第十二章 造血干细胞及免疫细胞的组成
免疫(名词解释)
第一、二章：简答题:初次免疫应答与再次免疫应答的特点。
决定免疫原性的因素。
1．免疫(immunity) ：即通常所指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生。
2．固有免疫应答（innate immune response）：机体在遇到病原后，首先并迅速起防护作用的。
3．适应性免疫应答（adaptive immune response）:是指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。
:第三章：抗原1．抗原（antigen）：同时具有免疫原性和抗原性的物质2．半抗原（hapten）：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质3．抗原决定基（antigen determinant）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团4．表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团5．胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen，TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助的抗原6．胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen，TI-Ag）：刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助7．异嗜性抗原（heterophilic antigen）：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原8．超抗原（superantigen，SAg）：只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答第四章：免疫球蛋白1．抗体(antibody) :是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白。
2．免疫球蛋白(Immunoglobulin Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白3．单克隆抗体（Monoclonal antibody，mAb）：仅能合成及分泌抗单一抗原表位的特异性抗体4．ADCC(Antibody –dependent cell-mediatedcytotoxicity)：具有杀伤活性的细胞通过对其表面表达的受体识别结合于靶抗原上的抗体，直接杀伤靶抗原5．调理作用(opsonization)：人体内抗体和细菌表面的抗原结合,形成抗原抗体复合物,使补体激活。
免疫学本科试题整合
医学免疫学试题集第一章免疫学发展简史及其展望一、单选题：1．免疫的概念是：A．机体排除病原微生物的的功能B．机体清除自身衰老、死亡细胞的功能C．机体抗感染的防御功能D．机体免疫系统识别和排除抗原性异物的功能E．机体清除自身突变细胞的功能2．首先使用人痘预防天花的是：A．法国人 B．中国人 C．英国人D．希腊人 E．印度人3．免疫对机体是：A．有害的 B．有利的 C．有利也有害D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害4．免疫监视功能低下的机体易发生：A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应D．免疫耐受 E．自身免疫病5．免疫防御功能低下的机体易发生：A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应D．反复感染 E．免疫增生病二、填空题：1．免疫系统是由________、____________、__________组成。
2．在体内有两种免疫应答类型，一种是__________、另一种是________。
3．免疫系统三大功能包括：_______、_______、___________。
4. 特异性免疫应答有_______、_______和___________三大特点。
