依沙丫啶注射中期妊娠引产
依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠引产的临床应用
临床研究30在传统的中期妊娠引产治疗中，医护人员一般采用在羊膜腔内注射注射依沙吖啶的方法，但是该种引产方法存在比较大的风险，例如宫缩过频、宫颈裂伤、引产时间过长、胎膜、胎盘残留等。
本文通过采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法来对其进行引产效果研究，其临床效果良好，现将其引产状况报告如下：1 资料与方法1、临床资料：在本院中随机选取因各种原因要求终止妊娠的200例妊娠妇女，这些妇女均无禁忌症以及其他不良症状等。
然后将其随机分为对照组和观察组各100例，对其进行药物对比观察。
其中对照组采用传统的中期妊娠引产治疗方法，观察组采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法。
2、药物：(1)由青海制药厂有限公司出产的每支2ml（50mg）依沙吖啶。
(2)由北京紫竹药业有限公司生产的，每片25mg的米非司酮。
3、方法：观察组的妊娠妇女在终止妊娠治疗的第一天上午空腹或者进食后的两小时顿服米非司酮110mg，同时常规行依沙吖啶100mg羊腹腔内注射引产，第2天上午空腹或进食后2小时顿服米非司酮100mg。
对照组依沙吖啶用法用量同观察组，不加用米非司酮。
4、评价标准：(1)宫颈评分：医护人员在对其治疗效果评分时可以采用Bishop宫颈评分法，即：宫颈质地较硬为0分、中等为1分、较软为2分；宫颈长度大于等于2.5cm的为0分，大于等于1.5cm且小于等于2.5cm的为1分，小于1.5cm的为2分：如果患者宫颈后位为0分，中位为1分，前位为2分。
妊娠妇女在临产时，其宫颈的成熟状况在宫颈评分的基础上如果提高3分即为显效，如果提高1到2分，即为有效，评分没有变换的患者即为无效。
(2)引产成功：主要是依靠妊娠妇女自然排胎，这就为引产成功。
5、统计方法：本次调查采用X2检验以及t检验的方法进行。
2 结果1一般情况：观察组100例妊娠妇女中，年龄最大为31岁，最小为23岁，平均年龄为24.8岁，平均孕周为25.3±3.2周，，胎次为1.9±1.3次；对照组妊娠妇女100例，其依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠引产的临床应用王晓琳 围场县医院妇产科 河北省围场县 068450【摘 要】目的 通过对依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究。
羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果研究
羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果研究目的：探讨羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果。
方法：选择128例患者，将其随机分为观察组65例和对照组63例，观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米索前列醇引产，对照组应用口服米非司酮和米索前列醇，比较两组宫缩发动时间、胎儿娩出时间以及引产过程中出血量，统计不良反应和单次引产成功率。
结果：观察组引起宫缩时间和胎儿娩出时间均明显快于对照组（P＜0.05），两组引产过程中出血量差异无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应总发生率明显少于对照组（P＜0.05），两组单次引产成功率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：依沙吖啶羊膜腔内注射能有效缩短产程，减少不良反应，安全有效。
标签：羊膜腔；依沙吖啶；中孕；引产依沙吖啶羊膜腔内注射作为一种安全范围大，引产成功率高的中期妊娠终止方法已被临床广泛应用[1]。
本研究选用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米索前列醇对中孕患者进行引产，取得一定临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年1月本院孕中期终止妊娠孕妇128例，根据患者入院时间，将所有患者分为观察组65例和对照组63例，均经临床表现以及超声检查确诊，排除严重肝肾功能障碍、生殖系统感染、青光眼以及凝血功能障碍等。
观察组：年龄21~33岁，平均35.5岁；初产妇11例，经产妇54例；孕周12~18周，平均15.4周。
对照组：年龄23~35岁，平均35.6岁；初产妇13例，经产妇50例；孕周13~20周，平均16.1周。
两组患者年龄、孕周间有均衡性。
1.2 方法观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg，并在阴道内放置米索前列醇600 μg，孕妇平卧30 min；对照组首次口服米非司酮50 mg，之后25 mg，q8 h，共200 mg，并于首次服药后48 h口服米索前列醇600 μg。
比较两组患者宫缩发动时间、胎儿娩出时间以及引产过程中出血量，统计不良反应和单次引产成功率。
依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产的临床观察
