护理伦理学上

护理伦理学

绪论

伦理:调整人与人之间相互关系的道德和规则。

伦理学:是一门关于道德的学说。以道德作为研究对象，系统化、理论化地阐述道德的起源、本质及其社会作用。

伦理学的基本问题:是道德和利益的关键问题。①社会经济决定利益，道德反作用于利益。利益是第一性的，道德是第二性的。②道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题，形成了不同的道德体系及相应的原则和规范。

道德:是有一定的社会经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和。

道德的特点:⑴道德作为一种社会意识形态是由一定的社会经济关系决定的:①社会经济关系是道德关系的基础。②社会经济关系的性质决定道德的性质，决定道德的类型。③在阶级社会中，道德一般具有阶级性。⑵道德是用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的社会意识和行为规范。⑶道德以善恶作为评价标准。⑷道德是依靠社会舆论、传统习俗和内心信念等非强制性力量来发挥作用:道德评价方式与政治、法律的评价方式不同。

道德的结构:⑴道德意识:由道德规范意识（道德原则、规范和范畴）和道德思想意识（道德观念、道德感情、道德信念、道德意志、道德理想和一定的道德理论体系）⑵道德关系:个人与个人、个人与社会、社会整体之间。⑶道德活动:道德行为选择、道德评价、道德教育和道德修养。

道德的功能:调节功能、导向功能、教育功能、辩护功能、认识功能、激励功能。

职业:指人们在社会生活中所从事的专门业务和所承担的一定职责。

职业道德:是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与从业人员、职业与职业之间的关系。

职业道德的特征:①职业性和适用性②阶级性和共同性③稳定性和连续性④具体性和多样性。

职业道德的作用:⑴职业道德建设是社会主义道德建设的突破口；⑵职业道德建设是实现社会主义现代化的有力保证；⑶职业道德建设是改善社会关系、改造社会风气的推动力。

护理伦理学:研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。

护理道德:社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。

护理道德的本质:①一种特殊的社会意识形态②一种特殊的职业道德。

护理道德的特点:①人类性和人道性②继承性和时代性③规范性和可控性。

护理伦理学的研究对象:护理道德现象（意识现象、规范现象、活动现象）、护理道德关系（护理人员与服务对象之间的关系、护理人员与其他医务人员之间的关系、护理人员与社会的关系、护理人员与护理科学及医学发展之间的关系）及其发展规律。

护理伦理学的研究内容:护理道德基本理论、护理道德规范体系、护理道德实践活动、护理道德难题。

护理伦理学基本观点:生命观、人口观、生育观、美德观。

护理伦理学基础理论:道义论、功利论、公益论、人道论。

护理美德:仁慈、诚挚、严谨、公正、进取、协作、奉献、廉洁。

学习护理伦理学的意义:①培育和提高护理人员的道德品质，造就合格的护理人才②提高护理质量和护理管理水平③树立崇高的护德护风，促进社会的精神文明建设。

医学伦理委员会职能:政策研究、教育培训、咨询服务、伦理审查、伦理查房。

我国护理伦理优良传统:①仁爱救人，赤诚济世②精勤不倦，博极医源③普同一等，一心扑救④清廉正直，淡泊名利⑤尊重同道，取长补短⑥行为端正，温雅宽和。

社会主义护理伦理学的基本特征:①以唯物史观为理论基础②以全心全意为人民服务为根本宗旨③以实践为根本目的。

护理伦理基本原则:在护理活动中调整护理人员与病人、护理人员与其他医务人员、护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。

社会主义护理伦理基本原则对护理人员的要求:①“救死扶伤、防病治病”的要求（正确认识护理职责【增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦】刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平）②“实行社会主义人道主义”的要求（尊重人的生命价值；树立新的医学模式观）③“全心全意为人民的身心健康服务”的要求（正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系；树立群众观点，热爱人民，关心人民:急病人之所急，痛病人之所痛）。

社会主义护理伦理基本原则特点:层次性和统一性，现实性和理想性，历史性和时代性。

护理伦理具体原则:自主原则（尊重病人自己做决定的原则，知情同意）不伤害原则（在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤）公正原则，行善原则<有利原则>（不应施加伤害，应预防伤害，应去除伤害，应做或促进善事）。

生命伦理学的基本原则:不伤害原则、有利原则、尊重原则和我公正原则。

自主原则对护理人员的要求:尊重病人及其自主权；切实履行责任，协助病人行使自主权；正确行使护理自主权。

不伤害原则对护理人员的要求:培养为病人利益和健康的动机和意向；积极了解及评估各项护理活动可能对病人造成的影响；重视病人的愿望或利益；提供应有的最佳护理。

公正原则对护理人员的要求:平等对待病人；公正分配医疗资源。

行善原则对护理人员的要求:积极做对病人有益的事；权衡利害大小，尽量减轻病人受伤害的程度。

护理伦理规范:在护理道德基本原则指导下，协调护理人员与病人、护理人员与各类医务人员、护理人员与社会之间关系应遵循的行为准则和具体要求，也是培养护理人员道德品质的具体标准。

