血清肿瘤标志物和肝功能指标联合检测在胰腺癌肝转移诊断中的价值
肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值
肿瘤标志物CA199、CA125和CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值摘要：目的：探究血清肿瘤标志物CEA、CA199和CA125在胰腺癌诊断中的临床意义，从而进一步运用于临床。
方法：选取在2021年1月至2023年1月在山东省立康复医院确诊为胰腺癌的30名患者，为恶性肿瘤组；选取了30名来医院体检的人作为健康对照组。
测定两组CEA、CA199及CA125的血清浓度，比较两组的肿瘤标志物阳性率，同时比较单一肿瘤标志物和联合检测的特异度和敏感度，以此评估单一检测和联合检测在胰腺癌诊断中的价值。
结果：所有胰腺癌组病人的平均血清肿瘤标志物的表达水平显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
在恶性肿瘤组中，三项肿瘤标志物的检测阳性率显著高于健康对照组，差异显著（P值小于0.05）。
联合使用CEA、CA199、CA125三项血清标志物进行检测，相较于单一检测的指标，具有更高的灵敏度和良好的特异性（P值小于0.05）。
结论：CEA、CA199、CA125三项血清肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断有重要价值， CEA、CA199、CA125这三种肿瘤标志物的联合检测提高了胰腺癌诊断的敏感性和特异性，故可作为胰腺癌早期筛查和诊断的重要指标。
关键词：胰腺癌联合检测肿瘤标志物1 研究背景胰腺癌（pancreaticcancer）是一种消化系统肿瘤，其恶性程度极高，在临床上较为常见。
胰腺癌其癌细胞在生长的过程中，会以十分迅速的速度向周围组织渗透，并向前后被膜迅速的扩散。
由于其生长快、转移早等特点，造成胰腺癌诊断困难，尤其早期诊断困难。
据研究发现，在恶性肿瘤患者中，部分血清肿瘤标志物的异常升高早于临床症状的出现和影像学的改变，这一发现具有重要的临床意义，有助于恶性肿瘤的早期筛查[2]。
胰腺癌可呈现出糖类抗原199和癌胚抗原等肿瘤标志物的升高[1]。
随着分子生物学技术的不断提高，越来越多的学者开始关注到肿瘤生物标志物在临床上的应用价值。
血清CEA、CA19—9、CA242和EMA联检对胰腺癌的诊断价值
体液 中的 Ｃ １ ９经常处 于高水平 ， 测该指 标在 胰腺 癌 、 Ａ ９— 检
胆管癌 、 肝癌 、 胃癌、 结肠癌等恶性肿瘤 的诊 断 、 效观察 、 疗 判 断预后 以及 术后监测中有重要意义 ， 文血清 Ｃ １ ９阳性 本 Ａ ９— 率 为 ６ ．％ ， ６ ７ 胰腺癌 Ｃ ９— Ａ１ ９血清值高达 （ １ ． ±９ ． ） ／ １１１ ９３ Ｕ
维普资讯
２０ ０ ７年 第 ２ 替第 ４期 Ｊｏ ａ ｉｉ ｌ ］ ｙ ０ ７ ２ （ Ｏ ｆ ／ｄｏｎ Ｉ ｍｍ ｍ ￣ ２ ０ ，０ ４ ・ ｇ
血 清 ＣＥ Ｃ １ ９ Ｃ ２ ２和 Ｅ Ａ、 Ａ ９— 、 Ａ ４ ＭＡ联 检 对 胰 腺癌 的诊 断 价 值
２ 结 果
结果见表 １ ２ — 。
衷 Ｉ 胰腺癌病人血清 四种肿瘤标 志物检 测结果
度 升高 ， 一般 ＜１０ ／ ｌ病 情缓 解后恢 复 正常 ， 阻性 黄疸 ０Ｕ ｍ ， 梗
也有类 似情况 ， 消化道 出血 Ｃ １ ９血清值 会出现一过性升 Ａ ９—
高， 但这些情况不足 以影 响胰腺 癌 的鉴 别诊 断 ， 全 可以作 完
１２ 方 法 ．
Ｌ ｗｓ ｅ ｉ 血型成分有关 Ｊ 主要存在 于胎儿 的 胃、 ， 肠和胰腺 等上
皮 细胞 ， 正常人胰腺 、 胆管细胞、 结肠 、 胃、 子宫 内膜 等上 皮亦