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临床 探 讨 ・
依沙吖啶羊 膜腔内 射中 注 期妊娠弓 Ｉ 产的临 床观察
夏春买
（ 云南省宣威市计划生育服务站 ， 云南宣威 ６ ５ ０ ） ５４ ０ 【 摘要】目的 对依沙吖啶羊膜 腔内注射终止 中期妊娠 的作用进行观察。方法 选择 １０例妊娠 １ ～２ 周 内要求终止妊娠的 ０ ７ ４ 孕妇 ， 采用依沙 吖啶羊膜腔 内注射终止妊娠 。结果 １０例中完全流产 ９ ， ０ ７例 ２例为不完全流产 ， １ 有 例失败 。结论 依沙吖
完 全流产 ： 注射后 ３ ｄ内 ， 出全部妊娠产物 ， 因出血 多而 排 或
行清官术 ， 病理检查未发现胎盘 、 绒毛残留。 不全流产 ： 注射 后 ３ ｄ
内， 部分妊娠产物排 出 ， 需行清宫术 ， 或病理检查有 胎盘、 毛残 绒 留。失败 ： 注射后 ３ ｄ内， 未见妊娠产物排出【 １ １ 。
皮间隙 ， 连接注射器缓慢推注注射用水。此时 Ｂ超下若见沿胎头 皮肤方 向的水流 ，则表示穿刺位 置正确 ；若在针 尖周围 出现液 囊， 则表示针尖 尚未突破羊膜或 已进入胎儿 头皮 下组织 ， 此时应
周期性变化 ， 括宫 颈软化 、 包 消失 、 变短等等ｆ ｑ 。而引产过程中产生 的疼痛主要来 自于子宫收缩和宫颈扩张 ，由于依沙吖啶引产引起
立即进行 清官术。如一 次注药 引产失败 ， 需第二次羊膜腔注射引 产时 ， 至少应在引产失 败 ３ 后再 次用药 ， 则 ｄ 用药剂 量仍为 ８ ０～
羊水 暗区。 此操作在 Ｂ超下进行 ， 若羊水暗区增大则表示 穿刺成
功， 继续推注无菌 注射用水 ｌＯ Ｌ左 右 ， Ｏｍ 然后根据 患者妊 娠时间
啶８ ０～ｌＯ ￣ 。 Ｏ ｍｇ一 １ 效 果判 断标 准 ． ３
乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的疗效观察
乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的疗效观察摘要】目的：分析探讨乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮中期妊娠引产的临床疗效。
方法：将纳入研究的100例患者随机分为观察组和对照组，对照组患者进行羊膜穿刺，羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100mg，观察组患者在对照组基础上于引产前一天给予米非司酮25mg口服，服药前后空腹2h。
比较分析两组的引产成功率、引产过程中的相关情况及不良反应情况。
结果：观察组患者的引产时间、出血量均少于对照组患者，差异具有统计学意义，两组引产成功率及不良反应率没有明显差别。
结论：在中期引产中应用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮，可以减少引产时间，减少术中出血量，降低患者痛苦程度，是临床可以采取的有效方式。
【关键词】乳酸依沙吖啶；米非司酮；引产【中图分类号】R719.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0200-02临床中，由于各种原因导致的中期妊娠引产时常发生，一般多采用依沙吖啶羊膜腔内注射进行药物引产[1]，但临床应用发现这种方法不易诱导宫缩，损伤大[2]，其安全性并没有让人满意。
因此，我院采用依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮联合应用来进行中期妊娠的引产，报告如下。
1.1一般资料研究纳入2013年5月-2016 年5月在我院收治的需要进行引产且妊娠期属中期的患者100例，患者经过术前检查诊断均诊断明确属妊娠中期。
纳入标准：（1）患者妊娠期均为中期即孕周为14～27周（2）患者本人及家属主观同意进行药物引产。
排除标准：（1）药物过敏或有明显药物禁忌者（2）伴有全身其他重要脏器功能障碍者（3）有精神疾病无法完成引产者。
将100例患者随机分为两组即观察组与对照组，每组各50例，观察组情况：年龄20～43岁，平均（28.3±2.3）岁，孕周平均（21.6±2.0）周。
对照组：年龄19～42岁，平均（27.7±2.5）岁，孕周平均（20.3±2.0）周。
依沙吖啶注射液配合米非司酮片终止中期妊娠效果观察
之一 ， 但其 引产 时 间 长 ， 宫 缩 不协 调 、 存 在 胎 盘 胎 膜
残 留及 宫 颈 裂 伤 等 不 足 之 处 ” 。米 非 司 酮 是 一 种
竞争 性孕 酮受 体拮 抗剂 ， 可 软化 和扩 张子宫 颈 ， 促 进
胚 胎排 出 ， 但 单用 完 全 流 产 率较 低 。本组 研 究 通
超， 根据两组产妇胎儿与胎盘排出情况进行疗效评定 。同时 ， 对两组 患者用 药后宫 颈成熟 度采用 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评 分 法 进
行 评 价 。 结果 两 组 产 妇用 药 后 宫缩 开始 时 间 、 总产程 、 产后 ２ ｈ出血 量 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 完全 引产 率 明 显 高 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组用药后 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评分 为（ ８ ． ７ ２±２ ． ０ ５ ） 分， 对照组 为（ ５ ． １ ２±１ ． ０ ２ ） 分， 差异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 依 沙 吖 啶 注射 液 配 合 米 非 司 酮 片 终 止 中 期 妊 娠 ， 可 缩 短 胎 儿 及 胎 盘 的 排
