心护理，取得了满意效果。结论：对直肠癌患者术后进行精心与规范的护理，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。 【关键词】直肠癌术后；护理 直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60％,外科手术治疗仍然是根治的主要方法,其中50％～60％的患者需要做永久性结肠造口,近年我院收治病例共46例直肠癌患者，均采用手术治疗,通过护理,疗效满意,无一例死亡。现将护理体会报告如下。 1临床资料 收集我院2006年2月至2010年12月收治病例共46例，其中男34例，女12例，年龄40一60岁27例，60一70岁以上16例，70岁以上3例，全部病例均经直肠指检及窥镜和X线检查.最后经活检
病理报告确诊。术后合并心脏病者5例，合并高血压者4例，合并慢性支气管炎者1例。其中39例行腹会阴联合根治术。均例行保留肛门括约肌手术，7例行单纯腹壁造瘘术 2护理 2.1常规护理 病人手术之后应安置在安静的环境中，在床平卧6小时，无禁忌病人可半卧，一般会鼓励病人前期下床活动，这样有益于肠道恢复，不易粘连，直肠癌病人手术之后，早期时间大便次数较多，自我控制能力弱，为了确保病人会阴部干燥以及床铺衣物的清洁，应及时地更换敷料、棉垫。 2.2心理护理 直肠癌根治手术是较大的外科手术，病人对手术和痊愈的心理负担较重，又因难以接受腹壁人工肛门，年轻病人多是如此，更因为这方面，而拒绝手术，再加上术后引流液会引发腹痛、发热、粪便等症状，这时病人通常会不同程度的精神紧张，产生心理障碍，如此作为护士，掌握病人的心理状态要及时，从而最大程度地帮助病人解除不良情绪，消除思想负担，可以多给病人介绍以往的成功病例，以帮助病人增强治疗的信心，使其达到接受治疗、护理所需处的心理最佳状态。 2.3术前护理 ①全身脏器功能的检查及疾病相关检查评估患者对手术的耐受力及手术根治的可能，以确定手术方式。②改善全身营养状态采用“三
46例心内科老年患者临床护理体会
46例心内科老年患者临床护理体会 发表时间：2017-07-10T09:13:00.880Z 来源：《世界复合医学》2017年第1期作者：王伟娜 [导读] 减少了反复住院的次数，达到了用心全程护理的目的，促进出院患者的康复起到了积极作用，取得了良好的社会效益。 （牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157011） 【摘要】目的：本研究旨在通过对心内科老年住院病人在医院治疗过程和出院后的护理进行分析，为老年心内科患者临床护理提供借鉴和指导。方法：选取我院2015年5月—2016年5月对入院治疗的心内科46例老年患者分析基本情况及疾病情况，找出住院期间导致安全隐患的原因并提出对策，并在出院后通过家庭服务或电话随访进行护理指导。结果：患者和家属掌握了家庭护理知识，提高了自我护理能力和生活质量。结论采取正确评估患者状况、关注患者外出检查及转科、做好药物护理、规范操作流程并严格执行签名制度、加强健康教育等措施，能够有效防范心内科老年住院患者的安全隐患，值得临床推广。 【关键词】心内科；老年患者；临床护理 Abstract：Objective：This study aims to provide a reference and guidance for the clinical nursing of elderly patients with cardiology by analyzing the hospital treatment process and the nursing care after discharge. Methods：From May 2015 to May 2016，46 cases of senile patients treated with the hospital were divided into two groups. The basic situation and the disease were analyzed. The causes of the safety hazard during hospitalization were found out and the countermeasures were made and discharged. After the family service or telephone follow-up care guidance. Results：Patient and family members have mastered home care knowledge，improve self-care ability and quality of life. Conclusion It is worth to be clinically popularized to take the correct assessment of the condition of the patients，to pay attention to the patients' outpatient examination and transects，to carry out the drug care，to standardize the operation flow and to strictly enforce the signature system and to strengthen the health education and other measures，can effectively prevent the heart of the elderly hospitalized patients with hidden dangers，worthy of clinical promotion. Key words：Cardiology；Elderly patients；Clinical nursing 心血管疾病是我国老年人的常见病，近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，在老年人群中心内科疾病发生的概率逐年升高，一旦罹患往往要终身服药，病程长，呈进行性加重，目前尚无法治愈，只能达到临床缓解的目的，严重影响了患者的身体健康和生活质量。临床护理由于老年心内科疾病患者生理病理因素以及疾病的突发性、复杂性、猝死率高等特点，其安全受到严重威胁。在心内科老年患者进行诊疗的过程中，由于老年人活动不方便，在临床护理工程中会有很多要注意的事项。