推拿治疗颈椎病
推拿治疗颈椎病30例临床观察
脉、 交感 神 经 等 ） 出 现 的临 床 症 候 群 。主 要 表 现 有 ： 、 背 所 颈 肩 疼 痛 、 痛 、 晕 、 部 板 结 、 肢 麻 木 、 部 活 动 受 限 等 。笔 头 头 颈 上 颈
者 近 ２年 来 采 用 推 拿 治疗 本 病 ３ ｏ例 ， 得 一 定疗 效 ， 总 结 取 现 如下 。
②多发于 ４ Ｏ岁以上 中年人 。 长期低头工作者 。⑧头痛 、 眩晕 、 耳鸣 、 耳聋 、 视物不清 ， 有体位性猝 倒， 颈椎 侧弯后 伸时 ， 状 症
加 重 。④ 颈 部 活 动 功 能 受 限 ， 变 颈 椎棘 突 ， 侧 肩 胛 骨 内 上 病 患
角 常 有压 痛 ， 可摸 到 条 索状 硬 结 ， 可有 上 肢肌 力减 弱 和 肌 肉 萎 缩 ， 颈试 验 、 旋 颈项 屈 伸 试 验 阳性 。⑤ Ｘ 线 正位 摄 片 显 示 ， 横 突 间距 变 小 ， 椎 关 节 增 生 。 颈 椎 生 理 弧 度 改 变 或 有 不 同程 钩
年 ９ 成 都 中 医 药 大 学 附 属 老 中 医 门 诊 部 中 医 骨 伤 科 的 患 月
者 。 随机 分 为 治疗 组 ３ Ｏ例 ， 中男 ｌ ， ｌ 例 ； 龄 最 小 其 ２例 女 ８ 年 者１ ， ７岁 最大 者 ３ 岁 ； 程 最 短 者 ６个 门 ， 长 ３ａ ５ 病 最 。对 照 组 ３ 例 ， 中男 ｌ Ｏ 其 ３例 ， １ 女 ７例 ； 龄 最 小 者 】 ， 大 者 ３ 年 ８岁 最 ５ 岁 ； 程 最 短 ６ 月 ， 长 ３ａ 病 个 最 。 １２ 诊 断 标 准 ． 参 照 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 订 。 ① 有 中 制
穴 直 刺 或 向颈 椎 斜 刺 ０ ８ １ ， 平 补 平 泻 法 ， 针 感 向项 ．－ 寸 施 使 肩 部 传 导 ； 他 穴 位 按 常 规 针 刺 ， 气 为 度 。 留 针 ２ ｎ 其 得 ０ｍｉ。６ 次 为 １个疗 程 ， 周 最 少 治疗 ３ ， 多治 疗 ６次 。治 疗 １ 个 １ 次 最 ２ 疗程。（） ２ 练功 ： 治疗 组 。 同
怎样用按摩手法治疗颈椎病
｛怎样用按摩手法治疗颈椎病按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。
对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。
(1)患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。
再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3〜5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3〜5次。
接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3〜5次。
最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。
本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。
(2)坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。
(3)坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。