± ６ ． ７ ） 周； 所 有 产 妇 人 院后 均 经 详 细 相 关 临 床 检
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ０ ８
作 者 简介 ： 包智慧 （ １ ９ ７ ３一） ， 女， 等： 依 沙 吖啶 注射 液配合 米 非 司酮 片终止 中期 妊娠 效果 观察
过对 ２ ６例 中期 妊 娠 产妇 采 用 依 沙 吖 啶 配合 米 非 司 酮终 止妊 娠 ， 取 得 了满 意 的效 果 。
米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引产的临床观察
米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引产的临床观察摘要】目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于妊娠中期终止妊娠的临床效果。
方法选择2007年10月至2011年5月在我院住院，自愿终止妊娠（有引产证明）孕15～27 周的健康妇女，随机分成两组，观察组32例，对照组27例，观察组：采用米非司酮配伍依沙吖啶引产，对照组：采用依沙吖啶引产。
结果米非司酮配伍依沙吖啶有效促进宫颈成熟，缩短产程，减少胎盘、胎膜残留，减少宫颈裂伤率，是一种值得临床推广的中期妊娠引产的方法。
【关键词】米非司酮依沙吖啶中期妊娠引产【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0210-02中期引产是指妊娠14～28周，通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。
依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期引产是目前最常用的方法，但是存在着引产时间长，宫缩过频、宫缩过强、宫颈裂伤、胎盘、胎膜残留等问题，用米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产取得了满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2007年10月至2011年5月在我院住院，自愿要求终止妊娠（有引产证明）的健康孕妇 59例,年龄最小18岁，年龄最大40岁，平均年龄27.5岁。
孕15～27 周,血常规和肝功能、肾功能正常，血凝正常，妇科检查、白带常规排除生殖道畸形及炎症，B型超声检查确诊为宫内妊娠。
无依沙吖啶和米非司酮禁忌症，将59例孕妇随机分成观察组32例和对照组27例，两组孕妇年龄、孕周、孕次、胎次、体重、营养情况无明显差异，具有可比性。
1.2 药物应用米非司酮（上海医药（集团）有限公司新华联制药厂），规格25mg×6片/盒。
依沙吖啶（青海制药厂有限公司），规格50mg/支。
1.3 方法对照组：常规皮肤消毒，B超下定位经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内。
观察组：常规皮肤消毒，B超下定位经腹依沙吖啶100mg注入羊膜腔内，术后，立即口服米非司酮50mg，一日2次，共150mg,用药时间在两餐之间。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
米非司酮联合依沙吖啶用于中孕引产
高 ， 占 ５ ％ 一８ ％－ ， 约 ０ ０ ３ 清官者多 ， Ｊ 甚有 部分患者 因一次 清官不 净行二次清宫 。 米非司酮为孕激素受 体拮抗剂 ， 阻断孕 酮作用后可 导致 富
胎盘胎膜残 留情况 ；５官 颈裂伤情况 ；６ 引产成功率 ： （） （） 注射依 沙 吖啶后 ７ 小时未排胎为引产失败。 ２
中孕 引产安全有效 ， 值得 临床推广。
关键 词 ： 中孕 引产 ； 非 司 酮 ； 沙 吖 啶 米 依
中图分类号 ：７９３ １ １． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６ ０ ７ （０００ — ０３ ２ １０ — ９ ９２ １ ）７ ０ ２ —０ 组无 ， 对照组有。无官颈裂伤所致 出血 而行缝合者 。两 组 比较 显示差异具有统计学意义 ， 见表 ２ 。
依沙吖啶羊膜腔 内注射是 中期妊娠 引产最常用 的方法 ， 成 功率高 ， 价格便宜 ， 引产 发动时 间多 在 ２ 其 ４小 时后 ， 产多发 掉
生在 ３ —７ 小时之间 ， ６ ２ 此药通过引起子宫收缩 ， 杀死胎儿 ， 使胎
盘组织变性坏死 以达到引产效果… 。中期妊娠 宫颈不成 熟 ， 致
表 １ 用药 至 宫缩 、 娩 时 间及 总产 程 、 功 率 比较 分 成
近年社会 因素 剖宫产增多 ， 痕子宫 中孕 引产也增多 ， 瘢 性 教育 的落后 ， 青少年中孕引产也增多 ， 采用 有效 、 全的方法终 安 止高危人员 的中期 妊娠 ， 免子宫破 裂 ， 避 减少 引产 并发症 的发 生， 是医务人 员面临的新 的挑战。近年来我院使用米非 司酮联 合依沙 吖啶羊膜腔注射引产取得很好效果 ， 现汇总如下。
织及脱膜组织大 片完整排 出， 减少胎盘胎膜残 留。米 非 司酮联