三、名词解释1．免疫（immunity）2．免疫防御（immune defence）四、问答题1．简述固有性免疫和适应性免疫的概念及作用。
2．简述免疫系统具有双重功能（防卫、致病）的理论基础。
第二章免疫组织和器官一、单选题1．人类的中枢免疫器官是：A．淋巴结和脾脏 B．胸腺和骨髓 C．淋巴结和胸腺D．骨髓和粘膜相关淋巴组织 E．淋巴结和骨髓2．人体中体积最大的免疫器官A．胸腺 B．法氏囊 C．脾脏D．淋巴结 E．骨髓3．免疫细胞产生、发育、分化成熟的场所是：A．淋巴结和脾脏 B．胸腺和骨髓 C．淋巴结和胸腺D．骨髓和粘膜相关淋巴组织 E．淋巴结和骨髓4．周围免疫器官是A．淋巴结、脾脏、胸腺 B．胸腺、淋巴结、粘膜组织C．脾脏、淋巴结、粘膜相关淋巴组织D. 骨髓和粘膜相关淋巴组织E. 扁桃体、淋巴结和骨髓二、填空题1．免疫器官按其功能不同，可分为 ________和_______，二者通过_________和_______互相联系。
第十二章 血液毒理学
第十二章血液毒理学（以简答题为主）1、对红细胞生成的影响：红细胞的生成依赖于血红蛋白的高速合成；血红蛋白的合成依赖于珠蛋白链和血红素两部分协调生成；外源毒物通过影响珠蛋白链合成和血红素合成，导致血红蛋白合成减少引起贫血。
主要有铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、继发性贫血……2、铁粒幼细胞性贫血：●是由血红素合成障碍引起的不同程度小细胞低色素性贫血；●红细胞铁利用障碍性贫血。
特点：1、血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞；2、乙醇、氯霉素、异烟肼、锌中毒、铅中毒等可干扰血红素合成过程而导致铁粒幼细胞性贫血。
3、巨幼细胞性贫血●叶酸或维生素B12缺乏导致；●维生素B12缺乏：如秋水仙碱、新霉素、乙醇…●叶酸缺乏：如苯妥英、苯巴比妥、磺胺嘧啶、卡马西平…4、再生障碍性贫血（Aplasia Anemia定义：由于各种原因引起的造血干细胞数量和功能异常，以致全血细胞（红细胞、血水板、白细胞）减少而引起的一种综合征。
各种病因→造血干细胞损伤→骨髓增生不良→外周血全血细胞减少(Pancytopenia)，临床表现为贫血，出血和感染发热。
5、毒性高铁血红蛋白血症正常人血红蛋白分子含二价铁 (Fe2+)，与氧结合为氧合血红蛋白。
当血红蛋白中铁丧失一个电子，被氧化为三价铁 (Fe3+) 时，即称为高铁血红蛋白 (简称Met Hb)。
正常人血Met Hb仅占血红蛋白总量的0.5%～2%，并且较为恒定。
当血中Met Hb 量超过这个数值时，称为高铁血红蛋白血症 (methemoglobinemia)。
症状为呼吸困难，发绀；严重时可致器官缺氧受损, 智力受影响等后遗症。
6监测内容：红细胞参数：红细胞、血红蛋白、血细胞压积、平均血细胞容积、平均血红蛋白浓度；白细胞参数：白细胞绝对数、分类计数；血小板计数、凝血实验、外周血细胞形态、骨髓细胞学、组织学检查；潜在血液毒性检查：网织红细胞计数、海因茨体制备、红细胞渗透脆性试验等。
第十二章造血干细胞及免疫细胞的生成
第十二章造血干细胞及免疫细胞的生成免疫细胞都属于血细胞，所有血细胞都来源于造血干细胞。
因此在一定意义上讲，免疫细胞的发育分化就是造血干细胞分化成熟的过程。
第一节 造血干细胞的特性和分化一、造血干细胞的起源和表面标记（一）造血干细胞的起源哺乳动物的造血最早发生在卵黄囊，随后转移到胎肝，胚胎发育中期以后以及出生后，骨髓成为主要的造血场所，并为B细胞发育的中枢免疫器官；胸腺是T淋巴细胞的分化成熟的中枢免疫器官。
早期的造血干细胞是多能造血干细胞（pluripotent hematopoietic stem cell），具有自我更新（self−renewing）和分化（differentiation）两种重要的潜能，赋予机体在整个生命过程中始终保持造血能力。
多能造血干细胞最初分化为共同淋巴样祖细胞和共同髓样祖细胞等等。
（二）造血干细胞的表面标记白细胞分化抗原和单克隆抗体技术的应用，为造血干细胞表面标记的研究及其分离纯化提供了重要的理论和实验依据。
人造血干细胞的主要表面标记为CD34和c-kit （CD117），不表达谱系（lineage）特异性标记。
（1）CD34：CD34是一种高度糖基化跨膜蛋白，有1%~4%骨髓细胞表达CD34，其中包括了造血干细胞，是造血干细胞的一种重要标记，应用CD34单克隆抗体可从骨髓、胎肝或脐血中分离、富集造血干细胞。