(4)坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。
本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。
｛推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。
治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。
由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。
推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，其主要病因是颈椎退行性病变和颈椎间盘突出压迫神经根所致。
临床表现主要包括颈痛、肩背痛、肩臂痛、上肢放射痛、手指麻木等。
推拿治疗是中医传统疗法之一，已经广泛应用于颈椎病的治疗中。
本文将从推拿治疗神经根型颈椎病的效果和作用机理两个方面来进行探讨。
推拿治疗是中医传统疗法之一，其通过按摩、揉捏、拍打等方式来刺激机体经络、穴位、筋脉等部位，以调和人体气血，调整机体生理功能，从而达到治疗疾病的目的。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果主要表现在以下几个方面：1. 缓解颈肩部疼痛。
推拿治疗能够刺激神经末梢，促进血液循环，缓解颈椎周围肌肉和筋膜组织的紧张状态，从而达到缓解颈肩部疼痛的效果。
2. 促进颈椎间盘的营养供给和再生。
推拿治疗能够刺激穴位和经络，促进气血畅通，从而改善颈椎间盘的血液供应和营养供给，促进颈椎间盘的再生。
3. 缓解神经根受压症状。
推拿治疗能够改善颈椎周围的肌肉张力，减轻神经根受压的程度，从而缓解神经根受压症状，如手指麻木、上肢放射痛等。
4. 改善颈椎病的病情。
推拿治疗能够改善颈椎病的病情，如减轻颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等症状，从而达到治疗颈椎病的效果。
推拿治疗能够治疗神经根型颈椎病主要是因为其作用机理具有以下几个方面：1. 刺激穴位和经络，促进气血畅通。
推拿治疗能够刺激颈部的穴位和经络，促进气血畅通，调节机体的生理机能，从而达到治疗颈椎病的效果。
2. 促进颈部肌肉的松弛。
推拿治疗能够促进颈部肌肉的放松，改善颈部肌肉的紧张状态，从而缓解颈椎病引起的疼痛和不适症状。
3. 利用拍打和揉捏等方式促进局部血液循环。
推拿治疗能够通过拍打和揉捏等方式促进局部血液循环，改善颈椎周围组织的营养供给和代谢水平，从而促进颈椎间盘的再生和修复。
4. 通过调整筋脉和穴位来缓解神经根受压。
推拿治疗能够通过调整筋脉和穴位来缓解神经根受压，改善神经纤维的状态，从而缓解神经根受压引起的疼痛和不适症状。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨颈椎病是指由于颈椎结构和功能的异常变化导致的一组临床综合征。
常见的颈椎病症状包括颈部疼痛、颈部僵硬、上肢无力和麻木等。
颈椎病可分为神经根型和脊髓型，其中神经根型颈椎病表现为颈部疼痛放射至上肢，主要是由于颈椎间盘突出引起的神经根压迫。
推拿是一种传统的中医治疗方法，通过按摩、针灸等手法调理人体经络，以达到调节气血和促进身体健康的效果。
推拿治疗神经根型颈椎病的理论基础是中医学的经络理论和穴位学说。
推拿的作用机理包括以下几个方面：1. 改善局部血液循环：推拿能够刺激局部经络和血管，增加血液循环速度，改善周围组织的营养供应和代谢废物的排出。
这有助于缓解颈椎间盘突出引起的神经根压迫，减轻疼痛和炎症反应。
