医用有机化学课件-第三章 闭链烃(临床)
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第三章环烃 (cyclic hydrocarbon) )
环烃又称闭链烃根据结构和性质，又可分为：闭链烃，环烃又称闭链烃，根据结构和性质，又可分为：脂环烃(alicyclic hydrocarbon) 脂环烃单环脂环烃——性质似脂肪烃性质似脂肪烃多环脂环烃芳香烃(aromatic hydrocarbon) 芳香烃苯型芳香烃——性质似苯性质似苯非苯型芳香烃
环烃
第一节脂环烃
一、脂环烃的分类和命名 1、分类、
根据环数多少分单环脂环烃
C3-C4 C5-C7 C8-C12
小环普通环中环
C13以上大环
多环脂环烃
桥环螺环
环数：使环状化合物变成开链化合物所需打环数：破的碳碳键的数目。破的碳碳键的数目。
根据分子的不饱和程度分为 2、命名、
环烷烃环烯烃环炔烃
环丙烷
环丁烷
环戊烷
环己烷
环辛烷
CH3
1 6 5 4
2
3 2 3
CH3
1 6 5 4
CH3
(CH3)2CH
1,31,3-二甲基环己烷
1-甲基-3-异丙基环己烷甲基-
CH3
4 3 2 1
5
6 6 1
CH3
5 4 3 2
4-甲基(-1-)环己烯甲基(
5-甲基-1,3-环己二烯甲基-1,3-
螺环烃
H2C CH2 H2C CH2 C CH2 CH2
螺原子
简写为
桥环烃
H2C H2C
螺原子
CH
桥头碳原子
CH2 CH
CH2 CH2
简写为
桥头碳原子
表3-1 二环脂环烃的命名
螺环烃举例
H2 C H2 C CH3 CH CH2 C CH2 CH2 CH2
桥环烃
CH CHCH3 H2C CH3CH CH2 H2C CH2 CH
母体名称 [ ]内标内标出各环的碳原子数
根据环上碳原子总数命名为螺某烷”例中为：“螺某烷”。例中为：螺辛烷把各环的碳原子数目(螺原子不把各环的碳原子数目螺原子不算在内)，按由小到大的次序用算在内，由小到大的次序用阿拉伯数字写在“阿拉伯数字写在“螺”和“某烷”之间的方括号里，数字用之间的方括号里，圆点分开例中为：分开。圆点分开。例中为：螺[3.4]辛辛烷
根据环上碳原子总数命名为“根据环上碳原子总数命名为“二环某烷”例中为：某烷”。例中为：二环辛烷把各“把各“桥”所含碳原子的数目(桥头所含碳原子的数目桥头碳原子不算在内)，按由大到小的次碳原子不算在内，由大到小的次序用阿拉伯数字写在“二环”序用阿拉伯数字写在“二环”和“某烷”之间的方括号里，数字用某烷”之间的方括号里，圆点分开例中为：二环[3.2.1]庚分开。圆点分开。例中为：二环庚烷桥环碳原子的编号顺序：从最长桥桥环碳原子的编号顺序：的靠近取代基的那个“桥头碳”的靠近取代基的那个“桥头碳”原子开始，子开始，沿桥编到第二个桥头碳原子；再沿次长的桥编回到起始桥头 8 碳原子；碳原子；最后编最短的桥
1 7 6 5 4 3 2
编号原则环上碳原子的编号顺序：从较环上碳原子的编号顺序：小环中那个和螺原子相邻的碳原子开始编号，沿环向前，原子开始编号，沿环向前，经过螺原子，再绕到较大环进行。过螺原子，再绕到较大环进行。
5 6 7 8 4 3 1 2
5-甲基螺甲基螺 [3.4]辛烷辛烷
2,82,8-二甲基二环 [3.2.1]辛烷 [3.2.1]辛烷
二、脂环烃的化学性质
环烷烃与烷烃一样，主要起游离基取代反应，环烷烃与烷烃一样，主要起游离基取代反应，环烯烃与烯烃一样，主要起双键上的加成和氧化反应，但小烃与烯烃一样，主要起双键上的加成和氧化反应，环脂环烃因环的张力，内能高不稳定，环脂环烃因环的张力，内能高不稳定，容易发生开环加成反应。成反应。 (一) 环烷烃的化学性质一 1．游离基型取代反应．
+ Cl2 + Br2
光照
Cl
光照或300℃℃
Br
2．加成反应． (1) 加氢
+ H2 + H2 + H2 + H2
Ni 80℃℃ Ni 200℃℃ Ni 300℃℃ Ni 300℃℃
常温常温
CH3CH2CH3 CH3CH2CH2CH3 CH3CH2CH2CH2CH3 不反应
(2) 加卤素、卤化氢加卤素、
+ Br2 + HBr + Br2
BrCH2CH2CH2Br CH3CH2CH2Br BrCH2CH2CH2CH2Br
环丙烷的烷基衍生物也容易发生开环加成反应
H3C HC …… CH2 …… + HBr C H3C CH3 CH3 CH3 H3C C Br CH CH3 总结: 总结大环像烷小环像烯
环丙烷及其烷基衍生物虽然很容易与溴反但不与高锰酸钾反应，因此可以用高锰酸钾应，但不与高锰酸钾反应，因此可以用高锰酸钾鉴别脂环烃与烯烃。鉴别脂环烃与烯烃。
(二) 环烯烃的化学性质二
Br + Br2 H 3C + HCl H 3C
KMnO 4
Br H 3C Cl O CH3CCH2CH2CH2COOH
三、环烷烃的结构环丙烷为什么不稳定,易开环加成呢？环丙烷为什么不稳定,易开环加成呢？
环丙烷碳－图3-1 环丙烷碳－碳键的形成
H H H H H H H
0.05nm
环丁烷
109.5°
环戊烷
椅式
船式
环己烷
第二节芳香烃
CH3 单环芳烃如：苯系芳烃多环芳烃如：联苯萘菲苯甲苯苯乙烯 CH CH2
非苯系芳烃如：环戊二烯负离子薁环庚三烯正离子
芳香性：芳香性 1 C/H的比例高。的比例高。的比例高 2 具有平面或接近平面的环状结构。具有平面或接近平面的环状结构。 3 键长接近平均化。键长接近平均化。 4 环稳定，难加成、难氧化，易发生亲电取代环稳定，难加成、难氧化，
一、单环芳烃 (一) 苯分子结构的近代概念一 1865年凯库勒年凯库勒(Kekule)从苯的分子式 6H6出发，提出从苯的分子式C 出发，年凯库勒从苯的分子式了苯的结构式，即苯的凯库勒式：了苯的结构式，即苯的凯库勒式：
H H H C C C C H 或
C H C H
1. 苯分子结构
2.苯分子结构解释 .