随着造血干细胞的分化成熟，CD34表达水平逐渐下降，成熟血细胞不表达CD34。
（2）CD117：CD117是干细胞因子（stem cell factor，SCF）的受体，是原癌基因c−kit的编码产物Kit。
CD117是属于含有酪氨酸激酶结构的生长因子受体，胞膜外区结构属IgSF。
CD117+细胞约占骨髓细胞的1%~4%，50%~70%CD117+骨髓细胞表达CD34，因此，CD117也是多能造血干细胞的重要标记。
（3）Lin－细胞：应用针对T细胞、B细胞、NK细胞、单核细胞、巨噬细胞、巨核细胞、髓系以及红系等多种谱系相应单克隆抗体的混合抗体（CD2、CD3、CD14、CD16、CD19、CD24、CD56、CD66b和血型糖蛋白A等抗体）结合免疫磁珠分离的方法，除去骨髓、胎肝单个核细胞中上述各个谱系发育不同阶段的细胞，所留下的细胞称为谱系阴性（Lin－）细胞，主要为早期造血干细胞。
免疫学选择题
免疫学选择题医学免疫学（一）选择提第一章免疫学发展简史及其展望1，机体免疫监视功能低下时易发生（A）肿瘤2，针对特定抗原的免疫应答过强时易导致（B）超敏反应3，机体抵抗病原微生物感染的功能称为（D）免疫防御4，机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为（A）-免疫监视5，免疫系统的组成是(E)免疫器官免疫组织免疫细胞免疫分子6，免疫的感念是(D)机体免疫系统识别和排除抗原异物的功能第二章免疫组织和器官1，人体免疫细胞产生.发育.分化成熟的场所是（d）胸腺和骨髓2，T细胞分化成熟的场所是（d）胸腺3，B细胞分化成熟的场所是（c）浅皮质区4，人类B淋巴细胞分化成熟的场所（c）骨髓第三章抗原1，同一种属不同个体之间所存在的抗原是（A）同种异型抗原2，异嗜性抗原的本质是（A）共同抗原3，与载体蛋白偶联后可获得免疫原性的物质是（A）半抗原4，引起同胞兄弟之间移植排斥反应的抗原属于（B）同种异型抗原5，决定抗原特异性的物质基础是（A）抗原决定基6，动物来源的破伤风抗毒素对人而言是(D)既是抗原又是抗体7，超抗原（A）可以多克隆激活某些T细胞或B细胞8，接种牛痘疫苗后机体产生了对天花病毒的免疫力，反映了这二种抗原分子的（B）交叉反应性9，下列哪种物质不是TD-Ag（D）细菌粘多糖10，位于抗原分子表面，易被BCR或抗体识别结合的表位称（A）独特型表位11，抗原在机体中不可能诱导出现（D）免疫缺陷12，交叉反应是由于二种不同的抗原分子中具有（D）共同表位13，免疫学中的非己物质不包括（D）胚胎期免疫细胞接触过的自身物质14，胸腺非依赖性抗原（D）不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答第四章免疫球蛋白1，抗体与抗原结合的部位是（E）VH与VL区2，与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是（C）IgG3,血清半衰其最长的Ig是（A）IgG4,合成HIgA分泌片的细胞是（A）粘膜上皮细胞5，IgG分子能与细胞表位FcrR结合的区域是(E)CH36，关于IgE，下列哪项是错误的？（E）在种系发育过程中最早发生7，免疫球蛋白分型的依据是（E）CL抗原特异性不同8，胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是(B)IgG9，特异性IgM水平升高有助于感染早期诊断的原因是（D）IgM 是免疫应答中最先产生的抗体，同时其半衰期较短10，胎儿发育晚期能够合成分泌的免疫球蛋白是（c）IgE11，免疫球蛋白的CDR位于（E）VH和VL12,新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋白是（E）IgG SIgA13，能与肥大细胞表位Fc@RI结合的免疫球蛋白是（D）IgE14，寄生虫感染时，人体内含量明显升高的免疫球蛋白是（D）IgE15，IgG分子中与补体结合的部位存在于（A）IGE16，合成分泌抗体的细胞是(A)浆细胞17,分泌型IgA能抵抗蛋白酶的消化作用是由于(D)有分泌片18，在局部粘膜抗感染免疫中起重要作用的Ig是（D）sIgA19,可将IgG分解成F(ab’)2和pFC'的酶是（c）胃蛋白酶20，IgE(E)以上均可第五章补体系统1,灭活C3b的补体调节因子是（A）I因子2，下列哪种成分是C5转化酶（D）C3bBb3b3，具有调理作用的补体裂解产物是（D）C3b4，参与旁路途径的补体成分是（B）C5-C95，关于补体三条激活途径的叙述，下列哪项是错误的？