颞下颌关节的解剖生理特点
颞颌关节的功能解刨
双板区上、下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消除该区负压时，即可止血。
翼外肌
起点：上头：蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,
1
下头：翼外板的外侧面
2
止点：上头：关节盘前缘及部分关节囊
3
下头：下颌颈
4
血液供应：上颌动脉的分支
5
神经支配：翼外肌神经
6
主要作用：经牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸及下降，亦参与下颌侧方运动
7
口轮匝肌
位于口唇内环绕口裂的环形肌，紧密与口唇皮肤和粘膜相连，口轮匝肌至口角处与颊肌相平行
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。
3．后带：最厚，前、后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁突横嵴的上方。关节盘后带的后缘移位于髁突横嵴的前方即关节盘前移位，在开口运动初，可发生开口初期弹响症。
下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组成，属韧带性质。
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。 后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
口腔执业医师复习重点~口腔解剖生理学3
第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。
（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。
（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。
其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
颞下颌关节构成
颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。
当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。
然而，颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。
然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。
颞下颌关节解剖生理结构讲
闭 口 状 态
关 节 盘 前 移
.
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关 节 盘 脱 位 闭 口 状 态
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关 节 盘 脱 位
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关 节 盘 脱 位 开 口 状 态
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关 节 盘 脱 位
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闭 口 状 态
关 节 盘 破 裂
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左右联动关节
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一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
.
(一)颞下颌关节窝 位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
.
上 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面， 颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
方向不定 少许 少许 少许
.
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
.
二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运 动、前后运动和侧方运动。通过两种活动 方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
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颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。
口腔解剖生理学 第五章(颞下颌关节)
通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小 于最大紧咬时所承受的负荷。
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节 咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受 的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建， 可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
颞下颌关节灵活性与稳定性
维持颞下颌 关节运动灵 活性的因素
关节面大小与形态、 关节附着与关节囊的 松弛度、关节滑液等。
关节囊坚韧、紧张， 周围韧带和肌腱坚固， 则使关节运动受限，从 而增强其稳固性；
维持颞下颌 关节运动稳 固性的因素
关节窝形态、双侧呈 角排列与联动、翼外 肌、关节韧带、关节 负压等。
关节囊薄弱、松弛， 周围韧带或肌腱较少 ，则运动幅度大而增 加了灵活性，且此部 位往往是关节易发 生脱位之处。
ligament)
5.关节韧带
鳞骨裂
关节盘后方
锤骨
底面观
侧面观
（4）下颌锤韧带 / 盘锤韧带 / Pinto氏韧带 （mandibular malleolar ligament/disco-malleolar ligament / Pinto’s ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富； 关节盘中央区无血管而周围血管密集； 关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内 血管丰富。
