二级医院医疗质量管理控制指标
二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系
二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系二级医院是具有一定规模、服务于一定区域的地方医疗中心。
其技术水平和人员设备配置相对较好， 能处理较大人群范围的医疗健 康问题， 解决较为疑难复杂疾病的诊疗， 并负有指导下级医院技术提 高和匡助下级医院处理疑难疾病的责任。
因此， 二级医院的质量控制 评估指标体系除包括基本医疗服务能力外， 还对二级医院的技术水平 提高、科研教学能力设置了相应的评估指标。
2-1 医疗基础质量二级医院依法执业情况的评估参照三级医院评估细则。
(表 1-1)表 2-1：二级医院科室及人员配置评估细则——医疗流程质量(设百分制评分表，总分以 10%权重计算)1.查机构编制部门关于内设 机构的批复和职工花名册。
核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合 理。
1.未按照批复设置职 能科室，每科室扣.3 分。
未配备科室负责人或者超 职数配备科室正、副 职务， 每科室扣 3 分。
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
一、科室设置152.临床科室:一级临床科室：急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科(或者五官科)、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染科.二级临床科室：内科：应有 4 个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。
2.一级科室查对《医疗机构20 执业许可证》正、副本。
查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣 4 分。
一级科室每缺一科扣 4分；二级科室缺科扣 2 分。
外科：应设 3 个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。
妇产科：设妇科、产科。
儿科：设儿内科、新生儿科。
二、人员配备3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图、脑电图等。
4.其他科室如：病案统计室、图书室等。
1.病床与工作人员之比例为 1：1. 4-1. 5；床位数与门诊量之比按1 ∶3 计算，不符合1 ∶3 时，按每增减门诊 100人次，增减 5—7 人。
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标一、引言医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗服务过程进行监控、评价和改进，以确保医疗机构提供的医疗服务符合一定的质量标准，保障患者的安全和满意度。
医疗质量管理控制指标是医疗质量管理的重要组成部份，用于衡量和评估医疗服务的质量水平。
本文将详细介绍医疗质量管理控制指标的相关内容。
二、医疗质量管理控制指标的定义医疗质量管理控制指标是指用于度量和评价医疗服务质量的定量指标。
它可以从多个角度反映医疗服务的质量水平，包括患者安全、临床效果、医疗资源利用效率等方面。
通过对这些指标的监控和分析，医疗机构可以及时发现问题，采取相应的措施进行改进，提高医疗服务的质量。
三、常见的医疗质量管理控制指标1. 患者安全指标患者安全是医疗质量管理的核心内容之一。
常见的患者安全指标包括手术安全指标、药物安全指标、感染控制指标等。
例如，手术安全指标可以包括手术并发症发生率、手术切口感染率等；药物安全指标可以包括药物错误率、不良药物反应发生率等；感染控制指标可以包括医院感染率、手卫生合规率等。
2. 临床效果指标临床效果是评价医疗服务质量的重要指标之一。
常见的临床效果指标包括疗效指标、不良事件指标等。
例如，疗效指标可以包括手术成功率、治愈率、生存率等；不良事件指标可以包括药物不良反应发生率、手术并发症发生率等。
3. 医疗资源利用效率指标医疗资源利用效率是评价医疗服务质量的重要方面之一。
常见的医疗资源利用效率指标包括住院日均费用、门诊人均费用、手术床位周转率等。
通过监控和分析这些指标，可以评估医疗机构的资源利用效率，提高医疗服务的经济效益。
四、医疗质量管理控制指标的监测和评估为了有效监测和评估医疗质量管理控制指标，医疗机构需要建立相应的数据采集和分析系统。
通过采集和整理相关数据，可以及时了解医疗服务的质量水平，并发现问题所在。
同时，还需要建立相应的评估指标和评价体系，对医疗质量进行定量评价，为改进医疗服务提供参考依据。
二级医院医疗质量管理控制指标
二级医院医疗质量管理控制指标1.医疗质量指标监测和评估：包括门诊、住院、手术、急诊等环节的病案质量评估，手术感染率、低龄儿童医院获得性感染率、药物不良反应监测等指标的监测和评估。
2.医疗操作规范和流程控制：确保医疗操作按照规范的流程进行，包括手术操作规范、病理检查操作规范、护理流程规范等。
同时，需要制定和实施病例的规范操作流程，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
3.临床路径管理：通过制定临床路径，指导医务人员在特定的疾病诊治过程中的各个环节和时间节点的行为和操作，减少不必要的干预和费用，提高诊疗效果和患者满意度。
4.医用材料管理：医用材料管理是医院医疗质量管理的重要内容之一、包括医用耗材采购管理、库存管理、发放管理等方面。
确保医用材料的安全性、有效性和合理使用。
5.不良事件管理：建立不良事件报告和学习机制，对医疗事故、医疗差错等不良事件进行报告、分析和学习，制定相应的改进措施，避免类似事件再次发生。
6.医疗质量培训和教育：对医务人员进行医疗质量管理相关培训和教育，提高其质量安全意识和管理能力。
包括病历书写规范培训、医疗知识和技能培训、患者（家属）满意度评价培训等。
7.医疗质量考核和激励机制：建立医疗质量考核和绩效激励制度，对医务人员的医疗质量和安全工作进行考核和评价，并根据绩效结果给予相应的奖惩激励。
8.医患沟通和满意度调查：加强医患之间的沟通，增强医患的互信和满意度。
通过定期开展医患满意度调查，了解患者对医疗质量和服务的评价，及时改进和提高。
9.医疗质量管理评审和认证：定期对二级医院的医疗质量管理工作进行评审，查找问题和不足，制定改进措施。
同时，可以通过获得国家或地方医疗质量管理认证，提升医院的医疗质量管理水平。
10.管理层参与和支持：医疗质量管理需要得到医院领导层的高度重视和支持，医院领导层需要参与质量管理工作，指导和推动相关工作的开展。
只有医院的全体员工形成了医疗质量管理的共识，才能有利于提升医院的质量水平。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。
医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。
