《灾害护理学》
灾害护理学
地震灾害现场的自救与互救【摘要】学习一些灾害现场的自救和互救方法，应对突发灾害尤为重要。
所谓“自救”，就是发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施及方法。
而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善地救护他人而采取的措施及方法。
自救和互救的成效如何，决定于自救和互救方法的正确性。
为了确保自救和互救的有效，最大程度地减小损失。
【关键词】地震灾害现场自救互救【引言】近几十年，世界上各类突发灾害事故不断发生，这使得突发灾害事故伤害已成为“世界的第一公害”，全球每年伤死人数在数千万人以上。
众所周知，在灾害、局部战争或意外发生时，第一时间内现场死亡人数是最多的。
所以对于现场急救来说，时间就是生命。
传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、几十分钟“救命的黄金时间”，因此提倡和普及灾害事故现场自救互救及逃生技术势在必行。
【正文】地震是最不可预知、最具破坏性的自然灾害之一。
地震是最猛烈、最突然和造成人员伤亡最多的自然灾害种类，也是人们最为恐惧的自然巨变。
这在现代社会尤为如此，而且减少人员伤亡的最有效手段——地震预报至今尚未达到十分准确、足以完全信赖的地步。
因而普通民众只有在灾前提高防灾意识，掌握救助常识，才能最大限度地创造震中生存的机会。
一、万一遇到地震应该如何保护自己呢？在震中区，从地震发生到房屋倒塌，一般只有十几秒钟的时间。
当强烈地震发生时，要保持清醒的头脑。
如被埋压在废墟下，周围又是一片漆黑，只有极小的空间，一定不要惊慌，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你，要千方百计地保护自己。
（1）保护呼吸畅通。
挪开头部、胸部的杂物，闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻。
避开身体上方不结实的倒塌物和其它容易掉落的物体。
扩大和稳定生存空间，用砖块、木棍等支撑残垣断壁，以防余震发生，环境进一步恶化。
（2）设法脱离险境。
如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪，等待救援人员到来。
灾难护理学
灾害的分类
▪ （一）按灾害发生的过程、性质和机制分类 ▪ 自然灾害 ▪ 事故灾难 ▪ 公共卫生事件 ▪ 社会安全事件
▪ （二）按灾害反应规模分类 ▪ 一级灾害 ▪ 二级灾害 ▪ 三级灾害
第二节 灾害医学
灾害医学 概念
▪ 灾害医学是研究自然和人为灾害与人类生命
和健康的关系，探究各种灾害对人类生命和 健康的影响和规律，在灾害条件下及时实施 有效的医学救护和卫生防护的一门学科。
流行病学
急诊医学
伦理学
医学
公共卫生学 管理学
心理学
地质学
建筑学
……
灾害医学的范 畴与任务
▪ （一）灾害流行病学
▪ 运用流行病学和其他预防医学手段，对疫病灾害和灾
害诱发疫病的发生、发展规律及其影响因素进行研究， 并采取预防和救治措施的学科。
▪ 主要工作任务是疫病监测和疫情报告、及时发现传染
源并进行积极的治疗和有效控制、分析并消除危害因 素、指导个人防护方法、分析流行因素和流行规律等。
灾害护理学
灾
災
灾害的概念
第一节 灾 害
▪ 是指给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性
影响事件的总称。
▪ 任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤
亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的 事件，当其破坏力超过了所发生地区应用本身 资源应对的能力而不得不向该地区以外的地区 求援，以应对这些后果即为灾害(或“灾难”)。
第三节 灾害护理
灾害护理 特征
▪ （一）工作量大且复杂 突发性、破坏性；
紧急复杂、多发伤；思考时间少、现场混乱、 惊恐焦虑；是对体力、心智和情绪的巨大考 验。
▪ （二）工作环境艰险 例如恶略的现场环境、
灾害护理学智慧树知到答案章节测试2023年山东第一医科大学
第一章测试1.关于灾害的认识正确的是（）。
