放化疗副反应
化疗后不良反应分级标准
化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。
根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。
患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。
2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。
需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。
3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。
这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。
然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。
4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。
这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。
除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。
根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。
2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。
3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。
4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。
通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。
例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。
急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。
此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。
局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。
食管鳞癌根治术后放化疗的毒副反应观察及护理体会
显 减 轻 ， 以顺 利 完成 治疗 。 可
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【 键 词 】 食 管肿 瘤 关
放射 疗法
化 学疗法
毒 副反 应
护 理
食 管 癌 是 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 管 癌 肿 瘤 的死 食 亡 率 位 居 第 ４位 ， 管 鳞 癌 是 主 要 的 病 理 类 型 ， ９ 以 上 ， 食 占 ５ 且绝 大 多 数 发 生 于 胸段 食 管 ＿ 。手 术 是 食 管 癌 主要 治 疗 方 法 １ ］ 之一 ， 由于 食 管 癌 是 一 种 全 身 性 疾 病 在 食 管 的 局 部 表 现 ， 后 术 失 败 主 要 原 因 是 局 部 复 发 和 远 处 转 移 口 。 近年 来 多 数 学 者认 ］ 为 中 晚 期 食 管 癌 术 后 化 放 疗 能 降 低 局 部 复 发 率 ， 能 提 高 生 并 存 率 ］ 。然 而 ， 合 放 化 疗 在 提 高 生 存 率 的 同 时 也 伴 有 毒 联 性 反 应 的 增 加 ， 者对 我 科 收 治 的 食 管 鳞 癌 术 后 放 化 疗 患 者 笔
周 期 ， 治 疗 过 程 中观 察 其 毒 副 反 应 ， 对 毒 副 反 应 给 予 对 症 护 理 。结 果 在 针
毒 副反 应 主要 表 现 为 骨 髓 抑
制 、 发 、 肉或 关 节痛 、 脱 肌 胃肠 道 反 应 、 射 性 食 管 炎 和 放 射 性 气 管 炎 ， 对 症 治 疗 和 护 理 后 好 转 。 结 论 放 经
保 护 心肝 肾 胃药 物 等 支 持 处 理 ， １ ２ ｄ为 一 周 期 ， 一 周 期 化 疗 第
胃癌放疗或同步放化疗有哪些副作用？
胃癌放疗或同步放化疗有哪些副作用？
每位患者在进行放化疗期间，都有可能会出现不同程度的副反应。
因个体差异问题，每人的副反应轻重不一。
无需过分担心，放疗科医生会在治疗开始前及治疗期间，针对各种副反应进行处理，以帮助、支持患者顺利完成治疗。
胃癌单纯放疗：因放疗靶区仅针对胃局部肿瘤及其周围的淋巴结区域，因此副作用多以局部上消化道反应或局部皮肤反应为主，如恶心、呕吐、反酸、食欲减退、胃部不适、消化不良、吞咽困难、吞咽疼痛、放射野区域皮肤色素沉着、毛孔扩张等；而单纯放疗对血象影响较小，一般不会引起严重的骨髓抑制，如白细胞、血小板、血色素的降低等。