3．苯环的稳定性．苯的特殊结构至今还无一个很好的表示方目前除仍然采用凯库勒
结构式以外，法，目前除仍然采用凯库勒结构式以外，还用表示苯的结构，表示苯的结构，其中圆圈代表环状的大π键表环状的大键。
(二) 苯的同系物的命名和异构二
C6H5CH3 C6H5CH2CH3 C6H5CH(CH3)2 C6H5CH CH2
甲苯
乙苯
异丙苯
苯乙烯
CH2CH3 C6H5 CH CH CH3
2-甲基苯基戊烷甲基-3-苯基戊烷甲基
CH3 CH3 CH3 CH3 CH2CH3 CH3 CH3 CH3
CH3
邻二甲苯 (o-二甲苯二甲苯) 二甲苯 1,2-二甲苯二甲苯
间二甲苯 (m-二甲苯二甲苯) 二甲苯 1,3-二甲苯二甲苯
对二甲苯 (p-二甲苯二甲苯) 二甲苯 1,4-二甲苯二甲苯
间乙基甲苯 (m-乙基甲苯乙基甲苯) 乙基甲苯 3-乙基甲苯乙基甲苯
CH3 CH3 CH3
CH3 CH3 H 3C CH3
CH3 CH3
1,2,3-三甲苯三甲苯 (连三甲苯连三甲苯) 连三甲苯
NO2
1,2,4-三甲苯三甲苯 (偏三甲苯偏三甲苯) 偏三甲苯
Br CH3 NO2
1,3,5-三甲苯三甲苯 (均三甲苯均三甲苯) 均三甲苯
CH3 Cl
硝基苯
溴苯
邻硝基甲苯
间氯甲苯
NH2
OH
COOH
SO3H Br
NH2 Br
OH CH3
苯胺
苯酚
苯甲酸
苯磺酸
CH2
2,6-二溴苯胺邻甲基苯酚二溴苯胺
CH3
苯基
苯甲基(苄基苯甲基苄基) 苄基
邻甲苯基
芳基可用－符号表示符号表示，芳基可用－Ar符号表示，而其中苯基又可用符号表示。－ ph或φ表示。或表示
(三) 苯及同系物的性质三特殊的“芳香性”特殊的“芳香性” , 主要表现在易发生亲电取代反应，反应时苯环体系不变；取代反应，反应时苯环体系不变；加成与氧化反应一般不易进行。应一般不易进行。 (1) 苯环的加成反应
Pt,180～250℃～℃或Ni,加热,加压加加
+ H2
Cl + Cl2
紫外线
Cl Cl Cl
Cl Cl
(2) 苯环的氧化反应
+ O2
V2O5 400～500℃～℃
O CH CH C C O O
(3) 苯环侧链的反应 1) 氧化反应
CH3
KMnO 4
COOH
苯甲酸钠是常用食品、饮料防腐剂（国产可乐、苯甲酸钠是常用食品、饮料防腐剂（国产可乐、雪碧以及火腿中常添加之），易代谢，一般不产生永久毒性。），易代谢以及火腿中常添加之），易代谢，一般不产生永久毒性。但也有文献怀疑其有致癌作用！但也有文献怀疑其有致癌作用！
[ ] C6H5CH2CH2CH3 O 丙苯
C6H5COOH 苯甲酸 COOH COOH 邻苯二甲酸 CH3 H3C C
CH3 CH2CH3 邻乙基甲苯 CH3 H3C C CH3 CH3
[ O] [O]
CH3 COOH
邻叔丁基甲苯
邻叔丁基苯甲酸
2) 卤代反应
C6H5CH3
Cl2 日光
C6H5CH2Cl 氯(化)苄
Cl2 日光
C6H5CHCl2 氯化亚苄
Cl2 日光
C6H5CCl3 氯化次苄
卤代时先取代α-C上的氢原子：上的氢原子：卤代时先取代α上的氢原子
C6H5CH2CH3
Br2 日光,热
C6H5CHBrCH3 + HBr
芳烃侧链卤代属于游离基型取代反应
(4) 苯环的亲电取代反应 (Electrophilic Aromatic Substitution) 卤代、硝化、磺化、烷基化和酰基化等。卤代、硝化、磺化、烷基化和酰基化等。 1) 卤代反应
C6H6 + Cl2 CH3 + Cl2
铁粉或FeCl3 30℃℃铁粉或FeCl3 55～60℃～℃
C6H5Cl + HCl CH3 Cl + Cl 对氯甲苯 CH3
邻氯甲苯
甲苯比苯更易发生卤代反应
2) 硝化反应
C6H6 + HONO2 苯
NO2
发烟HNO3 ,浓 H2SO4 95℃℃
浓 H2SO4 55～60℃～℃
C6H5NO2 + H2O 硝基苯
NO2 + H2O NO2
CH3 + HNO3
浓 H2SO4 30℃℃
CH3 NO2 +
CH3 + H2O NO2
甲苯比苯容易硝化，但硝基苯比苯难以硝化甲苯比苯容易硝化，注意两个问题: 1.反应的温度高低注意两个问题: 1.反应的温度高低 2.第二个取代基进入的位置 2.第二个取代基进入的位置
3) 磺化反应
C6H6 + H2SO4 C6H5SO3H + H2O 苯磺酸
4) 傅－克(Friedel－Crafts)反应 (Friedel－Crafts)反应
C6H6 + C2H5Cl 氯乙烷 O + CH3 C Cl
无水 AlCl3 无水 AlCl3
C6H5CH2CH3 + HCl 乙苯 O C 苯乙酮 CH3 + HCl
乙酰氯
苯环引入了烷基称傅－克烷基化反应；苯环引入了烷基称傅－克烷基化反应；苯环引入了酰基称傅－入了酰基称傅－克酰基化反应
注意：注意：
异构化作用：异构化作用：
C6H6 + CH3CH2CH2Cl
无水 AlCl3
C6H5CH2CH2CH3 丙苯 30% C6H5CH(CH3)2 异丙苯 70%
当苯环上已有硝基、磺酸基、当苯环上已有硝基、磺酸基、羰基等吸电子基团克反应难以发生。时，傅－克反应难以发生。
(四) 苯环的亲电取代反应历程四芳香烃的这些取代反应属于亲电取代反应历程。芳香烃的这些取代反应属于亲电取代反应历程。亲电取代反应历程第一步亲电试剂进攻苯环生成碳正离子中间体(σ第一步亲电试剂进攻苯环生成碳正离子中间体络合物)：络合物：亲电试剂Br 是由溴与催化剂作用生成的：亲电试剂＋是由溴与催化剂作用生成的：
2Fe + 3Br2
Br2 + FeBr3
+ Br
+
慢
2FeBr3
[FeBr4] + Br
H
……
－
+
Br
……
……+…… .