（B）旁路途径在感染后期发挥作用6，关于补体活化的MBL途径，下列哪项是错误的？（B）MBL具有酶活性7，过敏毒素作用最强的补体裂解片段是（E）C5a8，在抗感染过程中，补体发挥作用依次出现的途径是（C）旁路途径-MBL途径-经典途径9，能促使C3转化酶灭活的是（B）CR1 10，补体激活后，形成的膜攻击复合物是（E）C5b678911，与抗原结合后，可激活补体经典途径的Ig是（B）IgG和IgM12，具有清除免疫复合物作用的补体活性片段是（C）C3b13，参与清除免疫复合物作用的细胞是（B）红细胞和血小板14，补体活性片段所不具备的生物学作用是（C）中和作用15，补体旁路途径活化产生的C3转化酶是（D）C3bBb16，过敏毒素作用最强的补体活性片段是（A）C5a17，阻止膜攻击复合物在正常细胞表面形成膜结合补体调节蛋白是（B）同源限制因子18，抗体结合后，激活补体能力最强的Ig是（E）IgM19，关于补体旁路（替代）途径的激活，下列哪项是错误的？（C）C3转化酶是C3bnBb 20，在补体激活的经典途径中，下列哪项是错误的？（A）补体与IgG的结合部位在CH1 第六章细胞因子1，能促进未致敏的CD4+T细胞分化成Th1细胞的细胞因子是（B）IL-122,关于TGF-B的叙述，下列哪项是错误的（D）诱导激活的T细胞发生凋亡3，TNF-a主要是由哪种细胞产生（A）单核-巨噬细胞4，能刺激红细胞前提细胞增殖分化为成熟细胞的细胞因子是（E）EP05,树突状细胞的分化因子是（E）GM-CSF6,能刺激嗜酸性粒细胞分化成杀伤蠕虫的效应细胞的是（B）IL-57,属于C趋化性细胞因子的是（D）Iymphotactin8，下列哪组细胞因子具有趋化作用（C）IL-8 MCP9,能与IL-2竞争结合IL-2Ry链的细胞因子是(A)IL-410,介导炎症反应发生，具有趋化作用的细胞因子是（E）IL-811，在Ig类别转化中，能促进IgM转化为IgE的细胞因子是（C）IL-4第七章白细胞分化抗原和粘附分子1,;FA-1d 的配体是（E）ICAM-1,2,32．淋巴细胞归巢受体的配体是（C）血管地址素3，模式受体主要分布于（D）吞噬细胞4，参与白细胞与内皮细胞和血小板粘附分子是（E）P-选择素第八章主要组织相容性复合体及其编码分子1，对HLA基因复合体描述错误的是（B）专门编码人类白细胞抗原2，不属于MHC金典I类和II类基因的是（E）HLA-E3,MHC分子中不构成Ag结合槽的结构域是（C）I 类分子的a34，对内源性抗原作用的MHC抗原加工提呈相关基因是（E）A,LMP基因 B,TAP基因C,tapasin D,上列A和B两项 E,上列ABC三项5，对人类MHCI类相关基因(MIC)家族描述错误的是（E）不属于炎症相关基因6，属于a型I类的HLA基因的是(A)A,B,C7,参与母胎免疫耐受形成的是（D）HLA-E和HLA-C8,为MHC非经典I类基因的是(D)HLA-E第九章固有免疫的组成细胞1，既有吞噬杀菌作用，又具有抗原加工提呈作用的细胞是（B）巨噬细胞2，活化巨噬细胞产生的对吞噬细胞具有趋化和激活作用的细胞因子是（B）巨噬细胞3，NK细胞所不具备的生物学功能是（E）通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞4，巨噬细胞表面可识别病原菌表面岩藻糖残基的模式识别受体是(C)甘露糖受体5，可诱导初始T细胞活化的免疫细胞是（D）树突状细胞6，对寄生虫具有吞噬杀伤作用的免疫细胞是（C）嗜酸性粒细胞7，NKT细胞表面TCR识别的配体分子是（B）CDI分子提呈的脂类/糖脂类抗原第十章适应性免疫应答细胞：T淋巴细胞1，所有T细胞特征性标志是（E）TCR2,T细胞活化的第二信号产生是（D）CD28与B7分子之间的作用3，SD4分子与MHC-II类分子结合的区域是（D）B2功能区4，初始T细胞表达的CD分子是（A）CD45RA5，CD8分子与MHC-I类分子结合的区域是（E）a3功能区第十一章适应性免疫应答细胞：B淋巴细胞1，人类B细胞分化成熟的场所是（B）骨髓2，B细胞上的EB病毒受体是(D)CD213，B细胞作为APC可籍其表面的BCR结合（A）可溶性抗原4，不成熟B细胞表达的mIg主要为（B）mIgM第十二章造血干细胞及免疫细胞的生成1，在红系分化中起重要作用的细胞因子是（E）EPO2，在阴性选择中，被删除的细胞是（C）与MHC-自身肽有效结合的SP细胞3，T细胞在胸腺发育过程中，通过阳性选择获得得（A）自身MHC限制性4，NK细胞表面KIR和CD94/NKG2抑制性受体可识别（A）自身MHC-I类分子5，与抗体亲和力成熟有关的是（D ）体细胞高频突变第十三章国有免疫细胞的免疫应答1，婴幼儿易发中枢神经系统感染，是由于（D）血-脑屏障尚未发育完善所致2，下列促炎细胞因子和炎性介质中，不具趋化作用的是（B）IL-I 3，B1细胞所不具备的抗体应答特点是（D）增殖分化过程中，可发生Ig类别转换4，下列物质中，属分泌型模式识别受体的是（B）C-反应蛋白5，国有免疫细胞所不具备的应答特点是（C）经克隆扩增和分化后，迅速产生免疫应答6，Y%T细胞可直接识别的抗原是（B）表达于感染细胞表面的热休克蛋白第十四章抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈1，属于专职性APC的是(E)A，单核-巨噬细胞B，树突状细胞C，B淋巴细胞E,上列A,B和C三项2，能显著刺激初始型T细胞的APC(C)DC3，人DC比较特异性的标志不是（D）A,CD31 B,NLDC145 C,CD83 D,上列A和B两项4，根据来源可将DC分为以下两类（A）髓系来源的DC和淋巴系来源的DC5，非淋巴样组织中的DC 包括（D）A,间质性DC B,朗格汉斯细胞 D,上列A和B两项6，淋巴样组织中的DC不包括(D) A,间质性DC B,朗格汉斯细胞D,上列A和B两项7，Ii的主要功能是（E）A,促进MHCII类分子二聚体形成B，促进MHCII类分子在细胞内转运尤其是从内质网向高尔基体转运 C,阻止MHCII类分子在内质网内与某些内源性多肽结合 E，上列A,B,C 三项第十五章适应性免疫：T淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答1，T细胞介导的免疫应答可认为分成的几个阶段是（E）A,T细胞特异性识别抗原阶段 B，T，细胞活化增殖和分化阶段 C，效应T细胞的产生及效应阶段 E,上列A,B和C三项2，关于内源性抗原提呈描述错误的是（E）内源性抗原通常被以抗原肽-MHCII类分子复合物形式提呈给CD4+T细胞识别3，对T细胞活化的第一信号描述正确的是（E）A,由TCR特异性识别结合在APC表面MHC分子槽中的抗原肽而触发 B,D导致CD3和辅助受体分子胞浆段尾部聚集并激活与之相连的PTK C,启动激酶活化的级联反应，激活转录因子，促进相关基因表达 E,上列ABC三项4，可负调节T细胞活化的配对作用分子的是（B）CTLA-4/B7 5，能启动抑制性信号的配对作用分子（B）CTLA-4/B76，TCR活化信号胞内转导的主要途径是（D）A,PLC-y活化途径B,MAP激酶活化途径 D，上列A和B两项7，关于记忆性CD8+T细胞的维持描述正确的是（E）A,IFN-a及IL-15有重要作用 B,有赖于与MHCI类分子相互接触 C，无需抗原持续刺激和B细胞参与及CD4+T细胞辅助D,可能需要T细胞共刺激信号（B7/CD28）持续存在 E,以上均对8，可产生免疫记忆细胞的是（C）T,B淋巴细胞9，关于迟发型超敏反应的描述，错误的是（D）伴有免疫复合物的沉积10，关于细胞间相互作用不受MHC限制的是（B）活化巨噬细胞和肿瘤细胞11，TH1细胞产生的对巨噬细胞活化起重要作用的细胞因子是（A）IFN-y12，下列何组组成T细胞活化的第一信号（B）TCR-抗原肽，MHCH/I-CD4/CD813，可用下列哪种分子的McAb检测外周血中T淋巴细胞数目（A）CD314，特异性细胞免疫的效应细胞是（C）TH1细胞和CTL细胞15，与细胞免疫无关的免疫现象（E）中和外毒素16，巨噬细胞在免疫反应中所起的作用包括（E）A,吞噬消化抗原B，将抗原肽与MHC分子结合成复合物 C，将抗原肽提呈给T细胞 D，释放细胞因子，增加MHCII类分子的产生 E,上述全部17，CD8+细胞杀伤靶细胞（A）要识别MHCI类分子上的肽类18，抗原激活成熟的T细胞后，可诱使其表达（E）A,IL-2 B,IL-2R C,IL-4 D,IL-10 E,以上全部19，T细胞分泌的细胞因子中，在B细胞分化成浆细胞过程中不起重要作用的是（A）TNF20，MHC限制性表现于（C）T细胞的抗原识别过程21，关于免疫下列哪点是错误的？