可合成 。在 患有 某些 恶性肿 瘤时 ， 尤其 是 胃肠 道肿 瘤 ， 人体
均采 用 Ｅ ＩＡ双 ＬＳ
１２ １ Ｃ Ａ、Ａ１ ． ． Ｅ Ｃ ９—９ Ｃ ２ ２ Ｅ 、 Ａ ４ 、 ＭＳ测定
腺癌病人 ， ５ 例 ， 中男性 ２ 共 ｌ 其 ３例 ， 龄 （ ５— ３ 岁 ， 性 年 ４ ８） 女 ２ ， ８例 年龄 （ ３—９ ） ， ５ ３ 岁 全部 患者 已经 Ｂ超 和／ 或病 理组 织 学确诊 。以本院体检正 常者 为对 照组 ， ５ 共 Ｏ例 ， 其中男性 ２ ５
肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断和疗效评价中的作用
ＨＯＮ ｕ ｕ Ｚ ＮＧＬｑｎ，ＱＡＮ ｈ ｎ ｉｇＡ耐 Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ｓｉ ｌＺ ｅｉ ｇ３ ３ ０ Ｃ ｉａ ＧＸｉｙ， ＨＡ ｉｉｇ Ｉ Ｃ ｕｑｎ． ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｉ Ｍｅ ｉ ｅＨｏｐｔ， ｈｊａ １ ３ ￣ ｈｎ． ｉ ａ ｎ
【 ｓｒ ｃ】 ０ｂｅ ｆ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａ ｓ ｎｆ ａｃ ｆ ｏ ｉｅ ｅ ｃｉ ｆｓｒｍ Ｃ ９ 、 Ａ ４ 、 Ａ１５、Ｅ ｎ Ｐ ｅｅｓｉ Ａｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｈ ｌ ｃｌ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｍｂｎ ｄｄｔ ｔ ｎｏ ｅｎ Ａ１９ Ｃ ２ ２ Ｃ ２ Ｃ Ａ ａ ｄＯ Ｎ ｌｖｌ ｎ ｉ ｎ ｇｉ ｃ ｅ ｏ
【 关键词】 肿瘤标志物 ； 胰腺癌 ； 诊断 ； 疗效评价 【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７ ５９ 【 文献标识码 】 Ａ
Ｔｈ ｌ ｃ ｌｓｇ ｆｃ ｎｃ ｆｃ ｍ ｂｎｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆｓｒ ｍ ｕ ｏ ａ ｋ ｒ ｅ ｅｓｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｕ ｉ ｖ ｌ ｔｏ ｆｐ ｎ ｒａｔｃｃ ｒ ｌ ｅｃｉ ａ ｉｎ ｉ ａ ｅｏ ｏ ｎｉ ｉ ｉ ｄ ｄ ｔｃｉ ｏ ｅ ｕ ｔ ｍ ｒｍ ｒ ｅ ｓｌｖ ｌ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｈ ｒ ｐ ａ ｔｃ ｅ ａｕａｉｎ ｏ ａ ｃ ｅ ｉ ａ ｏ・ ｏ
・
２９ ・ ４
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ７卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ２， １ ７， ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ｃｕ １ ３
・
临 床 研究 ・
肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断和 疗 效评 价 中的作用
洪秀 宇 张 立清 钱 春 清