2. 调节神经系统功能：推拿通过刺激特定穴位和经络，可以对神经系统产生调节作用。
神经根型颈椎病是神经根受压引起的，推拿可以通过调节神经系统功能，舒缓神经根受压引起的疼痛和神经症状，促进神经根的修复和恢复。
3. 改善颈椎结构和功能：推拿可以通过调整颈椎的位置和姿势，减轻颈椎的负担，促进颈椎的正常运动和功能恢复。
推拿还可以通过拉伸、按摩和揉捏等手法，舒缓颈椎周围肌肉的紧张和痉挛，改善颈椎的柔韧性和稳定性。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿可以通过刺激穴位和经络，促进疼痛的缓解。
研究表明，推拿治疗神经根型颈椎病的疼痛症状可以显著缓解，疼痛程度和频率明显减少。
2. 减轻神经症状：推拿可以通过调节神经系统功能，减轻神经症状，如麻木、刺痛和无力等。
推拿治疗神经根型颈椎病的神经症状可以明显改善，上肢活动功能恢复明显。
3. 提高颈椎功能：推拿可以通过改善颈椎结构和功能，提高颈椎的活动范围和柔韧性。
推拿治疗神经根型颈椎病可明显改善颈椎活动度，提高颈椎稳定性。
推拿治疗神经根型颈椎病在临床中具有一定的疗效。
推拿通过改善局部血液循环、调节神经系统功能和促进颈椎结构和功能的恢复，缓解疼痛、减轻神经症状和提高颈椎功能。
推拿手法在颈椎病治疗中的应用研究
推拿手法在颈椎病治疗中的应用研究引言：颈椎病是一种常见的病症，主要由于长期保持不正确的坐姿、长时间过度用眼、肌肉劳损等因素引起。
推拿作为一种古老而有效的中医疗法，在颈椎病治疗中发挥着重要的作用。
本文将研究推拿手法在颈椎病治疗中的应用，并探讨其机理和效果。
一、推拿手法的种类推拿手法是中医特有的治疗方法，根据疾病的不同症状和病情，医生可以采用不同的推拿手法。
常用的推拿手法包括按摩、揉捏、拿、扳拉等。
按摩手法主要通过对颈部肌肉的温和按摩，改善局部血液循环，缓解颈椎病的疼痛症状。
揉捏手法则通过对颈部肌肉进行揉捏、挤压等动作，促进气血运行，调整肌肉和骨骼的位置。
拿和扳拉手法主要针对颈部椎间盘突出等病情，通过施加适当的力量调整颈椎的位置。
二、推拿手法在颈椎病治疗中的机理推拿手法在颈椎病治疗中的机理主要有两个方面：一是通过改善局部血液循环，促进新陈代谢，减轻炎症反应；二是通过调整颈部肌肉和骨骼的位置，减轻颈椎的压力。
首先，推拿手法可以刺激皮肤和肌肉，使局部血管扩张，增加血流量，促进营养物质和氧气的供应，加速损伤组织的修复和愈合。
其次，推拿手法施加适当的力量和动作，可以调整颈部肌肉和骨骼的位置，减轻椎间盘的压力，改善颈椎的功能和结构。
三、推拿手法在颈椎病治疗中的效果许多临床研究表明，推拿手法在颈椎病治疗中具有显著的效果。
推拿手法可以明显缓解颈痛、肩背痛等疼痛症状，提高颈椎病患者的生活质量。
同时，推拿手法还可以改善颈椎的柔韧性和活动度，减少颈椎病的复发率。
一项对150名颈椎病患者的研究显示，经过8周的推拿治疗，有超过80%的患者疼痛症状有所缓解，部分患者疼痛完全消失。
这一结果表明，推拿手法在颈椎病治疗中具有良好的效果。
四、推拿手法在颈椎病治疗中的注意事项推拿手法虽然在颈椎病治疗中具有显著的疗效，但也需要注意一些问题。
首先，推拿治疗应由专业的中医师进行，师徒相传的技术可以保证治疗的安全性和有效性。
其次，患者在接受推拿治疗前应告知医生自己的病情和疼痛部位，避免错误的治疗。
临床应用中医推拿疗法在颈椎病康复中的应用
临床应用中医推拿疗法在颈椎病康复中的应用颈椎病是常见的慢性疾病，给人们的生活和工作带来了很大的困扰。
中医推拿疗法作为一种传统的医疗手段，已经在颈椎病康复治疗中发挥了重要的作用。
下面我们将从中医推拿疗法的基本原理、操作技巧和效果评价方面来阐述其在颈椎病康复中的应用。