一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。
包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。
2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。
通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。
3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。
通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。
4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。
通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。
5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。
抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。
通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。
1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。
医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。
通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。
2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。
通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。
3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。
通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标医疗质量管理控制指标是衡量医疗机构服务质量的重要工具。
通过制定和实施一系列的指标，可以评估医疗机构在诊疗过程中的质量表现，发现问题并采取相应的改进措施，以提高医疗服务的质量和安全性。
本文将介绍医疗质量管理控制指标的定义、分类以及常见的指标示例。
一、医疗质量管理控制指标的定义医疗质量管理控制指标是用来衡量医疗机构服务质量的量化指标。
它可以通过采集和分析医疗机构的相关数据，来评估医疗服务的质量和安全性，为医疗机构提供改进和决策依据。
二、医疗质量管理控制指标的分类根据医疗服务的不同方面，医疗质量管理控制指标可以分为以下几类：1. 结构指标：衡量医疗机构的基本设施和人员配置情况。
例如，床位数、医生和护士的数量和比例等。
2. 过程指标：衡量医疗服务的具体过程和操作。
例如，手术操作的合规性、药物使用的准确性等。
3. 结果指标：衡量医疗服务的最终结果和效果。
例如，手术成功率、病人满意度等。
4. 安全指标：衡量医疗服务的安全性。
例如，医疗事故发生率、医疗感染率等。
5. 成本效益指标：衡量医疗服务的成本效益。
例如，医疗费用与疗效的比值等。
三、医疗质量管理控制指标的示例以下是一些常见的医疗质量管理控制指标示例：1. 结构指标示例：- 医院床位数：1000张- 医生数量：100人- 护士数量：200人- 医疗设备完好率：95%2. 过程指标示例：- 手术操作合规性率：98%- 药物使用准确性率：99%- 检查报告及时性：90%3. 结果指标示例：- 手术成功率：95%- 病人满意度：80%- 住院病人平均住院天数：7天4. 安全指标示例：- 医疗事故发生率：0.1%- 医疗感染率：2%- 药物误用率：0.5%5. 成本效益指标示例：- 医疗费用与疗效比值：1:1.5- 住院费用平均降低率：10%以上示例仅为医疗质量管理控制指标的一部份，实际应用中还可以根据具体需求制定更多的指标。
医疗机构可以通过定期采集和分析这些指标的数据，及时发现问题和改进空间，并采取相应的措施来提高医疗服务的质量和安全性。
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
科室质量与控制指标
、、、、、、医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《新疆维吾尔自治区二级综合医院评审细则》第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。
（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
（三）入出院诊断符合率≥95％。
（四）手术前后诊断符合率≥90％。
（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。
（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。
（八）急危重症抢救成功率≥80％。
（九）治愈好转率≥90％。
（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（十一）清洁手术切口感染率≤1.5％。
（十二）麻醉死亡率≤0.02％。
（十三）尸检率≥10％。
（十四）医院感染现患率≤10％。
（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。
（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。
（十八）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。
（二十）急救物品完好率100％。
（二十一）合格病历率≥90％。
（二十二）处方合格率≥95％。
（二十三）开展成分输血比例≥65％。
（二十四）平均住院日≤15天。
（二十五）病床使用率85—90%。
（二十六）病床周转次数≥20次／年。
（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。
（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。
（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。
（三十）全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。
（三十一）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
（三十二）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