碳正离子中间体 (σ-络合物络合物) 络合物
第二步σ-络合物失去形成苯的取代物(溴苯溴苯)。第二步络合物失去H＋，形成苯的取代物溴苯。络合物失去
H
……
Br
……
Br + H
+
……+…… .
溴苯
苯的硝化、磺化、克反应，苯的硝化、磺化、傅－克反应，都有与卤代反应相似的亲电取代反应历程，因此，相似的亲电取代反应历程，因此，我们可以把苯环的亲电取代反应历程概括如下：亲电取代反应历程概括如下：
+
慢
H
……
E
快
E
－H
+ E
……+…… .
亲电试剂碳正离子中间体 (σ-络合物络合物) 络合物亲电试剂为NO2+(硝酰正离子； SO3(发烟硫酸含有更硝酰正离子)；亲电试剂为硝酰正离子发烟硫酸含有更多的SO ；碳正离子R 碳酰正离子R－多的 3)；碳正离子 +；碳酰正离子－C＋＝O，这，些亲电试剂一般由反应体系产生
……
+
图3-4 苯亲电取代反应历程的能量变化
问题: 中间体与过渡态有何不同与联系? 问题中间体与过渡态有何不同与联系
(五) 苯环的取代定位规律（Orientation of Reactions 五苯环的取代定位规律（ on
Substituted Aromatic Rings）） 1．定位规律．当苯环已有一个取代基时，当苯环已有一个取代基时，如果再引入第二个取代基，代基，则第二个取代基进入苯环的位置取决于苯环上原有取代基的性质，上原有取代基的性质，而与第二个取代基的性质无我们把苯环上原有的取代基称作定位基。关，我们把苯环上原有的取代基称作定位基。把苯环上的定位基分为邻、对位定位基(产物邻产物邻、把苯环上的定位基分为邻、对位定位基产物邻、对位异构体之和大于60%)和间位定位基产物间位和间位定位基(产物间位对位异构体之和大于和间位定位基异构体大于40%)两类。两类。异构体大于两类
(1) 邻、对位定位基又称第Ⅰ类定位基属于邻、对对位定位基(又称第类定位基) 属于邻、又称第Ⅰ位定位基的有：位定位基的有：
氧负离子( O ) 、二甲氨基[
( OCH3) 、乙酰氨基 ( NH
N(CH3)2] 、氨基(
NH2) 、羟基 (
O
OH) 、甲氧基
CH3)、、
COCH3) 、乙酰氧基（
COCH3)、甲基 ( 、
卤素 (
X ) 等。
(2) 间位定位基又称第Ⅱ类定位基属于间位定位间位定位基(又称第类定位基) 又称第Ⅱ基的有：基的有：
O 三甲铵离子[ N(CH3)3]、硝基（
+
O O)、氰基 C （ N)、磺酸基 S （ O OH)、、
N
O醛基 ( C H)、酰基 (
O C R)、羧基 (
O C OH)、酯基 (
O C OR) 等。
2．定位规律的解释．
甲苯
1 1 1 1 1 1
H E
+
CH3
E
1.017 0.999
+
H
δ-
C
1.017 0.999 1.010
H δ-
E
+
苯酚
OH
δδδ-
硝基苯
NO2
0.71 0.79 0.71 0.79 0.72
O N
δ+
O
δ+ δ+
E
+
E
+
卤苯
Cl
邻、对位定位基按定位能力由大到小：对位定位基
强致活基 -O - , -N(NH3)2 , -NH2,-OH，，中等致活基 -OR, -NH-CO-CH3, -OCOR, 弱致活基致钝基
-CH3， -X
间位定位基按钝化能力由大到小间位定位基
强致钝基中等致钝基弱致钝基
-NR3，-NO2，-CCl3， -CN，-SO3H，，，
+
-CHO，-COR，-COOH，-COOR，-CONH2 等，，，，
苯的二元取代物的定位效应
(1) 两个基定位效应一致一致时，第三基进入符合一致定位规则的位置；位阻大
OH CCl3 SO3H OCH3 NO2 CH3 NO2
CH3
(2) 两个基定位效应不一致不一致时，第三基进入位不一致置主要由强定位基决定。 OCOCH3 Br NH2
CH3
指导有机合成例1：由苯合成邻-硝基苯甲酸:
CH3-Cl/AlCl3
HNO3/H2SO4 CH3-Cl/AlCl3
HNO3/H2SO4
[O]
例2：由苯合成间-硝基苯甲酸:
HNO3/H2SO4
主要得到邻位和对位硝基甲苯
CH3-Cl/AlCl3
HNO3/H2SO4
二、稠环芳烃(Polycyclic Aromatic Hydrocarbons) αα 8 1 (一) 萘一 2 ββ
7 6 3 5 4 β
C1、C4、C5和C8的位置是完全等同的，称为α碳原子；的位置是完全等同的，称为α碳原子； C2、C3、C6、C7完全等同，称为β碳原子完全等同，称为β OH OH α-萘酚萘酚
CH3
1 4
2
3 5
4 3 2
α
α
ββ
β-萘酚萘酚
如果碳环上有两个或两个以上的取代基
8 7 6 5 6 7
C2H5
CH3
1,3-二甲基萘二甲基萘
H3C 1 8 2-甲基乙基萘甲基-6-乙基萘甲基
萘的键长平均化程度没有苯高，稳定性比苯低，萘比苯易取代、加成和氧化。电子云密度α-C >β-C, 亲电取代多在α位。 1．取代反应萘的卤代、硝化主要发生在α位上，磺化．萘的卤代、硝化主要发生在α位上，反应根据温度不同，反应产物可为α萘磺酸或萘磺酸萘磺酸或β萘磺酸。反应根据温度不同，反应产物可为α-萘磺酸或β-萘磺酸。
NO2 + HNO3
浓 H2SO4
α-硝基萘硝
SO 3H
60℃℃α -萘磺酸萘 165℃℃
+ 浓H 2SO 4
165℃℃
SO 3H
β -萘磺酸萘
2． 2．加成反应
Na + C2H5OH
高温
3．氧化反应．
O
V 空气， 2O5 400～500℃～℃
O O
(二) 蒽和菲二
8 7 6 5 10 4 9 1 2 3 7 6 5 4 3 8 9 10 1 2 4 5
6 7 8 9 1 10
即
3 2
医用有机化学复习题
单项选择题（本大题共20小题, 每小题1分，共20分） ( )1. 属于醇类化合物的是 A ． B ． C ． D ． ( )2. 环己烷的椅式构象中，12个C-H 键可分为两组，每组6个分别用 符号表示为 A ．α与β B ．σ与π C ．a 与e D ．R 与S ( )3. 2—丁烯，2—丁炔，乙醇，乙醛在酸性条件下用高锰酸钾氧化得到 的主要产物都是 A 甲酸 B 乙酸 C 丙酸 D 丁酸 ( )4. 下列烯烃中，有顺反异构的是： A. CH 3CH=CH 2 B. CH 3CH=CI 2 C. CH 3CH=CHCH 3 D. ClCH=C(CH 3)2 ( )5. 下列与高锰酸钾酸性溶液无反应的是 A 乙炔 B 乙烯 C 环丙烷 D 乙苯 E 苯甲醇 ( )6. 下列化合物中碳原子杂化轨道为sp 的有 A ．CH 3CH 3 B ． CH 2=CH 2 C ．C 6H 6 D ．CH≡CH ( )7. 下列哪种化合物能与氯化亚铜氨溶液作用产生红色沉淀 A. CH 3CH=CHCH 3 B. CH 3CH 2C≡CH C. Ph-CH=CH 2 D. CH 3CH=CH(CH 2)4CH=CH 2 ( )8．能增加HCN 与乙醛加成反应速度的是 A 干燥HCl B 无水AlCl 3 C H 2SO 4 D NaOH ( )9. 下列各名称中正确使用了系统命名法原则的是 A 1-甲基丙醇 B 3-乙基丁醛 C 3-甲基-1-丁烯 D 4-甲基-2-苯基-4-戊烯 ( )10. 下列化合物含有伯、仲、叔氢的是 A ．2，2，4，4-四甲基戊烷 B ．2，3，4-三甲基戊烷 C ．2，2，4-三甲基戊烷 D ．正庚烷 CH 3CH 2CHO CH 2OH CH 3CCOOH O OH 1
