母乳喂养的健康教育
中文摘要
目的：总结健康教育对母乳喂养的影响的经验，以此达到提高母乳
质量，减少并发症的发生的目的
方法：选取2010年3月1日至2010年12月1日怀孕以后到我院期间产前检查并参加孕妇学校的产妇50例为研究对象，在整体护理基础上，将母乳喂养的健康教育贯穿于整个孕产期和哺乳期。采用电话回访的方法评价健康教育的效果，包括对母乳喂养好处的认识母乳喂养知识掌握情况，乳头皲裂发生率，乳汁淤积发生率，母乳喂养顺利情况及患者的护理满意度6个方面。
结果：50例产妇对母乳喂养好处的认识和母乳喂养知识的掌握程度，
母乳喂养顺利情况和患者满意度较好，且无1例并发症发生。
结论：在整体护理模式基础上系统，有序，连贯的健康教育，可以提
高产妇对健康教育的认知和对知识的掌握，提高母乳喂养的质量，减少并发症的发生，并提高护理满意度。
关键词：健康教育 母乳喂养 孕产妇
文 献 综 述
母乳是指用母亲的奶水喂养婴儿的方法。母乳是婴儿最理想的天然食物，有利于婴儿消化，吸收及成长发育，对婴儿智力，体力发育均有重要作用。因此，母乳喂养是婴儿健康成长的基础，健康教育是使产妇掌握母乳喂养知识，进而提高母乳喂养的一项重要措施。
据世界卫生组织估计，全世界每年有150万婴儿直接死于非母乳喂养[1]，因此，婴儿喂养是儿童生存的重大问题。早1991年为了提高獐的营养水平和健康状况，中国开始实施“推广母乳项目”。二十年过去了，母乳喂养的好处已尽人皆知。但是调查结果显示，真正的推广和落实还不尽人意，因此，我认为医务人员在产前产后对孕妇母乳喂养知识的宣教是非常重要的，是必须重视的问题。我院从不同文化层次来讲解母乳喂养姿势，喂养方法，喂养技巧，开奶时间，喂养次数，乳头皲裂，乳汁淤积，母乳喂养的好处。
近年来，国际上已将保护，促进和支持母乳喂养作为妇幼保健工作的一项重要内容，1990年世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存保护和发展世界宣言》和《九十年代行动计划》两个文件，并将2000年4个月的纯母乳喂养率提高到80％列为全球保护儿童生存与发展规划的奋斗目标之一。为能顺利完成上述目标，特殊婴儿的母乳喂养问题尤为重要。
通过健康教育，可使孕妇及其家属了解母乳喂养的好处和有关知识，同时，可使孕妇掌握正确的母乳喂养技巧，提高母亲对母乳喂养的信心，从而促进母乳喂养减轻产妇的心理负担和精神压力保持心情舒畅。
早在几年以前新疆的一位妇产科学专家为了解产前健康教育，在提高孕妇喂养基础知识中的作用
，对克山白碱滩孕妇学校的127名孕妇进行了现场调查与测试，结果表明，通过系统的健康教育后孕妇的母乳喂养知识水平有了普遍性提高，问卷错题率明显下降,孕妇对产后母乳的态度有了根本性改变。半年之后，通过实践证明注重产后母乳喂养知识宣教，做到产后30分钟内早吸吮，对防止产后乳汁淤积的发生的极重大的意义。
我院自2010年初成立了孕妇学校，在整体护理模式基础上对孕妇进行全程健康教育，建立了有效的母乳喂养辅导帮助体系，取得了良好效果。
孕妇学校孕产妇母乳喂养的健康教育
母乳是新生儿早期最理想的天然食品，不仅为新生儿提供了丰富的营养而且还增加其抗病的免疫力。因此，母乳喂养是婴儿健康成长的基础。近年来，由于社会因素，家庭因素，及产妇个人的因素使我国母乳喂养下降。并且由于非母乳喂养，婴儿体内免疫因子逐渐在减少，所以常常出现呼吸道，肠道的并发症等严重的问题。因此，对产妇进行健康教育，让其了解母乳喂养知识，减少并发症的发生，提高母乳的质量是非常重要的。我院妇产科于2010年，在整体护理的基础上，将母乳喂养的健康教育贯穿于整个孕产期和哺乳期，这一举动，取得了良好效果。
