皮肤科荨麻疹诊疗常规
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)
荨麻疹临床诊断流程(2010年版)荨麻疹临床诊断流程 (2010年版)
荨麻疹是一种常见的皮肤病，其临床诊断流程如下：
1. 病史采集：
- 医生应详细询问患者关于症状的描述、发病时间、病程等信息。
- 注意询问可能的过敏原接触史、药物使用史、食物摄入史等。
2. 体格检查：
- 医生应对患者进行全面的体格检查，特别注意皮肤病损的部位、性质和分布情况。
- 查看是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、呼吸困难等。
3. 过敏原检测：
- 对于病史中提到过敏原的患者，医生可进行过敏原检测，包
括皮肤试验和特异性IgE抗体测定。
4. 实验室检查：
- 根据病情需要，医生可进行血常规、尿常规、肝肾功能检查等。
5. 诊断标准：
- 根据患者的荨麻疹症状、体格检查和实验室检查结果，医生
应符合以下临床诊断标准：
- 急性荨麻疹：持续时间不超过6周；
- 慢性荨麻疹：持续时间超过6周；
- 特发性荨麻疹：排除其他引起荨麻疹的病因。
6. 鉴别诊断：
- 除了荨麻疹，还要排除其他皮肤病如疱疹、湿疹、瘙痒症等。
7. 治疗方案：
- 根据患者的病情和病史，医生可以针对不同类型的荨麻疹提
供相应的治疗方案，包括口服抗组胺药物、局部药物治疗和避免接
触过敏原等。
以上是荨麻疹的临床诊断流程，该流程为2010年版，医生应根据具体情况进行判断和治疗。
请仅作参考，具体操作时请咨询专业医生。
麻疹诊疗常规
麻疹诊疗常规【概述】麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。
【临床表现】全身皮肤出现红色斑丘疹。
发热（38℃或更高）。
咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。
起病早期（一般于病程第2~3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（KOPlik氏斑）。
皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
【辅助检查】一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
【诊断】【处理原则】病人的隔离与治疗：发现疑似或诊断病例，应立即隔离,隔离期直至出疹后5天。
并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。
对病人进行对症治疗和防治并发症。
对易感者的应急措施：对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。
与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种（血浆或胎盘）球蛋白制剂作被动免疫。
【麻疹的免疫预防】对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。
常规免疫（初免）定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫。
【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效。
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南荨麻疹是一种常见的皮肤病，也叫做风疹、风团病等。
它的主要表现为皮肤上出现红色、瘙痒、大小不一的风团或斑块，有些会伴随着皮肤红肿、水肿、脱屑、表面积水囊等症状。
此外，荨麻疹还可能会影响到呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，导致相应的症状，使患者的生活质量受到很大的影响。
荨麻疹的病因和诊断荨麻疹是由身体对某些过敏源（包括药物、食物、化学物质、寄生虫等）发生过敏反应而引起的皮肤病。
另外，荨麻疹可能与自身免疫、感染、体内激素以及心理因素等有关。
因此，荨麻疹的患者需要在医生的指导下，对可能引起过敏反应的物质进行测试和鉴定，从而找出可能的病因并采取相应的治疗措施。
荨麻疹有时也会因为病史不清、诊断错误、误诊等原因而延误治疗。
因此，为避免这种情况的发生，最好选择具有丰富临床经验和专业知识的医生进行诊断和治疗。
常规检查包括皮肤病理学检查、过敏试验、血液检查等，并需要针对患者的症状和严重程度来制定个性化的治疗方案。
荨麻疹的治疗原则荨麻疹的治疗原则是清除过敏源、缓解皮肤症状、预防复发，同时也应根据患者的情况进行相应的辅助治疗。
清除过敏源首先要清除过敏源，例如避免接触或食用可能引起过敏的食品或药物，清除体内的激素水平，避免过于紧张或焦虑等。
此外，平时也要注意改善生活习惯，增强免疫力，提高身体的抵抗力。
缓解皮肤症状治疗荨麻疹的主要手段是使用药物。
常用的药物有抗组胺药、肾上腺素能药、口服激素及其类似物等。
其中，抗组胺药是缓解症状最快，用量较小，且不易产生副作用。
因此，抗组胺药是治疗荨麻疹的首选。
对于激素类药物，建议在医生指导下使用，避免不当使用导致副作用。
同时，还需要注意药物的跟踪监测，早期发现并处理可能的不良反应。
此外，患者在接受治疗时也应注意注重个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，避免使用含磨砂颗粒的沐浴露或洗涤剂等。
预防复发除了药物治疗外，预防荨麻疹的复发也非常重要。
对于过敏性荨麻疹的患者，在发病期间应避免接触过敏源，同时也要避免轻易地改变药物或化妆品使用。
荨麻疹诊疗指南
对症治疗：吲哚美辛，抗组胺药（首选咪唑斯汀） DDS （合用己酮可可碱更好） 秋水仙碱、羟氯喹 0.2 bid 难治严重者：免疫抑制治疗－泼尼松、霉酚酸酯（2g/d） 治疗潜在疾病：干扰素、利巴韦林（丙肝） 秋水仙碱、 DDS、环孢素、IVIG 美夫利昔单抗（Infliximab） 利妥昔单抗（LD20 单抗）