医用有机化学案例版书后习题答案
第一章绪论 习题参考答案 1．什么是有机化合物？它有那些特性？ 有机化合物是指碳氢化合物及其衍生物。 有机化合物的特性： 1、数目众多、结构复杂； 2、易燃； 3、熔沸点较低3、难溶于水，易溶于有机溶剂； 4.反应慢、副反应多。 2．什么是σ键和π键？ 沿着轨道对称轴方向重叠形成的键叫σ键。其特点为电子云可以达到最大程度的重叠，所以比较牢固。另外σ键旋转时不会破坏电子云的重叠，所以σ键可以沿对称轴自由旋转。 P轨道“肩并肩”平行重叠形成的共价键叫π键，其特点为电子云重叠程度小，键能低；电子云分布呈块状分布于σ键所在平面的上下，受核的束缚小，易受极化；成键的两个原子不能沿键轴自由旋转。 3．指出下列化合物所含的官能团名称： (1) (2) (3) (4) (5) NO2CH3 CH3H3C C CH3 CH3 CH2Cl OH 苯环、硝基苯环卤代烃酚环烯(6) (7) (8) （9） O CHO NH2 OH 环酮环醛苯环、胺环、醇 4．根据键能的数据，当乙烷分子受热裂解时，那一个共价键首先破裂？为什么？这个过程是吸热还是放热？ 乙烷分子受热裂解时，分子中的碳碳首先破裂，因为C—C键能为376 KJ·mol-1，而C—H 键能为439 KJ·mol-1。这个过程是吸热。 5．指出下列各化合物分子中碳原子的杂化状态：
（１）（２）（３） H3C CH CHCHO sp3sp2 sp2sp2 CH3 sp3 CH CH2 sp2 sp2 苯环上的碳原子是sp2 杂化环己烷上的碳原子是sp3杂化 （４）（５）（６） HC CCH2CH CH2 sp3 sp sp sp2sp2H2C C CHCH3 sp2sp sp2sp3 H3C COOH sp3sp2 第二章烷烃 习题参考答案 1．解： （1）CH3CH2CHCH2CH2CH2CH3 CH2CH3 （2）CH32CHCH3 CH3 33 （3）CH3CH2CH2CHCHCH2CH2CH3 CH3 CH2CH3 （4）CH3CH2CCHCHCH2CH2CH3 CH2 3 CH(CH3)2 H3C CH2CH2CH3
临床输血技术规范(护理)
临床输血技术规范（与护理有关部分） 第三章受血者血样采集与送检 第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 第四章交叉配血 第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 第十五条输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第十七条凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 第十八条两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 第六章发血 第二十四条配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
第二十屋条取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 第二十六条凡血袋有下列情形之一的。一律不得发出： 1．标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块；4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色；8．过期或其他须查证的情况。 第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6C 冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 第二十八条血液发出后不得退回。 第七章输血 第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管流连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
医用有机化学-第五章答案
第5章卤代烃 5.5.1 比较卤代烷亲核取代反应S N1机理与S N2机理的特点。 解： 单分子反应（S N1）机理双分子反应（S N2）机理反应速率仅与卤代烷的浓度有关与卤代烷及亲核试剂的浓度都有关步骤两步进行一步完成 中间体碳正离子无中间体 产物消旋化、重排构型完全转化RX的活性3°> 2°> 1°> CH3X CH3X > 1°> 2°> 3° 5.5.2 列举叔丁基碳正离子、烯丙基碳正离子稳定的原因。 解：叔丁基碳正离子：3个甲基的斥电子诱导效应和9个C—H键的σ-p超共轭效应分散正电荷。 烯丙基碳正离子：p-π共轭，电子离域分散正电荷。 5. 5.3 比较卤代烷亲核取代反应和β-消除反应，二者有何联系？又有什么不同？ 解：联系：卤代烷亲核取代反应和β-消除反应都是由碳卤极性键引起的，二者平行存在，相互竞争；又都有单分子和双分子过程。 不同：亲核取代反应（S N）是亲核试剂进攻中心碳原子，而β-消除反应是碱进攻卤原子的β-氢原子。 5. 5.4 命名下列化合物 （1）CH3CH CHCH3 Br CH3 （2） CH3CH2C CH3 Br CH3 （3）(CH3)2CCH(CH3)CH2Br CH2CH3（4） CH3CHCH CHCH3 （5）Cl （6） CHCH2CH2Cl 3 （7） C(CH3)3 H H Cl（8） CH2Cl 3 解：（1）2-甲基-3-溴丁烷（2）2-甲基-2-溴丁烷（3）2,3,3-三甲基-1-溴戊烷（4）4-溴-2-戊烯 （5）5-氯-1,3-环己二烯（6）3-苯基-1-氯丁烷
（7）（1R,3R）-1-叔丁基-3-氯环己烷（8）间甲基苄基氯 5.5.5写出下列化合物的结构 （1）4-bromo-2-pentene （2）1-甲基-2,4-二氯环己烷（3）对溴苄基溴（4）2-甲基-6-氯-4-碘辛烷（5）3-chloro-1-cychexene （6）间氯甲苯 （7）反-4-甲基-5-碘-2-戊烯（8）（S）-4-氯-3-溴-1-丁烯 解：（1）CH3CH=CHCHCH3 （2） Cl CH3 Cl （3）Br CH2Br （4） CH3CHCH2CHCH2CHCH2CH3 3 Cl （5）Cl （6）Cl CH3 （7） C C H3C H CHCH 2 I H CH3 （8） CH2CH Br CH2Cl H 5. 5.6 完成下列反应式（写出主要产物） （1）CH3CH2CHCHCH3 Br CH3 2 （2）CH3 Br （3） 4 + CH3 Br （4） CHBrCH2CH3+AgNO3 Br （5）(CH3)2CHCH2CH2Br + CH3COONa 32 （6）PhCH=CH2 HBr 无水乙醚 2 3 解：（1） CH3CH2CHCHCH3 CH3 CH3CH2CCH2CH3 CH3 +
临床输血技术标准操作流程.介绍