胃癌同步放化疗：在放疗期间加入化疗，因二者有协同作用，在增加肿瘤治疗疗效的同时，势必也会加大患者的副反应。
具体表现在，除加重上述的上消化道反应外，骨髓抑制亦会加重，还可能出现下消化道反应，如腹泻、便秘；或出现肝肾功能异常、脱发等。
卡培他滨是胃癌同步放化疗中常用的药物，其手足综合征的发生率较高，主要表现为手掌或/和足底麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
化疗十大毒副作用
化疗十大毒副作用1、肺毒性：发热、气急和干咳等。
2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。
出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。
植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。
损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。
可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。
3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。
4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。
有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。
5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。
为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。
6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。
化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。
要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。
7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。
使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。
对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。
8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。
不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。
如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。
放化疗副作用
放化疗副作用放化疗是一种常见的治疗癌症的方法，通过使用化学药物来杀灭癌细胞。
尽管放化疗对于控制癌症的生长很有效，但是它也会引起一系列副作用。
放化疗的副作用可以因人而异，因为每个人对药物的反应不同。
然而，下面是一些常见的放化疗副作用：1.恶心和呕吐：这是最常见的副作用之一。
化疗药物可以刺激消化系统，导致恶心和呕吐。
幸运的是，现代医学已经发展出了一些有效的药物来减轻这些症状，使患者更好地忍受化疗。
2.脱发：放化疗可以影响毛囊细胞的生长，导致头发脱落。
这种副作用可能会引起患者的焦虑和心理困扰。
在这种情况下，患者可以选择戴假发或使用头巾等方式来遮盖头部。
3.疲劳：放化疗会使患者感到非常疲倦和虚弱。
化疗药物不仅会杀死癌细胞，还会破坏正常细胞的生长，因此患者会感到身体极度疲劳。
在化疗期间，患者需要休息充分，保持良好的饮食，并避免过度劳累。
4.免疫系统受损：放化疗药物会损害免疫系统，这使得患者更容易感染疾病。
患者需要特别注意保持良好的卫生习惯，避免与感染者接触，并遵循医生的建议来增强免疫系统的功能。
5.消化问题：放化疗会影响消化系统的功能，导致食欲不振，口干舌燥，腹泻或便秘等问题。
患者应该遵循医生的建议，调整饮食，增加摄入营养物质的量，保持身体健康。
尽管放化疗副作用是困扰患者的问题，但是它们是暂时的，并且可以通过一些措施来缓解。
以下是一些减轻放化疗副作用的方法：1.口腔护理：定期刷牙，用盐水漱口可以减少口干舌燥和感染的风险。
同时，避免食用辛辣和刺激性食物也是必要的。
2.营养均衡：保持良好的饮食习惯对于放化疗患者非常重要。
患者应该增加摄入蛋白质、维生素和矿物质的量，以提供身体所需的营养。
3.积极管理副作用：与医生和护士保持良好的沟通非常重要。
如果患者出现副作用，应立即告知医疗团队，他们可以给出相应的建议和药物来缓解症状。
4.心理支持：面对放化疗的副作用可能会导致患者情绪低落，焦虑和抑郁。
因此，心理支持对于患者的康复至关重要。
胃癌术后放、化疗近期毒副反应30例分析
用 医学
２０８ ３・ ９
胃癌 术后放 、 化疗近期毒 副反应 ３ Ｏ例分析