中国荨麻疹诊疗指南
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荨麻疹发病率高：约1/4的人一生中至少发生过一次荨麻疹， 荨麻疹对患者生活质量影响大，可影响患的生活、工作各个 方面 规范的治疗是获得良好疗效和减少副作用的基础 不规范治疗时有发生，是由于不同层面的医生都在诊疗荨麻 疹（基层医生、全科医生），即使在皮肤科医生中，也有不 规范治疗行为 新的概念、治疗方法和药物不断出现，要求临床医生尽 可能掌握和应用
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荨麻疹类型 一线治疗用药 二线治疗用药
急性荨麻疹
第二代非镇静抗组胺药
地赛米松 5～10 mg/日，连续3日 泼尼松，30mg/日，连续3日 泼尼松龙，40mg/日，连续3日 H2受体拮抗剂，单剂量或连续5日
慢性荨麻疹
第二代非镇静抗组胺药 咪唑斯汀 氯雷他定 非索非那定 西替利嗪 依巴斯汀 左西替利嗪 地氯雷他定 氮卓斯汀 依匹斯汀
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伴白细胞碎裂性血管炎，弥漫中性粒细胞浸润，为SLE的一型 正常补体性荨麻疹性血管炎又称嗜中性荨麻疹，但嗜酸性粒细胞 更多 Sweet综合症 其中中性粒细胞浸润更密集 ，真皮上层显著水肿
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斑疹性紫癜，通常可触及 小腿及足踝部含铁血黄素沉着 雷诺现象和寒冷性耳部发绀，寒冷环境中加重 其他皮损：瘀斑、网状青斑、荨麻疹、溃疡
感染
隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论
中医皮肤科荨麻疹诊疗规范诊疗指南2023版
尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。
【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。
随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。
急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。
慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。
2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。
3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。
4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。
【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。
1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。
治法：疏风清热。
方药举例：消风散加减。
荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。
2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。
治法：散风寒，和营卫。
方药举例：桂枝汤加味。
桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。
以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。
便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。
腹痛加川楝子、延胡索。
气急加桔梗，重用麻黄。
因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。
肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。
病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。
面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。
血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。
二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。
脱敏丸每服IOg,每日3次。
三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。
中国荨麻疹治疗指南(2023版)
中国荨麻疹治疗指南(2023版)中国荨麻疹治疗指南（2023版）概述本指南旨在提供最新的关于荨麻疹治疗的指导，以帮助医务人员更好地诊断和治疗患者。
本指南基于最新的临床研究和专家共识，并参考了国内外相关指南。
诊断荨麻疹的诊断应基于患者的病史和体格检查。
以下特点对于荨麻疹的诊断很关键：- 突然出现的病情- 皮肤上出现丘疹、水泡或肿块，伴有瘙痒- 丘疹出现快速消退的现象- 可能伴有其他过敏反应（如呼吸困难、腹泻等）如上述特点出现，且其他病因得以排除，则可以诊断为荨麻疹。
治疗原则荨麻疹的治疗目标是减轻症状、控制病情，并提高生活质量。
治疗原则包括：- 避免诱发因素：对确定的过敏原、刺激性物质等进行避免，以减少荨麻疹反复发作的可能性。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，避免刺激性洗涤剂和热水，使用舒缓性护肤品。
- 药物治疗：选择合适的抗组胺药物、口服或局部使用的类固醇药物，以及其他辅助治疗药物，根据病情和严重程度进行不同的治疗方案。