输血标本采集规范 1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。 8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。
输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为： 1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。 2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项： 1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。 2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。
《医用有机化学》教学的几点心得
[2] 雷鸣, 陈晓光, 刘卫燕, 等. 803名广东医学院在校学生网络 [6] Shapira N A, Lessig M C, Goldsmith T D. Problematic internet use ：Proposed chssification and diagnostic criteria 成瘾状况的调查及人格特征分析[J]. 广东医学院学报, depression and anxiety[J]. Depress Anxiety,2003, 17(4): 207-2006, 24(1):84-86. 216. [3] Yong K. Internet addiction:the emergence of a newclinical [7] 张燕贞, 刘西瑞, 隋雪, 等. 医科大学生学习适应性与网络成 disorder[C]. Paper presented at the 104th annual convention of american psychological association,1996. 瘾倾向研究[J]. 卫生职业教育, 2006, 26(14):116-118.[4] 金伯利.Ｓ.杨.网虫综合症—网瘾的症状与康复策略[M]. 毛 [8] 刘军安, 冯东旭, 王齐, 等. 医科大学生网络成瘾现状及影响 英明, 毛巧明(译). 上海:上海译文出版社, 2000:121-125.因素研究[J]. 中国社会医学杂志, 2009, 26(3):150-152.[5] 陈淑惠, 翁俪祯, 苏逸人, 等. 中文网络成瘾量表之编制与心 [9] 李燕琴, 颜虹, 高海燕, 等. 医学生网络成瘾及相关因素分析 理计量特性研究[J]. 中华心理学刊, 2003, 45(3):279-294. [J]. 中国行为医学科学, 2007, 16(1):65-67. 102 第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012 《医用有机化学》涉及与医学密切相关的有机就在他们身边，生活中处处穿插有机化学知识，从化学基础理论知识及基本实验技能，为进一步学习而对有机化学产生兴趣。例如，德国人韦勒合成的医学专业基础课程(如生物化学、生理学、药理学、尿素是人类合成的第一个有机化合物，推翻了“活 [2] 检验仪器学、微生物、临床检验学等)奠定基础。它力论”，标志着有机化学的诞生；尿素及相关化的内容以叙述性及需要记忆的内容为主，理论探讨肥的合成对农业影响巨大，粮食的增收使地球承载和逻辑推理少，学生往往会感到“上课听得懂，课 60亿人口成为可能；尿素大量存在于哺乳动物体[1] 后记不住” 。与其他医学基础课相比，《医用有内，是蛋白质的最终代谢产物，在肝脏产生并融入机化学》在教与学两方面常常不能引起部分老师和血液(人体内尿素的浓度在2.5～7.5μmol/L)，人体内同学的重视，并存在课时少、学生多、内容多、大的尿素主要通过肾脏排出，少量由汗排出。教师应班上课等问题。本文结合笔者几年的从教经验与体让学生明白排尿、出汗就是排毒，让学生感到《医会，就如何搞好教学，激发医学学生的学习兴趣，用有机化学》的知识就存在于生活中。总结了《医用有机化学》教学改革的几点心得。2 授人以“鱼”，亦授人以“渔” 1 上好绪论课, 激发同学的学习兴趣 《医用有机化学》教材安排的特点是：前面章好的开端是成功的一半。有机化学的第一课是节主要讨论有机小分子化合物，为医学学生理解生绪论课，其目的是回答有机化学“是什么”、“学命过程中的分子行为奠定必要的基础；后几章介绍什么”、“为什么学”和“怎么学”这几个问题。了生物大分子脂类、糖类、蛋白质和核酸等，介绍教师应该设计好第一次课，明确有机化学的主要内和讨论了一些生命过程中有机化学问题的前沿和热容，让学生对该学科有全面的了解，感觉有机化学 点，为生物化学打下基础。在讲授有机小分子化合物时，按照定义、分类、命名、物理性质、化学性质和医学的关系这一顺序来讲授，将“鱼”教授给学生，以此作为“明线”。在分析化合物的结构和 提 要：本文针对医学院校学生专业特点和医用有机化学的课程特点，结合作者几年来教学的工作经验，从不同方面总结了《医用有机化学》的教学方法和教学心得。 关键词：医用有机化学；医学；教学心得 中图分类号：O 62 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)01-0102-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.01.042 浅谈《医用有机化学》教学的几点心得 梅 俊 （广东医学院化学教研室，广东东莞 523808） 基金项目：广东医学院面上项目(No.M2009006)收稿日期：2011-07-04；修订日期：2011-10-18作者简介：梅 俊(1973－)，男，硕士，讲师。
2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)
临床输血技术标准操 作流程 （SOP －培训版) 一、受血者血样采集 操 作流 程 要点说明 ......感谢聆听 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕 严格执行双人核对 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用 血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕
二、接收血液......感谢聆听 三、输血 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh 因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检 建立静脉通路、使用输血前用 药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血