（B）不需要T细胞参与第十六章适应性免疫：B淋巴细胞对抗原的识别及免疫应答1,CD19/CD21/CD81/CD225复合物可能的功能模式有（D）A,协同刺激模式 B,应答调节器模式 D,上列A和B两项2，介导Th细胞内B细胞提供第二活化信号的是（A）CD154-CD403,关于TI抗原描述错误的是（E）在正常个体科诱导Ab产生和T 细胞应答4，高浓度时能多克隆激活B细胞的是（A）TI-1抗原5，对TI-2抗原发生应答的主要细胞是（D）B-1细胞6，对BCR交联介导的信号转导描述正确的是（E）A,BCR识别Ag后产生的信号由Iga/IgB转导B,ITAM 磷酸化后第一个被募集的是Syk C,有B细胞特异转录因子BSAP与相关的基因结合 E,上列ABC三项7，参与体液免疫应答的细胞，除了（D）NK细胞8，抗体产生的再次应答的特点是（A）IgG为主9，下列关于T,B细胞相互作用的描述错误的是（D）Th细胞只有与B细胞直接接触才能诱导它增殖10，关于记忆细胞的理解，错误的是（B）仅限于B细胞11，对TD抗原的体液免疫，下列哪项是错误的？（E）不需T细胞参与12，TI抗原引起免疫应答的特点是（D）只引起体液免疫第十八章免疫耐受1，免疫耐受的诱导（E）A,可在胚胎期B,可在新生期C,可在新生期后甚至成年期E,上列ABC三项2，对抗原致免疫耐受描述错误的是（E）静脉注射单体抗原不易致免疫耐受3，中枢耐受是指(E)B,在胚胎期T与B细胞发育过程中遇自身Ag 所形成的耐受C,在出生后T与B细胞发育过程中遇自身Ag所形成的耐受 E,上列BC两项4，对胸腺微环境内T细胞中枢耐受形成描述错误的是（D）可消除所有自身抗原应答的T细胞克隆5，与免疫隔离部位形成有关的是（E）A,生理性屏障 B,抑制性细胞抑制 C,免疫忽视 E,上述ABC三项6，B细胞免疫耐受描述正确的是（E）A,较T细胞难 B,所需Ag量大 C,持续时间短(数周)E,上列ABC 三项7，外周耐受机制不包括（E）免疫缺陷8，具有免疫抑制功能的T细胞分泌IL-10可介导的作用是（D）A,抑制iDC分化为成熟DC B,促进iDC 诱导免疫耐受 D,上列AB两项第十九章超敏反应1，介导I型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放的？（C）肥大细胞2，介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是（B）白三烯3，介导I型超敏反应的抗体主要是（C）IgE4，能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是（D）双价免疫IgG5，下列那一项属于IV型超敏反应？(D)结核菌素皮肤试验阳性6，抗体介导的超敏反应有（B）I,II,III,型超敏反应7，II型超敏反应的发生机制是(C)补体依赖的细胞毒8，青霉素可以引起哪类型超敏反应（D）I,II,III,IV型超敏反应9，与II型超敏反应发生无关的是（C）肥大细胞10，与I型超敏反应发生无关的细胞是（c）嗜中性粒细胞11，诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子是（D）IL-412，表面具有高亲和性IgEFc受体的细胞是(B)肥大细胞13，花生四烯酸经脂氧合酶途径合成的生物活性介质是(A)白三烯14，引起早期相反应的生物活性介质是（E）组胺15，能使支气管平滑肌强烈而持久收缩的物质是（B）白三烯第二十章自身免疫性疾病1，I型糖尿病相关的是（A）HL-A-DR3/DR42，下列哪一项是器官特异性自身免疫病（C）重症肌无力3，自身免疫病的组织损伤机制是（B）II,III,IV型超敏反应4，下列哪种疾病不属于自身免疫病？（D）荨麻疹第二十一章免疫缺陷病1，原发性免疫缺陷病中最常见的是（A）体液免疫缺陷2，慢性肉芽肿（CGD）属于哪类免疫缺陷病（E）吞噬细胞缺陷病3，Digeorge综合症属于（C）T细胞缺陷病4，C3缺陷的最常见临床结果是（D）对化脓性细菌易感第二十二章肿瘤免疫1,能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是（B）TNF-a2，肿瘤发生的主要机制是（B）免疫监视功能障碍3，已检出特异性抗原的肿瘤细胞是（D）黑色素瘤细胞第二十三章移植免疫1，超级排斥主要由下列哪一因素引起？（A）ABO血型抗体2，GVHR主要见于(C)骨髓移植3，超急性排斥反应可见于下列哪种病理特征（A）血管内血栓4，临床上最常见的移植类型是（C）同种异基因移植5，关于次要组织相容性抗原（mHA），下列哪项是错误的？（B）引起慢而强的移植排斥反应6，阻断IL-2与其受体结合的免疫抑制剂的（D）抗CD25抗体第二十四章免疫诊断1，与抗原抗体的结合力有关的是（A）抗原抗体结构的互补性2，不影响抗原抗体结合的是（E）抗原抗体的分子比例3，Coombs试验可用来检测(C)Rh抗体4，溶血空斑试验用于检测（A）B细胞第二十五章免疫防治1，不属于人工主动免疫的是（B）破伤风抗毒素2，根据游戏免疫原的氨基酸序列，设计合成的免疫原型多肽称为（A）合成肽疫苗3，免疫抑制疗法不宜用于（C）炎症4，特异性免疫治疗不包括（B）细胞因子治疗。