ｅ ｅｏ ｅｏ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｌｍｏ ｔ ｆ ｒｏ ｅａｉｎ． ｈ ｅ ｓｔｖｔ．ｓ ｅ ｉ ｃｔ ｎ ｃ ｕａ ｙｏ ｅ ｄ ｔｃｉｎ ｉ ａ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｒｄ ａ ｎ ｓｓｗｅｅ ｃ ｌｕ ｄ ｂ ｆｒ ｐｅａｉ ｎ ｈａｔ ｐ ｒｔｏ Ｔ ｅ ｓｎ ｉｉｉｙ ｐ ｃｆ ｉｙａ ｄ ａ ｃ ｒｃ ｆｔ ｅｅ ｔｏ ｎｐ ｎ ｒａｉ ｃ ｅ ｉｇ ｏｉ ｒ ａｃ — ｏ ｎ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｌｔｄ． Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｆｔｅ ｅｔ ａｅ ｓ ｌｓ ｈ ｏ ｃ ｒ ｒｔ ｓｏ ｈ ｓ ｕｍｏ ｒｋ ｒ ｎ ｈ ｏ ｉｖ ａｉ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ａ ｃｅ ｔｃｃ ｎｃｒｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉｈ ｒ ｕ ｏ ｒｍａ ｅｓ ａ ｄ ｔｅ ｐ ｓｔ ｅｒ ｔ ｉ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｐ ｎ ｒａｉ ａ ｅ ｒ ｉｎｆ ａ ｔｙ ｈｇ ｅ ｉ ｏ ｅ ｈ ｉ ｔａ ｈｏｅｉ ｈ ｏｍａ ｏ ｔｏｓ Ｔｈ ｏ ｃ ｎｒｔｏ ｓｏ ｈ ｖ ｒｋ ｒ ｆｐ ｅｐｅａｉｎ ａｅｈｇ ｅ ｈ ｈ ｔｏ ｏ ｔｐ ｒｔｏ ，ａ ｄ ｄｆ ｒｎ ｅｗａ ｔ— ｈ ｎｔ ｓ ｎｔ ｅｎ ｒ ｌｃ ｎｒｌ， ｅｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｆｔｅ ｆ ｅｍａ ｅｓｏ ｒｏ ｒｔ ｉｈ ｒｔａ ｔａ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉｎ ｎ ｉｅ ｅ ｃ ｓｓａ ｉ ｏ ｒ ｎ ｆ
血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的意义
血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的意义蒋晓婷【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2002(006)005【摘要】目的研究血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的作用.方法采用化学发光免疫法、荧光免疫法和放射免疫法对129例胰腺癌患者的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA-50、CA72-4、CA-125、CA153、CA19-9和CA242水平进行测定,并与99例非胰腺恶性肿瘤及63例良性疾病患者进行对比,分析其临床诊断价值.27例胰腺癌根治术后还接受了连续监测.结果 8种肿瘤标志物中,CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4对胰腺癌诊断有较高价值;平行法联合检测可使诊断的敏感性提高至89.2%,系列法联合检测则使特异性提高至92.3%.术后监测表明,胰腺癌手术切除后血清肿瘤标志物水平下降.结论 CA19-9、CA242、CA-50和CA72-4水平对胰腺癌的诊断和随访具有临床价值,联合检测可提高诊断敏感性和特异性.【总页数】3页(P342-344)【作者】蒋晓婷【作者单位】浙江省人民医院医学,检验中心,浙江,杭州,310014【正文语种】中文【中图分类】R736.7【相关文献】1.