严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对 洗手，至病人床边 严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 接血袋 确认通畅、消毒 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上 调节滴数，<20滴/min ， 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 签名 输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名
医用有机化学期末复习及练习
医用有机化学期末复习及练习 本课程的学习即将结束，现将全书的重点内容按命名、结构理论、基本反应、化合物转化及合成方法、鉴别等几个专题进行总结归纳，供同学们复习时参考。 一、有机化合物的命名 命名是学习有机化学的“语言”，因此，要求学习者必须掌握。有机合物的命名包括俗名、习惯命名、系统命名等方法，要求能对常见有机化合物写出正确的名称或根据名称写出结构式或构型式。 1、俗名及缩写要求掌握一些常用俗名所代表的化合物的结构式，如：木醇、甘醇、甘油、石炭酸、蚁酸、水杨醛、水杨酸、氯仿、草酸、苦味酸、肉桂酸、苯酐、甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸、巴豆醛、葡萄糖、果糖等。还应熟悉一些常见的缩写及商品名称所代表的化合物，如：RNA、DNA、阿司匹林、煤酚皂（来苏儿）、福尔马林、扑热息痛、尼古丁等。 2、习惯命名法要求掌握“正、异、新”、“伯、仲、叔、季”等字头的含义及用法， 掌握常见烃基的结构，如：烯丙基、丙烯基、正丙基、异丙基、异丁基、叔丁基、苄基等。 3、系统命名法系统命名法是有机化合物命名的重点，必须熟练掌握各类化合物的命名原则。其中烃类的命名是基础，几何异构体、光学异构体和多官能团化合物的命名是难点，应引起重视。要牢记命名中所遵循的“次序规则”。 （1）、几何异构体的命名烯烃几何异构体的命名包括顺、反和Z、E两种方法。简单的化合物可以用顺反表示，也可以用Z、E表示。用顺反表示时，相同的原子或基团在双键碳原子同侧的为顺式，反之为反式。如果双键碳原子上所连四个基团都不相同时，不能用顺反表示，只能用Z、E表示。按照“次序规则”比较两对基团的优先顺序，较优基团在双键碳原子同侧的为Z型，反之为E型。必须注意，顺、反和Z、E是两种不同的表示方法，不存在必然的内在联系。有的化合物可以用顺反表示，也可以用Z、E表示，顺式的不一定是Z型，反式的不一定是E型。例如： CH3-CH2Br C=C （反式，Z型） H CH2-CH3 CH3-CH2 CH3 C=C (反式，E型) H CH2-CH3 脂环化合物也存在顺反异构体，两个取代基在环平面的同侧为顺式，反之为反式。 （2）、光学异构体的命名光学异构体的构型有两种表示方法D、L和R、S，D 、L标记法以甘油醛为标准，有一定的局限性，有些化合物很难确定它与甘油醛结构的对应关系，因此，更多的是应用R、S标记法，它是根据手性碳原子所连四个不同原子或基团在空间的排列顺序标记的。光学异构体一般用投影式表示，要掌握费歇尔投影式的投影原则及构型的判断方法。例如： COOH 根据投影式判断构型，首先要明确， H NH2 在投影式中，横线所连基团向前， CH2-CH3竖线所连基团向后；再根据“次序 规则”排列手性碳原子所连四个基团的优先顺序，在上式中： －NH2>－COOH>－CH2-CH3>－H ；将最小基团氢原子作为以碳原子为中心的正四面体顶端，其余三个基团为正四面体底部三角形的角顶，从四面体底部向顶端方向看三个基团，从大到小，顺时针为R，逆时针为S 。在上式中，从－NH2－COOH －CH2-CH3
临床输血技术规范培训测试题
《医疗机构临床用血管理办法》培训测试题 姓名： 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 3.分管医生如何办理输血申请（） A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 4. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 5.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血应（） A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 6. 外科输血治疗患者血红蛋白（）时，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定是否输入悬浮红细胞。
A >100g/L B <70g/L C 70-100g/L D <80g/L (D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好（） A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 D 选晶体或胶体液 8.病人输血前,医护人员将做哪些工作（） A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者姓名,性别, 年龄,病案号,病室 门诊序号,血型和诊断,采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱,护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对,只要医生写好输血申请,即可送输血科 9.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的（） A 2 天内 B 3 天内 C 5 天内 D 1 周内 10.输血病人血样除检查ABO 血型正反定型外,RH(D)血型是否要检查（） A 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 11. 输血前医务人员应严格核对那些内容（） A 配血单和血袋标签中的各项内容 B 血型 C 配血单有无空项 D 血袋包装 12.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后,多长时间内输注（） A 4h B 6h C 8h D 24h 13. 医疗机构临床用血应遵循的原则（） A 遵照合理,科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥用血液 B 沿用传统输血,病人失多少血,补多少的输血原则 C 随时与血站联系,急用急取的原则
医用有机化学课后习题答案
医用有机化学课后习题答案（冯敬骞） 第1章 绪 论 习 题 7 指出下列结构中各碳原子的杂化轨道类型 解： 第2章 链 烃 习 题 1 用IUPAC 法命名下列化合物或取代基。 解：（1）3，3-二乙基戊烷 （2）2，6，6-三甲基-5-丙基辛烷 （3）2，2-二甲基-3-己烯 （4）3-甲基-4-乙基-3-己烯 （5）4-甲基-3-丙基-1-己烯 （6）丙烯基 （8）2，2，6-三甲基-5-乙基癸烷 （9）3-甲基丁炔 3 化合物2，2，4-三甲基己烷分子中的碳原子，各属于哪一类型（伯、仲、叔、季）碳原子？ 解： CH 3 C CH 3 CH 3CH 2 CH CH 3 CH 2CH 3 1° 4°1° 2° 1° 3° 2° 1° 1° 4 命名下列多烯烃，指出分子中的π—π共轭部分。 解： （1） 2–乙基–1，3–丁二烯 （3） 3–亚甲基环戊烯 （4） 2.4.6–辛三烯 （5） 5–甲基––环己二烯 （6） 4–甲基––辛二烯 sp sp 2 sp 3 sp 2 sp 2 sp sp 2CH 3CH=CH 2 sp 2（1） （2） （3）CH 3CH 2≡ CH （4）CH 3CH=CH-OH CH 3CH 2OCH 3 sp 3sp 3 sp 3 sp 3