医学免疫学课件 第十二章 造血干细胞及免疫细胞的生成
BCR基因表达的一些特点
1. 等位排斥和同种型排斥 重排表达（随机） 只表达1条（非随机）
结果：保证1个B细胞只产生1种特异性的BCR 和抗体
2. Ig类别转换
成熟B
IgM
抗原、Th、CK
活化、增殖、分化
CK
浆细胞
IgG或IgA或IgE （特异性不改变）
2. 连接造成的多样性
不精确连接 （核苷酸丢失）
N区核苷酸插入 （只发生在H链） 重组酶将选定片段间DNA切除 末端转移酶将核苷酸加至N断端 重新连接后插入的核苷酸称为N区
结果： 连接部氨基酸变化 连接部以后编码改变
GGC GTC GCG ACGT GAT ATC TAT GTA
3. 体细胞高频突变
造血干细胞 及免疫细胞的生成
ＣＤ３４＋ ＣＤ１１７＋
HSC的分化
T细胞的发育分化过程
B细胞的发育分化过程
BCR多样性产生的机制
1. 组合造成的多样性
重排多样性
VH=6527 6=10530 V=40 5=200 V=30 4=120
H链、L链配对的多样性
10530 200 120=2.5 108
成熟B细胞 （基因已重排形成功能基因） 抗原、Th、CK
活化、增殖、分化 （生发中心） V区发生高频率的突变
各种亲和力BCR的B细胞（升高和降低） 选择
高亲和力BCR的B细胞
VH VL
Hale Waihona Puke 骨架区 VVCDR1
V
V
CDR2
V
V
体细胞高 频突变
CDR3 VDJ VJ 重排、连接、突变
多样性主要发生在CDR3
机体免疫细胞的分化及分类
机体免疫细胞的分化及分类一、引言机体的免疫系统是一个庞大而复杂的网络，由多种细胞组成，它们共同作用以保护机体免受病原体的侵害。
免疫细胞是免疫系统中的重要组成部分，它们通过分化和分类，发挥着不同的作用。
二、免疫细胞的分化免疫细胞的分化是指从造血干细胞分化为成熟的免疫细胞的过程。
这一过程经历了多个阶段，每个阶段都有特定的细胞类型和功能。
1. 造血干细胞造血干细胞是免疫细胞分化的起始细胞，它具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。
在骨髓中，造血干细胞可以分化为淋巴细胞和髓系细胞。
2. 淋巴细胞淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，包括B细胞和T细胞两大类。
B细胞主要负责产生抗体，参与体液免疫反应；T细胞则分为辅助T 细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞，它们在细胞免疫反应中发挥重要作用。
3. 髓系细胞髓系细胞主要包括巨噬细胞、树突状细胞和粒细胞等。
巨噬细胞具有吞噬和消化病原体的能力，是机体的第一道防线；树突状细胞负责抗原的捕获和呈递，激活淋巴细胞；粒细胞参与炎症反应和抵御细菌感染。
三、免疫细胞的分类根据细胞的功能和表面标志物的表达，免疫细胞可以进一步分为不同的亚群。
1. 淋巴细胞的分类淋巴细胞可以根据表面标志物的差异分为不同的亚群，如CD4+T细胞和CD8+T细胞。
CD4+T细胞被称为辅助T细胞，它们通过分泌细胞因子来协助B细胞产生抗体和激活细胞免疫反应；CD8+T细胞被称为细胞毒性T细胞，它们能够识别并杀伤感染细胞。
2. 髓系细胞的分类髓系细胞也可以根据表面标志物的表达分为不同的亚群，如巨噬细胞和树突状细胞。
巨噬细胞可以进一步分为M1型和M2型，M1型巨噬细胞主要参与炎症反应，M2型巨噬细胞则参与修复和抗炎反应；树突状细胞也有不同的亚型，它们在抗原捕获和呈递过程中有不同的功能。
四、结论机体免疫细胞的分化和分类是机体免疫系统正常功能的重要保证。
淋巴细胞和髓系细胞通过不同的分化路径形成多种免疫细胞，它们在免疫应答中发挥着不可替代的作用。
免疫细胞：造血干细胞(HSC) PPT课件