临床观察发现，做好护理工作，对保护老年心血管病患者的健康有着十分重要的意义。现选取我院2015年 5 月—2016年 5 月对入该院治疗的心内科的老年患者46例进行分析，探讨了影响护理安全的隐患及降低或消除护理风险的对策，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取了2015 年 5 月—2016年 5 月间在我院心内科进行治疗的老年患者共46例，男性21例，女性25例，年龄68～92 岁，平均79．4 岁，病程平均 14．5 年。患者主要疾病：冠心病22例，心律失常8例，心力衰竭7例，风湿性心脏病 6 例，心肌病 3 例。除患有心内科疾病外，多数患者合并患有糖尿病、支气管哮喘、老年性便秘、前列腺增生、泌尿系感染、老年痴呆、颈腰椎等其他科疾病。 1.2方法 本研究在开展研究的过程中着重对46名患者的临床资料和患者住院期间导致其出现安全问题的因素、相关情况如时间、地点、过程等进行观察分析，由责任医护人员进行记录并签字，并将相同的案例进行归类整理，以统计护理过程中的安全隐患并提出有针对性的对策措施。应指导患者不要盲目相信各种广告，乱服各种保健品或滋补品，以免引起药物间的不良反应。叮嘱患者坚持按医嘱服药，并定期复诊，根据病情恢复情况及时调整用药，切不可自行停用或增减药量，以防发生意外。 临床护理：①合理饮食与营养，②积极进行体育锻炼③保证充足的睡眠与休息④预防感染和并发症 心理护理：①护理人员要了解老年人的心理特点②尊重患者③鼓励患者正确对待及认识疾病④理解患者⑤解决患者的需求⑥善于稳定老人的情绪⑦人身安全护理 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2结果 依据内科老年住院患者的心理和生理特点，我科对收治的46例患者进行精心的心理护理和临床护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达95％以上。通过护理总结出该组患者安全隐患包括精神状态10例，跌倒5例，患者不合理干预3例，教育不到位6例，缺乏预见性4例，药物不良反应3例和其他因素。 3.讨论 心内科老年患者各种阈值均增高，包括视觉、听觉、触觉、关节位置觉、嗅觉、外周痛觉等，此种情况加之多病共存，各器官功能减退，代谢减慢，思维不敏捷，记忆力下降，行动迟缓，听力、视力逐渐下降等多种因素，常常会感到力不从心。有的老年人丧偶、人际交往少，会产生孤独心理。有的老年人因离职退休，经济状况的改变而不能适应时会自卑，对生活不满意，焦虑、抑郁、悲观、急躁，情绪波动明显，还容易产生老而无用的孤独感。通过院外健康教育和保健宣传，可增强老年患者对自身疾病的认识和自我护理的技能，影响其对健康的态度和行为，积极参与自我护理活动，改善自我护理行为和提高自我护理能力，从而更容易地控制自己的日常生活，达到控制症状和预防复发的目的。 护士在患者出院后，也应与患者及家属之间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社区且可以节省人力资源的延伸访视形式。目前，患者及家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识需求日渐增加，通过院外护理，可解决一些问题，但还需要进一步完善、总结和提高。人心本善，只要将心比心、真诚相待，一定会换来一片真心，医患关系也一定更加和谐。我科提供了科学有效的院外护理，护士针对患者的具体病情进行个体化指导，护士针对患者的具体病情进行个体化指导，既改善了护患关系，使患者和
结肠癌术后护理
结肠癌根治性手术护理 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。 护理措施 1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。 2.体位护理 回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。 3.引流管的护理 患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收
缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。 4.加强营养支持 术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。 5.预防并发症 做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2次，呋喃西林250 ml膀胱冲洗每日2次，以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。因此，应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同
老年护理心得体会
《老年护理》学习心得体会 在2015年3月8日到4月18日，本人有幸被赛德尔基金会邀请前赴德国学习老年护理，在这学习期间，本人受益匪浅，感受颇深。 随着世界人口老龄化,老年病人也不断增加,由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变,表现为生理适应能力减弱,抵抗力下降等衰老现象,因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高,做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。 一、老年病人心理护理的重要性 老年病人由于受疾病折磨,怕失去独立生活能力,怕孤独,怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用,而自怜自弃,丧偶或子女分居感到孤独悲伤,常有性情固执,怪癖任性,一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等,除身体器官疾病外,多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素,与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样,导致老年病人的心态差异很大,对待疾病的态度也不相同,表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理,拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理,出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重,甚至不易康复。说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。 二、老年病人的心理护理措施 1.情绪低落抑郁 人到老年就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用,还要给别人增加负担,所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。 护理原则:增加护患沟通,建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础,同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。 2.孤独寂寞