血清肿瘤标志物测定在胰腺癌中的意义 [J], 黄炳兴;徐捷2.ECLIA技术检测血清肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用 [J], 林永志;叶辉铭;张忠英3.血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用 [J], 杨季萍;郑合勇4.联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊治中的应用 [J], 毛建林;巴克尔江·巴海;毛卫华;鲍灵发5.血清肿瘤标志物和肝功能指标联合检测在胰腺癌肝转移诊断中的价值 [J], 马峰;王学林;吴雄志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值
肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值肝癌是肝脏上皮组织恶性肿瘤，常常由肝细胞癌、胆管细胞癌和胆囊癌等多种癌细胞类型组成。
肝癌目前仍然是一种致死率高、恶性程度强的肿瘤，早期的诊断和治疗对于患者的治愈率和生存率有着至关重要的影响。
肿瘤标志物作为肝癌诊断的一项重要指标，是指那些通常在肿瘤发生的过程中才会出现或者特异性增高的物质，可以帮助医生早期诊断和治疗肝癌，监测疾病变化的有效指标。
随着分子生物学、基因技术和免疫学的不断进步，越来越多的肿瘤标志物已经被应用于治疗肝癌的临床诊断中，但是单一的肿瘤标志物的检测对于肝癌的准确诊断并不充分，有时极易误诊，甚至需要综合多种检查结果做出正确的临床决策。
因此，联合检查多种肿瘤标志物已经成为肝癌诊断的一种重要方法，其应用在临床实践中已经得到充分的应用和验证。
本文将探讨肝癌临床诊断中肿瘤标志物联合检查的应用价值。
一、肿瘤标志物联合检查的基本原理肝癌患者血清中肿瘤标志物的变化与肝癌的病理生理过程密切相关，一旦肝癌发生，血清中的肝癌标志物就会变化。
肝癌患者的血清肿瘤标志物物质不同，数量也各异，因此，联合检查多种标志物可以更好地评估肝癌恶性程度和预后，提高诊断与鉴别诊断的准确性。
联合检测中的肝癌标志物通常包括α-胎蛋白(AFP)、关注的癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、癌胚特异抗原(CECA)、转铁蛋白(TF)和甲胎蛋白(MC)等。
肝癌的临床诊断主要是通过临床表现、影像学、肝功能和肝癌标志物等多种检查方式综合判断得出。
由于肝癌的症状不明显、易被忽略，早期发现的机会较小，而且传统的单一诊断方式对于肝癌的准确性也很低。
因此，联合检查多种肝癌标志物已经成为肝癌临床诊断的首选方式。
1. AFP联合其他标志物的检测AFP作为肝细胞癌的主要标志物，联合其他标志物的检测可以帮助医生确定患者的肝癌分型、肝脏功能和肿瘤预后等，并且可以在早期发现肝癌。
例如AFP联合甲胎蛋白(MC)检测，可以提高肝癌的诊断准确性。
【最新】血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义(word格式) (2页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，下载后可编辑修改，推荐下载使用！==血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义毕业论文作者：廖泉赵玉沛杨盈赤张太平胡亚郭俊超陈革【关键词】血清肿瘤标志物；胰腺肿瘤；诊断【Key words】Serum tumor marker; Pancreatic cancer; Diagnosis1 资料和方法1.1 研究对象1.3 分组与统计学分析胰腺癌患者的TNM分期按照美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)标准进行。