（三十三）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三十四）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三十五）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。
二级医院医疗质量管理控制指标
二级医院医疗质量管理控制指标1.门诊病人满意度：通过调查问卷或其他方式收集病人对门诊服务的满意度，例如医生态度、技术水平、诊疗效果等方面的评价，以此指标来评估门诊服务的质量。
2.住院病人满意度：通过采集住院病人的意见和反馈，了解他们对医院的住院服务、治疗效果等方面的满意度，以此评估住院服务的质量。
3.医院感染率：监测医院内感染的发生率，包括手术切口感染、院内肺炎、尿路感染等各类感染，以此指标评估医院感染控制管理的效果。
4.手术成功率：统计手术中不良事件和手术后并发症的发生率，以此评估医院手术质量的管理水平。
5.医疗安全事件发生率：监测医疗过程中发生的不良事件和错误，例如手术失误、药品错误使用等，并分析其原因，以此评估医院的医疗质量风险，并制定改进措施。
6.抗菌药物使用率：监测医院内抗菌药物的使用情况，包括使用频率、种类、耐药性监测等，以此评估医院对抗菌药物的合理使用，防止抗菌耐药性的产生。
7.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医务人员接种疫苗率、环境清洁消毒合格率等指标，以此评估医院的院内感染控制管理情况。
8.门诊、住院医疗纠纷率：统计医疗纠纷的发生率，并对纠纷案件进行调查和分析，以此评估医院医疗纠纷管理的水平。
9.高风险患者转诊率：监测高风险患者的转诊率，包括危重病人、重症患者等，以此评估医院对高风险患者的转诊管理。
10.医疗质量与安全指标：包括手术安全核查率、用药安全核查率、麻醉安全核查率等指标，以此评估医院医疗质量和安全管理水平。
此外，还应加强对医生和护士的继续教育和培训，提高其专业水平和技术能力，加强对各类疾病的临床指南和治疗方案的执行力度，提升医院的综合医疗服务能力和质量管理水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：
（一）法定传染病报告率100％。
（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％。
（三）入出院诊断符合率》95%。
三日确诊率达95%
（四）临床主要诊断、病理诊断符合率》50%。
（五）手术前后诊断符合率》95%。
（六）清洁手术切口甲级愈合率》97%。
（七）清洁手术切口感染率W 1.0 %。
（八）麻醉死亡率W 0.02 %。
（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%
（十）重大手术、非计划再次手术报告率100%
（十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意
书执行签署率100%
（十二）手术安全核查表落实并签字率100%。
（十三）急危重症抢救成功率》85 %，急危重症中医参与治疗率》80%。
（十四）CT检查阳性率》75% （无此设备不作要求）。
（十五）大型X光机检查阳性率》75%。
彩超检查阳性率》80。
（十六）急诊常规检验、心电图、DR CT、彩超等项目报告时间W 30分钟；普通常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间项目W 2小时。
（十七）危急值报告率100%。
（十八）治愈好转率》90%。
（十九）病历归档率100%甲级病历率》90%。
无丙级病历。
出院病历7 日归档》95%
（二十）处方合格率》95%。
（二^一）病床使用率》90%
（二十二）平均住院日W 15天。
（二十三）病床周转次数》20次/年
（二十四）院内急会诊到位时间W 10分钟。
（二十五）急救物品完好率100%。
（二十六）产后出血率V 5%
（二十七）围产儿死亡率V 10%。
（二十八）住院患者抗菌药物使用率W 60 %。
（二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物w 30%（使用w 24小时）
（三十）门诊患者抗菌药物处方比例w 20 %。
（三^一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率》50%
（三十二）基础护理合格率（合格分85分）》100%。
（三十三）危重患者护理合格率（合格分80分）》85%。
（三十四）医院感染现患率w 10%。
（三十五）医疗器械消毒灭菌合格率100%。
（三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
（三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率》80%，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。
（三十八）开展成分输血比例》65 %。
（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS w150）。
（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI w2）。
四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。
（四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率》80%。
（四十三）药品收入占总收入比例：手术科室w 20%非手术科室w 35% （四十四）中医药治疗参入率》60%专科达》80%辨证施治优良率》90% （四十五）中成药辨证使用率》90%
（四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例》60% （四十七）中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例》60% （四十八）住院中药饮片收入占药品收入》30%非药物治疗人次》30% （四十九）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度》80 %。
（五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度》90%。
（五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度》90%。
（五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度》90%。
（五十三）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度》90 %。
（五十四）患者、医务人员对医院后勤服务满意度》90%。
（五十五）已出院患者对医疗服务满意度》90%。
（五十六）出院病人回访率》90%重点专科达100%。