1.临床资料
选取2010年3月1日至2010年12月1日怀孕以后到我院定期产前检查并参加孕妇学校的产妇50例为研究对象，产妇年龄在22-36岁，孕周32-40周，均无合并症。其中正常顺产6例，侧切分娩14例，剖宫产28例，胎吸2例。文化程度：小学1例，初中3例，中专8例，大专8例，本科以上30例。一般营养情况均无明显差异。
2.护理经过与健康教育的方法
2.1产前的健康教育 我们通过在孕早期建立围产保健手册的同时，给予孕妇首次的健康教育。孕妇学校教师定期讲课，讲解内容有《母乳喂养基本知识和适宜技术》、《母乳喂养的好处》、《母乳的营养成分及功能特点》、《促母乳喂养成功的措施》、《孕期及哺乳期的营养需要》，同时发放资料和手册，播放录象，实施模型示范。在产妇入院后有一名护士作为该产妇女责任护士，主动介绍病区环境，着重讲解全程护理模式的规范，根据未动产产妇的情况进行乳房护理，同时开展多种形式的产前教育，如向产妇讲解母乳喂养的好处，挤奶手法，并准备一些图文并茂的书面资料[2]。
2.2产时的健康教育 为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程，并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，给予安慰和抚摸，使产妇消除紧张情绪，尽早建立母子感情，早吸吮，通过吸吮还可以刺激子宫收缩，
减少产后出血[3]。
2.3产后的健康教育 提倡早吸吮，正常产的产妇，新生儿断脐后30分钟内，裸体与母亲皮肤接触不少于30分钟，同时吸吮乳头，改变过去产后6h才开始哺乳的做法，早吸吮可以练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功, [4]；由于剖宫产后体位的限制，伤口疼痛等原因，产妇放松母乳喂养，此时需要护士耐心的指导产妇，在剖宫产的产妇有应答反映后30分钟内，即可与新生儿皮肤接触[5]。在实行母婴同室的同时，指导产妇学会与新生儿同步休息，按需哺乳，并指导产后饮食，少食多餐有营养，高蛋白高维生素半流质饮食，乳母的营养充足时满足入职充盈的重要前提[6]。并向产妇及其家属讲解母乳喂养的技巧以及床旁指导乳房护理常识。对正在用药、暂不能喂奶的产妇协助并教会其挤奶的方法，以便日后停药继续喂奶。
2.4出院时的健康指导 出院后还要通过上门探访，设立咨询电话等方式给予院外指导，指导产妇合理搭配饮食，注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间，去处，并告诉之产后检查的时间和重要性。
2.5评价标准 采用电话回访的方法评价健康教育的效果，在健康教育后进行包括对母乳喂养好处的认识，母乳喂养知识掌握情况（以产妇能熟练复述宣教内容为准），乳头皲裂发生率，乳汁淤积发生率，母乳喂养顺利情况及患者的护理满意度6个方面内容的进行电话回访。
3.护理效果
健康教育前后50例产妇母乳喂养好处的认识达到91％，母乳喂养知识的掌握为95％，母乳喂养顺利情况为89％，患者满意度达到了100％，且无1例并发症发生。
4.讨论