将胰腺癌患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期；胰腺良性疾病根据性质分为实性假乳头状瘤组和慢性胰腺炎组。
根据肿瘤能否切除将胰腺癌患者分为手术可切除组和手术无法切除组。
各组检测结果用±s表示，应用单因素方差分析方法对各组数据进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 TNM分期情况及检测结果2.2 手术可切除性分组情况及检测结果2.3 单因素方差分析结果3 讨论【参考文献】［2］赵玉沛,陈革.胰腺外科的新进展.消化外科,201X,5(2):77-80.［3］Sawabu N, Watanabe H, Yamaguchi Y, et al. Serum tumor markers and molecular biological diagnosis in pancreatic cancer. Pancreas,201X,28(3):263-267.［6］李玉莲,隋广杰.肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的应用.实用肿瘤学,201X,20(2):158-160.。
血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用
胰 腺 癌 是 消 化 道 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ＿ ， 发 生 于 胰 头 １多 ］
１ ３ ２ 检 测 标 准 （ ） Ｅ 临 界 参 考 值 为 ５ｎ ／ ． ． １Ｃ Ａ ｇ ｍＬ； ２ （） Ｃ ９ Ａ１ ９临界 参 考 值 为 ３ ｍＬ； ３ Ｃ ９ 临 界 参 考 值 为 ２ ７ ｕ／ （ ） Ｋ１ ｍＵ／ ；４ 敏 感 度 一 （ 性 肿 瘤 组 ） 标 的 阳 性 例 数 ／ 组 总 ｍＬ （） 恶 指 该 例数 ； 异性 一（ 特 良性 疾 病 组 ） 标 的 阴 性 例 数 ／ 组 总 例 数 。 指 该
指导 ， 很 高的临床应用价值 。 有 【 键 词 】 胰 腺 癌 ； 癌 胚 抗 原 ； 糖 类抗 原 １ ９ 细 胞 角蛋 白 ９ 关 ９； Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ — ６ ３ ０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ・ ４ ５ ２ １ ． ６ ０ ６ ｓ Ａ １ ７ —４ ５ ２ １ ） ６ ０ ９ － ２
均 会 有 所 提 高 。作 者 对 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月 本 院 收 治 的６ ４例 胰 腺 癌 患 者 及 ６ ４例 健 康 体 检 者 进 行 了 血 清 肿 瘤 标 志
物 癌 胚 抗 原 （ Ｅ 、 类 抗 原 １ ９ ＣＡ ９ ） 细 胞 角 蛋 白 １ Ｃ Ａ） 糖 ９ （ １９ 和 ９
高 ， 以胰 腺 癌 又 被 称 为 “ 中之 王 ” 肿 瘤 标 志 物 主 要 是 指 癌 所 癌 。
１ ４ 统计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分
肿瘤标志物的联合检测及意义
肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癌胚抗原（ＣＶ．Ａ）、糖类抗原１９－９（ＣＡｌ９－９）是胰 腺癌诊断和预后评价的最常用肿瘤标志物ｕ“Ｊ， ＣＡｌ９－９亦常用于监视胰腺癌术后复发和评估晚期