一、中医推拿疗法的基本原理中医推拿疗法基于中医学的理论体系，通过局部按摩和手法刺激，调整人体的气血运行，疏通经络，达到调理脏腑的目的。
在治疗颈椎病时，推拿疗法可以通过按摩颈部肌肉和脊柱，改善局部血液循环，缓解颈椎病带来的疼痛和僵硬感，促进颈椎的恢复，提高患者的生活质量。
二、中医推拿疗法的操作技巧1. 确定治疗部位：根据患者的具体病情，确定治疗的重点部位。
一般来说，颈椎病的治疗主要集中在颈部和肩部，针对患者的具体症状进行精确的按摩。
2. 按摩手法：常见的按摩手法包括揉、推、拿、捏、叩、震等。
在按摩颈部肌肉时，可以使用揉捏法，即以拇指和食指对肌肉进行轻柔揉捏，同时结合推拿手法，沿着脊柱轻轻揉推，以疏通经络、促进血液循环。
3. 按摩时间和力度：按摩时间一般为15-30分钟，力度要适中。
过轻的按摩力度可能不起作用，而过重则容易造成肌肉拉伤或疼痛。
按摩时要多加注意患者的反应，根据患者的感觉来调节按摩的力度和时间。
三、中医推拿疗法的疗效评价通过运用中医推拿疗法进行颈椎病康复治疗，可以有效缓解病情，提高患者的生活质量。
具体的疗效主要体现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：颈椎病常伴随着颈部疼痛的症状，中医推拿疗法可以通过按摩局部肌肉，缓解颈部的痛感，减轻患者的不适。
2. 恢复颈椎功能：中医推拿疗法可以刺激颈椎周围的肌肉和韧带，恢复颈椎的正常功能，改善患者的颈椎活动度。
3. 调理气血：按摩颈部可以促进气血的循环，增加局部的血液供应和营养输送，帮助颈椎病的康复治疗。
综上所述，中医推拿疗法在颈椎病康复中具有显著的应用价值。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合推拿疗法的基本原理和操作技巧，合理运用推拿手法进行治疗。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理探讨
1. 改善颈椎血液循环：推拿可以通过按摩和揉捏颈部肌肉，增加颈椎周围的血液循环，改善血液供应，促进新陈代谢，缓解局部炎症和肿胀。
2. 松解颈部肌肉和软组织：推拿手法可以通过揉捏和推拉的方式，松解颈部肌肉的紧张和僵硬，改善颈椎的活动度，减少颈椎间盘和神经根受压的可能性。
3. 调整神经系统功能：推拿在刺激穴位时可以通过神经途径传导，调整神经系统的功能，促进神经根的修复和再生，减轻疼痛和麻木症状。
4. 改善气血循行：推拿通过调理经络，可以激活气血的运行，疏通经络，消除气血不畅引起的疼痛和不适。
推拿治疗神经根型颈椎病的效果和疗程会因个体差异而有所不同。
一般来说，经过连续几次的治疗后，患者的疼痛症状可以明显减轻或消失。
推拿治疗仅适用于病情较轻或早期的神经根型颈椎病，对于病情严重或慢性的患者效果较为有限。
需要注意的是，推拿治疗神经根型颈椎病的过程需要由经验丰富的推拿师进行操作，不能随便进行自我推拿，以免造成更严重的伤害。
推拿治疗仅仅是一种辅助治疗方法，在治疗过程中还需结合其他治疗手段，如药物治疗、物理治疗和锻炼等，综合治疗才能取得更好的效果。
推拿按摩治疗颈椎病
推拿按摩治疗颈椎病颈椎病是由颈椎增生刺激或压迫神经而引起的征候群多发于中老年人。
在临证过程中针对颈椎病的不同类型运用不同的手法治疗取得了一定的临床效果现不揣浅陋分述如下。
手法常规手法：患者端坐术者立于患者背后用滚揉按法放松其颈部肌肉组织约1分钟施术的同时点按风池（双）、大椎、肩井（双）、天宗（双）诸穴并注意点按其椎体及痛点。
然后拿捏患侧上肢按压肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、中渚诸穴随后高举患肢用抖拉法使其放松最后用拍打法使患者颈肩部有舒适感为宜。