8 将下列自由基按稳定性从大到小的次序排列： 解：（3）>（2）>（1）>（4） 9 按稳定性增加的顺序排列下列物质，指出最稳定者分子中所含的共轭体系。 解：（1）d ＞b ＞c ＞a （2）d ＞c ＝b ＞a (3)d ＞c ＞b ＞a (4) d ＞c ＞b ＞a 12下列化合物有无顺反异构现象？若有，写出它们的顺反异构体。 解：（1）无 （2）有 C=C CH 3 H H 2H 5 C =C CH 3H H C 2H 5 （3）有 C =C H C =C H Br Cl C 4H 9Br Cl C 4H 9 （4）有 3 C =C Br Cl H CH 3C =C Br Cl H （6）有 C =C C 2H 5CH 3 C 2H 5CHCH 33 C =C C 2H 5CH 3 2H 5 CHCH 3CH 3 14 经高锰酸钾氧化后得到下列产物，试写出原烯烃的结构式。 解：（1）CH 2=CH —CH =CH 2 （2） （3） （4）CH 3CH 2CH =CHCH 2CH 3 （5） 15 完成下列反应式 解：（1） 3 CH 3C CH 23 CH 3CH 2C CHCH 2CH 3
临床输血技术规范2000年
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床输血技术规范2000年 篇一：临床输血技术规范 临床输血技术规范 卫医发[2000]184号 第一章总则 第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请
单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条对于Rh（d）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
医用有机化学练习题1
有机化学练习题一 一．单选题 1．下列化合物,具有手性的是( ). A ． B ． C ． D ． 2．下列基团或原子团,都属于致活的邻、对位定位基的是（ ） A ．－Cl B ．－SO 3H C ．－OH D ． －CN 3． ,上述反应属于(）反应 A ．亲电加成 B ． 亲电取代 C ．亲核取代 D ．亲核加成 4．胆固醇属于下列哪一类化合物（ ）. A ．萜类 B ．甾族化合物 C ．生物碱 D ．磷脂 5．下列化合物能发生康尼查罗反应的是（ ）。 A ．甲醛 B ．乙醛 C ．丙醛 D ．丙酮 6．下列四种自由基稳定性顺序正确是（ ). ①·C （CH 3）3 ②·CH(CH 3)2 ③·CH 2CH 3 ④·CH 2CH ＝CH 2 A ．①＞②＞③＞④ B ．①＞②＞④＞③ C ．③＞④＞②＞① D ．④＞①＞②＞③ 7．下列各式中，构型相同的化合物是（ ）。 ① ② ③ ④ A ．①和② B ．①和③ C ．②和③ D ．①和④ 8．丙烯与HBr 反应，遵循( ）规则? A ．Hückel B ．Saytzeff C ．Sequence D ．Markovnikov 9．下列化合物偶极矩不等于零的是（ ）。 A ．甲烷 B ．乙烯 C ．乙炔 D ．乙醚 10．吡啶的溴代反应主要发生在( ）. A ．α位 B ．β位 C ．γ位 D ．N 原子上 11．在KOH 乙醇溶液中共热消除HBr ，反应最快的是（ ）。 A ． B ． C ． D ． 12．除去环己醇中少量的苯酚，常用的方法是（ ）。 A ．用NaOH 溶液洗涤 B ．用NaHCO 3溶液洗涤 C ．用饱和NaCl 溶液洗涤 D ．用少量的稀HCl 溶液洗涤 13．缩醛从结构上看属于哪一类化合物（ )。 A ．醇 B ．醚 C ．醛 D ．酮 14．下列醛酮与HCN 加成，最易进行的是（ )。 A ．苯乙酮 B ．丙酮 C ．丙醛 D ．乙醛 CH 3 OH H OH H CH 3 C C C H H 3C CH 3 H CH 3H 3C NHCOCH 3O 2N NHCOCH 3324 ,H Br CH 32H 5 C Br 3 H 25 H H C 2H 5 Br H H CH 2Br Br Br Br
医用有机化学答案
第1章绪论 1.5.1什么是有机化合物？什么是有机化学？ 解：有机化合物是指碳、氢化合物及其衍生物。仅由碳、氢两种元素组成的有机物称为烃类化合物，若还含有其他元素，则称为烃的衍生物。有机化学是研究有机物的组成、结构、性质及其相互转化的一门科学。 1.5.2有机化合物的两种分类方法是什么？ 解：有机化合物一般是按分子基本骨架特征和官能团不同两种方法进行分类。 1.5.3 σ键和π键是如何形成的？各自有何特点？ 解：由两个成键原子轨道向两个原子核间的联线（又称对称轴）方向发生最大重叠所形成的共价键叫σ键；由两个p轨道彼此平行“肩并肩”重叠所形成的共价键叫π键。 σ键和π键主要的特点 σ键π键 存在可以单独存在不能单独存在，只与σ键同时存在 生成成键轨道沿键轴重叠，重叠程度大成键p轨道平行重叠，重叠程度较小 性质①键能较大，较稳定； ②电子云受核约束大，不易极化； ③成键的两个原子可沿键轴自由旋转。①键能小，不稳定； ②电子云核约束小，易被极化； ③成键的两个原子不能沿键轴自由旋转。 1.5.4 什么是键长、键角、键能及键的离解能？ 解：键长是指成键原子核间的平衡距离；键角是指两个共价键之间的夹角；当把一摩尔双原子分子AB（气态）的共价键断裂成A、B两原子（气态）时所需的能量称为A-B键的离解能，也就是它的键能。但对于多原子分子来说，键能与键的离解能是不同的。键的离解能的数据是指解离某个特定共价键的键能。多原子分子中的同类型共价键的键能应该是各个键离解能的平均值。键能是化学键强度的主要标志之一，在一定程度上反映了键的稳定性，相同类型的键中键能越大，键越稳定。 1.5.5用“部分电荷”符号表示下列化合物的极性。 解：(1) CH3Br (2) CH3CH2OH CH3OCH 2 CH3 C || O (3) (1) CH3-Br δ- δ+ (2) CH3CH2-O-H δδ- +δ+ CH3OCH2CH3 C || O (3) δ+ δ- δ-δ+ 1.5.6 键的极性和极化性有什么区别？ 解：极性是由成键原子电负性差异引起的，是分子固有的，是永久性的；键的极化只是在外电场的影响下产生的，是一种暂时现象，当除去外界电场后，就又恢复到原来的状态。 1.5.7指出下列结构中各碳原子的杂化轨道类型 (1) CH3CH2OCH3 (2)CH3CH=CH2 (3) CH3C CH(4) CH3CH=CH-OH 解：
临床输血技术规范doc-临床输血技术规范.doc
临床输血技术规范 第一章总则 第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师