１．１临床资料天津医科大学附属肿瘤医院２０００
年１２月一２００８年１０月收住的１２５例手术切除并经 病理证实的胰腺癌患者，均为初诊患者，其中男８６ 例，女３９例；年龄３８—８６（５９．８７±９．４２）岁。肝转 移者５８例，均经过ＰＥＴ－ＣＴ、增强ＣＴ或Ｉ－ＩＲＩ证实； 无肝转移者６７例。 １．２方法 １．２．Ｉ血清肿瘤标志物及肝功能指标测定取患 者静脉血ｌＯ ｍｌ，离心后取血清检测肿瘤标志物癌胚 抗原（ＣＥＡ，酶联免疫吸附测定法）、糖类抗原１９－９ （ＣＡｌ９－９，酶联免疫吸附测定法）、糖类抗原２４２ （ＣＡ２４２，酶联免疫吸附测定法）和肝功能指标乳酸
ｃ，ｕｍＣ ｊ］．ＨｅｌⅪ１０掣吲咖－
忱∞Ｉｏ留，１９９７，４４（１３）：２７９－２８３．
［６】Ｓａｉｌ Ｆ。Ｓｅｈｌｏｗｒ ｗ，Ｆａｌｋｅｎｒｅｅ．ｋ ｐｒｏ四ｎｏｅｉｓ《ｐ“艉碰ｃ
１５５．１６１．
ｓ，ｄ ｉ１１．ＣＡ １９－９
ｆｌｌｌ口ｌｌｌｌｌ删ａｎｄ
ｏｆ栅
ｉｎ
ｃａ，蹦ＣＪ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｐａｎｅｒｅ砌，１９９６，２０（３）：
・通讯作者 ３６
万方数据
脱氢酶（ＬＤＨ，速率法）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ，速率 法）、谷草转氨酶（ＡＳＴ，速率法）、碱性磷酸酶（ＡＩＰ， 磷酸对硝基苯酚速率法）、＾ｙ．谷酰转肽酶（ＧＧＴ，硝基 苯酚速率法）、总蛋白（１１Ｐ，双缩脲法）水平。 １．２．２血清标志物诊断胰腺癌肝转移数据分析 采用ＩＩＯＣ曲线计算血清肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＡｌ９－９、 ＣＡ２４２及ＬＤＩｔ的曲线下面积（ＡｕＣ）、９５％可信区间
蝴揣桃僦霾尝蒜蒜器翟
ａ队０．６４２
Ｃ／ｔ１９－９ ０．５００ Ｏ．７１４ ｏ．８１４ １．３５６ ０．６７８ ０．６５４ １．３１４ ０．６５２ ０．７（１３ ０．２８６ ０．３５８ ０．６锸０．０９６ ｏ．１８６ ０．５００ ０．７４３ ０．２５７ Ｃ＾２旺０．６２５ ０．７４３ Ｌ１）Ｉｔ Ｏ．５１９ ０．７７６
但平行联合检测时两个指标中有一个为阳性即诊断
为阳性，以提高检测的敏感性和阴性预测值；而系列 联合检测时必须两个指标同为阳性才诊断为阳性， 以提高检测的特异性和阳性预测值。
治疗时机。近年来，随着ＣＴ、ＭＲＩ和腹腔镜超声等
影像学检查的发展，胰腺癌的诊断已取得显著进展。 但对转移到肝脏的微小病灶的早期诊断仍不理想， 漏诊率达４％一１５％；采用影像学检查作为筛选手
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ０ｆ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｗｉｔｈ
Ｄ脚瓤骨谢ｃ
ＣｔｍｌｌＣｄｔ＇ｏ
ｔｕｌｎｏｌ＂ｌｌ－ｋｅ穗８ｒｉｄ ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｍａ＾ｅ髓ｆｏｒ衄嘲８ｉＩ唱 Ｔｈｅ ｌｅｖｄｓ ０ｆ ｏ朗珊ｌｌｌｌｌｌｌｏｒ Ｉｍｒｋ胁ａｎｄ ｌｉｖ攫’ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ
２．３肿瘤标志物和ＬＤＨ单独与联合检测诊断胰腺
癌肝转移的价值见表２。 衰２肿瘤标志物和Ｕ咀单独与联合检测诊断胰腺癌
肝转移的价值
（９５％Ｃｒ），计算ＣＥＡ、ＣＡｌ９－９、ＣＡ２４２和ＬＤＨ预测