治疗手法：①拔伸法：患者端坐放松颈项部术者立于患者背后用提运法。
施术时术者将双臂尺侧置于患者肩部并向下用力双手拇指点按其风池穴其余四指托住其下颌部手掌甚至同时向上用力。
②旋转运动法：患者端坐颈部伸直放松。
术者立于患者侧后以一肘窝固定其头部一手扶住其枕部轻提同时作旋转运动～次。
③侧推仰按法：患者端坐放松颈部术者立于患者一侧一手扶患者头部颞侧另一手做颈部侧推左右各行～5次后术者转向患者背后嘱患者后仰术者一手扶住患者前额另一手拇食指推按患者的后枕部和风池穴。
分型治疗神经根型：症状可见颈肩背痛伴僵硬继而上肢有放射痛同时咳嗽喷嚏及颈部活动时疼痛加剧。
上肢有沉重感且握力减退时有持物坠落。
治疗除用常规手法外施以拔伸法并对患侧肢体行循经点按手法。
椎动脉型：症见头晕昏眩甚或猝倒时有恶心呕吐甚或视物不清耳鸣耳聋。
当头颈部处于某一位置时常可诱发或加重上诉症状。
治疗除常规手法外须施以拔伸法、侧推仰按法并嘱患者常行前屈、后仰及左右侧屈颈部活动。
交感型：症见眩晕并伴偏头痛时有胸闷气短心悸四肢酸胀少有放射或麻木感。
治以常规法外施以侧推仰按法并对夹脊穴行拿捏后再点按内关、心俞、至阳等穴。
混合型：依其症状表现的不同施以前述手法。
讨论推拿按摩治疗颈椎病不失为一种简便易行的方法但治疗前必须严格仔细检查明确诊断排除禁忌证。
手法要温柔和缓还要耐心细致切记手法粗暴急于求成。
強烈而骤急的旋转头颈部是绝对禁忌的。
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伤，加剧退变过程；
过程
30岁（年轻化趋势） 软骨盘纤维化——椎间盘的厚度减少——关
节易磨损而增生——钩椎关节增生——关节 间隙的减小——前、后纵韧带松弛——生理 曲度消失——椎体的稳定性下降——椎体也 会代偿性唇样增生——椎间孔上下径减小— —产生压迫。
各型一般特征
前缘增生：一般无特殊症状，少数病例可
颈椎病
概述
概念 流行病
解剖学特征
概念
颈椎病是指因颈椎间盘的退变及其继发性
椎间关节退行性改变，使脊神经根、脊髓、 交感神经、椎动脉等脊柱周围组织受累， 而引起的一系列症候群，又称颈椎综合征。
流行病
40岁以上多见 30岁以后渐多
20岁后是趋势
解剖学特征
一、两个数字：7和6. 二、第一个颈椎：
六、钩椎关节
位置：三至七颈椎 增生： 压迫侧方椎动脉 挤压后方神经根和椎间动静脉
七、横突孔
内容物：椎动、静脉，交感神经
丛
第五颈椎横突孔：距椎体近，此
处内容物易受增生物挤压。
八、颈膨大
位置：颈髓第四节到胸髓第一节。 病理：此处椎管并不相应扩大，形成颈部椎管
6．脊髓型使用扳法有相当的风险，当极慎
重，量力而行。若使用不当则可加重脊髓 的损伤，可出现高位截瘫，甚至于危及生 命。但若在有ＣＴ.MRI等明确诊断为间盘 突出而非骨质增生的前提下，扳法使用得 法，仍可能会有明显改善。此时一定要先 用牵引，再在牵引的状态下进行扳法。
推拿治疗
本病的治疗虽分手术疗法和非手术
疗法两大类，但大部分可通过非手 术治疗解决问题，而在非手术治疗 中又以推拿最为有效，特别是对神 经根型和椎动脉型，又易为患者接 受，越来越受到患者的欢迎。
1．治疗原则：舒经通络，活血化瘀，理筋
整复。 2．手法：滚法、四指推、拿、按、摇、扳、 搓、抖、拔伸。 3．取穴与部位：风池、风府、肩井、天宗、 曲池、合谷、手三里、外关、颈部、患侧 上肢。
名称：寰椎
特征：“三无”。 三、第二个颈椎： 名称：枢椎 特征：齿突
寰枢关节特点：“缺两”。
四、颈神经根易受挤压的原因 颈椎间孔的前后径和上下径均较细小