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依沙丫啶注射中期妊娠引产
依沙丫啶（ethacridine,又名利凡诺、雷弗奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体与在体子宫肌肉的收缩，随妊娠月份增加，子宫对依沙丫啶敏感性越明显。
将依沙丫啶50~100mg注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。
临床引产效果可达90~99%。
【适应证】
1.凡妊娠14~27 周要求终止妊娠且无禁忌症者。
2.凡患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.产前诊断胎儿畸形者。
【禁忌证】
1.绝对禁忌证⑴全身健康状况不良不能耐受手术者。
⑵各种疾病的急性阶段。
⑶有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
⑷中央性前置胎盘。
⑸对依沙丫啶过敏者。
2.相对禁忌证
⑴子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
⑵术前24小时内2次（间隔4小时）测量体温，均为37.5 C以上者。
【术前准备】
1 .必须住院引产。
2.详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。
夫妻双方知情，并签署同意书。
3.测量血压、脉搏、体温，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道瘢痕及畸形等。
4.检查血尿常规及出凝血时间，血型，心电图，乙型肝炎病毒表面抗原，肝肾功能的测定。
5.行 B 超检查确定胎盘附着部位和穿刺点定位。
6.引产所使用的器械及敷料必须经过高压灭菌。
7.清洗腹部及会阴部皮肤。
【手术步骤】
1.手术操作定位应在手术室或产房内进行。
术前予地塞米松10 毫克肌注预防羊水栓塞。
2.术者穿手术用衣裤，戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.患者术前排空膀胱，取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部皮肤用碘酊乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。
5.选择穿刺点。
将子宫固定在下腹正中，在子宫底下两三横指下方腹中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据 B 超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
6.羊膜腔穿刺。
用7 号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入腹壁和宫壁，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘和子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。
当穿刺针进入羊膜腔后，抽出针芯，接上注射器，即可抽出羊水。
如回抽有血液，可能刺入胎盘，应退针，改变方向再行穿刺。
7.注药。
准备好装有依沙丫啶的注射器，与穿刺针相接，稍加回抽，有羊水流出后
将药液缓慢注入，注药过程中注意患者有无呼吸困难及发绀等症状。
一般注入0.5%依沙丫啶10~20毫升，含依沙丫啶50~100毫克。
8.退出穿刺针。
注完药液后，回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。
先插入针芯再迅速拔针。
穿刺部位覆盖无菌纱布，压迫3~5 分钟，避免子宫壁出血及药液带入宫壁。
如第一次穿刺失败，可另选穿刺点，一般不超过两次，以防羊水栓塞。
9.术后平卧观察半小时，无异常，车送病房。
【引产后观察与处理】
1.受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应，及体温宫缩等情况。
2.如一次注射引产失败，需做第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一次注药后72 小时方可再用药，用药剂量仍为50~100 毫克。
如两次引产均失败者，应采用其他方法终止妊娠。
3.规律宫缩后，应严密监护患者状态。
胎儿娩出前应送入处置室待产，外阴部用碘伏消毒，臀部铺上无菌巾。
4.胎儿娩出后，若出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自然娩出。
如半小时胎盘仍未娩出，而出血不多，应肌肉注射催产素10 单位。
如仍不娩出或流血增多，应即行钳刮术。
5.胎盘娩出后应仔细查看是否完整，如怀疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，亦应立即清宫。
6.流产后常规检查子宫颈阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，即时缝合。
7.详细填好引产记录。
8.引产后根据情况酌用预防感染药及宫缩药。
9.待子宫初步复旧后可行刮宫术清理宫腔。
10.患者两周内或血未净时禁止盆浴，一月内禁止性交。
11.做好避孕指导，一月后门诊随访。