药物治疗- 抗组胺药物：选择高效、非镇静作用的第二代抗组胺药物，例如赛庚啶、非洛地平等，口服或局部使用。
- 类固醇药物：对于病情严重、反复发作或难以控制的患者，可以考虑口服或局部使用的类固醇药物。
- 其他药物：如有需要，医生可酌情选择其他辅助治疗药物，如抗白细胞介素药物、免疫调节剂等。
预防预防荨麻疹的复发或加重应从以下方面进行：- 避免接触过敏原或刺激性物质- 保持良好的生活惯，避免过度劳累、精神紧张等- 注意饮食健康，避免摄入过敏食物或刺激性食物- 特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等需特殊注意请注意：本指南仅提供一般性的治疗建议，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的判断进行决定。
参考资料：1. 中国荨麻疹诊断与治疗指南（2018版）2. International Consensus on the diagnosis and management of urticaria (2017 update)。
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南引言：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要特征是皮肤出现红色、瘙痒、隆起的疱疹，通常会消失和重新出现。
荨麻疹的发病机制及诊治方法一直在不断研究和发展，中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，旨在提供给临床医生最新的诊疗方法。
第一部分：定义与病因一、定义荨麻疹是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，特征为皮肤隆起的红色疱疹，可持续数分钟至数小时。
二、病因1.免疫介导荨麻疹：由于过敏反应引起的免疫系统异常，包括IgE介导的变态反应、药物过敏等。
2.非免疫介导荨麻疹：与体温变化、运动、应激等因素有关。
3.特发性荨麻疹：病因未知。
第二部分：临床表现一、急性荨麻疹1.全身性瘙痒2.皮肤出现红色、隆起的疱疹3.结局良好，一般数小时至数天会自行消退二、慢性荨麻疹1.持续或反复出现荨麻疹疱疹，持续超过6周2.结局不一，有的会痊愈，有的会持续数年第三部分：诊断一、根据病史和症状1.病史：详细询问发作时间、消失时间、出现诱因等。
2.症状：红色、隆起的疱疹，伴有瘙痒。
二、实验室检查1.皮肤划痕试验：用尖锐器轻轻划破皮肤后观察是否出现红色、隆起的疱疹。
2.血清IgE水平测定：可用于判断是否过敏反应引起的。
第四部分：治疗方案一、避免诱因1.避免与过敏源接触2.避免剧烈运动、高温等刺激二、药物治疗1.抗组胺药物：适用于急性荨麻疹，如非那根、氯雷他定等。
2.变应原免疫治疗：适用于过敏引起的荨麻疹，如单克隆抗体药物。
3.免疫抑制剂：适用于慢性荨麻疹，如环孢素A等。
三、中医中药治疗中医中药可以作为辅助治疗荨麻疹的方法，具体的药方根据病情和体质进行个性化调整。
四、其他治疗1.冷敷或温水浸泡：可以缓解瘙痒、减轻红肿。
2.心理辅导和应激管理：对于因精神压力引起的荨麻疹可进行心理辅导和应激管理。
结语：中国荨麻疹诊疗指南(2024版)是根据最新的临床实践及研究成果制定的指南，为临床医生提供了最新的诊疗方法。
荨麻疹诊疗指南(2007版)
有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关 性胃炎有关联的荨麻疹有较好的疗效，、⑤对寄生虫病和癌症
万方数据
或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹，灭虫、去除 肿痛病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起 到治疗作用或者至少对患者是有帮助的、、⑥鼓励 患者记日记是找到刺激因素或可疑病卧值得推荐 的方法，⑦如果荨麻疹的诊断过程中发现有可疑 药物．应该完仝避免（包括化学结构相似的药物） 或必要时用另一种药物代替。⑧建议对物理性荨 麻疹的治，，避免接触相鹰的物理刺激，然而，对许 多患者而言，因其刺激蒯很低，事实上完全避免发 作是较闲难的：⑨清除Ｆｅａｒ Ｉ ｄ自身抗体。⑩ｌｇＥ 介导的食物过敏要尽可能避免特异的食物过敏 原。应注意到，一些天然食物成分或某些食品添加 剂可以弓｛起１Ｆ变态反应陛荨麻疹（假过敏反应）。
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……… …………重庆医药·和平医药新产品有限套司
表１荨麻疹的用药原则
１病因治疗：消除刺激因素或可疑因素在荨麻疹治疗中 最为重曼。因为消除刺激因素或Ⅱ』疑因素后荨麻疹可能自然 消退；反之．重新暴露卡Ｒ关因素后荨麻疹复发，Ⅱ『为确定致病 原斟提供证据。①详细询问病史足为患者发现刺激因素和口『 疑病嘲的最重要的方谧。②要正确认识和ｉ平价临床筛选变应 原的方法．特异性ｌｇＥ的检测只适＿Ｈ｛丁少数ｌｇＥ介导的荨麻 疹患者。③对物理性荨麻疹患者，通过减轻其物理刺激因素 井采取适当的措施可以改善临床症状，例如对压力性荨麻疹
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皮肤科荨麻疹诊疗常规
【概述】
荨麻疹俗称“风疹块”，主要指组胺等血管活性物质释放后引起的真皮内小血管（特别是微静脉）通透性增加，毛细血管扩张，继而使血清渗入真皮，致使真皮、皮下组织和粘膜处发生局限性水肿。
食物、动物的皮毛、植物的花粉、感染、药物、物理刺激以及精神因素等均可诱发。
其特点是，自觉皮肤瘙痒，迅即出现风团，皮损此消彼起，大都发病突然，有时伴腹痛、心悸、呼吸困难。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。
【诊断要点】
1、急性荨麻疹：
患者多为青、中年人，起病急骤，病初患者往往先。