护理伦理基本规范的内容:敬业爱业，精益求精；尊重病人，一视同仁；认真负责，任劳任怨；文明礼貌，举止端庄；言语贴切，保守秘密；团结协作，互相监督；廉洁奉公，拒绝贿赂。

护理伦理的基本范畴:权利和义务，情感和理智，良心和荣誉，审慎和胆识，保密和诚信。护理伦理良心:护理人员在履行对病人、集体和社会义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它是护理道德原则、规范在个人意识中形成的稳定的信念和意志。

护理伦理良心的作用:①行为之前的选择作用；②行为之中的监督作用；③行为之后的评价作用。护理伦理荣誉的作用:①荣誉对护理人员的行为起评价作用；②荣誉对护理人员的行为起着激励作用。

护理伦理审慎:护理人员在内心树立起来的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨慎的服务。它是护理人员对病人和社会履行义务的高度责任心和事业心的具体体现，是每个护理工作者不可缺少的道德修养。

护理伦理保密的内容:保守病人的秘密；对病人保密；对重要领导人物的病情保密。

护患关系:护理人员与病人和家属在医疗、护理活动中建立起来的人际关系。

病人的权利:⑴平等享受医疗的权利；⑵获得全部实情的权利（病人有权获知有关的诊断、治疗及预后的信息；病人有权知道医院与其他医疗及学术机构的关系；病人有权核对付费账

单）；⑶个人隐私和个人尊严获得保护的权利（病人有权要求有关其治疗的内容及记录以机密方式处理；病人有权要求对其医疗计划保密）；⑷参与决定有关个人健康的权利（病人有权在接受治疗前获知有关的详情、在法律允许的范围内拒绝接受治疗、个人实验的知情同意权）；

⑸获得住院时及出院后完整的医疗记录权利（医院对病人所要求的服务有合理的回应，病人有权利获得持续性的医疗照护，病人有权力知道医院的规则及规定）；⑹服务选择权⑺监督权⑻免除一定社会责任和义务的权利⑼获得赔偿的权利⑽请求回避权。

病人的义务：①积极配合医疗和护理的义务②自觉遵守医院规章制度的义务③自觉维护医院秩序的义务④保持和恢复健康的义务。

护患技术关系：双方在实施护理职业活动中的行为关系。（代理母亲模式，护士-技师关系，约定-临床医师模式）

非技术关系:护患之间除护理技术关系以外在社会、伦理、心理等方面的关系。（道德关系，利益关系，价值关系，法律关系，文化关系）

护患关系伦理规范:①热爱本职，自尊自强②举止端庄，态度和蔼③尊重病人，一视同仁④认真负责，任劳任怨⑤语言亲切，保守秘密⑥知识广博，精益求精⑦理解家属，耐心解释。

合作伦理原则【普通原则:①尊重别人的隐私权及立场②与别人交谈时注视对方的眼睛，表现出一个好听众的态度③不可和别人商量应该保密的事，不说别人的闲话④不可当众批评别人，要谦虚，不傲慢⑤无论多少的帮助、赞扬都要回报⑥有强烈的责任感⑦有错误时要坦然承认。】【工作原则:①接受合理的工作量，公私分明②在使用共同工作设施时应保持合作态度③乐于帮助别人④工作中尽量不喜欢对方也应努力合作⑤不向主管说同事的坏话⑥要请求帮助和指导⑦不要对别人的私生活过分好奇⑧不议论别人的是非，并为不在场的同事仗义执言。】

突发公共卫生事件:突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

特点:社会性广，群体性宽，风险性大，时间性紧，协作性强，责任性重。

护理人员的伦理责任:⑴医疗卫生机构应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。⑵医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病例记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。⑶医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合。⑷传染病爆发、流行时，护理人员应当组织力量，团结协作，群防群治，协助做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作，向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。突发公共卫生事件应急护理伦理规范：①救死扶伤，乐于奉献②防治疾病，尊重科学③应对突发，通力协作④危机处理，民族一心⑤面对生命，以人为本⑥现场抢救，勇敢敬业。

健康教育的伦理规范：①坚持人人健康、人人参与的原则，自觉履行健康责任②坚持科学的态度，完善知识结构，开展健康指导③坚持以人为本的理念，尊重服务对象，树立服务思想④坚持以基层和农村为重点，服务基层，服务农村。

社区保健护理的伦理规范：①文明礼貌，一视同仁②任劳任怨，赤诚奉献③服务社会，勤学苦练④严守规章，遵守纪律。

自我护理的伦理规范：①认真细致，高度负责②一视同仁，耐心指导③因人而异，切合实际④密切协作，提高质量。

普通手术术前护理伦理规范：①调节心理，消除顾虑②优化环境，准备周全③掌握指征，优化方案④知情同意，手续完备。

术中护理伦理规范：①保持肃静，安抚病人②操作熟练，一丝不苟③团结协作，勇担风险④精力充沛，作风顽强⑤理解家属，耐心解释。