王建化 ， 玉斌 ， 王 陈文俊 ， 付益谋 ， 玉成 ， 芙瑶 林 李
【 摘要 】 目的
法
探讨 胃癌术后 患者行 同步放 、 化疗 的耐受性 ， 并对其 近期毒 副反 应进行 分析研 究 。 方
者３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ ； 龄 ４ ～ 定 ， 女 １例 年 ５ 做好体 表标记 。Ｃ Ｔ扫 描须全 腹平 １ ． 为密 切观察毒 副反 应 ，规定 是 ．４ ３
６ ４岁 ． 位 年 龄 ５ 中 ２岁 。～ 般 状 况 评 分 扫 ＋ 强 静 脉 相 ， 胃底 部 需 扫 描 包 及 至少每周均 须进行评 估 ，查血 像至少 增 （Ｐ 评 分 ） ０ 肿瘤 病灶部 位 ： Ｋ Ｓ ≥７ ； 胃底 隆突 以下 水平 。靶 区勾 画必须有 ２位 每周 １ ，对 骨髓抑制 时增加 复查 次 次
隔 ３周 ． 案 均 同 第 １次 。 白细 胞 低 方 若
１１ 一 般 资 料 ．
放 疗 采 用 ３ Ｃ Ｔ ４ ０ Ｇ ／ 于 ３５ １９Ｌ， Ｄ— Ｒ ５ ０ ｃ Ｙ ． ０ ｘ ／ 推迟 化疗 ， 不得超 过 １ 但
２０ ０ ７年 ７月 我 科 共 收 治 胃 癌 术 后 患 ２ Ｆ ５ ５ ／ Ｗ。放疗要 点 ： 所有 患者体膜 固 周 。
／ ；０ ０ Ｙ； 心 脏 Ｃ 方 第 天 表 放 化 疗 的 耐 受 性 ，参 考 Ｉｔ ｌ６试 验 次 Ｅ Ｆ化 疗 。 案 为 ： １ ． 柔 比 过 １４ ６ ％ 肝 不 超 过 ３ Ｇ ｎ １ ０
治 疗 方 案 ，我 们 对 胃癌 术 后 患 者 采 用 星 ５ ｍ ／ 第 １ ３天 ， 别 亚 叶 酸 钙 ６ ％容 积 可 受 ４ Ｇ 照 射 野 设 计 以前 ０ ｇｍ ； — 分 ０ ０ Ｙ。
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
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Karnofsky评分标准
分值 100分 90分 80分 70分 60分 50分 40分 30分 20分 10分 0分 临床症状 一切正常，无不适或病征 能进行正常活动，有轻微病征 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 生活自理，但不能维持正常活动或工作 生活偶需帮助，能照顾大部分个人需求 需要颇多帮助和经常护理 严重失去生活能力，需特别帮助和照顾 严重失去生活能力，需住院，暂无死亡威胁。 病重 病危 死亡
3. 缓解标准： • WHO通用实体瘤疗效评价标准： • CR：所有可见病变完全消失至少维持4周以上 • PR：肿瘤病灶最大径及垂直径乘积减少50%以上， 并维持4周 • 好转（MR）: 肿瘤病灶的二径乘积缩小25%以上， 但小于50%上，并维持4周以上。 • SD: 肿瘤病灶的二径乘积缩小25%以下，或增大小 于25%，无新病灶出现。 • PD: 肿瘤病灶的两径乘积增大25%，或出现新病灶
粒细胞
出血
≥2.0
无
1.5-1.9
瘀点
1.0-1.4
轻度失血
0.5-0.9
严重失血
<0.5
失血至 衰竭
肾 膀胱 血肌酐 泌尿
0分 正常 无变化
1分 ≤1.5xN
2分 1.5-3.0xN
3分 3.1-6.0xN
4分 >6xN
小便次数或夜 小便或夜尿间 尿两倍于治 隔超过1小 疗前水平/ 时水平/需 不需药物治 局部麻醉小 疗小便困难、 便困难。尿 尿急 急、膀胱痉 挛。
小便或夜尿间 需输血的 隔小于1小 血尿 时水平/需 /不 频繁定时 是继 局部麻醉 发于 小便困难。 尿道 盆腔痛、 血块、 膀胱痉挛/ 溃疡 伴或不伴 或坏 血块的肉 死的 眼血尿 急性 膀胱 阻塞 严重血尿+血 块 ++++ 泌尿道梗 阻 肾病综合 症
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
蛋白尿
无
+
++-+++
• 治疗后较治疗前增加≧10分为改善 • 治疗后较治疗前减少≧10分为下降 • 变化<10分为稳定
NCI关于抗癌药物常见副反应分级 标准（CTCAE V3.0)
+
WHO标准
血液学
0分
1分Leabharlann 2分3分4分WBC PLT HB
≥4.0 正常范围 正常范围
3.0-3.9 75-正常 10.0-正常
2.0-2.9 50.0-74.9 8.0-9.9
1.0-1.9 25.0-49.9 6.5-7.9
<1.0 <25.0 <6.5
NCI实体瘤疗效评价（RECIST）标准 + WHO通用标准
• 1．肿瘤病灶测量 • (1)可测量病灶，常规技术>2cm或CT>1cm可精 确测量病灶 • (2)不可测量病灶， 腹水、胸水等。 • 2．测量方法 • 1、表浅：直接测量 • 2、深部，借助影像学（超声波不能用于深部测量 肿瘤病灶） • 4、内窥镜及腹腔镜，作为客观肿瘤疗效评价至今 尚未广泛采用。 • 3、标记物：不能单独应用判断疗效。治疗前高的， CR必须正常。PD：肿瘤标记物升高必须伴可见病 灶进展 • 4、细胞学及病理组织学鉴别CR与PR