A:灾害的规模和强度会超出了受灾地区的自身应对能力B:灾害的发生往往是没有办法预防来减少损失的C:灾害仅仅是一种自然现象D:某个事件如果没有造成设施破坏，仅是影响了人群的健康状况，造成经济损失不能称为灾害答案:A2.某煤矿发生瓦斯爆炸，造成19人被困，2人死亡，这属于（）。
A:事故灾难B:公共卫生事件C:自然灾害D:社会安全事件答案:A3.目前航空救援最为发达的国家是（）。
A:德国B:中国C:英国D:美国答案:A4.灾害对社会的影响主要体现在（）。
A:可能造成社会不稳定因素B:可能会造成传染病流行C:会影响人类的健康或生命安全D:会造成环境破坏E:会在成经济损失答案:ABCDE5.灾害护理人员在灾区会出现的伦理矛盾表现为（）。
A:人道主义原则与放弃救治的矛盾B:人人平等的救护权与救援中的分类、确定优先救助对象的矛盾C:知情同意与紧急救护的矛盾D:职业道德与慎独观念与无医嘱用药的矛盾E:抢救生命与改善生命质量的矛盾答案:ABCE6.灾害医学涉及的学科广泛，与流行病学、急诊医学、公共卫生学、心理学等学科均密切相关。
（）A:错B:对答案:B7.目前我国的灾害护理的学科体系已初步建立成熟，处于世界领先水平。
（）A:对B:错答案:B8.我国关于灾害救援的第一步法规行文件是|《国家突发公共卫生事件应急预案》。
（）A:错B:对答案:A第二章测试1.以下属于减灾活动的是（）。
A:针对一次水灾，提前制订科学的疏散撤离计划B:进行地震避难逃生知识健康教育C:发动社会力量进行灾区支援D:建立高效信息化的灾害预测预报体系答案:C2.在汶川发生地震后，主要的救援力量仍然以四川省为主进行组织实施和指挥，这体现了应急体系特点中的（）。
A:统一领导B:属地为主C:分级负责D:分类管理答案:B3.关于次生灾害的描述正确的是（）。
A:次生灾害时原发性灾害间接造成的，造成的影响和规模比原发灾害小很多B:次生灾害会造成灾害的影响不断扩大C:次生灾害是指第一次灾害发生后紧接着的第二次灾害D:余震是典型的次生灾害答案:B4.某公交车发生爆炸事件，其中32名伤员被送至急诊科，值班护士应首先（）。
1.3 灾害护理学概述(1)
(五)评估并满足灾害护理需求
抢险救灾的核心是救人。
而医疗机构在救死扶伤中必然首当其冲，其使 命和职责要求医务人员全力以赴、卓有成效地 开展抢救工作。
第三节 灾害护理学
一、灾害护理学定义
世界灾害护理学会
研究灾害护理活动所需知识与技能的开发
及其成果应用的一门学科称作“灾害护理
学”（disaster nursing）。
二、灾害护理的历史背景
佛罗伦萨•南丁格尔
1854-56年 英国克里米亚战争 与38名护士共同活动
死亡率： 50 % ⇒ 2.2%
3.文化素质 了解多民族习俗，善于使用手势、表情等非语 言交流； 同时会少数民族语言，能与少数民族地区的受 灾者进行有效的沟通； 有较好的外语水平，能与外国的受灾者进行一 些简单的日常生活与护理的交流； 尊重受灾者的地域风俗习惯及宗教信仰、饮食 文化等。
4.专业素质
要求护士具有丰富的灾害护理知识，较强的动 手操作能力、应急能力、沟通能力、管理协调 能力和本专业领域的拓新能力。
(二)熟练的紧急检伤分类处理流程
(三)搬运与救护结合
(四)保证护理的连续性
(五)评估并满足灾害护理需求
(一)正确的施救意识
快抢
快救
快送
(二)熟练的紧急检伤分类处理流程
抢救生命 判断伤情 现场初步处理
(三)搬运与救护结合
(四)保证护理的连续性
灾害救护中要做到前后衔接，既不中断也不重
灾害护理学-挤压综合征
Tanaka H，et al. Am J Emerg Med. 1999; 17(2):186-91 Sever MS，et al. Kidney Int. 2001; 60(3):1114-23
支持治疗
早期
抗休克：大量补液。应在监护下予以充分的容量复苏，早期成 人每日输液量可达6L/天
碱化尿液：一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红 素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保 护肾功能，预防酸中毒
利尿、脱水：在充分容量复苏的基础上，利尿脱水有助于增加 肾血流量，防止肾功能衰竭，同时可减轻筋膜间区内的压力， 使部分患者避免行筋膜间区切开术
4－5单位血液和血制品，至少5L晶体及15g 聚苯乙烯磺酸钠