4.1孕妇学校的设立非常必要 影响母乳喂养的因素有母亲对母乳喂养的认知，乳房条件，乳汁分泌，职业，分娩方式，胎龄，婴儿疾病等。但主要因素是母亲对母乳喂养的认知及态度。母乳喂养的健康教育是提高母亲对母乳喂养的认知及态度的重要因素。孕妇学校的温馨服务较好地适应孕妇的需求。随着生活水平的提高，人们的保健意识日益增强，孕妇非常需要根据自己的需求寻找相关的健康信息，并接受必要的技术指导，这对年轻的初产妇来说尤为重要。本研究中初妇占大多数，孕妇学校的健康教育内容是广大产妇迫切需要的，受到广大患者及其家属的热烈欢迎和大力支持。本院孕妇学校所采取的一系列措施，孕妇在孕期检查时即发放自制小册子：《母乳喂养保健手册》、《育儿知识问答》、《母乳喂养的产前准备》。定期开办准妈妈电视教育讲座等，让准妈妈们初步了解母
乳喂养的好处和促母乳喂养成功的措施。这些无论从教学内容，教学方式，还是教学情景的设置，都是以孕妇的需求为目标，也因此受到孕妇的欢迎。
4.2应建立完善规范的健康教育模式 实行三期指导，即产前，产中，产后。所有的服孕产妇都要经历妊娠，分娩，产褥期不同阶段，都要面临分娩的痛苦和产后婴儿护理两个共同问题。根据各期护理要求和孕产妇健康的需求，建立全程分期健康教育模式，即指患者入院（产前），分娩期（产中），产褥期（产后）3个时期的连续性健康指导。入院健康宣教主要目标是让孕产妇尽快熟悉医院环境，建立良好的遵医行为，分娩期健康宣教应以减轻疼痛，减少并发症为目标，产褥期健康教育宣教目标主要以母乳喂养，婴儿观察及护理为主，同时要注意产妇的自身护理[7]。
4.3按需哺乳提高母乳喂养质量 通过产前健康教育，使产妇清楚了解母乳喂养成功的关键为按需哺乳，提高了母乳喂养质量。实践证明，实行产前健康宣教，可以帮助产妇顺利地完成对母乳喂养，保证了母乳喂养质量。
4.4健康宣教因人而宜 本研究中的研究对象，知识层次从小学到大学参差不等到，对文化较低的产妇，应以通俗易懂的语言耐心讲解，并适当延长宣教时间；对文化层次高的产妇，则应从心理，生理，社会等全方位的健康问题的发生原理及影响因素，预防保健等进行宣教，这样既能满足各层次的需要，又能收到满意效果。
4.5有效的沟通是宣教成功的保证 护士与孕妇的沟通除了应具有丰富的专业知识以外，还应熟悉其他相关知识，如解剖学，心理学及人文科学等，在业务上不断充实自己，以理论联系实际，并注意多使用非语言行为，经常换位思考，多替产妇着想，建立良好的护患关系，使产妇能够发自内心发主动参与，使产妇树立能够成功母乳喂养的信心。在护士与患者沟通时，要善于使用安慰性，鼓励性，劝说性的语言，让患者从护士的语言中感受到关怀[8]。所以说，有效的沟通对健康教育宣教的成功起着举足轻重的效果。
5结论
在整体护理模式基础上系统，有序，连贯的健康教育，可以提高孕产妇对健康教育的认知和提高对母乳喂养知识的掌握程度，提高母乳喂养的质量，减少并发症的发生，并提高护理满意度。
参 考 文 献
[1]李清，邢珺月，李香连 [J].中国新生儿科杂志，2010，25（6）：12
[2]赵仪，吴春红.产后乳汁淤积的相关因素分析[J].现代护理，2006，7（8）：15
[3]索磊，康桂芹，王艳慧.健康教育在产科病房中的应用[J].中国实和医药，2009，4（9）：218-219
[4]郑江霞，韩蕾，张春玲．孕妇产
前健康教育及护理的重要性[J]．中华临床医学研究杂志，2006，12（7）：16
[5]王美华.剖宫产术后的护理[J]中华现代护理学杂志，2007,4（15）：42
[6]孙瑜，陈红，金玲玲.产前母乳喂养的健康教育.中国现代药物应用，2010，4（18）：239-240。
[7]乐杰．妇产科学（第7版）[M]．北京：人民卫生出版社，2008：82．
[8]李花兰.健康教育对初产妇早期母乳喂养的影响318例分析[J].中国
误诊杂志，2009，9（2）：371