负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。 第三章受血者血样采集与送检 第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。 第四章交叉配血
医用有机化学练习题1
有机化学练习题一 一.单选题 1.下列化合物,具有手性的就是( )。 A. B. C. D. 2.下列基团或原子团,都属于致活的邻、对位定位基的就是( ) A.－Cl B.－SO 3H C.－OH D. －CN 3. ,上述反应属于()反应 A.亲电加成 B. 亲电取代 C.亲核取代 D.亲核加成 4.胆固醇属于下列哪一类化合物( )。 A.萜类 B.甾族化合物 C.生物碱 D.磷脂 5.下列化合物能发生康尼查罗反应的就是( )。 A.甲醛 B.乙醛 C.丙醛 D.丙酮 6.下列四种自由基稳定性顺序正确就是( )。 ①·C(CH 3)3 ②·CH(CH 3)2 ③·CH 2CH 3 ④·CH 2CH ＝CH 2 A.①＞②＞③＞④ B.①＞②＞④＞③ C.③＞④＞②＞① D.④＞①＞②＞③ 7.下列各式中,构型相同的化合物就是( )。 ① ② ③ ④ A.①与② B.①与③ C.②与③ D.①与④ 8.丙烯与HBr 反应,遵循( )规则？ A.Hückel B.Saytzeff C.Sequence D.Markovnikov 9.下列化合物偶极矩不等于零的就是( )。 A.甲烷 B.乙烯 C.乙炔 D.乙醚 10.吡啶的溴代反应主要发生在( )。 A.α位 B.β位 C.γ位 D.N 原子上 11.在KOH 乙醇溶液中共热消除HBr ,反应最快的就是( )。 A. B. C. D. 12.除去环己醇中少量的苯酚,常用的方法就是( )。 A.用NaOH 溶液洗涤 B.用NaHCO 3溶液洗涤 C.用饱与NaCl 溶液洗涤 D.用少量的稀HCl 溶液洗涤 13.缩醛从结构上瞧属于哪一类化合物( )。 A.醇 B.醚 C.醛 D.酮 14.下列醛酮与HCN 加成,最易进行的就是( )。 A.苯乙酮 B.丙酮 C.丙醛 D.乙醛 CH 3 OH H OH H CH 3 C C C H H 3C CH 3 H CH 3H 3C NHCOCH 3O 2N NHCOCH 3324 ,H Br CH 32H 5 C Br 3 H 25 H H C 2H 5 Br H H CH 2Br Br Br Br
医用有机化学知识点整理
1杂化有利于共价键的形成 2电负性：S 的成份越多，电负性越大, sp>sp2>sp3 3键的极性：组成共价键的两个原子间共用电子对的电子云的分布 4非极性（对称）共价键：同种（电负性相同)原子形成的，电子云对称分布 5极性（不对称）共价键：不同种（电负性不相同）原子形成的， 电子云靠近电负性较大的原子，带部分负电荷（用δ－表示）； 电负性较小的原子则带部分正电荷（用δ+表示）。 6成键原子的电负性相差愈大，键的极性愈强。 7电负性顺序：F>O>Cl>Br，N>C>H 8偶极矩μ（单位：德拜D/ C?m ） μ=q.d q :正电荷或者负电荷中心电量, 单位：C d :正负电荷中心间距离单位：m 偶极距是向量（矢量）,用一箭头表示指向键的负电荷端 6 双原子分子：非极性键－－非极性分子极性键－－极性分子， 多原子分子：分子的极性是各键极性（偶极矩）的向量和。 正负电荷的中心重叠，则μ＝0 ，非极性分子 正负电荷的中心不重叠，则μ≠0 ，极性分子 7极化性：在外电场影响下，共价键的电子云密度重新分布，键的极性发生变化。 8极化度：键极化的难易程度 极化度与成键原子的体积、电负性、键的种类、外电场强度有关。 体积大、电负性小，键的极化度大。 极化度顺序：C-I ＞C-Br＞C-Cl＞C-F 极性顺序：C-F＞C-Cl ＞C-Br ＞C-I 8由均裂生成的带有未成对电子的原子或原子团叫游离基或自由基。 9分子经过均裂而发生的反应叫做自由基反应。 10产生均裂反应的条件 共价键本身多数为非极性共价键或极性较小 光照、高温 自由基引发剂（如：过氧化物,常见H2O2） 11异裂 碳与其它原子间的σ键异裂时，可得到碳正离子或碳负离子 经过共价键的异裂生成离子的反应叫做离子型反应。 12条件：共价键本身多数为极性共价键，极性越强，越易异裂 催化剂 酸、碱和极性物质 13来自共价键的均裂和异裂，如碳自由基、碳正离子，碳负离子都是活性中间体。 活性中间体：一般非常活泼、不稳定、寿命短。
《临床输血技术规范》考试题
《输血规范》试卷 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题，将正确答案填写在题后括号内（每题2分，共计60分） 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法C血治疗同意书的鉴定D 不同意输血可能发生的问题 2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏（） A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 4.手术室对患者实施自身输血,可能采取（）方法 A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血,应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗（） A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检,亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B 去所在医疗机构采血,血型配合后可直接输给病人 C 由分管生采血,血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请,采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请（） A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血应（） A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯,还是其它方法（） A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换,病人到血站还是就诊 10.医院输血治疗（） A 由分管医生申请,输血科或血库参加,制定医疗方案,由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请,血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案,下医嘱由护士完成 11.RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好（） A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注D选晶体或胶体液