Sever MS, et al. N Engl J Med. 2006 Mar 9;354(10):1052-63
Crush syndrome
• 1909年德国内科医师在墨西纳大地震后 发现，一些震后获救的伤者表现为：肌 肉酸痛、虚弱和棕褐色尿。
病理生理: 肌肉缺血性坏死+肾脏损伤
组织 压迫解除
血循环 恢复
组织间隙 渗出、水肿
压力↑
低血容量 休克
肾小管 阻塞
肾脏ARF
肌红蛋白 入血
肌红蛋白尿
肌肉组织 缺血
变性、坏死
释放有害物质
死亡
心律失常 心跳骤停
血K+↑
挤压综合征的局部表现
主要表现为受伤后肢体肿胀，受压部位有压痛 一般在外部压力解除后即出现受压部位肿胀,并迅速
灾后护理学-灾害护理及灾害护理教育PPT课件
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大多数医学院校开设的有关灾害医学内 容的课程概括起来主要有以下几门类
临床
急救医学 诊断学
卫生预防
预防医学 流行病学
人文知识
医学伦理：不系统、零散、缺失 28
加强灾害护理教育师资培训 A
确立灾害护理 E
教育内容
开展灾害 教育的形式
15
一、概述
1、灾害护理的定义 所谓灾害护理，即系统、灵活地应
用有关灾害护理独特的知识和技能， 同时与其他领域开展合作，为减轻 灾害对人类的生命，健康所构成的 危害所开展的活动。
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灾害护理的定义
灾害护理需要灵活运用与灾难 相关的特殊技能和知识的护理 体系，在更广范围内推广这种 护理，可以有效地让灾难引起 的健康危害和生命威胁最小化。 灾难护理应该包括该范围内所 有的护理活动，即从灾难的预 防、灾难发生初期，中期及以 后的长期护理活动。
灾害护理教育概述
。
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第一课件网
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印度尼西亚班达亚齐尸横遍地
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沈阳军区北川野战医院的护士在输液室内忙碌。由于每天白天接诊 的病人都有200至300人，所有的病房每天都要进行多次消毒。
原因：一方面与护理人员自身素质有关，另一 方面主要还是因为国内护理界尚未成立灾害护 理的相关职能部门，也无院校和部门开设灾害 护理学基础教育和继续教育课程。也未开发国 内国际灾害护理的协作网络，使护士在获取有 关灾害护理知识与技能方面通道不畅。
灾害护理学(罗彩凤)
灾害护理学（罗彩凤）灾难护理学(供护理涉外护理专业用全国普通高等教育护理学本科专业十二五规划教材) [平装]~ 罗彩凤 (作者)图书描述出版日期: 2021年6月1日江苏大学护理系主任、硕士生导师罗彩凤教授，凭借多年参与灾难急救护理工作的临床经验和教育实践，凝聚国内有志于发展灾难护理学的专家，组织编写了这本《灾难护理学(供护理涉外护理专业用全国普通高等教育护理学本科专业十二五规划教材)》教材。
《灾难护理学(供护理涉外护理专业用全国普通高等教育护理学本科专业十二五规划教材)》从灾难护理学的基本概念、基本技能和基本理论，常见人为灾难和自然灾害的现场紧急护理，灾难心理护理干预，灾难后营养护理，灾后疾病防疫等方面进行了较全面和系统的阐述，突出以“现场”和“伤员”为中心的灾难护理理念，将理论与实践紧密结合，具有很强的实践指导性。
该书既可作为在校护理专业学生的教材，也可作为护士进行灾难护理学继续教育的 -------------------------------------------------------------------------------- 基本信息出版社: 江苏科学技术出版社; 第1版 (2021年6月1日) 外文书名: Disaster Nursing 平装: 148页语种：简体中文开本: 16-------------------------------------------------------------------------------- 灾难护理学（disasternursing），作为一门新兴学科，是研究在灾难造成生命损伤的环境中，对伤员和受灾群体实施紧急护理救援、疾病防护和卫生保障的学科，是专门研究如何向受灾受伤群体提供预防、救治、康复等护理服务的学科。