肝转移的最佳上限、敏感性和特异性。 １．２．３肿瘤标志物和ＬＤＨ单独与联合检测诊断胰 腺癌肝转移的价值假定数据ａ为实际患有某病， 诊断亦为阳性，即真阳性的人数。ｂ为未患某病，但 诊断为阳性，即假阳性的人数。ｃ为患有某病，但诊
２．２
ｔｌＯＣ曲线对血清标志物诊断胰腺癌肝转移数
肝转移的敏感性（７７．６％）和特异性（９３．５％）明显
据分析ＲＯＣ曲线诊断肝转移分析显示ＣＥＡ（ＡｔＪＣ ＝０．７７７；９５％ａ为０．６３０—０．９２３；Ｐ＝０．００１）， ＣＡｌ９－９（ＡＵＣ＝０．７２２；９５％Ｃ／为０．５７４—０．８７０；Ｐ＝ ０．００８），ＣＡ２４２（ＡｔｌＣ＝０．７０３；９５％Ｃ／为０．５５４—
０．８５３：Ｐ＝０．０１４）．Ｕ）Ｈ（ＡＵＣ＝０．７２５；９５％Ｃ／为 ０．５８１—０．８６９；Ｐ＝０．００７）。ＣＥＡ、ＣＡｌ９－９、ＣＡ２４２ 和ＬＤＨ预测肝转移的最佳上限、敏感性和特异性分
别为６．０彬Ｌ、“．２％、７１．４％，８４２
５１．９％、７４．２％。
ｌＪ／ｍｌ、５０．Ｏ％、
Ｕ／Ｌ、
８１．４％．６４．鸫ＩＪ／Ｌ、６２．５％、７４．３％，２２０
ｔｏ
Ｆｏｒ ｔｈｅ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏ∞ｆｏｒ ｐ砸ｅｎ协
ｐｒｅｄｉｃｔ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ＬＤｔｔ
ｗａｓ
ｍｅｔａｓ恤ｉｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．‰ｂｅｓｔ ｃｕｔ－ｏｆｆ ｒ，ｏｉ．ｔｓ ｆｏｒ ＣＦ，Ａ，ＣＡｌ９－９，１２Ａ２４２ ａｎｄ ＬＤＨ ｗ粥６．０彬Ｌ，８４２ Ｕ／ｍｌ，６４ Ｕ／ｍｌ ａｎｄ ２２０ Ｕ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｅｔｉｖｅｌｒ．‰．ｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ０ｆ ｃＥＡ ａｎｄ
患者放化疗效果【５ｑ】。我们前期研究显示，肿瘤标
志物和肝功能指标联合检测对诊断结直肠癌肝转移 具有较高敏感度和特异度ＨＪ，但与胰腺癌患者肝转 移关系的研究鲜有报道。２０１０年１２月，我们对１２５ 例手术切除并经病理证实的胰腺癌患者行肿瘤标志 物和肝功能指标检测，旨在探讨肿瘤标志物和肝功 能指标联合检测在胰腺癌肝转移早期诊断中的价 值。
５１．９％，特异性为７１．４％和７４．２％。而ＣＥＡ与ＬＤＩ－Ｉ联合检测的敏感性和特异性为７７．６％和９３．５％。结论肿瘤
标志物和肝功能指标联合检测特异性高，有助于胰腺癌肝转移的早期诊断。
关键词：胰腺癌；肝转移；肿瘤标志物
中图分类号．．１１７３５．９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２－２６６ｘ（２０１１）１５－００３６４）３
高于单项检测，具有较高的准确性（８５．６％）。本研 究我们采用平行联合检测提高了检测的敏感性和阴
性预测值，此法较适用于筛选无特异性消化道症状
的患者或高度可疑人群；而系列联合检测可提高检
３７
万方数据
出壅医荭垫！！生筮主！鲞箜！主翅
测的特异性和阳性预测值，可增加诊断的正确性，提
高胰腺癌肝转移的诊断率。 总之。本研究表明肿瘤标志物和肝功能指标的 联合检测对胰腺癌肝转移的早期诊断具有重要价 值。 参考文献：
血清肿瘤标志物和肝功能指标联合检测 在胰腺癌肝转移诊断中的价值
马峰。王学林。吴雄志。
（天津医科大学附属肿瘤医院，天津市卫生局中医药肿瘤生物调控重点研究室，天津３００１７１）