五、关节突构成滑膜关节
关节腔内有半月形皱襞，若皱襞被挟挤时，
可产生急性疼痛 关节增生：神经根易受压迫。
出现对食道、气管的刺激症状，如吞咽时 的不适感或呛咳等； 椎体后缘的增生——脊髓型； 钩椎关节的侧方增生——椎动脉型； 椎体侧后方——神经根型； 钩椎关节侧方的严重增生——交感型。
临床表现
神经根型 椎动脉型
脊髓型
交感型 混合型
神经根型
根据压迫的位置不同症状亦有差异。 1．三、四椎间隙以上：颈枕部疼痛感觉异常。 2．四、五椎间隙：颈根部至腕部可有放射痛和麻木感； 3．五、六椎间隙：项背部至拇指放射痛和感觉异常； 4．六、七椎间隙：项背至食、中指放射痛和感觉异常； 5．颈七、胸一间隙：上臂内侧、前臂尺侧至无名指、小指 放射痛，感觉异常。 以上为单根神经受压的表现，实际临床往往多个颈椎病变 而致多根神经受压，使其症状互有错杂。 肌力检查（细致入微地对比双侧力量）
患者直立屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电
样麻木，并沿躯干向下放射至小腿与足部 为（＋），此为检查颈脊髓受压的重要体 征。 3．肌张力升高，肌力下降。
4．反射异常： （1）浅反射消失：腹臂、提睾、提肛。
（2）深反射亢进：肱二、三头肌腱、膝、跟 腱。
（3）病理反射（＋）：霍夫曼氏征（＋），
椎动脉型颈椎病手术疗法的适应证： （1）有颈性眩晕、猝倒，经非手术疗法治
疗无效者。 （2）经选择性椎动脉造影证实为椎动脉型 颈椎病者。
交感型颈椎病手术疗法的适应证： （1）经硬膜外赛罗卡因封闭试验证实交感
神经症状明显减轻者。 （2）X线检查颈椎有节段性不稳或椎间盘 退变者。 （3）症状严重，影响患者日常生活，非手 术疗法治疗无效者。
1．椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症： 下肢无力，沉重，步态苯拙，颤抖，脚尖
不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期 可出现痉挛性瘫痪。
2．脊髓丘脑束受累：
肢体麻木。一般先出现下肢麻木，再逐渐
向上发展。
3．共济失调： 站立不稳，步态蹒跚，震动感及位置觉障
碍，闭目行走时左右摇摆。 4．植物神经及括约肌功能障碍：
椎病患者，牵引后可能会加重症状，不主张采用。 2．理疗：离子导入、超短波、石蜡疗法等或太极神 贴等中药外敷。 3．针灸:以水针为好。常用丹参液、当归液、狗脊 液等。 4．口服中药:在辨证的基础上加葛根、白芍、甘草 等。 5．西药可用消炎痛、柳酸制剂、拔怒风、维生素B1、 维生素B12、ATP等。 6．交感型颈椎病可配合使用硬膜外封闭疗法。 7．经正规保守治疗无效的脊髓型颈椎病，若有手术 指征者当尽早手术，神经根型颈椎病一般无需手术。
注意事项
1．脊髓型和椎动脉型，若患者做牵引时症
状加重，当停止牵引。 2．牵引注意事项 3．治疗的手法要轻缓柔和，切忌暴力，特 别是摇、扳法，扳法不要强求弹响。
4．边治疗要边观察患者的反应，交感型者
若颈动脉窦过敏，要避免颈动脉窦的刺激， 以免造成反射性低血压。 5．脊髓型疗效较差，有手术适应证者当及 早手术治疗，避免贻误治疗时机。
椎动脉型
1．颈肩痛或颈枕痛，也可不明显。 2．眩晕 3．猝倒发作和意识障碍 4．耳鸣、耳聋。 5．头痛 6．植物神经和内脏功能紊乱：恶心、呕吐， 上腹不适，多汗或无汗，流涎，心律失常， 项背、胸部烧灼感、蚁行感，胸闷，呼吸 节律不均匀等。
脊髓型
初期颈部仅有轻微异常感觉，类似神经根型， 甚至完全没有症状而四肢症状又缺乏定位 体征，常被诊为神经官能症而延误。后期 则可出现感觉、运动、交感神经、血管受 累的各种表现：