在灾难医学救援中，护士是最先到达现场的救援队伍之一，是灾难医学救援体系的中坚力量。
但是，目前我国高等教育尚未将灾难护理纳入其中，还没有《灾难护理学》的高等教育教材，护士在灾难发生前大多未接受过专门灾难护理学培训，这制约了我国护士在灾难救援中的专业作用。
第三章 灾难护理
坏、社会恐慌等。
第一节 概述
二、灾难的原因与分类
（三）按发生方式分： 1. 突发灾难 突然发生、难以预测，造成巨大危害的灾难，如
地震、火山爆发等。 2. 渐变灾难 发生缓慢，在致灾因素长期发展的情况下，逐渐
（四）常用检伤分类方法
❖ START(simple triage and rapid treatment) 是基于呼吸、 心跳及精神状态的检伤分类方法，为灾难现场最常用的分类方 法，在检伤过程中仅做开放气道、止血、抬高患肢三项处理措 施。根据对伤病员的通气 、 循环和意识状态快速判断 ，分为 四个组 ：红色组、黄色组、绿色组、黑色组
第三节 灾难现场的医学救援
4.不同工具转送途中护理要点
（1）担架转送伤病员的护理：合理体位、防止坠床、注意 舒适护理、加强病情观察。 （2）卫生车辆转送伤病员的护理：做好车辆与器材及伤员 准备、妥善安排登车、合理体位、加强病情观察、下车清点 伤员人数。 （3）卫生船转送伤病员的护理：防晕船、防窒息、妥善固 定、加强病情观察。 （4）空运伤病员的护理：合理安排伤员位置、加强呼吸道 护理、注意特殊伤情处理，加强三、交通事故伤的救护
（一）伤情特点 1. 头面部及四肢损伤比例最高，其次为胸腹部和脊柱伤。 2. 骨折发生率最高，其次为多发伤、复合伤、内脏伤。 3. 致残率和死亡率高：资料显示交通事故是青壮年的第一 死因，其中院前死亡占三分之二。严重颅脑、胸部损伤及 大出血为主要致死原因。
灾难中 第二期：反应/实施期
预防、保护、准备
（1）机构内人员的通讯联系
（1）三级应急准备训练
（2）建立伤员接收点并分类
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3
林蔚 主管护师
√
分3个组
15
日
12月14日
5～7
第六章 各种常见灾害的护理学 救援
3
嵇玲瑛 主管护师 √
16 日 12月21日 5～7
四六级考试停课
17
日
12月28日
5～7
第六章 各种常见灾害的护理 学救援 第七章 灾后特别干预
3
嵇玲瑛 主管护师 √
18 日 1月4日 5～7
元旦调休停课
19 日 1月11日 5～7
考试
3
林雪梅/ 嵇玲瑛
副主任护 师/主管
护师
√
合计
30
教研室负责人：全小明
填表人：林雪梅 上课地点：三元里校区综教楼305
备注：1、上课时间：每周日14：30PM。 2、教材：灾害护理学（军事医学科学出版社），主编：杨晓媛 3、教师联系电话：倪春燕13560019971，林雪梅13763323131，杨湘薇13570919326 林蔚13430347358，嵇玲瑛13632475026
2013研究生 专 广州中医药大学2014~2015学年上学期 课程进修班 业
教 学日历表
课程 名称
灾害护理学
负责教师
林雪梅 嵇玲瑛
教 材
灾害护理学
总 学时
30
顺序
周星 次期
月日
节次
教 学内容
⑴⑵ ⑶ ⑷
⑸
7
日
10月19日
5～7
第一章 绪论 第二章 灾难事件的医学反应
课
任课教师
教学方式
时 姓名
职称
讲 实讨见 其 课 验论习 他
⑹⑺
⑻ ⑼ ⑽⑾⑿ ⒀
3 倪春燕 主管护师 √
8
日
10月26日
2～4
第二章 灾难事件的医学反应 第三章 恐怖事件的医学反应
3
倪春燕 主管护师 √
级
人 数 备注
⒁
9
日
11月2日
第五章 灾害现场救援所需的护 5～7 理技能(伤员后送护理)
3
杨湘薇 主管护师 √
第四章 环境及理化因素损伤所 10 日 11月9日 5～7 致疾病护理，突发化学事件的 3
护理学救援
11 日 11月16日 5～7
校运会停课
12
日
11月23日
5～7
第五章 灾害现场救援所需的护 理技能(伤员后送护理)
3
13
日
11月30日
5～7
第五章 灾害现场救援所需的护 理技能(常用护理技术)
3
林雪梅
副主任 护师
√Байду номын сангаас
杨湘薇 主管护师 √
林蔚 主管护师
√
分3个组
14
日
12月7日
第五章 灾害现场救援所需的护 5～7 理技能(常用、基本护理技术)