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理 一、概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 二、病因 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。 癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。 大肠癌流行病学特点 直肠癌的发生率较结肠癌高。 不同地区大肠癌的发生部位有所差异。 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。 大肠癌病人的性别差异不大。 型态分型 肿块型、浸润型、溃疡型 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 左、右半结肠癌的比较 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规 (一) 定义 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 (二)临床表现 1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 2、腹痛常见的早期症状。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻症状多为晚期症状。 5、全身症状贫血、消瘦、乏力、低热全身性表现。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛与癌细胞侵犯神经有关。 2、排泄形态的改变与疾病本身和术后肠麻痹有关。 3、营养失调低于机体需要量与腹泻、禁食有关。 （四）观察要点 术前 1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。 2、病人全身营养状况。 术后 1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。 2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。 （五）护理措施 术前护理
1、同普外科术前护理常规。 2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。 3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。 4、肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。 (1)控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。 (2)药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。 (3)清洁肠道术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml，术前一天清洁灌肠。 术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、病情观察 (1)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。 (2)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。 3、饮食护理：患者无并发症一般术后3～4日可进流食，l周后可进软食，2周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。 4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。 （六）健康教育 1、心理指导避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，学习，交流，是病人重拾信心。 2、健康指导多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。 3、出院指导 （1）劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。（2）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教。 4、健康促进 （1）营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等
临床老年患者便秘护理体会