LSC继续分 化为T细胞、B 细胞和NK细胞。
MSC 进 一 步分化为单核巨噬细胞、DC 细胞、中性粒 细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱 性粒细胞、肥 大细胞、红细 胞和血小板。
HSC发 育为成熟免 疫细胞的每 一阶段均需 多种细胞因 子参与。
免疫细胞分化过程
造血干细胞移植
将正常HSC输入经超剂量放、化疗的患者 体内，替代原有病理性或缺陷的造血干细胞， 重建其造血和免疫功能。
适应症：
恶性血液疾病 重症免疫缺陷 放/化疗后造血支持
遗传性疾病 某些自身免疫病
造血干细胞移植包括： 骨髓移植 外周血干细胞移植 脐血移植
骨髓移植：
20世纪50年代开始使用。HSC存在于扁骨、 不规则骨和长骨两端的红骨髓，为采集600ml骨髓， 需给供者局部麻醉，经多次骨穿才能完成。
前突然查出患白血病，第 三军医大学新桥医院的专家待其分娩后，用该产 妇父亲“骨髓和外周血”HSC+婴儿出生时采集 的脐带血对白血病进行联合移植治疗，获得成功。
造血干细胞与基因治疗
HSC是导入外源基因理想的靶细胞：
HSC具有自我更新能力，可在患者体内长期存 活并表达外源基因产物；
通过造血干细胞“动员”技术，使骨髓 HSC进入外周血，采集分离约200ml外周血 即可获得足够数量HSC并用于移植。
脐血移植：
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后 残留在胎盘和脐带中的血液，含有可以重建 人体造血和免疫系统的HSC，可用于移植。
脐血移植的优势：
来源丰富、取材简单； 对供受体HLA相符的要求相对较低； 不易受病毒或残留肿瘤细胞污染； HSC增殖和自我增殖能力强； 脐血T、B细胞相对不成熟，GVHD发生率低； 脐血NK和LAK细胞多，有利于GVL； 脐血含基质细胞，能提供HSC生长的微环境。
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第十二章造血干细胞及免疫细胞的组成
（参考答案）
一、单选题：
1、出生后，人造血干细胞的主要来源是
A.淋巴结
B.脾脏骨髓 D.胸腺 E.肝脏
2、人多能造血干细胞表面具有鉴别意义的标志是
3、对于多能造血干细胞错误的叙述是
A.是各种血细胞的共同祖先
B.具有自我更新和分化两种功能
C.出生后，多能造血干细胞主要来源于骨髓
是多能造血干细胞的重要表面标志
E.可增生分化为多种功能不同的血细胞
4、人B细胞分化成熟的部位是
骨髓 B.肝脏 C.扁桃体 D.脾生发中心 E.肠集合淋巴结
5、与造血干细胞分化无直接关系的是
A. multi-CSF
B.骨髓细胞外基质 D.SCF E.骨髓基质细胞
二、填空题
1、人造血干细胞的主要表面标记为 CD34 和 CD117 。
2、多能造血干细胞具有自我更新和分化两种重要的潜能。
3、骨髓、胸腺造微环境是造血干细胞发育分化的重要条件。
4、多能造血干细胞最初分化为定向干细胞，包括淋巴样干细胞和髓样干细胞。
三、名词解释：
1、多能造血干细胞——是具有自我更新和分化两种重要能力的细胞，使机体在整个生命过程中保持造血能力。
2、定向干细胞——由干细胞最初分化形成的细胞被称为定向干细胞，如造血干细胞分化成为淋巴样干细胞和髓样干细胞。
3、阳性选择——CD4+CD8+双阳性前T细胞(胸腺细胞)与胸腺皮质上皮细胞表面MHC-Ⅱ类或I类分子发生有效结合时,就可被选择而继续发育分化为具有TCR的CD4+或CD8+”单阳性”细胞。
反之,则会发生细胞调亡，此即为阳性选择过程。
经过这一选择，CD4＋或CD8＋T细胞获得识别抗原肽-MHC-Ⅱ类或I类分于复合物的能力，即决定T细胞应答的MHC限制性。
四、问答题：
1、多能造血干细胞的主要特征及其表面标志。
⑴、具有自我更新（self-renewing）和分化(differentiation)能力。
⑵、CD34、CD117、不表达谱系特异性标志Lin-（CD2、CD3、CD14、CD16、CD19、CD24、CD56、CD66b、血型糖蛋白）
2、抗原识别受体多样性产生的机制。
⑴、组合原因：基因库中有几百个V区基因、众多的D、J基因，•可以随机组合；
⑵、连接原因：进行V—D—J、V—J重组时，连接处的碱基移位切除、整合，使互补决定簇多样性成10倍以上增长；
⑶、体细胞突变：抗原刺激后的体细胞基因突变，只发生在已经重排过的V区基因上，增加了抗体的多样性。