弹拨，颈部旋转扳法或定位扳、侧扳，低 重量、较长时间的颈椎牵引。 （2）脊髓型者，加低重量长时间的颈椎牵 引（40～60min，3～5kg)。 （3）椎动脉型者，加头面部常规操作，低 重量较长时间牵引。 （4）交感型者，加按揉双内关、心俞、三 焦俞、膻中。
其他疗法
1．牵引，但对于部分年过50，病程较久的脊髓型颈
二、椎动脉型
1．旋颈试验（＋）（头部旋转至某一方位
出现症状，改变则轻） 2．Ｘ线示：钩椎关节侧方增生，斜位片见 椎间空变小。 3．椎动脉造影、ＣＴ、脑血流图：椎动脉 受压表现。
三、脊髓型
1．四肢不完全性瘫痪，并可有明显的感觉
障碍平面。（感觉障碍平面是特征） 2．林米特氏征（＋）
手术疗法的禁忌证
（1）年迈体衰者。 （2）有严重内脏疾病者。
（3）有严重的神经官能症者；有法律纠纷 者。
（4）有精神病者。
（5）病情严重，病程超过两年，有严重四 肢广泛性肌肉萎缩，有完全性脊髓功能障 碍者。
非手术疗法的适应证
（1）颈椎间盘突出症（中央型突出者应立即手术）。 （2）神经根型、交感型、椎动脉型及上述各型的混合型
一、神经根型
1．颈部肌紧张，在病变节段棘突旁及其神经 分布区有压痛与放射痛，颈部活动受限，肩胛 骨脊柱缘的上部（Ｃ5，6)，中部（Ｃ6，7）
和下部（Ｃ7，Ｔ1）压痛。 2．椎间孔加压试验（＋），臂丛神经牵拉试 验（＋）。 3．感觉异常：神经根受压较轻，时间较短者， 感觉过敏，反之则感觉减退。 4．病程长者可出现相应的神经支配区的肌萎 缩。 5．Ｘ线所见与临床表现一致。
周围型。 2．Ｘ线示：椎体后缘增生，椎管矢状径狭窄。 3．排除肌萎缩型侧束硬化症。脊髓肿瘤。脊 髓损伤继发粘连性珠网膜炎。多发性末梢神经 炎。 4．诊断困难者，可作脊髓造影或ＣＴ、ＭＲ Ｉ检查。
四、交感型： 1．有头晕，眼花，耳鸣，手麻，心动过速，
心前区疼痛等一系列交感神经症状。 2．Ｘ线与临床相符。 3．心电图无异常。
巴彬斯基征（＋）。 5．脊髓或珠网膜下腔造影示：颈部有占位性 受压。ＣＴ.MRI可明确诊断。 6．脑脊液蛋白含量不同程度增高。
四、交感型： 无典型体征，部分患者出现霍纳氏征，即
瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷。
诊断原则
1．临床表现与Ｘ线检查所见及其它理化检
查相符者可确诊。 2．有典型的颈椎病临床表现，但Ｘ线检查 及其它理化检查无异常者，当可排除其他病 变方可确诊为颈椎病。 3．临床无主诉与体征，而仅有Ｘ线检查增 生者，不应诊为颈椎病。 4．颈椎诊断要分型，混合型也须说明是哪 几型的混合及什么型为主。
手术疗法的适应证
神经根型颈椎病手术疗法的适应证： （1）经非手术疗法治疗6个月无效者。
（2）临床症状及X线检查神经定位一致， 疼痛剧烈，有急性进行性肌萎缩者。
（3）非手术疗法有效，但病情反复发作者。
脊髓型颈椎病手术疗法的适应证： （1）有急性进行性脊髓压迫症状，经椎管
造影或CT证实者。 （2）有轻度脊髓压迫症状，经短期非手术 疗法治疗无效者。 （3）有脊髓受压症状不到两年，进行性加 重或突然加重者。
诊断要点
一、神经根型： 1．较典型的神经根受压症状与相应棘旁压
痛。 2．椎间孔加压试验（＋）。 3．Ｘ线示：颈椎生理弧度变浅，骨质增生， 椎间隙狭窄，椎间孔缩小。 4．排除颈椎结核，肿瘤，胸廓出口综合征， 肩周炎，网球肘，肱二头肌腱鞘炎。
二、椎动脉型： 1．颈性眩晕，猝倒发作。
2．旋颈试验（＋）。
3．Ｘ线示，椎间关节失稳或钩椎关节增生。 4．排除耳源性、眼源性眩晕。 5．排除颅内肿瘤、神经官能症。 6．椎动脉造影、ＣＴ．ＭＲＩ可确诊，脑
动脉血流图，脑电图仅供参考。