临床老年患者便秘护理体会 发表时间：2015-12-10T09:26:21.023Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：唐飞燕聂小渝张莉[导读] 川北医学院附属医院神经内科对老年性便秘预防和护理是非常重要的，它能够提升患者生活质量减少并防止并发症的发生。唐飞燕聂小渝张莉 川北医学院附属医院神经内科四川南充 637000 【摘要】目的：探究老年患者便秘的护理措施，以提高患者的生活质量。方法：回顾性分析我院近两年收治的68 例老年患者的临床资料，分别对患者给予健康宣教、饮食指导、运动指导、腹部按摩疗法、排便指导、用药安全指导等方法进行临床护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用。结果：68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其余患者均未发生便秘且无一例发生并发症，总有效率为98.5%，满意度为100%。结论：对老年性便秘预防和护理是非常重要的，它能够提升患者生活质量减少并防止并发症的发生。【关键词】老年患者；便秘；护理方法 【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-071-01 便秘在老年人中较为常见[1]，一旦发生便秘若得不到及时有效的治疗将会引发不同程度的并发症[2]，导致患者食欲不振，精神差，影响患者的生活质量，而对于有高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等老年患者，还会加重中老年人的心脑血管疾病。这些患者经常是在排便时易突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。因此，做好老年患者便秘的护理工作十分必要。我院对68 例老年患者的临床资料进行了回顾性分析，并将护理体会总结报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 基本资料选取我院近两年收治的68 例老年患者为护理对象，男40 例，女28 例，患者的平均年龄为70 岁。便秘程度：经常便秘60 例，偶尔便秘5 例，无便秘3 例，所有患者均伴有心、脑血管疾病。根据患者的情况给予有针对性的护理方法。 1.2 方法 1.2.1 入院宣教主动向患者介绍医院的环境及主管医生、护士，缓解患者的紧张情绪及陌生感，增强信任感和安全感。耐心听其倾诉，及时答疑解难，了解患者心理，并与家属进行沟通，有针对性给予心理疏导[1]。 1.2.2饮食护理根据患者的情况调节饮食结构，指导患者多饮水，晨起可服一杯温开水，上午和傍晚各饮一杯温开水，以助通便。另外在使用脱水利尿剂的老年患者大便易干燥，故每天应保证1000-2000ml的饮水量。故应食低盐低脂低胆固醇高蛋白含纤维素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。具体如下：易多吃的食物有：各种五谷杂粮如，如绿豆、小米、豆类，各种新鲜水果（如山楂）、绿叶蔬菜、以及大蒜、鱼、芹菜、香菇、脱脂奶、精猪肉、植物油等。因老年人大部分都有高血压、高血脂、血管疾病等所以最好不要吃的食物有：（1）高脂肪、高热量食物，因如长期连续进食高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、动物内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。（2）忌食肥甘甜腻、过咸刺激、生冷刺激助火生痰之品，少食甜味饮品、奶油蛋糕；忌食过多酱、咸菜等，同时应戒烟限酒。 1.2.3 运动指导（1）每天保证半小时的运动，增强锻炼以促进肠蠕动的同时也可改善情绪[1]。卧床或坐轮椅的老年患者可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。制定时间表定时排便[1]。（2）腹部按摩：排空小便，清晨或睡前取仰卧位，双腿屈曲，放松腹肌；用手掌按摩肚脐周围，自右下腹开始顺时针方向按摩。由轻到重，不感到疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每日做1-2 次每次10min 左右，此种方法可刺激肠蠕动增强，大便顺利排出。（3）每天先用温水泡足10min，在足底按揉10~20min，每日1 次；每次做完后，30min 内饮温开水 300~500ml。（4）做提肛运动平卧或坐位时进行收缩肛门运动。 1.2.4 排便指导（1）保护患者的隐私：为患者提供一个私密的空间，便于患者排便放松[1]。（2）创建良好的排便环境便器应清洁而温暖，体质虚弱的老年人可使用便器椅，或在老年人面前放置椅背，减轻排便不适感，保证安全[1]。（3）不能下床者指导床上使用便器的方法，培养定时排便习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所蹲 10-20min 或床上给予便器，最好是在早餐后。一旦有便意，应立即上厕所或给予便器，绝对不可任由便意消失。在患者无法自行排便的情况下，可遵医嘱灌肠。协助患者通便，切忌排便时剧烈用劲，以免发生意外[2]。 1.2.5 用药指导在用药过程中应注意以下几点：（1）尽量少用刺激性泻药，如大黄，番泻叶，果导等。（2）润滑性泻药，如液体石腊，甘油栓，开塞露，麻仁凡等作用温和，不会引起剧泻，适合用于老年人。（3）不可长期服用泻药，否则会造成依赖性。一旦停药，排便会更加困难，且长期使用泻药还会造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症。（4）便秘患者应避免使用如镇静剂阿托品，颠茄等解痉药及含铅、钙的制剂[2]。（5）教会患者及家属一些简单处理便秘的方法：开塞露老年人用量一般1-2 只，用时在顶端由两侧剪开，先挤出药液少许起润滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱患者忍耐5-10min，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便作用。（6）必要时可采取人工取便法。 2 结果 68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其余患者均未发生便秘且无一例发生并发症，总有效率为 98.5%，满意度为100%。 3 小结 便秘为老年人中的常见疾病，长期便秘会引发不同程度的并发症，同时会使患者身心受到损害。特别是老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重老年人的心脑血管疾病。对高血压、冠心病患者来说，便秘是十分危险的。这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。老年性便秘的预防和护理是在日常生活中不能忽视的一部分。以上研究中对老年患者便秘给予了饮食指导、运动指导、用药指导等，收到了良好的效果，使患者养成了良好的生活习惯，减少了便秘症状的发生，提高了生活质量[2]。 参考文献： [1]金京.老年性便秘的预防及护理[J].中国实用医药，2015，（15）：228-229 [2]张丽霞.老年患者便秘的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2013，（01）：86-87.