小结
• 颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 • 颞下颌关节的运动特点。 • 颞下颌关节的负重特点。 • 颞下颌关节的改建。
第五章 颞下颌关节
荆楚理工学院医学院 口腔教研室
口腔解剖生理学习题
第四章颌面部骨一、选择题1．眶下孔向什么方向通入眶下管（）A、后，下，外B、后，上，外C、后，下，内D、后，上，内E、以上都不是2．眶下孔是什么神经阻滞麻醉的进针部位（）A、眶上神经B、眶下神经C、眶神经D、上牙槽后神经E、以上都不是3．尖牙窝位于哪个牙根尖的上方（）A、上颌切牙B、上颌尖牙C、上颌前磨牙D、上颌磨牙E、上颌前牙4．尖牙窝上附着的肌肉有（）A、提口角肌B、提上唇肌C、提上唇鼻翼肌D、颧大肌5．上颌骨的一体四突不包括（）A、颧突B、颞突C、额突D、牙槽突E、腭突6．眶下孔在眶下缘中点下方约多少厘米处（）A、1cmB、0.5 cmC、1.5 cmD、0.8 cmE、以上都不是7．上颌体的后面参与构成（）A、眶上缘B、鼻腔C、眶下壁D、口腔顶E、翼腭窝8．上颌结节位于上颌骨的（）A、前面B、后面C、内面D、外面E、以上都不是9．上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是（）A、上颌结节B、牙槽孔C、颧牙槽嵴D、尖牙窝E、颏棘10．上颌结节上附着的肌肉是（）A、翼内肌B、翼外肌C，尖牙肌D、三角肌E、以上都不是11．眶下沟向什么方向通眶下管（）A、前内下B、前外下C、前下D、后外上E、以上都不是12．在眶下管中段和后段发出的神经有上牙槽前神经和（）A、上颌神经B、上牙槽中神经C、上牙槽后神经D、眶下神经E、以上都不是13．眶下管麻醉时，针尖刺入不可超过（）cm，以免损伤眼球、A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、以上都不是14．翼腭管构成不包括（）A、上颌骨B、蝶骨C、颞骨D、腭骨E、以上都不是15．硬腭由上颌骨腭突和（）组成A、上颌骨牙槽突B、腭骨水平部C、上颌骨牙槽突D、腭骨的垂直部E、以上都不是16．下列哪些牙的唇颊侧骨板较舌侧骨板厚（）A、上颌第一前磨牙B、上颌第一磨牙C、下颌第一磨牙D、下颌第二前磨牙E、下颌尖牙17．全身骨骼系统中变化最显著的部分是（）A.上颌骨B、下颌骨C、牙槽突D、腭骨E. 以上都不是18．上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙至（）的根尖A、上颌第一前磨牙 B.上颌尖牙C、上颌第一磨牙D、上颌第二磨牙E、上颌第三磨牙19．颏孔多位于（）的下方A、上颌尖牙B、下颌尖牙C、上颌前磨牙D、下颌前磨牙E、以上都不是20．不是指同一部位的结构为（）A、固有牙槽骨B、筛状板C、硬板D、牙周膜 E. 以上都不是21．距上颌窦底壁最近的牙尖为（）A、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、上颌第二前磨牙E、上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙22．上颌骨的血供丰富，不包括（）A、上牙槽动脉B、下牙槽动脉C、眶下动脉D、腭降动脉E、蝶腭动脉23．在外斜线上附着的肌肉有降下唇肌和（）A、提上唇肌B、降口角肌C、颏肌D、颈阔肌E、以上都不是24．颏孔多朝向（）A、前下内B、后上外C、后下内D、前上外E. 以上都不是25．起于下颏棘的肌肉是（）A、颏舌肌B、颏舌骨肌C、下颌舌骨肌D、茎突舌骨肌E. 以上都不是26．附着于内斜线上的肌肉有（）A、颏舌骨肌B、下颌舌骨肌C、颏舌肌D、咬肌E、以上都不是27．在下颌骨内斜线上方，颏棘两侧的凹陷是（）A、二腹肌窝B、舌下腺窝C、颌下腺窝D、关节翼肌窝E. 以上都不是28．在下颌骨内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不明显的卵圆形凹陷是（）A、舌下腺窝B、颌下腺窝C、二腹肌窝D、关节翼肌窝E. 以上都不是29．下颌骨骨质最致密处是（）A、髁突B、牙槽突C、颏孔D、下颌支 E.下颌下缘30．喙突上附着的肌肉为咬肌和（）A、颞肌B、颊肌C、翼内肌D、翼外肌E、以上都不是31．在关节翼肌窝上附着的肌肉有（）A、翼内肌浅头B、翼内肌深头C、翼外肌上头D、翼外肌下头E、以上都不是32．在下颌小舌上附着的结构有（）A、翼外肌下头B、颞下颌韧带C、蝶下颌韧带D、茎突下颌韧带E、以上都不是33．下颌骨的髁状突又称（）A、喙突B、肌突C、关节突D、翼突 E 、牙槽突34．在下颌骨内侧面，位于二腹肌窝后上方的腺窝是（）A、二腹肌窝B、舌下腺窝C、颌下腺窝D、卵圆窝E 、以上都不是35．在下颌隆突处，由前向后越过的神经不包括（）A、下牙槽神经B、颊神经C、舌神经D、下颌舌骨肌神经E、以上都不是36．下牙槽神经口内法阻滞麻醉时，为使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经注射，针尖应在（）A、下颌孔平面B、下颌孔上方约0.5厘米C、下颌孔上方约1.0厘米D、下颌孔上方约1.5厘米E、以上都不是37．附着于下颌角的结构是（）A、翼下颌韧带B、颏舌肌C、翼内肌D、蝶下颌韧带E、茎突下颌韧带38．离下颌管最近的是（）A、下颌第一磨牙的根尖B、下颌第二磨牙的根尖C、下颌第三磨牙的根尖D、下颌第一、第二以及第三磨牙的根尖E、以上都不是39．以下不是下颌骨血供来源的是（）A、下牙槽动脉B、舌深动脉C、翼内肌动脉D、咬肌动脉E、颞肌动脉40．乳突是下列何骨的一部分（）A、颞骨B、颧骨C、蝶骨D、枕骨E、舌骨41．围成眶上裂的骨是蝶骨大翼和（）A、蝶骨小翼B、上颌骨C、筛骨D、蝶骨翼突E、以上都不是42．出切牙孔的血管神经是（）A、腭降动脉及腭神经B、鼻腭神经、血管C、腭前神经及腭大血管D、腭中、后神经及血管E、以上都不是43．出腭大孔的血管神经是（）A、腭前神经及腭大血管B、鼻腭神经及血管C、腭降动脉及腭神经D、腭中、后神经及腭小血管E、以上都不是44．走行于翼腭管内的血管神经是（）A、腭降动脉及腭神经B、腭前神经及腭血管C、鼻腭神经及血管D、腭中、后神经及腭小血管E、以上都不是45．与上颌骨额突相连接的骨是额骨、鼻骨和（）A、颧骨B、颞骨C、泪骨D、梨骨E、对侧上颌骨额突二、填空1、上颌骨的四突（）（）（）（）。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
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临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术