摘要：目的探讨肿瘤标志物和肝功能指标联合检测在胰腺癌肝转移早期诊断中的临床价值。方法选取 １２５例胰腺癌患者，其中肝转移５８例，无肝转移６７例。检测患者血清肿瘤标志物和肝功能指标水平，并对结果进 行分析。结果胰腺癌肝转移者血清中癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原１９－９（ＣＡｌ９－９）、糖类抗原２４２（ＣＡ２４２）和乳酸脱 氢酶（ＬＤＨ）水平显著高于无肝转移者（Ｐ＜Ｏ．０５）。ＲＯＣ曲线分析显示ＣＥＡ、ＣＡｌ９－９、ＣＡ２４２与ＬＤＩ－Ｉ诊断肝转移的 最佳上限为６．０弘∥Ｌ、８４２ Ｕ／ｍｌ、６４．钙Ｕ／Ｌ与２２０ ＩＪ／Ｌ。ＣＥＡ和ＬＤｔｔ单独检测肝转移的敏感性为６４．２％和
ｗｉｔｈｏｕｔ ｌｉｖｅｒ
６４．２％ａｎｄ
５１．９％，ａｎｄ ｔｈｅ ８ｐ∞ｉ６ｃｉ婶Ｗ８，８ ７１．４％ａｎｄ ７４．２％．’Ｉｋ．ｅｍ，ｌｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ７７．６％ａｎｄ ９３．５％．Ｃｏａｅｌｕｓｌｏｎ
０ｆ ｃｏ－ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｃｌｆ ＣＥＡ ａｎｄ ＬＤｔｔ ｗａｓ
１ｋ ｃｏ－ｄｅｔ倒ｄｏｒｉ ０ｆ ｌｌｌｌｎｏｌ＂ｍ舡ｋｅｒ ｗｉ也ｔｈｅ
ＬＤＨ诊断肝转移的最佳上限值分别为６．０
８４２ ｌＪ／ｍｌ、６４．４８
ＩＪＬｇ／Ｌ、
ＩＪ／Ｌ与２２０ ＩＪ／Ｌ，其中ＣＡｌ９－９和
ＣＡ２４２的数值与临床实际相差较大，缺乏实际意义。 我们的前期研究已证明多项生物学标志物的联合检
测能明显提高结肠癌肝转移的早期诊断率哺１。本 研究结果同样显示ＣＥＡ和ＬＤＨ的联合检测胰腺癌
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，因资
料呈偏态分布，故采用非参数检验，即秩和检验。检 验水准理＝０．０５。 ２结果 ２．１血清肿瘤标志物及肝功能指标水平比较见 表ｌ。
表１胰腺癌肝转移与无肝转移患者血清肿瘤标志物 及肝功能指标水平比较［中位数（四分位数）】
段消耗的医疗资源巨大。而单项血清肿瘤标志物的
Ｖａｕｌｅ ｏｆ ＣＯ・ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｓＯｒＵｌＴＩ
ｔｕｍｏｒ ｒｆｌａｌｒｋｏｒｓ ａｎｄ Ｉｉｖｅｒ ｂｉｏｅｈｏｍｉｅａＩ ｍａｒｋｏｒｓ ０１３ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ Ｉｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉ１３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｅｒｏａｔｉｅ ｒ，盈ｒｌｃｅｒ ＭＡ
Ｃ，Ａ１９－９和【工时０．７５０ ０．９３１
０．８３３ ０．９１４
１．醴１ ０．８４５ ０．７７８
１．７４７ ０．８７６ ０．７２７
３讨论 胰腺癌是一种高侵袭性恶性肿瘤，较早发生局 部淋巴结及远处脏器转移（如肝脏、腹膜等），约有 ４０％的患者确诊时已发生远处转移【９】。由于缺乏 对胰腺癌肝转移的早期诊断，患者往往失去最佳的
检测对于胰腺癌复发和转移的诊断准确性较低ｕ０‘。 因此借助于简单、低成本的生物学标记物的联合检 测提高胰腺癌肝转移早期诊断的准确性具有重要临 床意义。
本研究结果显示，胰腺癌肝转移者血清中
ＣＥＡ、ＣＡｌ９－９、ＣＡ２４２与ＬＤｔｔ的水平显著高于无肝 转移者；ＲＯＣ曲线分析显示ＣＦ，Ａ、ＣＡｌ９－９、ＣＡ２．４２与
１．３醴Ｏ．ｆ谗４ ０．６２５
０．６２２ ０．８ａｉ
ｏ．，７５
０．他１．２６ｌ ０５６
０．哟０．２５８ ０．４８１
０．７６１ ０．０６５ ０．２２４ ０，７９２ Ｏ．０６９ ０．３４５ ０．８４０ ０．０８６ ０．１６７